第21章 婦產(chǎn)科常用手術婦女的護理

1、婦產(chǎn)科常用手術婦女的護理韶關學院醫(yī)學院婦產(chǎn)科教研室第二節(jié) 剖宮產(chǎn)術第一節(jié) 會陰切開縫合術第三節(jié) 生殖道細胞學檢查第四節(jié) 宮頸活組織檢查 第五節(jié) 診斷性刮宮 教學要求、婦產(chǎn)科手術的術中配合及術后護理要點。 、婦產(chǎn)科手術的術前準備和操作步驟。 掌握 熟悉了解、婦產(chǎn)科手術的適應癥、禁忌癥。第一節(jié)會陰切開縫合術適應癥1. 會陰會陰體過長、體過長、組織組織硬韌、硬韌、發(fā)育發(fā)育不良者。不良者。2初初產(chǎn)婦產(chǎn)婦行產(chǎn)鉗、胎吸或行產(chǎn)鉗、胎吸或臀位助產(chǎn)術臀位助產(chǎn)術時。時。3妊娠合并心臟病妊娠合并心臟病、高血壓高血壓、妊高征妊高征等等疾病，須縮短第二產(chǎn)程者。疾病，須縮短第二產(chǎn)程者。4早產(chǎn)早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒宮內(nèi)窘迫

2、，巨大胎兒巨大胎兒。用物準備 側(cè)切縫合包內(nèi)有包布、接生巾、側(cè)切側(cè)切縫合包內(nèi)有包布、接生巾、側(cè)切剪、線剪、持針器、有齒小鑷子、止血剪、線剪、持針器、有齒小鑷子、止血鉗鉗2把、紗布把、紗布4塊、腸線或塊、腸線或2/0吸收線、吸收線、絲線、絲線、20ml注射器、注射器、7號長針、利多卡號長針、利多卡因或普魯卡因適量因或普魯卡因適量操作步驟1.麻醉麻醉：局部浸潤和陰部神經(jīng)阻滯麻醉：局部浸潤和陰部神經(jīng)阻滯麻醉操作步驟2.會陰切開：會陰后會陰后-側(cè)切開和會陰正中切開側(cè)切開和會陰正中切開長長: 34cm角度：角度：45操作步驟3.縫合術后護理要點 1. 清潔、消毒外陰每日清潔、消毒外陰每日2次，側(cè)切次，側(cè)切

3、5天拆線，正天拆線，正中切中切3天拆線，如有感染，提早拆線；拆線前查天拆線，如有感染，提早拆線；拆線前查對針數(shù)。對針數(shù)。 2. 注意局部疼痛、紅腫，滲血，有無異常分泌注意局部疼痛、紅腫，滲血，有無異常分泌物。物。 3. 傷口疼痛加重，肛門墜脹并局部腫脹者應及傷口疼痛加重，肛門墜脹并局部腫脹者應及時做肛門或陰道檢查有無血腫。排除血腫后可予時做肛門或陰道檢查有無血腫。排除血腫后可予熱敷或燈照射。熱敷或燈照射。第二節(jié) 剖宮產(chǎn)術適應癥1.頭盆不稱頭盆不稱2.產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常3.胎位異常胎位異常4.胎兒窘迫胎兒窘迫5.妊娠合并癥及并發(fā)癥妊娠合并癥及并發(fā)癥6.珍貴兒珍貴兒禁忌癥死胎死胎畸形兒畸形兒子宮下段

4、形成不良子宮下段形成不良無適應癥者無適應癥者麻醉方式腰麻腰麻+持續(xù)硬膜外麻醉（腰硬聯(lián)合）持續(xù)硬膜外麻醉（腰硬聯(lián)合）手術方式1.子宮下段剖宮產(chǎn)術：子宮下段剖宮產(chǎn)術：出血少，愈合好，感染和出血少，愈合好，感染和 粘連小，子宮破裂率低粘連小，子宮破裂率低2.子宮體部剖宮產(chǎn)術子宮體部剖宮產(chǎn)術3.腹膜外剖宮產(chǎn)術腹膜外剖宮產(chǎn)術操作步驟術中護理要點1術前監(jiān)護胎心，消毒術前監(jiān)護胎心，消毒皮膚皮膚前再次前再次確認確認胎心。胎心。2術前酌情作陰道檢查，判定有無短時間內(nèi)陰道分娩的可能。術前酌情作陰道檢查，判定有無短時間內(nèi)陰道分娩的可能。3術中取仰臥或側(cè)臥術中取仰臥或側(cè)臥30-40位，以防仰臥位，以防仰臥低血壓低血壓

