肥胖癥PPT課件：肥胖癥的病因危害及藥物治療和預(yù)防

1、肥胖癥課件肥胖癥的病因危害及藥物治療和預(yù)防the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug宣講人：某某某 時(shí)間：20XX.XX目錄目錄CONTENTS01肥胖癥的相關(guān)定義02肥胖癥的病因研究03肥胖癥的主要危害04肥胖癥的藥物治療05肥胖癥的相關(guān)預(yù)防肥胖癥的相關(guān)定義肥胖癥的相關(guān)定義第一部分the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and

2、 harm of obesity and drug肥胖癥的相關(guān)定義（1）指人體因各種原因引起的脂肪成分過(guò)多顯著超過(guò)正常人的一般平均量時(shí)稱為肥胖（2）體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20；（3）根據(jù) （WHO）標(biāo)準(zhǔn)，體重質(zhì)量指數(shù)BMI體重()/身高()：男性27 女性25為肥胖 ； 任何年齡均可發(fā)生肥胖中年人多見(jiàn)， 且女性多于男性肥胖者的體重增加是由于脂肪組織增多 而肌肉組織不增多或反見(jiàn)萎縮 肥胖（肥胖（OBESITYOBESITY）肥胖癥的相關(guān)定義分類 BMI(kg/m2) 危險(xiǎn)度低體重 =25.0肥胖前期 25.029.9 增加1度肥胖 30.034.9 中度增加2度肥胖 35.039.9 嚴(yán)重增加3度肥胖

3、 =40 極為嚴(yán)重增加世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 (WHO) BMI(WHO) BMI標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病的危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病的危險(xiǎn)肥胖癥的相關(guān)定義分類 BMI(kg/m2) 危險(xiǎn)度低體重 =23肥胖前期 23.024.9 增加1度肥胖 25.029.9 中度增加2度肥胖 =30 嚴(yán)重增加亞洲成人亞洲成人BMIBMI標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病的危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病的危險(xiǎn)肥胖癥的相關(guān)定義內(nèi)分泌紊亂代謝障礙繼繼發(fā)性肥胖發(fā)性肥胖幼年起病，家族史，肥胖呈全身分布，對(duì)INS不敏感。 體質(zhì)性肥胖體質(zhì)性肥胖成年發(fā)病，四肢胖，飲食控制獲得性肥胖獲得性肥胖肥胖癥的相關(guān)定義內(nèi)分泌、代謝病因可尋的肥胖癥即單純性肥胖，一般與遺傳、神經(jīng)精神

4、、物質(zhì)代謝、內(nèi)分泌、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)， 生理病理機(jī)制為能量代謝不平衡，即攝入熱量大于人體消耗的熱量，脂肪合成增加是肥胖癥的物質(zhì)基礎(chǔ)，單純性肥胖癥占肥胖總數(shù)的95%以上，一般說(shuō)的肥胖均指此類肥胖單純性肥胖單純性肥胖由內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙等疾病引起的，肥胖只是這些疾病的重要癥狀與體征之一，還有其他臨床表現(xiàn)，屬于病理性肥胖，按病因主要有：a、神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂性肥胖:下丘腦綜合癥、垂體前葉功能減退癥、垂體瘤、更年期綜合癥; b、藥源性肥胖：雌激素、避孕藥；c其他原因肥胖等。繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖肥胖癥的相關(guān)定義成人肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)身體肥胖程度的指標(biāo)包括身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、標(biāo)準(zhǔn)體

5、重表及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的公式。適合亞洲國(guó)家的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的經(jīng)驗(yàn)公式： 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-100 BMI：男性27 女性25為肥胖肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)新生兒出生體重：2.54kg；為便于了解和檢測(cè)小兒體重增長(zhǎng)的情況可按以下公式粗略估計(jì)同齡小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重。16月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡*0.7，712月體重(kg)=出生體重(kg)+6*0.7+(月齡-6)*0.4，212歲體重(kg)=年齡*2 (kg)+8 (kg)小兒肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)小兒肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)肥胖癥的相關(guān)定義當(dāng)小兒體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖；超過(guò)20% 30%為輕度肥胖；超過(guò)30

