危險(xiǎn)作業(yè)許可管理規(guī)定（全面）

1、危險(xiǎn)作業(yè)許可管理規(guī)定1.為了確保正確識(shí)別、評(píng)估和分析與作業(yè)相關(guān)的危險(xiǎn)因素并采取相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)急措施，明確作業(yè)許可的管理范圍和控制要求特制定本規(guī)定。1.1本規(guī)定明確了作業(yè)許可的管理要求，適用于公司范圍內(nèi)所有危險(xiǎn)作業(yè)許可的管理。1.2分（子）公司、項(xiàng)目經(jīng)理部按權(quán)限審批各類作業(yè)許可證；項(xiàng)目部（生產(chǎn)部門）工程部負(fù)責(zé)進(jìn)行工作危險(xiǎn)性分析及交底，負(fù)責(zé)落實(shí)安全預(yù)防措施、應(yīng)急措施。項(xiàng)目部（生產(chǎn)部門）安全管理部門負(fù)責(zé)作業(yè)許可的監(jiān)督工作。2.作業(yè)許可管理范圍對(duì)于重大危險(xiǎn)作業(yè)、有可能對(duì)其他造成影響的作業(yè)或與其他有關(guān)系的作業(yè)，項(xiàng)目部（生產(chǎn)部門）必須辦理作業(yè)許可證。需要辦理作業(yè)許可證的作業(yè)及作業(yè)許可證審批權(quán)限和有效期見下

2、表：（一）動(dòng)火作業(yè)分級(jí)1、特級(jí)用火作業(yè)（1）帶有可燃或有毒介質(zhì)的容器、設(shè)備、管線。（2）節(jié)假日期間進(jìn)行的檢修作業(yè)(二、三級(jí)用火區(qū)域除外)。（3）在20時(shí)至次日8時(shí)期間的生產(chǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵裝置要害部位檢修作業(yè)（二、三級(jí)用火區(qū)域除外)。（4）在運(yùn)行的液化氣球罐區(qū)防火堤內(nèi)檢維修。（5）未拆除易燃填料的涼水塔內(nèi)施工等用火作業(yè)2、一級(jí)用火作業(yè)（1）正在運(yùn)行的工藝生產(chǎn)裝置區(qū)（2）可燃?xì)怏w、液化烴、可燃液體及有毒介質(zhì)的泵房和機(jī)房（3）各類可燃?xì)怏w、液化烴、可燃液體充裝站及可燃液體罐區(qū)防火堤內(nèi)、液態(tài)烴罐區(qū)封閉管理區(qū)內(nèi)。（4）可燃?xì)怏w、液化烴、可燃液體、有毒介質(zhì)的裝卸作業(yè)區(qū)、洗槽站。（5）工業(yè)污水處理場、易燃易爆的

3、循環(huán)水場、涼水塔和工業(yè)含水系統(tǒng)的隔油池、油溝、管道（包括距上述地點(diǎn)12米以內(nèi)的區(qū)域）（6）切出運(yùn)行、經(jīng)吹掃、處理、分析合格（不包括重油）的系統(tǒng)工藝設(shè)備管線。（7）危險(xiǎn)化學(xué)品庫和空分的純氧系統(tǒng)等用火作業(yè)3、二級(jí)用火作業(yè)（1）停工檢修經(jīng)吹掃、處理、化驗(yàn)分析合格的工藝生產(chǎn)裝置（2）工藝系統(tǒng)管網(wǎng)（3）經(jīng)吹掃、處理、化驗(yàn)分析合格，并與系統(tǒng)采取有效隔離、不再釋放有毒有害、可燃?xì)怏w的大修油罐的罐內(nèi)大修和噴砂防腐作業(yè)（4）從易燃易爆、有毒有害裝置或系統(tǒng)拆除的，經(jīng)吹掃、處理分析合格，且運(yùn)到安全。（5）生產(chǎn)裝置、灌區(qū)的非防爆場所及防火間距以外的區(qū)域（包括操作室、變配電間、辦公室等）（6）鐵路作業(yè)站、固體產(chǎn)品站臺(tái)、