5、綜合征綜合征。4胎兒娩出后，子宮肌內(nèi)注射縮宮藥，預防胎兒娩出后，子宮肌內(nèi)注射縮宮藥，預防產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血。5術后消毒外陰，手指擴張陰道同時輕輕擠壓子宮，排出積血。如術后消毒外陰，手指擴張陰道同時輕輕擠壓子宮，排出積血。如為選擇性剖宮產(chǎn)，可加用消毒敷料鉗，鉗端擴張宮頸口，以排出為選擇性剖宮產(chǎn)，可加用消毒敷料鉗，鉗端擴張宮頸口，以排出宮腔內(nèi)積血。宮腔內(nèi)積血。術后護理要點1按硬膜外麻醉腹部手術后護理常規(guī)。按硬膜外麻醉腹部手術后護理常規(guī)。2保留尿管，長期開放并觀察保留尿管，長期開放并觀察尿量尿量、尿色尿色24h48h，拔尿管盡早，拔尿管盡早下床活動。下床活動。3禁食禁食6小時小時后改全流，第二天半流，

6、肛門排氣后改普食。后改全流，第二天半流，肛門排氣后改普食。4監(jiān)測監(jiān)測BP、P、R至少至少4小時小時，去枕平臥，去枕平臥6小時小時，第二天改半臥位。，第二天改半臥位。5注意陰道流血及子宮收縮；會陰及注意陰道流血及子宮收縮；會陰及乳房乳房的護理同一般產(chǎn)后護理。的護理同一般產(chǎn)后護理。6酌情予酌情予抗生素抗生素預防感染和補液預防感染和補液3天。天。7新生兒在新生兒在手術室手術室處理完畢后，按處理完畢后，按高危新生兒護理高危新生兒護理。 第三節(jié) 生殖道細胞檢查 1） 宮頸刮片：宮頸刮片： 2）液基細胞學檢查（）液基細胞學檢查（TCT） 3）HPV檢測檢測二、生殖道脫落細胞檢查（防癌檢查）刮片部位：鱗刮片

7、部位：鱗柱上皮交界區(qū)。柱上皮交界區(qū)。優(yōu)點：優(yōu)點：操作方便，簡單，價格低，可大面積普及操作方便，簡單，價格低，可大面積普及。缺點：缺點：取材、涂片不夠全面，易漏取材、涂片不夠全面，易漏診診 。 巴氏分級法巴氏分級法級：正常：未見異常細胞級：正常：未見異常細胞. . 級：炎癥：發(fā)現(xiàn)異常細胞級：炎癥：發(fā)現(xiàn)異常細胞, ,但均為良性但均為良性. . 級：可疑：發(fā)現(xiàn)可疑惡性細胞級：可疑：發(fā)現(xiàn)可疑惡性細胞. . 級：高度可疑的惡性細胞，但不夠典型級：高度可疑的惡性細胞，但不夠典型; ;或更典型但或更典型但數(shù)目太少數(shù)目太少, ,需要復核需要復核, , 級：癌細胞，找到多量癌細胞。級：癌細胞，找到多量癌細胞。宮

8、頸刮片細胞學診斷標準宮頸刮片細胞學診斷標準（TCT） TCTTCT是是液基薄層細胞檢測液基薄層細胞檢測的簡稱，的簡稱，TCTTCT檢查是檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的行細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統(tǒng)的宮頸刮一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。及宮頸異常細胞檢出率。 TCT宮頸刷圖示刷頭刷頭刷柄刷柄TCT標本取材圖示打開打開標記標記取樣取樣漂洗漂洗宮頸結(jié)果判

9、斷、炎癥、炎癥、霉菌、滴蟲、皰疹病毒、霉菌、滴蟲、皰疹病毒、感染、感染、-(不明確意義的非典型鱗不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞）狀上皮細胞）、（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）HPVDNA檢查HPVHPV是是人乳頭瘤病毒人乳頭瘤病毒名稱縮寫。名稱縮寫。HPVHPV檢查主檢查主要是看你是否攜帶有要是看你是否攜帶有HPVHPV病毒的，通常來病毒的，通常來講，講，HPVHPV病毒持續(xù)感染十年以上能夠?qū)е虏《境掷m(xù)感染十年以上能夠?qū)е聦m頸癌。宮頸癌。 高危險型高危險型HPVHPV包括：包括：HPV16HPV16、1818、3131、3333、353

