灸法和拔罐法

1、刺法灸法學(xué)灸法和拔罐法灸法和拔罐法醫(yī)學(xué)全在線( )2022-7-2第三節(jié)第三節(jié) 燈火灸燈火灸 藥線灸藥線灸 藥筆灸藥筆灸灸法和拔罐法灸法和拔罐法第一節(jié)第一節(jié) 艾灸法艾灸法第二節(jié)第二節(jié) 艾灸法的臨床運(yùn)用艾灸法的臨床運(yùn)用第四節(jié)第四節(jié) 拔罐法拔罐法12342022-7-2第一節(jié)第一節(jié) 艾灸法艾灸法一一 艾灸材料艾灸材料(一)艾葉與艾絨 1 艾葉化學(xué)成分： 2 艾葉的性能：味辛、微苦、性溫?zé)?，具純陽?性。艾火燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá) 體表深部。 3 艾絨的制備： 4 艾絨的儲(chǔ)藏：(二)艾絨制品 1 艾炷 （1）艾炷規(guī)格：小炷、中炷、大炷艾葉2022-7-2 （2）艾炷制作方法： 手工制作法：

2、 艾炷器制作法： 2 艾條 （1）純艾條： （2）藥艾條： 常用藥艾條、太乙針、雷火針。二二 艾炷灸法艾炷灸法 (一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。 2022-7-21 化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。 （1）操作方法： 間斷法 連續(xù)法 （2）臨床應(yīng)用： 慢性腹瀉 哮喘 （3）注意事項(xiàng)：2 非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。2022-7-2 （1） 操作方法 （2） 臨床運(yùn)用： 小兒發(fā)育不良

3、氣血兩虛(二)間接灸 又稱為又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸隔物灸、間隔灸、間接灸。是在。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。 1 1 隔姜灸隔姜灸 （1 1）操作方法：）操作方法： （2 2）臨床應(yīng)用：）臨床應(yīng)用：非化膿灸隔姜灸2022-7-2 2 2 隔蒜灸隔蒜灸 （1）操作方法： （2）臨床運(yùn)用 3 3 隔鹽灸隔鹽灸 （1）操作方法： （2）臨床運(yùn)用： 4 4 隔附子灸隔附子灸 （1）操作方法： （2）臨床運(yùn)用：2022-7-2三三 艾條灸法艾條灸法(一)懸起灸 1 1 溫和灸溫和灸

4、2 2 回旋灸回旋灸 3 3 雀啄灸雀啄灸 溫和灸2022-7-2 (二)實(shí)按灸 1 操作方法： 2 臨床運(yùn)用：四四 溫針灸法溫針灸法 溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。實(shí)按灸2022-7-2五五 溫灸器灸法溫灸器灸法 ( (一一) )溫灸架灸溫灸架灸 1 操作方法 2 臨床應(yīng)用 ( (二二) )溫筒器灸溫筒器灸 1 溫筒器結(jié)構(gòu) 2 操作方法 3 臨床應(yīng)用 4 注意事項(xiàng)2022-7-2(三)溫盒灸法 用特制的盒形木制灸具，內(nèi)裝艾卷固定在一個(gè)部位施灸的方法。 適用于較大面積的灸治

5、，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。2022-7-22022-7-2第二節(jié)第二節(jié) 艾灸法的臨床運(yùn)用艾灸法的臨床運(yùn)用 一一 艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍艾灸法的治療作用和適應(yīng)范圍 ( (一一) )艾灸法作用特點(diǎn)艾灸法作用特點(diǎn) 1 艾灸法的作用，主要是溫?zé)嵬高_(dá)腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應(yīng)。 2 艾灸法的應(yīng)用，以經(jīng)脈陷下、陰陽皆虛，絡(luò)脈堅(jiān)緊為宜。 3 艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。 4 艾灸法主要用于寒證。 ( (二二) )適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍 1 1 溫經(jīng)通絡(luò)溫經(jīng)通絡(luò) 2 2 祛風(fēng)解表、溫中散寒祛風(fēng)解表、溫中散寒2022-7-2 3 3 溫腎健脾溫腎健脾 4 4 回陽固脫回陽固脫 5 5 益

