醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建資料匯編（優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行建設(shè)工作匯報(bào)）

1、 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建資料匯編優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行建設(shè)工作匯報(bào)按照國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，嚴(yán)格對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)。通過(guò)自評(píng)，我院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作穩(wěn)步推進(jìn)，綜合服務(wù)水平逐步提升，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、群眾滿意度明顯提高?，F(xiàn)將我院自評(píng)工作匯報(bào)如下:一、基本情況(一)功能任務(wù)和資源配置1.功能任務(wù)衛(wèi)生院地處*與*兩市交界處，是*區(qū)的西大門(mén)，轄10個(gè)村衛(wèi)生室，轄區(qū)人口29536人，現(xiàn)有職工69人，其中衛(wèi)技人員60人，副主任醫(yī)師1人，中級(jí)職稱(chēng)以上人員8人，大專(zhuān)以上學(xué)歷47人，占衛(wèi)技總數(shù)的82%。2.科室設(shè)置醫(yī)院設(shè)立

2、內(nèi)、外、婦(特色科室)、麻醉、口腔、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、輸液室、急診(搶救)室、手術(shù)室、腸道及發(fā)熱診室等臨床科室;設(shè)置檢驗(yàn)科、放射科、心超室、西(中)藥房、消毒供應(yīng)室等輔助科室。預(yù)防接種門(mén)診達(dá)到數(shù)字化門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，接種門(mén)診包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室、聽(tīng)力篩查、智力篩查室等科室，增設(shè)心理咨詢(xún)室、健康小屋、預(yù)防保健特色科室。規(guī)范化設(shè)置計(jì)劃生育科，有開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施、有計(jì)劃生育科普知識(shí)宣傳資料架和藥具展示柜等。計(jì)劃生育咨詢(xún)室、手術(shù)室分開(kāi)設(shè)置，布局合理。醫(yī)院設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專(zhuān)(兼)職崗位，獨(dú)立設(shè)立

3、病案管理科、院感科。3.設(shè)施設(shè)備我院現(xiàn)有建筑面積5217.4平方米,其中業(yè)務(wù)用房4330.5平方米，設(shè)立病床86張，配備彩超、DR、全自動(dòng)麻醉機(jī)、可視人流儀、全自動(dòng)生化儀、聽(tīng)力篩查儀、黃疸檢測(cè)儀血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等診療設(shè)備，能勝任本地的急、危、重病人的診治和搶救。公共場(chǎng)所設(shè)置無(wú)害化衛(wèi)生廁所，廁所布局合理，無(wú)障礙設(shè)施符合文明城市創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求，并明顯的警示標(biāo)識(shí);醫(yī)院走廊配備候診椅16張，數(shù)量配備適宜，舒適度較好。4.人員配備醫(yī)院現(xiàn)有職工69人，其中衛(wèi)技人員60人，占全院職工總數(shù)的87%;副主任醫(yī)師1人，中級(jí)職稱(chēng)以上人員8人，注冊(cè)全科醫(yī)師?名，中醫(yī)師2名，其中主治中醫(yī)師1名;大

4、專(zhuān)以上學(xué)歷47人，占衛(wèi)技總數(shù)的82%，本科學(xué)歷18人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中本科學(xué)歷占55%。(二)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)方式我院先后投入900余萬(wàn)元對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造。新建病房樓2807平方米，病房?jī)?nèi)配有電視、空調(diào)、中心供氧、呼叫系統(tǒng)、獨(dú)立衛(wèi)生間;改建公共衛(wèi)生管理所，設(shè)置預(yù)防接種大廳、留觀室、健康教育室、兒童保健室等;因地制宜改造建設(shè)中醫(yī)館，內(nèi)設(shè)中醫(yī)門(mén)診、中藥房、煎藥室、康復(fù)室、理療室，在裝修裝飾上充分體現(xiàn)出中醫(yī)藥文化特色。規(guī)范服務(wù)流程，門(mén)診部、住院部設(shè)有無(wú)障礙通道;獨(dú)立設(shè)置急診科，急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)備基本急救藥品，運(yùn)行狀況良好;樓梯及通道安裝了醫(yī)用扶手、重點(diǎn)科室鋪設(shè)了防滑地板、衛(wèi)