10、5、3939、4545、5151、5252、5656、5858、5959、6868等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變變(CIN II/III)(CIN II/III)的發(fā)生相關，尤其是的發(fā)生相關，尤其是HPV16HPV16和和1818型。型。 第四節(jié) 宮頸活組織檢查宮頸或頸管活體組織檢查 可確定宮頸病變性質(zhì)，是確診宮頸癌的主要可確定宮頸病變性質(zhì)，是確診宮頸癌的主要方法。適用于宮頸脫落細胞學檢查方法。適用于宮頸脫落細胞學檢查巴氏巴氏級及以級及以上者、慢性特異性炎癥、宮頸潰瘍或贅生物上者、慢性特異性炎癥、宮頸潰瘍或贅生物等病等病變。常在宮頸外口變。常在宮頸外口3

11、 3、6 6、9 9、1212點鱗點鱗- -柱上皮交界柱上皮交界處鉗取組織，將所取組織分別放置于裝有處鉗取組織，將所取組織分別放置于裝有10%10%福爾福爾馬林或馬林或95%95%酒精固定液的標本瓶內(nèi)，并做好部位標酒精固定液的標本瓶內(nèi)，并做好部位標記送病理檢查。記送病理檢查。宮頸或頸管活體組織檢查宮頸活檢應注意以下幾點：宮頸活檢應注意以下幾點： 1)1)月經(jīng)月經(jīng)前前1 1周、月經(jīng)期最好不做，以防出血。周、月經(jīng)期最好不做，以防出血。 2)2)術前應預先檢查術前應預先檢查白帶白帶，確診沒有陰道炎，確診沒有陰道炎， 方可進行活檢。方可進行活檢。 3)3)取活檢的部位可能會出血，因此做完檢查取活檢的部

12、位可能會出血，因此做完檢查 后后1 12 2周內(nèi)不要性交、陰道灌洗或坐浴。周內(nèi)不要性交、陰道灌洗或坐浴。 陰道出血陰道出血多時，應到醫(yī)院檢查治療。多時，應到醫(yī)院檢查治療。 4)4)有有陰道鏡陰道鏡設備的，可在陰道鏡下取活檢，設備的，可在陰道鏡下取活檢， 可提高診斷的準確率?？商岣咴\斷的準確率。 宮頸或頸管活體組織檢查宮頸活檢圖示：宮頸活檢圖示： 宮頸或頸管活體組織檢查宮頸活檢圖示：宮頸活檢圖示： 第五節(jié) 診斷性刮宮2、子宮內(nèi)膜防癌檢查 刮取子宮內(nèi)膜和宮腔內(nèi)組織行病理檢查。刮取子宮內(nèi)膜和宮腔內(nèi)組織行病理檢查。將刮出組織裝入標本瓶中送檢。采取分段診斷將刮出組織裝入標本瓶中送檢。采取分段診斷性刮宮時

13、，應先刮子宮頸管，后刮子宮腔，將性刮宮時，應先刮子宮頸管，后刮子宮腔，將刮出組織分裝入盛有刮出組織分裝入盛有10%10%福爾馬林的小瓶中標福爾馬林的小瓶中標記送病理檢查。用于診斷月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、記送病理檢查。用于診斷月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜癌等。子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜癌等。診斷性刮宮：診斷性刮宮：診刮或分段診刮診刮或分段診刮診斷性刮宮適應證：適應證：1 1 子宮異常出血或陰道排液，疑為子宮異常出血或陰道排液，疑為子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌者。子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌者。2 2 不孕癥，需了解有無排卵或疑有不孕癥，需了解有無排卵或疑有官內(nèi)膜結(jié)核者。官內(nèi)膜結(jié)核者。3 3 月經(jīng)失調(diào)如功能失凋

