臟腑理論藏象PPT課件

1、重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)內(nèi)容 掌握臟腑(臟象)和臟腑(臟象)學(xué)說的概念及臟腑的生理特點(diǎn) 。 掌握臟腑心與小腸的主要生理功能及其與形體、官竅、體液之間的聯(lián)系 掌握臟腑辨證的概念及心與小腸病理辨證的臨床表現(xiàn)，治療原則及代表方劑 。 第1頁/共49頁總論第2頁/共49頁基本概念基本概念臟腑臟腑藏象藏象 “藏象藏象”，首見于素問六節(jié)藏象論。 “藏藏”,藏也。指藏于體內(nèi)的臟腑。 “象象”,征象、形象之意。 “藏象藏象”就是指人體內(nèi)在臟腑的生理功能、病理變化反映于機(jī)體外部的征象。 第3頁/共49頁基本概念基本概念臟腑臟腑( (藏象藏象) )學(xué)說學(xué)說 就是通過對(duì)人體外部征象的觀察,來研究?jī)?nèi)在臟腑的生理功能、病理變化及其

2、相互關(guān)系和人體臟腑與自然界之間聯(lián)系的學(xué)說。它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的核心,是辨證論治的基礎(chǔ),在臨床實(shí)踐中有普遍的指導(dǎo)意義。 第4頁/共49頁藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑、形體組織、五官九竅之間臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系的關(guān)系精、氣、血、津液的生理、病理精、氣、血、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系及其與臟腑的關(guān)系第5頁/共49頁藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系 臟腑包括：臟腑包括：五臟、六腑、奇恒之府。五臟、六腑、奇恒之府。 五臟：心、肝、脾、肺、腎。五臟：心、

3、肝、脾、肺、腎。 化生和貯藏精、氣、血、津液; 六腑：胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦；六腑：胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦； 受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟柏。 第6頁/共49頁藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系臟腑的生理、病理及其相互關(guān)系 奇恒之府奇恒之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞胞 奇，異也；恒,常也。奇恒乃異于平常之意。 屬于此類的內(nèi)臟,其功能似五臟,而形態(tài)類六腑,且不與其他臟腑相配合,故稱“奇恒之府”。 素問素問五藏別論五藏別論: :“五藏者五藏者, ,藏精氣而不瀉也藏精氣而不瀉也, ,故滿而不故滿而不能實(shí)能實(shí): :六腑者六腑者

4、, ,傳化物而不藏傳化物而不藏, ,故實(shí)而不能滿也故實(shí)而不能滿也” 。第7頁/共49頁藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系 由于人體是一個(gè)有機(jī)的整體,不僅體內(nèi)的臟與臟、臟與腑、腑與腑在生理、病理上有著密切的聯(lián)系,而且臟腑與體表的皮、肉、脈、筋、骨等形體組織及目、耳、鼻、口、舌、前后二陰等五官九竅也有著不可分割的關(guān)系。 第8頁/共49頁藏象學(xué)說的主要內(nèi)容藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 精、氣、血、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系精、氣、血、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系 精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

5、而它們的生成、運(yùn)行及輸布,又必須通過不同的臟腑功能活動(dòng)才能完成。因此,無論在生理還是在病理狀態(tài)下,精、氣、血、津液與臟腑之間始終存在著相互依存的密切關(guān)系。 第9頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀從從“象象”來考察來考察“臟臟”的功能活動(dòng)的功能活動(dòng)解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合 密切聯(lián)系臨床辨證論治密切聯(lián)系臨床辨證論治第10頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀 臟與腑互為表里臟與腑互為表里: :臟為陰,腑為陽。臟腑陰陽相合,構(gòu)成表里關(guān)系如心合小腸、脾合胃、肝合膽

6、、腎合膀胱、肺合大腸、心包合三焦。臟與腑的表里關(guān)系,是通過經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬。 第11頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀 五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體：五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體：五臟各有外候,與形體諸竅各有特定的聯(lián)系。如心合脈,其榮色,開竅于舌肺合皮,其榮毛,開竅于鼻脾合肉,其榮唇,開竅于口第12頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀 五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān): : 肝志為怒,心志為喜,脾志為思,肺志為憂,腎志為恐 怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎第