5、生間裝有緊急呼叫裝置、便民服務(wù)中心設(shè)有咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)、候診區(qū)，開(kāi)展導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架、便民傘、飲水機(jī)及便民包等便民設(shè)施，在掛號(hào)、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口有針對(duì)搶救患者的優(yōu)先措施，極大的方便了.群眾就醫(yī)，住院部能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施，有專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)出院病人隨訪，并有1名副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教查房工作。院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一標(biāo)牌標(biāo)識(shí)，形成科室設(shè)置齊全、功能分區(qū)合理、標(biāo)牌標(biāo)識(shí)指向明晰的新格局，為人民群眾提供安全、舒適就醫(yī)環(huán)境。完善家庭醫(yī)生管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。年初，我院現(xiàn)有5支家庭醫(yī)管理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月下村服務(wù)4-6次， 定期到村衛(wèi)生室或農(nóng)民家中，特別針對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘

6、疾人、慢性病人、精神病人、出院病人等重點(diǎn)特殊人群開(kāi)展出診、巡診和簽約等工作。截止目前，我院累計(jì)簽約免費(fèi)包4077戶(hù)，簽約率達(dá)68. 56%，重點(diǎn)人群簽約率82.7%,重點(diǎn)人群有償簽約率38.4%。我院多年與區(qū)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，使雙向轉(zhuǎn)診制度建立并落實(shí)，能提供區(qū)醫(yī)院醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)服務(wù)和住院服務(wù)。2.服務(wù)內(nèi)容和水平(1)基本醫(yī)療服務(wù)常見(jiàn)病種:能夠識(shí)別和初步診治100種常見(jiàn)病、多發(fā)病。急診急救服務(wù):醫(yī)務(wù)人員掌握應(yīng)急知識(shí)、急救設(shè)備的使用，具備應(yīng)急能力，能對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重癥患者作出初步診斷和急救處理;掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、腹腔穿刺術(shù);能夠開(kāi)展清

7、創(chuàng)、縫合、止血、包扎、簡(jiǎn)易骨折固定(如夾板外固定等)等急救技術(shù)，急救藥品配備齊全并定期更新，急救物品完好率100%;每年定期組織1次急救演練。內(nèi)科醫(yī)療服務(wù):對(duì)急性創(chuàng)傷、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危新生兒等重點(diǎn)病種具備初步識(shí)別與處理能力，能對(duì)診斷明確的慢性病(如高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等)提供綜合管理服務(wù)，住院病房有副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)主持危重病人搶救工作。外科醫(yī)療服務(wù):外科門(mén)診能夠完成止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等處理;有定期進(jìn)行住院病人醫(yī)療質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量分析,并持續(xù)改進(jìn)，近3年累計(jì)開(kāi)展手術(shù)病種

8、達(dá)到10余種。婦科醫(yī)療服務(wù):能對(duì)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行識(shí)別和初步診治。有副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)主持危重病人搶救工作。定期進(jìn)行住院病人醫(yī)療質(zhì).量與手術(shù)質(zhì)量分析，并持續(xù)改進(jìn)。全科醫(yī)療服務(wù):能夠開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療服務(wù)和連續(xù)的健康管理服務(wù);能進(jìn)行腹痛、腹瀉、發(fā)熱、貧血、咳嗽等常見(jiàn)癥狀的初步鑒別診斷;對(duì)診斷明確的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等疾病，能提供健康管理服務(wù)。中醫(yī)門(mén)診服務(wù):中醫(yī)門(mén)診具有中醫(yī)文化氛圍，能辨證施治內(nèi)、外、婦常見(jiàn)病、多發(fā)病;能夠規(guī)范開(kāi)展6類(lèi)以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開(kāi)展種以上慢性病(高血壓、2型糖尿病等)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù);對(duì)重點(diǎn)人

9、群和慢病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理，能夠積極運(yùn)用中醫(yī)治未病理論和方法，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)?？谇会t(yī)療服務(wù):能對(duì)口腔科常見(jiàn)疾病進(jìn)行識(shí)別和初步診治，提供口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)，定期進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)量分析，并持續(xù)改進(jìn)?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù):從事康復(fù)治療的醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)康復(fù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從事康復(fù)治療的醫(yī)師對(duì)每個(gè)康復(fù)患者有明確診斷與功能評(píng)估并制訂康復(fù)治療計(jì)劃，能開(kāi)展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫(yī)藥治療，超短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引等服務(wù);能開(kāi)展關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，作業(yè)療法等服務(wù)。(2)檢驗(yàn)檢查服務(wù)醫(yī)院檢驗(yàn)科可以開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、淀粉酶、血脂、血清電解質(zhì)、血糖

