脊柱結(jié)核的護(hù)理PPT課件

1、學(xué)習(xí)目的熟悉和掌握脊柱結(jié)核的發(fā)病機(jī)制熟悉和掌握脊柱結(jié)核的護(hù)理第1頁(yè)/共20頁(yè)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核定義:是一種繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核。第2頁(yè)/共20頁(yè)目 錄疾病概述疾病概述處理原則處理原則疾病的護(hù)理疾病的護(hù)理健康教育健康教育第3頁(yè)/共20頁(yè)病因椎體以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈椎體負(fù)重大發(fā)病率與關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁有關(guān)。機(jī)體曾經(jīng)被結(jié)核分枝桿菌侵入，并且抵抗力低下第4頁(yè)/共20頁(yè)臨床分型 根據(jù)椎體結(jié)核病變起初所在部位不同，病理改變可分中心型和邊緣型兩種。第5頁(yè)/共20頁(yè)第6頁(yè)/共20頁(yè)臨床表現(xiàn)癥狀:起病緩慢隱匿1、全身癥狀 午后低熱、小兒夜啼 2、局部疼痛及活動(dòng)受限 勞累后加重，休息后減輕

2、第7頁(yè)/共20頁(yè)體征 1、姿勢(shì)異常: 頸椎結(jié)核托頸 胸椎結(jié)核后凸畸形 腰椎結(jié)核拾物試驗(yàn)陽(yáng)性 2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多見(jiàn) 3、壓痛和叩擊痛 4、寒性膿腫和竇道 5、截癱第8頁(yè)/共20頁(yè)第9頁(yè)/共20頁(yè)處理原則脊柱結(jié)核治療目的是清除病灶，盡快恢復(fù)神經(jīng)功能和防止脊柱畸形。1非手術(shù)治療:(1)全身支持治療(2)局部制動(dòng) (3)抗結(jié)核治療第10頁(yè)/共20頁(yè)2手術(shù)治療:適應(yīng)證 脊柱結(jié)核有明顯死骨或較大寒性膿腫;竇道流膿經(jīng)久不愈；有脊髓壓迫癥或合并截癱；椎間植骨，預(yù)防脊柱后凸畸形。第11頁(yè)/共20頁(yè)疼痛 與脊柱結(jié)核病變和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)措施(1)環(huán)境和體位 (2)局部制動(dòng)(3)心理安慰(4)必要時(shí)遵醫(yī)囑合

3、理使用鎮(zhèn)痛劑第12頁(yè)/共20頁(yè)低效性呼吸形態(tài) 與胸膜損傷，頸椎結(jié)核及咽后壁寒性膿腫有關(guān)。維持有效的氣體交換(1)加強(qiáng)病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征(2)保持呼吸通暢第13頁(yè)/共20頁(yè)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與食欲缺乏和結(jié)核長(zhǎng)期消耗有關(guān)。改善營(yíng)養(yǎng)狀況飲食 營(yíng)養(yǎng)支持 輸血 保持血紅蛋白在100g/L以上第14頁(yè)/共20頁(yè)軀體活動(dòng)障礙 與疼痛，手術(shù)或截癱有關(guān)。功能鍛煉 活動(dòng)量視病人病情和體力而定，循序漸進(jìn)，持之以恒 第15頁(yè)/共20頁(yè)5.潛在并發(fā)癥:抗結(jié)核藥物毒性反應(yīng)。 1、觀察抗結(jié)核藥物的效果:用藥后是否體溫下降，食欲改善，體重增加，局部疼痛減輕以及血沉正常2、用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)第16頁(yè)/共20頁(yè)1、體位體位 注意防止胸腹部屈曲，以免術(shù)后植骨塊脫落或移動(dòng)。2、用藥用藥 3、功能鍛煉功能鍛煉第17頁(yè)/共20頁(yè)小結(jié)1、脊柱結(jié)核病因2、脊柱結(jié)核分型3、病情觀察（疼痛情況、生命體征、