7、13頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 從從“象象”來考察來考察“臟臟”的功能活動(dòng)的功能活動(dòng) 機(jī)體外部與內(nèi)臟的功能活動(dòng)存在相應(yīng)的聯(lián)系。 藏象學(xué)說著重對(duì)人體進(jìn)行整體的觀察，通過分析人體反映于外部的征象，來認(rèn)識(shí)內(nèi)臟的生理功能和病理變化。 面色紅潤(rùn)，神志清晰，精神充沛，思維敏捷 若面色無華，心悸氣短，倦怠之力。 第14頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合 藏象學(xué)說中的臟府不單純是一個(gè)解剖學(xué)概念 是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念 如心、腎 第15頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 解剖、生理、病理學(xué)

8、的緊密結(jié)合解剖、生理、病理學(xué)的緊密結(jié)合 藏象學(xué)說中一臟的生理功能，包含現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中一個(gè)臟器的生理功能，又可能分散在藏象學(xué)說的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。 如腎就包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中泌尿生殖、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的生理功能。 第16頁/共49頁藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)藏象學(xué)說的主要特點(diǎn) 密切聯(lián)系臨床辨證論治密切聯(lián)系臨床辨證論治 臟腑是一個(gè)解剖、生理、病理學(xué)相結(jié)合的概念，所以臟腑(藏象)學(xué)說就成為臨床辨證論治的基礎(chǔ)。 中醫(yī)學(xué)的各種辨證方法，最終都要落實(shí)到臟腑的病理變化上，論治也就在于糾正臟腑的病理改變。第17頁/共49頁各論第18頁/共49頁第第1 1節(jié)節(jié)心及小腸

9、的心及小腸的功能功能及其辨證及其辨證第19頁/共49頁位于胸腔,有心包衛(wèi)護(hù)于外。心為五臟之首,五行屬.火,是人體生命活動(dòng)的中心.手少陰心之經(jīng)脈屬心絡(luò)小腸,故心與小腸相表里。 心第20頁/共49頁主要功能主要功能1.1.主血脈主血脈: : “血脈血脈”：即血液和脈管。 心主血脈,是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。 血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行,主要依賴于心氣的推動(dòng),同時(shí)還有賴于血液的充盈和脈道的通利。心第21頁/共49頁主要功能主要功能1.1.主血脈主血脈: : 心氣充沛,血脈充盈,血行流暢,則脈象和緩有力; 心血不足，血脈空虛，血流不暢，則面色蒼白無華,脈象細(xì)弱無力。心第22頁/共49頁主要功

10、能主要功能2.2.主神志：主神志：又稱心藏神 “神神”：廣義、狹義 人的精神、意識(shí)及思維活動(dòng),是大腦對(duì)外界事物的反映,但藏象學(xué)說則認(rèn)為與五臟有關(guān),且主要?dú)w屬于心的生理功能靈樞邪客說:“心者,五臟六腑之大;主也，情神之所舍也”。 心第23頁/共49頁在志、體、竅、液在志、體、竅、液 心志為喜心志為喜: :志志, ,指情志而言。喜喜，喜樂、歡快之謂。 喜為心的情志,在正常情況下,喜則心情舒暢,氣血和調(diào),有益于身心健康 暴喜或喜樂無度,則擾動(dòng)心神,可使心氣渙散,甚或內(nèi)傷五臟,出現(xiàn)一系列臨床癥狀。 心第24頁/共49頁在志、體、竅、液在志、體、竅、液 其體合脈、其華在面其體合脈、其華在面: : 脈脈,

11、 ,即血脈即血脈, , 血脈內(nèi)與心相連接血脈內(nèi)與心相連接, ,外則網(wǎng)絡(luò)于周身。外則網(wǎng)絡(luò)于周身。心氣不僅推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行,還充實(shí)于血脈之中,以使血脈充盈,血行流暢,故心之合為脈。 其華在面其華在面, ,是指心氣的盛衰與血脈的盈虧是指心氣的盛衰與血脈的盈虧, ,反映于面部的色澤和榮枯。反映于面部的色澤和榮枯。心第25頁/共49頁在志、體、竅、液在志、體、竅、液 開竅于舌開竅于舌: : 手少陰心經(jīng)之別絡(luò)系于舌本,所以心氣通于舌斗舌的主要生理功能是主司味覺和表達(dá)語言。心第26頁/共49頁在志、體、竅、液在志、體、竅、液 汗為心液汗為心液: :汗汗, ,津液被陽氣蒸化以后，從汗孔(玄府)排泄出來的液體