4、倉庫、木材加工廠等禁火區(qū)（7）廠區(qū)主干道兩側(cè)綠化施工等用火作業(yè)4、三級(jí)用火作業(yè)（1）在以廠區(qū)主干道兩側(cè)路基為界的非明火作業(yè)（2）在廠區(qū)禁火區(qū)內(nèi)，除特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)用火范圍以外的其它各類臨時(shí)用火。5、固定用火區(qū)是在廠區(qū)內(nèi)，沒有火災(zāi)危險(xiǎn)性的區(qū)域劃出的固定用火作業(yè)區(qū)域。在二級(jí)以上用火區(qū)域內(nèi)，不應(yīng)設(shè)固定用火區(qū)。（二）高處作業(yè)分級(jí)：1、作業(yè)高度在2米至5米時(shí)，稱為一級(jí)高處作業(yè)。2、作業(yè)高度在5米以上至15米時(shí)，稱為二級(jí)高處作業(yè)。3、作業(yè)高度在15米以上至30米時(shí)，稱為三級(jí)高處作業(yè)。4、作業(yè)高度在30米以上時(shí)，稱為特級(jí)高處作業(yè)。5、特殊高處作業(yè)類別：（1）在陣風(fēng)風(fēng)力為6級(jí)（風(fēng)速10.8米/秒）及以上情況下

5、進(jìn)行的強(qiáng)風(fēng)高處作業(yè)；（2）在高溫或低溫環(huán)境下進(jìn)行的異溫高處作業(yè)；（3）在降雪時(shí)進(jìn)行的雪天高處作業(yè)；（4）在降雨時(shí)進(jìn)行的雨天高處作業(yè)；（5）在室外完全采用人工照明進(jìn)行的夜間高處作業(yè)；（6）在接近或接觸帶電體條件下進(jìn)行的帶電高處作業(yè)；（7）在無立足點(diǎn)或無牢靠立足點(diǎn)的條件下進(jìn)行的懸空高處作業(yè)。作業(yè)許可證審批權(quán)限和有效期（分級(jí)別）序號(hào)作業(yè)名稱審批單位/部門最長有效期1高處作業(yè)一、二級(jí)：項(xiàng)目部（生產(chǎn)部門）安全部門3天三級(jí)、特級(jí)：項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理24小時(shí)特殊：分（子）公司生產(chǎn)經(jīng)理24小時(shí)2挖掘（含管道）作業(yè)項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理7天3受限空間作業(yè)項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理24小時(shí)4起重作業(yè)項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理24小時(shí)5動(dòng)火作業(yè)一級(jí)動(dòng)火：分（

6、子）公司生產(chǎn)經(jīng)理8小時(shí)二級(jí)動(dòng)火：項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理3天三級(jí)動(dòng)火：項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理7天固定動(dòng)火：項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理1個(gè)月6爆破作業(yè)項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理指定時(shí)間段7臨時(shí)用電作業(yè)臨時(shí)用電作業(yè)許可證：電氣責(zé)任工程師指定時(shí)間段8腳手架作業(yè)項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理指定時(shí)間段9吊籃作業(yè)項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理7天3.作業(yè)許可證的申請(qǐng)1）作業(yè)前，項(xiàng)目部（生產(chǎn)部門）專業(yè)負(fù)責(zé)人按照批準(zhǔn)的施工技術(shù)方案確認(rèn)現(xiàn)場的作業(yè)條件、落實(shí)各項(xiàng)安全預(yù)防措施和應(yīng)急措施，提前24小時(shí)向作業(yè)許可證審批單位/部門提出書面申請(qǐng)。2）作業(yè)許可證應(yīng)說明作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)時(shí)間、地點(diǎn)、作業(yè)工具、每次作業(yè)人數(shù)以及作業(yè)中潛在的危險(xiǎn)、預(yù)防措施和應(yīng)急措施。3）作業(yè)許可證不能互相代替。例如：在凌晨6:00到晚

7、間24:00，實(shí)施高處作業(yè)、動(dòng)火作業(yè)，作業(yè)單位要同時(shí)辦理高處作業(yè)許可證和動(dòng)火作業(yè)許可證。4）各類作業(yè)許可證應(yīng)分類單獨(dú)編號(hào)。4.作業(yè)許可證的審批作業(yè)許可證審批部門負(fù)責(zé)人組織檢查、確認(rèn)現(xiàn)場的作業(yè)條件和相關(guān)的預(yù)防措施、應(yīng)急措施后，簽發(fā)作業(yè)許可證。主要確認(rèn)以下條件：1）確定現(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人，明確其監(jiān)護(hù)職責(zé)；2）配齊個(gè)人防護(hù)用品和必要的通訊工具；3）設(shè)置必要的安全標(biāo)志；4）通知可能對(duì)其造成影響的各相關(guān)方；5）對(duì)所有作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，并簽字存檔；6）動(dòng)火作業(yè)應(yīng)配備必要的消防器材；7）受限空間作業(yè)必須進(jìn)行可燃?xì)怏w濃度、有毒有害物質(zhì)濃度、含氧量取樣分析；8）確保不對(duì)其它正在進(jìn)行中的作業(yè)構(gòu)成威脅。9）作業(yè)