14、性子宮出月經(jīng)失調(diào)如功能失凋性子宮出血或閉經(jīng)。需了解子宮內(nèi)膜血或閉經(jīng)。需了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應。變化及其對性激素的反應。4 4 因?qū)m腔內(nèi)有組織殘留或功能失調(diào)因?qū)m腔內(nèi)有組織殘留或功能失調(diào)性子宮出血長期多量出血時性子宮出血長期多量出血時刮宮不僅有助于診斷，還有止血效刮宮不僅有助于診斷，還有止血效果果。 診斷性刮宮方法方法 一般不需麻醉。對宮頸內(nèi)一般不需麻醉。對宮頸內(nèi)口較緊者，酌情給鎮(zhèn)痛劑、局口較緊者，酌情給鎮(zhèn)痛劑、局麻或靜脈麻醉。麻或靜脈麻醉。1 1 排尿后取膀胱截石位。外陰、排尿后取膀胱截石位。外陰、陰道常規(guī)消毒、鋪無菌巾。做陰道常規(guī)消毒、鋪無菌巾。做雙合診了解子宮大小及位置。雙合診了

15、解子宮大小及位置。2 2 用陰道窺器暴囂宮頸，再次用陰道窺器暴囂宮頸，再次消毒宮頸與宮頸管，鉗夾宮頸消毒宮頸與宮頸管，鉗夾宮頸前唇或后唇，用子宮探針探子前唇或后唇，用子宮探針探子宮方向及宮腔深度。若宮頸內(nèi)宮方向及宮腔深度。若宮頸內(nèi)口過緊，可用宮頸擴張器擴張口過緊，可用宮頸擴張器擴張至小刮匙能進人為止。至小刮匙能進人為止。診斷性刮宮方法方法 3 3 陰道后穹隆處置鹽水紗陰道后穹隆處置鹽水紗布一塊，以刮匙順序刮取宮腔布一塊，以刮匙順序刮取宮腔各壁內(nèi)組織，特別注意刮宮底各壁內(nèi)組織，特別注意刮宮底及兩側(cè)宮角處，直至有粗糙感。及兩側(cè)宮角處，直至有粗糙感。查看無活動性出血，術畢。查看無活動性出血，術畢。

16、4 4 刮除組織全部送病理檢刮除組織全部送病理檢查。交待術后注意事項（禁忌查。交待術后注意事項（禁忌性生活一月，抗生素預防感染）性生活一月，抗生素預防感染）若是分段診刮，刮宮前切勿用若是分段診刮，刮宮前切勿用探針探測宮腔深度，待刮完宮探針探測宮腔深度，待刮完宮頸管后方可施行！頸管后方可施行！1 1、宮頸粘液檢查、宮頸粘液檢查 方法：方法：用長鑷子伸入宮頸管內(nèi)用長鑷子伸入宮頸管內(nèi)1厘米厘米取粘液觀察取粘液觀察量、透明度、延展性和結(jié)晶類型。量、透明度、延展性和結(jié)晶類型。目的：目的：了解卵巢功能，測排卵，診斷早孕等。了解卵巢功能，測排卵，診斷早孕等。三、卵巢功能檢查2 2、基礎體溫測定、基礎體溫測定

17、 方法：方法：婦女每日清晨（至少睡眠婦女每日清晨（至少睡眠6-8h6-8h）醒來時，）醒來時，不做任何活動，先在床上用不做任何活動，先在床上用口表口表測體溫測體溫5min5min，然后，然后記錄，連續(xù)記錄，連續(xù)3 3個月不間斷。個月不間斷。 目的：目的：用于了解有無排卵、排卵日期、黃體功用于了解有無排卵、排卵日期、黃體功能和早孕等。能和早孕等。 注意事項：注意事項：基礎體溫檢查時應指導患者連續(xù)測基礎體溫檢查時應指導患者連續(xù)測量，不能停頓或中斷；學會在體溫單上正確標記，量，不能停頓或中斷；學會在體溫單上正確標記，并將性生活、月經(jīng)期、失眠、感冒及藥物治療等影并將性生活、月經(jīng)期、失眠、感冒及藥物治療

18、等影響體溫的因素隨時記錄，以便分析病情時參考。響體溫的因素隨時記錄，以便分析病情時參考。 基礎體溫測定基礎體溫測定 單相型單相型無排卵無排卵雙相型雙相型黃體功能不全黃體功能不全3 3、激素測定、激素測定 方法：方法：根據(jù)病人具體病情選擇合適的時間抽血根據(jù)病人具體病情選擇合適的時間抽血分析。分析。 檢查項目：檢查項目：E E、P P、GnRHGnRH、FSHFSH、LHLH、17-O17-O、17-OH17-OH、T3T3、T4T4、PRLPRL、HCGHCG、TSHTSH 注意事項：注意事項：激素測定要結(jié)合月經(jīng)時間來檢查，激素測定要結(jié)合月經(jīng)時間來檢查，結(jié)果在卵泡期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期標準是