10、檢測(cè)、ABO紅細(xì)胞定型、ABO血型鑒定、凝血功能、糖化血紅蛋白、乙型肝炎血清標(biāo)志物、HCV抗體、艾滋、梅毒抗體檢測(cè)(初篩)、Rh 血型鑒定等檢驗(yàn)項(xiàng)目;并24小時(shí)提供急診檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)院影像科可以開(kāi)展胸、腹部透視、DR攝片、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、彩超檢查。(3)公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院將公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)按月進(jìn)行細(xì)化，做到責(zé)任落實(shí)，目前已建立管理檔案26073人，建檔率92.74%;為轄區(qū)內(nèi)兒童接種5310針次;對(duì)196名孕廣婦和新生兒進(jìn)行訪視;為2199名老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢;訪視高血壓14183人次、糖尿病3480人次、重性精神.病305人次;結(jié)核病管理12人。(4)計(jì)劃生育服務(wù)3.服務(wù)效果今年以來(lái)

11、，我院嚴(yán)格按照“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全.力以赴提高基本服務(wù)功能，改善醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使群眾看病就醫(yī)滿意度得到大幅提升，做到讓群眾滿意，政府放心。(三)業(yè)務(wù)管理1.執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理我院醫(yī)務(wù)人員遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等相關(guān)要求開(kāi)展診療工作，定期對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，知識(shí)更新及時(shí)，在機(jī)構(gòu)醒目位置公布診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi).標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)與公眾監(jiān)督。2.醫(yī)療質(zhì)量安全管理(1)始終堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人,有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組, .科主任為第一責(zé)任人，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)

12、行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)范。每月20日開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量月月查活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核，對(duì)檢查結(jié)果實(shí)行月通報(bào)，及時(shí)獎(jiǎng)懲。(2)定期開(kāi)展處方、病歷質(zhì)控點(diǎn)評(píng)工作,重點(diǎn)對(duì)住院病人總費(fèi)用、例均費(fèi)用進(jìn)行限額控制，對(duì)不合理醫(yī)療行為進(jìn)行問(wèn)責(zé)查處、促使醫(yī)生做到合理檢查、合理用藥、合理治療。(3)每季度18號(hào)開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，采用理論和實(shí)踐操作兩種方式進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，作為評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)聘任、晉升和注冊(cè)依據(jù)，同時(shí)對(duì)藥占比、抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、落實(shí)獎(jiǎng)懲。(4)我院規(guī)范住院診療質(zhì)量管理、手術(shù)、麻醉授權(quán)管理、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范管理、手術(shù)管理、輸血管理、放射或醫(yī)學(xué)影像管理、臨床檢驗(yàn)管

13、理、中醫(yī)管理、康復(fù)管理、病案管理、患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理、患者參與醫(yī)療安全管理等管理;加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制度、查房制度、值班和交接班制度、患者麻醉前病情評(píng)估和討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度等給管理。3.護(hù)理管理成立護(hù)理組織管理體系，定期專(zhuān)題研究護(hù)理管理工作，實(shí)施目標(biāo)管理，落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，建立并落實(shí)各層次護(hù)理管理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃，建立和完善常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn);建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施。護(hù)理部門(mén)能夠按照臨床護(hù)理工作量對(duì)臨床科室護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理

14、需求制定護(hù)理措施，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)病人服藥、注射、輸液的查對(duì)制度，減少操作差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。4.院感管理健全醫(yī)院感染管理組織體系，配備專(zhuān)(兼)職人員承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作，將醫(yī)院感染管理納入衛(wèi)生院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，有針對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容;有對(duì)院科兩級(jí)醫(yī)院感染管理工作及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，每月召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)，定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并有記錄;有針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并落實(shí);有消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，有清洗消毒及滅菌

