思他寧在急性胰腺炎中的應(yīng)用_演示文稿_(2)

1、膽道微結(jié)石酶原激活部位酶原激活部位胰蛋白酶原胰蛋白酶原酶原酶原活性酶活性酶胰蛋白酶胰蛋白酶腸激酶腸激酶十二指腸十二指腸胰蛋白酶胰蛋白酶腸激酶腸激酶Protease Activated Receptor (PAR-2)胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶Pancreatic secretory Trypsin Inhibitor (PSTI)Serine protease Inhibitor Kazal Type I (SPINK1)激活機(jī)制激活機(jī)制激活肽激活肽酶活性酶活性Exposed catalytic domain胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原TAP蛋白酶蛋白酶酶原酶原病病 因因胰蛋

2、白酶激活胰蛋白酶激活胰酶活化釋放胰酶活化釋放淀淀粉粉酶酶舒舒緩緩素素彈力彈力蛋白蛋白酶酶脂脂肪肪酶酶磷脂酶磷脂酶A卵磷脂卵磷脂溶血溶血卵磷脂卵磷脂血血尿尿酶酶增增加加血管損害血管損害出血、擴(kuò)張出血、擴(kuò)張休克、疼痛休克、疼痛胰腺壞死胰腺壞死溶血溶血腹膜炎腹膜炎脂脂肪肪壞壞死死多臟器損害多臟器損害重癥胰腺炎的發(fā)病過(guò)程腺泡細(xì)胞損傷腺泡細(xì)胞損傷巨噬細(xì)胞、中性巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞激活、遷粒細(xì)胞激活、遷移入組織移入組織胰胰 酶受酶受激活釋出激活釋出釋放細(xì)胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、PAF 補(bǔ)體補(bǔ)體激活激活 凝血凝血-纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)內(nèi)內(nèi) 皮皮細(xì)細(xì) 胞胞損損 傷傷微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙缺血缺

3、血血管通透性增加血管通透性增加中性粒細(xì)胞彈力酶中性粒細(xì)胞彈力酶溶酶體水解酶溶酶體水解酶氧代謝產(chǎn)物氧代謝產(chǎn)物分解細(xì)胞外分解細(xì)胞外基質(zhì)基質(zhì)腸管屏障功能腸管屏障功能失常失常胰腺壞死炎癥胰腺壞死炎癥發(fā)病機(jī)制（三）腸管屏障功能失調(diào)腸管屏障功能失調(diào)腸菌移位腸菌移位感染、內(nèi)毒素釋出感染、內(nèi)毒素釋出再激活巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞再激活巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高細(xì)胞因子血癥高細(xì)胞因子血癥第二次打擊全身性炎癥反應(yīng)全身性炎癥反應(yīng)中性粒細(xì)胞在主要器官內(nèi)堆積中性粒細(xì)胞在主要器官內(nèi)堆積多器官功有失常多器官功有失常 （MODS）器官衰竭器官衰竭（MOF）重癥胰腺炎多器官功能失常和衰竭的發(fā)生機(jī)制臨床分類臨床分類輕癥急性胰腺炎（輕癥急

4、性胰腺炎（MAP）重癥急性胰腺炎（重癥急性胰腺炎（SAP）暴發(fā)性急性胰腺炎（暴發(fā)性急性胰腺炎（FAP，ESAP）5.55.97CT評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) I級(jí)：級(jí)：03分；分；II級(jí)：級(jí)：46分；分；III級(jí)：級(jí)：710分分, 生長(zhǎng)抑素; , 奧曲肽; , 加貝酯Andriulli A et al. Aliment Pharmacol Ther. 1998 ;12(3):237-45. 納入的研究納入的研究Table 1. . Details of clinical trials on somatostatin in the therapy of patients with acute pancre

5、atitis Table 2. . Details of clinical trials on octreotide in the therapy of patients with acute pancreatitis Table 3. . Details of clinical trials on gabexate mesilate in the therapy of patients with acute pancreatitis Table 4. . Meta-analysis of clinical trials on somatostatin (SS), octreotide (OCT), and gabexate mesilate (FOY) in patients with