19、不結(jié)果在卵泡期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期標準是不一致的。一致的。 1 1、陰道后穹隆穿刺、陰道后穹隆穿刺 通過陰道后穹隆穿通過陰道后穹隆穿刺吸取直腸子宮陷凹處刺吸取直腸子宮陷凹處積存物進行肉眼觀察、積存物進行肉眼觀察、化驗和病理檢查。主要化驗和病理檢查。主要用于明確盆腔積液及子用于明確盆腔積液及子宮直腸陷凹處腫塊的性宮直腸陷凹處腫塊的性質(zhì)。質(zhì)。 四、其它檢查陰道后穹隆穿刺陰道后穹隆穿刺方法：方法：1 排空膀胱，暴露，消毒。排空膀胱，暴露，消毒。2 2 穿刺針連接注射器，在后穹窿中央穿刺針連接注射器，在后穹窿中央或偏病側(cè)處，距離陰道后壁與宮頸后或偏病側(cè)處，距離陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸

20、管刺入，落唇交界處稍下方平行宮頸管刺入，落空感后（約空感后（約2cm2cm）回抽，觀察液體流）回抽，觀察液體流出，必要時改變方向及深度；如無液出，必要時改變方向及深度；如無液體抽出，可邊退針邊抽吸。體抽出，可邊退針邊抽吸。3 3 拔針后觀察穿刺點，有出血可壓迫拔針后觀察穿刺點，有出血可壓迫止血止血。（但抽出陳舊性、暗紅色血液，（但抽出陳舊性、暗紅色血液，放置放置5 5分鐘以上不凝固為陽性結(jié)果，分鐘以上不凝固為陽性結(jié)果，說明有腹腔內(nèi)出血，多見于異位妊娠，說明有腹腔內(nèi)出血，多見于異位妊娠，亦可見于卵巢黃體破裂或其他臟器如亦可見于卵巢黃體破裂或其他臟器如脾破裂等）脾破裂等） 2 2、輸卵管通暢檢查、

21、輸卵管通暢檢查 可檢查輸卵管是否通暢，并兼有一定的治可檢查輸卵管是否通暢，并兼有一定的治療作用。適用于不孕癥婦女有排卵證據(jù)、輸卵療作用。適用于不孕癥婦女有排卵證據(jù)、輸卵管復通術后、輸卵管輕度粘連者的檢查、診斷管復通術后、輸卵管輕度粘連者的檢查、診斷和治療。和治療。輸卵管通暢檢查輸卵管通暢檢查分類：分類：一一 輸卵管通液術輸卵管通液術： 用導管插入宮腔，向內(nèi)推入液體，以阻力的用導管插入宮腔，向內(nèi)推入液體，以阻力的大小判斷輸卵管是否通暢。大小判斷輸卵管是否通暢。二二 輸卵管通氣術輸卵管通氣術 目前已少用目前已少用三三 子宮輸卵管造影術子宮輸卵管造影術： 用造影劑（用造影劑（7575的泛影葡胺）徐徐

22、注入子宮，的泛影葡胺）徐徐注入子宮，在在X X光機下觀察子宮、輸卵管形態(tài)及是否通暢、光機下觀察子宮、輸卵管形態(tài)及是否通暢、是否有積水。是否有積水。 輸卵管通液檢查輸卵管通液檢查 操作步驟：操作步驟： 從宮頸口向?qū)m腔內(nèi)注從宮頸口向?qū)m腔內(nèi)注入無菌藥液入無菌藥液20ml20ml（常用慶（常用慶大霉素與生理鹽水等藥液大霉素與生理鹽水等藥液配制），如輸卵管阻塞，配制），如輸卵管阻塞，藥液不能通過輸卵管進入藥液不能通過輸卵管進入腹腔而聚集于宮腔內(nèi)并返腹腔而聚集于宮腔內(nèi)并返流，患者下腹酸脹不適；流，患者下腹酸脹不適；如液體能通過輸卵管進入如液體能通過輸卵管進入腹腔則返流少且患者下腹腹腔則返流少且患者下腹無明