8、許可證中的簽字欄、意見欄不得空白。10）作業(yè)許可證一式三份，現(xiàn)場施工隊(duì)、項(xiàng)目安全管理部門、監(jiān)理單位各持一份。5.作業(yè)許可證的使用1）作業(yè)許可證只在其限定的時(shí)間和地點(diǎn)有效。如果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能完成作業(yè)或作業(yè)推遲，項(xiàng)目部必須重新辦理作業(yè)許可證。2）若由于某種原因，某項(xiàng)作業(yè)不得不暫停時(shí)，項(xiàng)目生產(chǎn)部門應(yīng)立即收回作業(yè)許可證。發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)收回作業(yè)許可證：現(xiàn)場出現(xiàn)報(bào)警；作業(yè)發(fā)生沖突；作業(yè)環(huán)境、條件發(fā)生變化；發(fā)生事故；作業(yè)人員變換；施工人員違章作業(yè)、作業(yè)內(nèi)容與工作票的描述不符合、實(shí)際作用的工具與工作票的描述不符合時(shí)。3）作業(yè)恢復(fù)時(shí)，項(xiàng)目安全管理部門應(yīng)確認(rèn)作業(yè)許可證的有效性，如已過期，必須重新辦理作業(yè)許可

9、證。4）作業(yè)許可證保存期為三個(gè)月。6.記錄作業(yè)許可證動(dòng)火安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)動(dòng)火作業(yè)級(jí)別特殊一級(jí)二級(jí)三級(jí)動(dòng)火方式電焊 氣焊切割電割氣割其他 動(dòng)火時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火人聯(lián)系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人（指分包單位班組長）： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1向作業(yè)人員進(jìn)行了安全交底2動(dòng)火點(diǎn)周圍易燃物已清除3高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施4動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、電纜溝等已清除易燃物，并已采取手段進(jìn)行隔離5電焊回路線已接在焊件上，把線未搭接其他設(shè)備6氧氣瓶、乙炔瓶間距大

10、于5米，與動(dòng)火點(diǎn)間距大于10米7乙炔瓶必須直立放置，防止傾覆8氧氣瓶必須安裝減壓器，乙炔瓶使用時(shí)必須安裝回火防止器9現(xiàn)場配備足夠數(shù)量消防器材10其他安全措施 本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場?，F(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 動(dòng)土安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止作業(yè)地點(diǎn)聯(lián)

11、系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育2地下電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)3地下通訊電（光）纜，局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)4地下供排水、消防管線、工藝管線、燃?xì)夤芫€已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)5動(dòng)圖地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交代并派人監(jiān)護(hù)6作業(yè)現(xiàn)場安全防護(hù)措施已按要求設(shè)置7現(xiàn)場夜間有充足照明8動(dòng)圖范圍內(nèi)無障礙物9多人同時(shí)作業(yè)時(shí)，人員相距2米以上10施工機(jī)械設(shè)備完好11作業(yè)人員已佩戴好個(gè)人防護(hù)用具12其他安全措施 本人已閱讀許可并且

12、確信所有條件都滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場。現(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 起重吊裝安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號(hào)起吊物重量吊裝地點(diǎn)聯(lián)系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人： 年 月 日 時(shí)序號(hào)

13、安全措施確認(rèn)人1已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)過批準(zhǔn)2作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)用具3已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無關(guān)人員不許進(jìn)入施工現(xiàn)場4夜間采用足夠的照明5室外作業(yè)遇到（大雪/大霧/暴雨/六級(jí)以上大風(fēng)），已停止作業(yè)6檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠7按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)，統(tǒng)一指揮8吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離9懸吊重物下方站人、通行，不準(zhǔn)吊裝10安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝11作業(yè)前進(jìn)行了試吊12超負(fù)荷或吊物重量不明，不準(zhǔn)吊裝13吊裝作業(yè)人員持有相關(guān)證件14作業(yè)現(xiàn)場已做好安全防護(hù)設(shè)施15其他安全措施 本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿

14、足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場?，F(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 受限空間安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人及聯(lián)系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員已進(jìn)行安全交底2制定