6、%50%為中度肥胖；超過(guò)75%為重度肥胖。 肥胖癥的病因研究肥胖癥的病因研究第二部分the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的病因研究瘦素(LEPTIN，1958，HERVEY)是肥胖基因編碼的一種脂肪源性肽類激素,以游離型和結(jié)合型兩種形式存在于血循環(huán)中,僅游離瘦素有生物學(xué)活性,在調(diào)節(jié)能量平衡和正常生殖功能中起重要作用,可溶性瘦素受體(SOB-R)是決定游離瘦素水平的主要結(jié)合蛋白。瘦素與其受體 (LEPTINRECEPTOR,

7、OROB R)結(jié)合進(jìn)而減少體脂 ,控制體重和調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可影響OBMRNA表達(dá)和血LEPTIN濃度。 瘦素與瘦素受體瘦素與瘦素受體一，肥胖的遺傳因素二，肥胖的環(huán)境因素肥胖癥的病因研究父母肥胖肥胖P=40%父母正常肥胖P=8%5歲前超胖的幼兒 肥胖的父母發(fā)現(xiàn)子女在15歲時(shí)未發(fā)胖，可以松一口氣，因?yàn)槿蘸笏麄兎逝諴=15%；正常的父母發(fā)現(xiàn)子女在15歲時(shí)發(fā)胖，則要控制孩子飲食，因?yàn)槿蘸笏麄兎逝諴=64%； 遺傳與體重指數(shù)遺傳與體重指數(shù)肥胖癥的病因研究研究表明，肩胛下皮褶厚度的遺傳度為 77，三頭肌皮褶厚度的遺傳度為29%。瘦素對(duì)體內(nèi)脂肪的調(diào)節(jié)：a，抑制食欲減少能量攝入：飽食因子b，促進(jìn)能

8、量消耗c，抑制脂肪合成飲酒，吸煙，飲食，運(yùn)動(dòng)不足，5.生活方式6.地理環(huán)境：亞熱帶少，寒帶多7.心理：好靜不好動(dòng)者多8.教育水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：發(fā)達(dá)國(guó)家低收入肥胖癥多，發(fā)展中國(guó)家反之遺傳與局部脂肪分布遺傳與局部脂肪分布肥胖癥的主要危害肥胖癥的主要危害第三部分the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的主要危害肥胖與壽命的關(guān)系，肥胖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響肥胖與其他疾病的關(guān)系：冠心病 ，高血壓病 ，高脂血癥，II型糖尿病，脂肪肝。肥

9、胖度愈高壽命愈短：肥胖度，死亡率：10 15 2020 25 35 30 35 45 40 60肥胖癥的主要危害左心室肥大：重量 ，室壁肌厚度，前負(fù)荷增加：循環(huán)血量 ，心輸出量后負(fù)荷增加：心室射血時(shí)遇到的阻力，主要是壁壓力，肥胖癥與其他疾病，高血壓，心臟機(jī)能低下，血液流量減慢 ，機(jī)體提供氧氣能力下降，呼吸系統(tǒng)功能減退 ，糖尿病、高脂血癥 ，能量消耗量減少 ，血液中膽固醇過(guò)高和低密度膽固醇增加 ，血管狹窄、動(dòng)脈硬化、高血壓癥產(chǎn)生 ，冠心病， 脂肪肝肥胖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響肥胖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響肥胖癥的藥物治療肥胖癥的藥物治療第四部分the cause and harm of obesity

10、 and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的藥物治療抑制下丘腦食欲中樞，降低食欲通過(guò)不想進(jìn)食來(lái)達(dá)到減少熱量攝入；刺激新陳代謝，增加能量消耗的藥物；抑制腸道消化吸收的藥物；植物減肥藥以及肥胖基因產(chǎn)物等。食欲抑制劑，食欲由下丘腦腹內(nèi)側(cè)部的飽食中樞與下丘腦外側(cè)部的攝食中樞共同調(diào)控四條治療途徑四條治療途徑影響中樞兒茶酚胺類藥物，苯丙胺類藥物通過(guò)興奮飽食中樞，產(chǎn)生厭食反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲下降，容易接受飲食控制。同時(shí)，由于其興奮交感神經(jīng)作用，睡眠減少，消耗增加，導(dǎo)致體重減輕。苯丙胺及其類似物：甲苯丙胺