23、顯不適。無明顯不適。輸卵管通液術輸卵管通液術輸卵管通液檢查結(jié)果評定輸卵管通液檢查結(jié)果評定1.1.輸卵管通暢輸卵管通暢 2.2.輸卵管阻塞輸卵管阻塞 3.3.輸卵管通而不暢輸卵管通而不暢 子宮輸卵管碘油造影子宮輸卵管碘油造影 原理：原理： 將將X X線顯影劑注入子宮腔及輸卵管，通過線顯影劑注入子宮腔及輸卵管，通過X X線透視和線透視和拍片，以了解子宮腔及輸卵管的情況，借以協(xié)助診斷拍片，以了解子宮腔及輸卵管的情況，借以協(xié)助診斷子宮腫瘤、畸形、宮腔粘連、輸卵管阻塞的部位。子宮腫瘤、畸形、宮腔粘連、輸卵管阻塞的部位。子宮輸卵管碘油造影子宮輸卵管碘油造影 操作步驟操作步驟 術前準備：術前準備：1.1.詳

24、細詢問病史，行白帶常規(guī)檢查，抽血查肝功能、乙詳細詢問病史，行白帶常規(guī)檢查，抽血查肝功能、乙型肝炎表面抗原、血沉，查心電圖，測體溫及血壓，宮型肝炎表面抗原、血沉，查心電圖，測體溫及血壓，宮頸涂片檢查癌細胞。頸涂片檢查癌細胞。2.2.造影日期選擇在月經(jīng)干凈后第造影日期選擇在月經(jīng)干凈后第3 37 7 天，其間禁性生活天，其間禁性生活3.3.術前行碘過敏試驗術前行碘過敏試驗 碘化鉀：口服碘化鉀：口服1 1片，日服片，日服3 3次，共次，共3d3d，注意觀察服藥期間有無反應。碘油劃痕試驗：半，注意觀察服藥期間有無反應。碘油劃痕試驗：半小時后注意有無全身過敏反應及局部皮膚紅斑。小時后注意有無全身過敏反應及

25、局部皮膚紅斑。30%30%泛泛影葡胺影葡胺1ml1ml，靜脈推注，半小時內(nèi)觀察有無反應。，靜脈推注，半小時內(nèi)觀察有無反應。4.4.造影前夜用服瀉藥以解除大便，或檢查前造影前夜用服瀉藥以解除大便，或檢查前1h 1h 灌腸。灌腸。5.5.術前排空小便。術前排空小便。3 3、 超聲波檢查超聲波檢查 目前臨床最常用的是目前臨床最常用的是B B超?？蓽y定妊娠時胎兒超?？蓽y定妊娠時胎兒發(fā)育情況、有無畸形，胎盤位置及成熟度、羊水發(fā)育情況、有無畸形，胎盤位置及成熟度、羊水量；探測子宮及附件、盆腔有無異常，如腫瘤、量；探測子宮及附件、盆腔有無異常，如腫瘤、炎癥等；監(jiān)測卵泡發(fā)育，探查宮內(nèi)節(jié)育器情況等。炎癥等；監(jiān)測

26、卵泡發(fā)育，探查宮內(nèi)節(jié)育器情況等。正常子宮正常子宮正常附件正常附件 超聲波檢查超聲波檢查4 4、婦科內(nèi)窺鏡檢查、婦科內(nèi)窺鏡檢查 是利用連接于攝像系統(tǒng)和冷光源的內(nèi)窺鏡，是利用連接于攝像系統(tǒng)和冷光源的內(nèi)窺鏡，窺探人體體腔和臟器內(nèi)部。有窺探人體體腔和臟器內(nèi)部。有陰道鏡檢查陰道鏡檢查 、宮、宮腔鏡檢查、腔鏡檢查、 腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查 。陰道鏡檢查陰道鏡檢查 適用于各種適用于各種宮頸疾病宮頸疾病的診的診斷，它能將觀測到的圖像放大斷，它能將觀測到的圖像放大10106060倍，發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)倍，發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。借著這種放大效的微小病變。借著這種放大效果，醫(yī)生可以清楚地看到子宮果，醫(yī)生可以清楚地看到子宮頸表皮上的血管，發(fā)現(xiàn)頸表皮上的血