6、氣升陽益氣升陽 6 6 消瘀散結(jié)、拔毒泄熱消瘀散結(jié)、拔毒泄熱 7 7 防病保健防病保健 二二 艾灸法注意事項(xiàng)艾灸法注意事項(xiàng) ( (一一) )體位選擇和施灸順序體位選擇和施灸順序 1 體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩(wěn)，燃燒時(shí)火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫(yī)生正確取穴，方便操作，患者能堅(jiān)持施灸治療全過程為準(zhǔn)。 2 施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經(jīng)后陰經(jīng)。醫(yī)學(xué)全在線( )2022-7-2( (二二) )艾灸禁忌及注意事項(xiàng)艾灸禁忌及注意事項(xiàng) 1 禁忌癥 （1）禁灸病癥： （2）禁灸部位： 2 注意事項(xiàng) （1）施術(shù)嚴(yán)肅認(rèn)真，精心操作。施灸前應(yīng)對患者說明施

7、灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統(tǒng)一。應(yīng)處理好灸瘡，防止感染。 （2）根據(jù)病人的體質(zhì)和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應(yīng)充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。 （3）防止意外情況的發(fā)生。 （4）注意安全防火，防止燒燙傷。2022-7-2 三三 灸法補(bǔ)瀉灸法補(bǔ)瀉(一)補(bǔ)法 艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。(二)瀉法 艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。2022-7

8、-2 四四 灸量灸量 灸量指灸法達(dá)到的溫?zé)岢潭?，不同地灸量可產(chǎn)生不同的治療效果。(一)灸量使用原則 1 艾炷、壯數(shù)：灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計(jì)算；艾條灸、溫灸器灸則以時(shí)間計(jì)算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數(shù)計(jì)算。 2 療程：療程長灸量大，用于慢性??；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法 1 施灸方法 2 體質(zhì)和年齡 3 施灸部位 4 病情2022-7-2第三節(jié)第三節(jié) 燈火灸燈火灸 藥線灸藥線灸 藥筆灸藥筆灸一一 燈火灸法燈火灸法 燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點(diǎn)燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”。(

9、 (一一) )操作方法操作方法 選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標(biāo)記。取燈芯草1015cm長一根，蘸麻油少許，約浸34cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點(diǎn)燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起?？陕犚娗宕嗟谋懧?，如無爆響聲，可重復(fù)一次。2022-7-2( (二二) )臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1 功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開竅熄風(fēng)功用：疏風(fēng)解表，行氣化痰，開竅熄風(fēng) 2 2 主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺主治：小兒驚風(fēng)、臍風(fēng)、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。炎、急性扁桃腺炎等。 3 處方示例： （1）腮腺炎 （2）急性扁桃腺炎 （3）小兒腹瀉 （4）鼻衄

10、（5）多發(fā)性癤腫2022-7-2 ( (三三) )注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法； 2 燈芯草蘸油不宜過多，否則易滴在患者身上，造成燙傷； 3 動(dòng)靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸； 4 幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時(shí)點(diǎn)灼宜輕； 5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。2022-7-2二二 藥線灸法藥線灸法 采用經(jīng)過藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點(diǎn)燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。( (一一) )藥線藥線 用苧麻搓成并經(jīng)藥物溶液浸泡加工制成，每條長30cm，每10條扎成1束。按粗細(xì)分為3種。有不同的用途。( (二二) )操作方法操作方法 食、拇指持線的一端，并

11、露出線頭12cm。將露出的線頭點(diǎn)燃，如有火焰必須吹滅。將點(diǎn)燃端對準(zhǔn)腧穴（或部位），順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指（指腹）穩(wěn)重敏捷地將有火星的線頭直接點(diǎn)灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。2022-7-2( (三三) )臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1 腧穴選取原則腧穴選取原則 2 2 療程療程( (四四) )注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 持線時(shí)著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可。太長不便點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者。 2 施灸時(shí)以線頭火星最旺時(shí)為點(diǎn)按良機(jī)。不要平按。 3 施灸手法是決定療效的重要因素。 4 根據(jù)季節(jié)、氣候及病情分別選用不同的藥線。 5 線條搓得越緊越好。 6 灸后局部有灼

12、熱感或瘙癢感。 7 患者宜以坐位與臥位。 8 眼球及孕婦禁灸，實(shí)熱證慎用本法。2022-7-2三三 藥筆灸法藥筆灸法( (一一) )藥筆和藥紙藥筆和藥紙 1 藥筆藥筆 2 藥紙藥紙(二二)操作方法操作方法 1 藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點(diǎn)燃，對準(zhǔn)腧穴中心及其周圍，快速點(diǎn)穴34下，每點(diǎn)灸1次略行更換位置，不宜重疊。 2 點(diǎn)灸手法應(yīng)輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。2022-7-2 3 若點(diǎn)灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應(yīng)26小時(shí)。待12天后，點(diǎn)灸處可出現(xiàn)褐色焦皮，數(shù)日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點(diǎn)灸后涂一點(diǎn)冰片油，可防止 痂皮產(chǎn)生。 4 點(diǎn)灸藥筆用后可插入所