12、。 津液乃血液的重要組成部分,由于血為心所主,汗為津液所化,故有“心主血,汗則血之余也”的說法,因此可以認(rèn)為汗為心液所化心第27頁/共49頁小腸位于腹中,上端與胃相接于幽門,下端與大腸相連于闌門。手太陽小腸之經(jīng)脈屬小腸絡(luò)心,故小腸與心相表里。小腸第28頁/共49頁主要功能主要功能 1.1.受盛化物受盛化物 “受盛受盛”,是接受、容納之意,即小腸承受經(jīng)胃初步消化的飲食物,起到容器的作用； “化物化物”,即消化飲食物,是指飲食物通過小腸而化生精微下輸糟柏。飲食物到達(dá)小腸后,須有一定時(shí)間的停留,以利進(jìn)一步消化吸收,故稱其為“受盛之官。小腸第29頁/共49頁主要功能主要功能 2.2.泌清別濁泌清別濁

13、“泌泌”，即分泌；“別別”乃分別。泌清別濁,就是分清別濁之意。小腸承受來自胃中的飲食后,在進(jìn)一步消化過程中,加以分清別濁:其中清者,即精微物質(zhì),經(jīng)脾上輸于肺,以營(yíng)養(yǎng)全身；濁者,其糟柏部分,下注于大腸、其水液部分,泌入膀胱。小腸第30頁/共49頁辨辨 證證 臟腑辨證臟腑辨證 是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ),運(yùn)用四診八綱的診斷方法,根據(jù)臟腑的病理表現(xiàn),進(jìn)行分析歸納,從而確定病位,了解病性,尋求病因,推究病機(jī)及正邪盛衰的一種辨證方法。 它是其他各種辨證的基礎(chǔ),是中醫(yī)辨證方法中的一個(gè)重要組成部分。 心小腸第31頁/共49頁辨辨 證證 1.1.心氣虛、心陽虛心氣虛、心陽虛 心氣虛證是指心功能減退所表現(xiàn)的證候;心陽虛

14、證是指心陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候 【證候】心悸、氣短心悸、氣短, ,活動(dòng)時(shí)加重活動(dòng)時(shí)加重, ,自汗自汗, ,脈細(xì)弱脈細(xì)弱或結(jié)代為其共有癥狀。或結(jié)代為其共有癥狀。若兼見面白無華若兼見面白無華, ,體倦乏力體倦乏力, ,舌淡苔白等癥為心氣舌淡苔白等癥為心氣虛虛若兼見形寒肢冷若兼見形寒肢冷, ,心胸憋悶心胸憋悶, ,舌淡胖或紫暗為心陽舌淡胖或紫暗為心陽虛虛 心小腸第32頁/共49頁辨辨 證證 1.1.心氣虛、心陽虛心氣虛、心陽虛【分析】本證多由久病體虛,稟賦不足,或年高臟氣虧虛導(dǎo)致心氣、心陽受損所致?！局畏ǚ絼垦a(bǔ)益心氣：炙甘草湯或四君子湯 溫補(bǔ)心陽：桂枝甘草龍骨牡蠣湯心小腸第33頁/共49頁辨辨 證證

15、 2.2.心血虛、心陰虛心血虛、心陰虛 心血虛證是指心血虧虛,心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候;心陰虛證是指心陰虧損,虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！咀C候】心悸失眠心悸失眠, ,健忘多夢(mèng)為其共有癥狀。健忘多夢(mèng)為其共有癥狀。兼見面白無華兼見面白無華, ,眩暈眩暈, ,唇舌色淡唇舌色淡, ,脈細(xì)為心血虛。脈細(xì)為心血虛。兼見心煩兼見心煩, ,額紅額紅, ,五心煩熱五心煩熱, ,盜汗盜汗, ,舌紅少津舌紅少津, ,脈細(xì)數(shù)為脈細(xì)數(shù)為心陰虛。心陰虛。心小腸第34頁/共49頁辨辨 證證 2.2.心血虛、心陰虛心血虛、心陰虛【分析】本證因久病耗傷陰血,或失血過多,或陰血不足,或情志不遂,耗傷心血,心陰所致。【治法方劑】補(bǔ)血養(yǎng)心：