11、、芐甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺。肥胖癥的藥物治療安非拉酮：神經(jīng)過(guò)敏，容易激動(dòng)失眠，惡心，腹瀉，右苯丙胺：失眠頭暈，心悸，口干，成癮，脈搏加快，BP，苯丁胺： 失眠，口干，頭痛，神經(jīng)緊張，避免夜間使用，影響中樞5-HT的藥物（刺激5-HT的釋放）5-HT抑制下丘腦飽食中樞，飽感，進(jìn)食苯丙胺類主要副作用苯丙胺類主要副作用常用藥物：芬氟拉明 右芬氟拉明 氟西汀，不良反應(yīng)：頭暈，乏力，口干抑郁，同時(shí)影響兒茶酚胺和5-HT的藥物西布曲明SIBUTRAMINE:抑制NE和5-HT的再攝取，總膽固醇 甘油三酯 LDL HDL ，副作用：升高血壓，失眠，便秘，惡心，禁忌癥：高血壓心律失常，冠心病肥胖

12、癥的藥物治療中樞興奮藥該類藥物能刺激脂肪氧化增加能量消耗。如麻黃堿、茶堿、咖啡因等。3受體激動(dòng)劑 選擇性的3受體激動(dòng)劑能增加白色脂肪組織的脂解作用和棕色脂肪組織的熱生成作用，從而降低脂肪貯積。激素類， 甲狀腺激素：增加能量代謝，體重減輕，同化激素類：苯丙酸諾龍可消耗脂肪，增加蛋白合成增加能量消耗的藥物增加能量消耗的藥物生長(zhǎng)激素：可直接增加脂肪分解，抑制腸道消化吸收的藥物脂肪酶抑制劑：奧利司他OLISTAT,減少食物 脂肪水解為AA ,FAA,從而減少脂肪吸收。長(zhǎng)期使用應(yīng)補(bǔ)充維生素。葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，降低多糖分解成葡萄糖，降低碳水化合物的吸收，減少脂肪合成。蘇氯檸檬酸及其衍生物，食用纖

13、維：抑制胃排空，降低吸收，增加飽感，減少攝食。肥胖癥的藥物治療胰島素增敏劑：曲格列酮，肥胖基因產(chǎn)物：瘦素（167個(gè)aa的多肽) 減低食欲刺激交感，增加產(chǎn)熱，中藥減肥藥，麻黃、茶葉：興奮中樞，山楂：降低血脂減少脂肪利用，大黃：胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，攝食減少，藥物減肥注意事項(xiàng)：適于中重度肥胖者，減肥藥均有副作用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，副作用與劑量成正比，盡量使用小劑量，服藥前后檢測(cè)體重和血生化指標(biāo)，注意調(diào)整劑量，藥量較大時(shí)，不宜突然中斷，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥其他治療肥胖的藥物其他治療肥胖的藥物肥胖癥的相關(guān)預(yù)防肥胖癥的相關(guān)預(yù)防第五部分the cause and harm of obesity and d

14、rug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的相關(guān)預(yù)防提高認(rèn)識(shí)飲食清爽加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)生活規(guī)律心情舒暢預(yù)防方法：積極開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育根據(jù)不同年齡、工作條件制定飲食結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)食量標(biāo)準(zhǔn)及活動(dòng)量。提倡從新生兒開(kāi)始就施行科學(xué)飲食，合理喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)，并加以行為矯正、心理修復(fù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉保持良好習(xí)慣，限制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，限制長(zhǎng)時(shí)間看電視。肥胖癥的相關(guān)預(yù)防對(duì)單純性肥胖無(wú)合并癥者，積極進(jìn)行飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，配合中、西藥物及針灸、耳針、按摩、氣功等措施，使體重逐漸降低，以每月減少1kg為合適。對(duì)肥胖已出現(xiàn)合并癥者，在治療肥胖病的基礎(chǔ)上還應(yīng)積極運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合用藥治療合并癥，以免合并癥的發(fā)展、惡化。預(yù)防方法預(yù)防方法肥胖癥的相關(guān)預(yù)防凡兒