13、附玻璃管中滅火，每支可用10小時(shí)。(三三)臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 適應(yīng)癥：各種疼痛、炎癥 2 取穴要點(diǎn)： （1）近取選穴； （2）遠(yuǎn)取選穴； （3）穴組更替2022-7-2 3 治療時(shí)間：以上操作均可在23分鐘內(nèi)完成，最多不要超過5分鐘。灸法種類總結(jié)：灸法種類總結(jié)：2022-7-2第四節(jié)第四節(jié) 拔罐法拔罐法p 拔罐法拔罐法 是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一一 常用罐具常用罐具 ( (一一) )傳統(tǒng)罐具傳統(tǒng)罐具 2022-7-2竹罐竹罐陶瓷罐陶瓷罐玻璃罐玻璃罐2022-7-2( (二二)

14、 )新型罐具新型罐具 1 擠壓排氣罐 （1）擠壓排氣橡膠罐 （2）擠壓排氣組合罐 2 抽氣排氣罐 （1）連體式抽氣罐 （2）注射器抽氣罐 3 多功能罐器2022-7-2連體式抽氣罐注射器抽氣罐2022-7-22022-7-2二二 操作方法操作方法 ( (一一) )火罐法火罐法 系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負(fù)壓，將罐吸附于體表的吸拔法。體表的吸拔法。 1 閃火法閃火法 2 投火法投火法 2022-7-2 3 貼棉法貼棉法 4 架火法架火法( (二二) )水罐法水罐法 指拔罐時(shí)用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法（三）其他拔罐法（三）其他拔罐法

15、擠壓排氣醫(yī)學(xué)全在線( )2022-7-2三三 拔罐法的臨床運(yùn)用拔罐法的臨床運(yùn)用 (一)單罐法 用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點(diǎn)的病證。病證。 (二)多罐法 適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。單罐法單罐法多罐法多罐法2022-7-2(三)留罐法 又名坐罐法，拔罐后將罐留置又名坐罐法，拔罐后將罐留置515分鐘。多用分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。多種疾病。(四)閃罐法 適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。2022-7-2(五)走罐法 又名“推罐法

16、”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。2022-7-2(六)針罐法 1 1 留針罐法留針罐法 適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以適用于治療風(fēng)濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。免引起意外。2022-7-2 2 2 出針罐法出針罐法 3 3 刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。刺絡(luò)罐法：拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。膚病等。(七)藥罐法 拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。2022-7-2四四 拔

17、罐與啟罐拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項(xiàng) 1 治療室要求： 2 選擇適當(dāng)?shù)捏w位與罐的規(guī)格； 3 老年、兒童與體質(zhì)較差者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短。(二)施罐中的注意事項(xiàng) 1 施罐手法要嫻熟，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中。 2 注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。 （1）正常反應(yīng) （2）異常反應(yīng) （3）暈罐2022-7-2 (三)啟罐方法 亦名“起罐”，即將吸拔牢穩(wěn)大留罐取下的方法。 1 一般罐的啟法：2022-7-2 2 抽氣罐的啟法： 3 水（藥）罐的啟法：(四)效應(yīng)觀察 1 治療效應(yīng)：啟罐后吸拔部出現(xiàn)點(diǎn)片狀紫紅色：瘀點(diǎn)、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應(yīng)

18、，12天后即自行消失。 2 病理反應(yīng)： （1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀； （2）濕熱：若水氣色黃； （3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）熱毒瘀結(jié)：罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱； （6）虛寒證：罐斑無皮色變化，觸之不溫；醫(yī)學(xué)全在線( )2022-7-2 （7）風(fēng)邪為患：罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋； （8）虛證：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。(五)善后處理 啟罐后，應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠，若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡較大，應(yīng)用消毒毫針刺破，放出水液，涂上龍膽紫。若出血應(yīng)用棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若系拔罐治療瘡癰，啟罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。 處置停妥后，囑患者休息片刻才離開治療室，并囑1日或2、3日再作治療，視病情與反應(yīng)而定。2022-7-2五五 拔罐的作用原理拔罐的作用原理 (一)良性物理刺激作用 1.機(jī)械刺激作用 2.溫?zé)嶙饔?（二）體內(nèi)生物學(xué)效應(yīng) 1.促進(jìn)血液循環(huán) 5.調(diào)節(jié)大腦功能 2.促進(jìn)新陳代謝 6.調(diào)節(jié)肌肉功能 3.提高免疫能力 7.雙向調(diào)節(jié)效應(yīng) 4.緩解機(jī)體疼痛2022-7-2 六六 適應(yīng)范圍和禁忌癥