15、效果監(jiān)測(cè)程序、規(guī)范及判定標(biāo)準(zhǔn)。5.醫(yī)療廢物管理明確專(zhuān)(兼)職人員負(fù)貴醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，并與生活垃圾分開(kāi)存放，醫(yī)療廢物的處理符合醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例要求，有運(yùn)行日志，定期開(kāi)展醫(yī)療廢物處置和污水處理的培訓(xùn),并有記錄，醫(yī)療廢物全部由醫(yī)療廢物集中處置單位集中進(jìn)行處置。6.放射防護(hù)管理有院領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)(兼)職人員組成的管理部門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，每年1次對(duì)放射設(shè)備及周?chē)h(huán)境進(jìn)行檢測(cè)并達(dá)標(biāo)，有警示標(biāo)志，制定工作人員和受檢人員放射防護(hù)制度并配備相應(yīng)設(shè)施，有保障設(shè)備使用管理的相關(guān)制度和規(guī)范，對(duì)設(shè)備實(shí)行統(tǒng)一保養(yǎng)、維修、校驗(yàn)和強(qiáng)檢，有設(shè)備使用情

16、況的登記資料，信息真實(shí)，完善，準(zhǔn)確。7.藥事管理設(shè)立藥事與藥物治療管理組織，有相應(yīng)工作制度，有藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程，有藥品貯存相關(guān)制度并執(zhí)行，藥品庫(kù)存量及進(jìn)出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P(pán)點(diǎn)、賬物相符。疫苗的流通、儲(chǔ)存、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合有關(guān)規(guī)定。根據(jù)藥品用量金額評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，藥品儲(chǔ)備適宜，與醫(yī)院用藥相銜接，滿足臨床用藥需求。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物分級(jí)管理制度;建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，滿足臨床用藥需求，有臨床用藥監(jiān)控體系，有對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥的規(guī)范管理措施，有干預(yù)和改進(jìn)措施。根據(jù)處方管理辦法，制定我院處方管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)(助理

17、)醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)囑或處方開(kāi)具等有明確要求。每月至少抽查50張門(mén)急診處方(含中藥飲片處方)和20份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序,制定嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件處理辦法和流程，并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)，建立藥品不良反應(yīng)或藥害事件報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)或臺(tái)賬。8.公共衛(wèi)生管理明確公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理科室和責(zé)任人，有年度工作計(jì)劃和總結(jié)，制定本機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績(jī)效考核與經(jīng)費(fèi)分配方案;制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案;有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施方案，原則上每季度對(duì)村衛(wèi)生室考核1次。(四)綜合管理1.建管理成立的組織,按期換屆,嚴(yán)格的組織生活,落實(shí)

18、“三會(huì)一課”制度，按要求召開(kāi)民主生活會(huì)、組織生活會(huì)和建述職，認(rèn)真開(kāi)展的各類(lèi)主題學(xué)習(xí)教育實(shí)踐活動(dòng);嚴(yán)格落實(shí)務(wù)公開(kāi)，按時(shí)足額繳納費(fèi)，定期組織開(kāi)展建主題日活動(dòng)，有活動(dòng)記錄和照片。落實(shí)風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,建立健全崗位風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和監(jiān)管等制度,落實(shí)“三重一大”集體決策制度。2.人員管理建立人力資源管理制度，包括考核、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，績(jī)效分配方案體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，向重點(diǎn)工作崗位傾斜，合理拉開(kāi)差距，績(jī)效考核公平、公開(kāi)、公正，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。制定衛(wèi)生院人才培養(yǎng)發(fā)展計(jì)劃，每年組織衛(wèi)生技術(shù)人員10名到區(qū)級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修。人才梯隊(duì)建設(shè)合理，滿足衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展需要，按規(guī)定選派符合

19、條件的臨床醫(yī)師參加住院規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。3.財(cái)務(wù)管理根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定符合實(shí)際的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理，全面落實(shí)價(jià)格公示制度，收費(fèi)價(jià)格透明。健全固定資產(chǎn)管理制度，有固定資產(chǎn)明細(xì)目錄，臺(tái)賬完整，賬物相符。認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)年度預(yù)算，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)(財(cái)務(wù))運(yùn)行分析，有分析報(bào)告，有定期財(cái)務(wù)管理總結(jié)分析報(bào)告，健全固定資產(chǎn)管理制度，持續(xù)改進(jìn)財(cái)務(wù)工作。4.后勒管理有水、電、氣、電梯等后勤保障和消防安全管理制度，有明確的故障報(bào)修、排查、處理流程。有水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，有后勤安全保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。5.信息管理制定保障衛(wèi)生院信

