手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)

1、LOGO手術(shù)室手術(shù)室-供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)南南 通通 大大 學(xué)學(xué) 附附 屬屬 醫(yī)醫(yī) 院院 徐徐 旭旭 娟娟護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理方式的調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方式的調(diào)整手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)建立及標(biāo)準(zhǔn)建立科學(xué)管理工具的應(yīng)用科學(xué)管理工具的應(yīng)用護(hù)士工作模式的調(diào)整護(hù)士工作模式的調(diào)整持續(xù)的護(hù)士教育與質(zhì)控持續(xù)的護(hù)士教育與質(zhì)控傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理方式手段手段：檢查、考試檢查、考試質(zhì)控方式：質(zhì)控方式：扣分（獎(jiǎng)金）、批評(píng)扣分（獎(jiǎng)金）、批評(píng)檢查標(biāo)準(zhǔn)：檢查標(biāo)準(zhǔn)：高度統(tǒng)一，簡(jiǎn)單化、非專科高度統(tǒng)一，簡(jiǎn)單化、非專科 、非專業(yè)化引導(dǎo)、非專業(yè)化引導(dǎo)質(zhì)控

2、行為：質(zhì)控行為：從上而下，從上而下，臨床護(hù)士臨床護(hù)士“應(yīng)付和對(duì)付應(yīng)付和對(duì)付” 、抵觸和、抵觸和“抗抗 上上”、規(guī)避錯(cuò)誤的心理、規(guī)避錯(cuò)誤的心理傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理方式 傳統(tǒng)護(hù)理傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量管理 護(hù)士：護(hù)士：不能或不愿主動(dòng)思維和個(gè)性化解決問(wèn)題。有檢查就好，沒有檢查就亂；有令則行，有禁則止。護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)：眼睛看著護(hù)理部、檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人，只要不扣分就好,病人的護(hù)理成效無(wú)考慮。低效率的解決問(wèn)題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題長(zhǎng)期不能解決，低水平重復(fù)看不到專業(yè)和?？瀑|(zhì)量。質(zhì)控人員質(zhì)控人員:對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)專科護(hù)理工作缺乏指導(dǎo)的能力；檢查不出問(wèn)題，以皮毛代替真正的質(zhì)量問(wèn)題，或檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題長(zhǎng)期不能

3、解決,注重技術(shù)操作及考核，忽略護(hù)理效果 重終末質(zhì)量，輕環(huán)節(jié)質(zhì)量重終末質(zhì)量，輕環(huán)節(jié)質(zhì)量調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路 質(zhì)量建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力 質(zhì)量文化是前瞻性的，以病人安全為先，護(hù)士實(shí)踐為重，讓護(hù)士正確的做事，做正確的事，建立安全的工作環(huán)境，足夠的培訓(xùn)。 能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士眼睛看住病人。關(guān)注和滿足病人需要，解決病人問(wèn)題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）。 有助于護(hù)士建立臨床思維，在指南的框架下，運(yùn)用現(xiàn)有技術(shù)、文書規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效。 盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（南丁格爾） 通過(guò)查房指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士調(diào)整護(hù)理，控制風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥。護(hù)理質(zhì)量管理方式 前瞻性

4、護(hù)理質(zhì)量管理理念：就是一種通過(guò)從文化、制度、思維、操作層面建立和創(chuàng)造條件和環(huán)境，使管理者終末式的監(jiān)控行為監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為服務(wù)行為。規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性，盡量減少護(hù)理失誤的一種管理模式。一種全新的質(zhì)量管理理念前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理方式 卓越是唯一的工作標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)疑反思是追求卓越的起點(diǎn)，反思文化，缺陷分享文化，病人安全文化，非懲性的安全文化，系統(tǒng)安全文化.先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理文化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念護(hù)理質(zhì)量管理方式 護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)，不是檢查出來(lái)的！護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的，護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)，不是檢查出來(lái)的！護(hù)理

5、質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的，沒有沒有“有質(zhì)量的護(hù)士有質(zhì)量的護(hù)士”就沒有就沒有“護(hù)理工作的質(zhì)量護(hù)理工作的質(zhì)量” 。護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)。護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)。護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障，因此護(hù)理質(zhì)量責(zé)對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)。護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障，因此護(hù)理質(zhì)量管理的管理的重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)教育護(hù)士、幫助護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)教育護(hù)士、幫助護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士。踏實(shí)的質(zhì)量管理著眼點(diǎn)持續(xù)教育、指導(dǎo)護(hù)士持續(xù)教育、指導(dǎo)護(hù)士三級(jí)質(zhì)控全面質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)前瞻性質(zhì)量管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖 建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng) 責(zé)任護(hù)士 高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)理組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管

6、理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理方式（總結(jié)）護(hù)理質(zhì)量不是檢查出來(lái)的，而是實(shí)實(shí)在在做出來(lái)的，而且是臨床一線護(hù)士做出來(lái)的建立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，變臨床一線護(hù)士為主要質(zhì)控人員，發(fā)揮其“自控”“主控”才是最有效的質(zhì)控,人人都是質(zhì)控員變事后發(fā)現(xiàn)，為事前干預(yù)，即質(zhì)控前移護(hù)理質(zhì)量管理方式改變質(zhì)控手段改變質(zhì)控手段改變質(zhì)控人員改變質(zhì)控人員改變質(zhì)控理念改變質(zhì)控理念新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的部分指標(biāo)新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的部分指標(biāo)v住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用v住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度醫(yī)院內(nèi)跌倒墜住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程

7、度醫(yī)院內(nèi)跌倒墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度 v意外脫管率意外脫管率v手術(shù)安全核查執(zhí)行率手術(shù)安全核查執(zhí)行率 v手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率v手衛(wèi)生執(zhí)行率手衛(wèi)生執(zhí)行率新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的部分指標(biāo)新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的部分指標(biāo)v不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率v手術(shù)后感染率手術(shù)后感染率v留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率v滅菌物品合格率滅菌物品合格率v臨床科室滿意度臨床科室滿意度v。護(hù)理質(zhì)量建設(shè)與持續(xù)改進(jìn)運(yùn)用科學(xué)的管理工具運(yùn)用科學(xué)的管理工具PDCA 、五常法、五常法、 FMEA 、RCA、品管圈、品管圈等保障專科護(hù)理等保障?？谱o(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)專科護(hù)士工作模式 意外事件發(fā)生的原因都可以歸結(jié)到?jīng)]有人意外事件發(fā)生的原因都可以歸結(jié)到?jīng)]有人“負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)”，或者是說(shuō)沒有知道怎樣，或者是說(shuō)沒有知道怎樣“負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)”。“負(fù)責(zé)”并不僅僅是把自己該做的事情做了，還要監(jiān)督其他的人也這樣做，也不是要你自己去做每一件事，也不是說(shuō)每一件事都要指派很多的人去做，而是要保證每一個(gè)你指定去做保證每一個(gè)你指定去做的人確實(shí)完成了他的工作。的人確實(shí)完成了他的工作。 引自南丁格爾護(hù)理札記?？谱o(hù)士工作模式?？谱o(hù)士工作模