15、受限空間作業(yè)方案并經(jīng)審核批準(zhǔn)3作業(yè)人員經(jīng)過安全相關(guān)培訓(xùn)4安全防護(hù)設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝備、作業(yè)設(shè)備和工具的齊備及安全有效，滿足要求5地下有限空間作業(yè)，監(jiān)護(hù)者持有效的特種作業(yè)操作證6應(yīng)急救援設(shè)備設(shè)施滿足要求7受限空間內(nèi)的照明使用安全電壓和安全行燈，并滿足環(huán)境需求8受限空間進(jìn)出口通道保持暢通9作業(yè)前對(duì)受限空間作業(yè)危害性進(jìn)行分析，識(shí)別出所有危害因素10作業(yè)人員不得攜帶無關(guān)物品進(jìn)入受限空間11其他安全措施 本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場?，F(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施

16、工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 高處作業(yè)安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)高處作業(yè)級(jí)別特殊一級(jí)二級(jí)三級(jí)特級(jí)作業(yè)時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人聯(lián)系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人（指分包單位班組長）： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合要求3作業(yè)人員佩戴安全帶，安全帶使用方法符合要求4作業(yè)現(xiàn)場已做好安全防護(hù)措施，滿足相關(guān)要求5作業(yè)人員已進(jìn)行

17、安全教育6室外天氣滿足作業(yè)條件7作業(yè)人員佩戴好個(gè)人安全防護(hù)用具8制定高處作業(yè)相關(guān)施工方案9高處作業(yè)區(qū)域下方不得站人和通行10嚴(yán)禁高處拋物11監(jiān)護(hù)人不得離開作業(yè)現(xiàn)場，不得做與監(jiān)護(hù)無關(guān)的工作12其他安全措施 本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場?，F(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 臨時(shí)用電安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)

18、間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止作業(yè)地點(diǎn)臨時(shí)用電人電工證號(hào)聯(lián)系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人（指分包單位班組長）： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路的人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆現(xiàn)場使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求3臨時(shí)用電采用三相五線制系統(tǒng)4臨時(shí)用電線路進(jìn)行架空或埋地5臨時(shí)用電線路不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有安全標(biāo)志，電纜埋深大于0.7米7現(xiàn)場臨時(shí)用電箱有防雨措施8臨時(shí)用電設(shè)施安裝有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持電動(dòng)工具應(yīng)一機(jī)一閘保護(hù)

19、9用電設(shè)備、線路容量、符合符合要求10作業(yè)人員已進(jìn)行安全教育11作業(yè)現(xiàn)場做好安全防護(hù)設(shè)施12已編制臨時(shí)用電方案，并經(jīng)過批準(zhǔn)13其他安全措施 本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場?，F(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 腳手架安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人聯(lián)系方式我保

20、證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人（指分包單位班組長）： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員已進(jìn)行安全教育2已編制腳手架專項(xiàng)施工方案3作業(yè)人員已進(jìn)行安全技術(shù)交底4搭設(shè)/拆除單位具備相應(yīng)資質(zhì)5周圍環(huán)境符合作業(yè)條件6腳手架零件符合要求7作業(yè)層腳手架滿鋪、鋪穩(wěn)8作業(yè)人員佩戴個(gè)人防護(hù)用具和安全防護(hù)設(shè)施9作業(yè)現(xiàn)場已按要求做好安全防護(hù)10其他安全措施 本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足，并承諾堅(jiān)守現(xiàn)場?，F(xiàn)場作業(yè)監(jiān)護(hù)人員： 年 月 日 時(shí)安全管理部門意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)動(dòng)火審批人意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)關(guān)閉此項(xiàng)作業(yè)已經(jīng)安全的完成，未在施工現(xiàn)場留下任何不安全隱患。作業(yè)單位申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 取消因以下原因，作業(yè)票取消：提出人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 吊籃安全作業(yè)許可證申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人聯(lián)系方式我保證我及我的下屬，閱讀理解并遵照?qǐng)?zhí)行安全方案和此許可證，并在作業(yè)過程中負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)安全措施。施工班組負(fù)責(zé)人（指分包單位班組長）： 年 月 日 時(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1吊籃作業(yè)前已進(jìn)行試吊2已對(duì)吊籃、鎖具進(jìn)行檢查3作業(yè)人員已進(jìn)行安全教育和安全技術(shù)交底4作業(yè)人員身體條件、著裝、勞保用品符合要求5吊籃內(nèi)人員已配