20、息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。建立財(cái)務(wù)、藥房、門(mén)診、住院、檢驗(yàn)、放射等信息系統(tǒng)，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能需求。有加強(qiáng)信息安全的相關(guān)制度，有保障信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。有信息安全運(yùn)行應(yīng)急演練。6.行風(fēng)建設(shè)管理成立行風(fēng)軟環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)小組，從就醫(yī)環(huán)境的改善、“八禁止，九不準(zhǔn)”制度的落實(shí)、院務(wù)政務(wù)公開(kāi)等方面加強(qiáng)管理，每月不定期檢查，對(duì)查到問(wèn)題的個(gè)人記錄進(jìn)個(gè)人檔案，并給予一定的處罰。為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，讓就診群眾主動(dòng)參與服務(wù)監(jiān)督，醫(yī)院在新的醫(yī)療自助系統(tǒng)中安裝了服務(wù)滿意度評(píng)價(jià),患者可以診療后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，并與當(dāng)月的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)

21、效掛鉤。7.鄉(xiāng)村一體化管理.實(shí)施轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生召開(kāi)例會(huì)，并有記錄，定期對(duì)村衛(wèi)生室工作情況進(jìn)行檢查，并督促持續(xù)改進(jìn)。8.分工協(xié)作管理建立分工協(xié)作制度，與淮陰區(qū)醫(yī)院、淮安市一院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制。以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理等為紐帶，探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、雙向轉(zhuǎn)診在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，通過(guò)分工協(xié)作，衛(wèi)生院服務(wù)能力得到提升，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，群眾滿意度得到提升。二、存在問(wèn)題(一)功能任務(wù)1.科室設(shè)置(1)因缺少兒科醫(yī)生暫未設(shè)置兒科: (2) 暫無(wú)條件設(shè)置消毒物品儲(chǔ)藏室; (3) 未單獨(dú)設(shè)置辦、院感科。2.設(shè)施

22、設(shè)備(1)按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)放床位應(yīng)達(dá)到100張，目前我院實(shí)際開(kāi)放床位86張; (2)我院暫無(wú)條件配備CT、急救型救護(hù)車(chē)、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等設(shè)備; (3) 門(mén)診診室、治療室、多人病房等區(qū)域沒(méi)有為服務(wù)對(duì)象提供必要的私密性保護(hù)措施。3.人員配備(1)目前醫(yī)院中級(jí)職稱(chēng)及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例沒(méi)有達(dá)到20%;無(wú)副高級(jí)及以上職稱(chēng)醫(yī)師;:無(wú)經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并注冊(cè)的醫(yī)師。(二)服務(wù)方式醫(yī)院暫未建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。(三)服務(wù)內(nèi)容和水平基本醫(yī)療服務(wù):住院病房無(wú)副高及以上職稱(chēng)醫(yī)師負(fù)責(zé)主持危重病.人搶救工作，無(wú)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師負(fù)責(zé)主持危重病人搶救工作;我院無(wú)產(chǎn)科，不能提供正常分娩服務(wù)，不能開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù);不能

23、提供眼、耳鼻喉、燒傷等其他臨床專(zhuān)科服務(wù):不能能提供復(fù)雜牙拔除、正畸修復(fù)等服務(wù);檢驗(yàn)科不能開(kāi)展心肌損傷標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血?dú)夥治?、微生物等檢測(cè);影像科不能開(kāi)展消化道造影和靜脈腎孟造影，DR數(shù)字圖像拼接等，不能提供CT檢查。公共衛(wèi)生服務(wù):按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)范)要求，我院不具備開(kāi)展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。電子健康檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息互聯(lián)不互通，電子健康檔案未向居民開(kāi)放;不能利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)終端等新媒體、新形式開(kāi)展健康教育;未開(kāi)展轄區(qū)居民健康素養(yǎng)知識(shí)知曉率的調(diào)查評(píng)估:轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平不能達(dá)到20%以上，老年人健康管理率不能達(dá)到67%以上，老年人健康管理率未達(dá)到70%以上，高血壓患者管理率未達(dá)到40%以上，規(guī)范管理率未達(dá)到70%以上;高血壓患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)貴，規(guī)范管理的高血壓患者血壓控制