16、歸脾湯或四物湯 滋補(bǔ)心陰：天王補(bǔ)心丹 心小腸第35頁/共49頁辨辨 證證 3.3.心火熾盛心火熾盛 心火亢盛證是指心火熾盛所表現(xiàn)的證候,【證候】心胸?zé)?失眠多夢(mèng),面赤口渴,舌尖紅赤,苔黃脈數(shù)?；蚩谏嗌?舌體糜爛疼痛,或見吐血衄血,甚或狂躁譫語等。心小腸第36頁/共49頁辨辨 證證 3.3.心火熾盛心火熾盛【分析】本證常因七情郁久化火,或六淫內(nèi)郁化火,或過食辛辣食物、溫補(bǔ)藥物所致?！局畏ǚ絼壳逍臑a火：大黃黃連瀉心湯 心小腸第37頁/共49頁辨辨 證證 4.4.心血瘀阻心血瘀阻 心血瘀阻證是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候?！咀C候】心胸憋悶,心痛或心前區(qū)、胸骨后悶痛,或痛引肩背內(nèi)臂,重則不可

17、忍,時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,口唇面色指甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)代。心小腸第38頁/共49頁辨辨 證證 4.4.心血瘀阻心血瘀阻【分析】本證多繼發(fā)于心氣或心陽虛之后,因無力溫運(yùn)血脈,致瘀血痹阻心脈;或由于勞倦感寒,寒凝心脈;或精神剌激,氣機(jī)郁結(jié)；或過食肥甘厚昧,痰濁凝聚,氣血運(yùn)行不暢,而致心脈痹阻?！局畏ǚ絼炕钛}：血府逐瘀湯心小腸第39頁/共49頁辨辨 證證 5.5.痰迷心竅痰迷心竅 痰迷心竅證,是指痰濁蒙閉心神所表現(xiàn)的證候?！咀C候】精神抑郁、表情淡漠,或神志癡呆,舉止失常,或神志模糊甚至昏不知人,或突然昏仆不省人事,面色垢滯,胸院痞悶,舌質(zhì)淡紅而嫩,舌苔白膩,脈滑。心小腸第40頁/

18、共49頁辨辨 證證 5.5.痰迷心竅痰迷心竅【分析】本證多因七情所傷,氣郁不舒,或感受濕濁邪氣,阻滯氣機(jī),導(dǎo)致氣結(jié)痰凝,痰濁阻閉心神所致?！局畏ǚ絼炕硖甸_竅：礞石滾痰丸心小腸第41頁/共49頁辨辨 證證 6.6.痰火擾心痰火擾心 痰火擾心證是指火熱痰濁之邪,侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)的證候。【證候】發(fā)熱,面赤,氣粗,口苦,痰黃,喉間痰鳴,狂躁譫語,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù);或見失眠心煩,或見神志錯(cuò)亂,哭笑無常,狂躁妄動(dòng),甚則打人罵人。心小腸第42頁/共49頁辨辨 證證 6.6.痰火擾心痰火擾心【分析】本證可見于外感熱病或內(nèi)傷雜病,其中外感熱病以高熱、痰盛、神志不清為辨證要點(diǎn);內(nèi)傷雜病中,輕者以失眠心煩,重者以神志狂亂為辨證要點(diǎn)?！局畏ǚ絼壳鍩峄甸_竅：牛黃清心丸心小腸第43頁/共49頁辨辨 證證 7.7.小腸實(shí)熱小腸實(shí)熱 小腸實(shí)熱證,是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。【證候】心煩口渴,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。心小腸第44頁/共49頁辨辨 證證 7.7.小腸實(shí)熱小腸實(shí)熱【分析