動(dòng)脈瘤與溶栓.

1、 動(dòng)脈瘤與溶栓動(dòng)脈瘤與溶栓顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：正常人群中發(fā)生率3.6-6%，發(fā)病3h內(nèi)的急性缺血性卒中患者，僅行頭顱CT檢查即可靜脈溶栓，而溶栓后24h復(fù)查頭顱MRA卻發(fā)現(xiàn)很多患者有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。 具有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者能否進(jìn)行靜脈溶栓？ 什么樣的動(dòng)脈瘤能夠溶栓？ 什么樣的急性缺血性卒中伴動(dòng)脈瘤患者不能進(jìn)行溶栓？ 本研究對(duì)于已經(jīng)接受靜脈溶栓治療的合并動(dòng)脈瘤的急性缺血性腦卒中患者的資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，探討這類(lèi)患者靜脈溶栓的有效性和安全性，以便于提高對(duì)患者溶栓過(guò)程中危險(xiǎn)性的預(yù)見(jiàn)，最大限度降低溶栓風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。 國(guó)外在70,000例心肌梗死、接受溶栓的患者，沒(méi)有一例出現(xiàn)因動(dòng)脈瘤所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，

2、靜脈溶栓不會(huì)造成腦動(dòng)脈瘤破裂，但可造成已破裂動(dòng)脈瘤出血增加。 說(shuō)明合并未破裂的動(dòng)脈瘤患者接受rTPA溶栓可能是安全的，對(duì)卒中合并未破裂的腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行rTPA溶栓治療仍需進(jìn)一步研究，尤其是關(guān)于動(dòng)脈瘤的大小和位置方面。 發(fā)病3h內(nèi)，患者僅行頭顱CT檢查即可靜脈溶栓，患者溶栓后，復(fù)查頭顱MRA時(shí)卻發(fā)現(xiàn)存在腦動(dòng)脈瘤，雖然違反溶栓標(biāo)準(zhǔn)，但未出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的破裂。 據(jù)報(bào)道，正常人群中未破裂動(dòng)脈瘤發(fā)生率3.6-6%。 綜上所述，對(duì)存在禁忌癥情況下的卒中患者進(jìn)行溶栓治療，可能有助于對(duì)現(xiàn)行的溶栓指南進(jìn)一步修改。 9、年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)反而減少。 10、性別：女性是動(dòng)脈瘤形成的危險(xiǎn)因素，年齡增長(zhǎng)，破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)檫M(jìn)入絕經(jīng)期，雌激素水平下降，導(dǎo)致血管壁內(nèi)膠原蛋白含量下降，從而導(dǎo)致血管脆性增加，那么動(dòng)脈瘤既容易形成，也容易破裂。 綜上總結(jié)：發(fā)病綜上總結(jié)：發(fā)病3小時(shí)以?xún)?nèi)，小時(shí)以?xún)?nèi)，合并合并3mm顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的急顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的急性缺血性卒中患者接受