以中草藥澤漆、仙人掌為主治療“三水癥”

1、以中草藥澤漆、神仙掌為主治療“三水癥【關(guān)鍵詞】澤漆；神仙掌；三水癥澤漆別名“五朵云“五盞燈“五臺(tái)頭“貓兒眼睛草等，名稱有十余種，為大戟科EuphrbiahelispiaL.的全草，味辛勞涼，性微寒，有小毒。具有抗癌、化痰散結(jié)、逐水消腫成果，對(duì)回縮腫大的肝脾有較好作用。神仙掌，別名“刺龍包“刺老包“刺杖“紅虎刺等，為五茄科植物槐木根皮或莖皮。性平，微涼，歸肺、肝、胃、脾、腎、大腸經(jīng)，具有抗腫瘤，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，疏肝、活血化淤，利水消腫，軟化腫大的肝脾等作用。三水癥是指肝癌腹水、白血病腹水、脾腫大腹水，簡(jiǎn)稱為“三水癥。本文報(bào)道以澤漆、神仙掌為主治療“三水癥。1原發(fā)性肝癌伴腹水男，45歲。經(jīng)某院診斷

2、為原發(fā)性肝癌、肝腹水1個(gè)月。患者要求中醫(yī)治療。癥見(jiàn)：患者性急易怒，頭暈，右脅脹痛，腹脹，納差，不克不及平臥，夜間難眠。查體：被動(dòng)體位，血虛貌，精力不振，張口呼吸，四肢瘦弱，蛙狀腹，腹壁青筋表露，肝脾捫診不滿足，腹水征陽(yáng)性，舌紅少津，苔光剝，脈弦數(shù)有力。證屬氣滯血瘀，化火傷陰型。治宜理氣活血、利水消腫兼養(yǎng)陰，處方：澤漆30g，神仙掌30g，茯苓25g，豬苓20g，大腹皮15g，仙鶴草30g，透骨消25g。莪術(shù)12g，八月札18g，炒枳殼15g，佛手15g，半枝蓮25g。6劑，水煎服，1劑/d，并口服六味地黃丸6g，3次/d。復(fù)診時(shí)訴服第5劑后感腹脹、腹痛減輕，無(wú)張口呼吸，精力好轉(zhuǎn)，納食增長(zhǎng)，夜間

3、能就寢，尿量增長(zhǎng)，腹水淘汰。病情好轉(zhuǎn)，要求繼服中藥，今后病情不變。方中澤漆、神仙掌利水消腫、軟堅(jiān)散結(jié)為君藥，茯苓、豬苓、大腹皮幫助君藥增強(qiáng)利水滲濕之功，他藥那么理氣、活血、解毒、消腫，此中仙鶴草苦、澀，為防范肝破碎出血先病而治?；颊呔貌?，配六味地黃丸滋養(yǎng)腎陰，養(yǎng)陰制火，并防水消陰傷。因患者舌紅而干，脈弦數(shù)有力，屬肝郁熾熱，治療切忌溫燥補(bǔ)氣之品，氣有余便是火，壯火食氣那么更傷其陰。假設(shè)僅僅著眼于消除腹水，不思量患者體質(zhì)，利用甘遂、大戟之品逐水攻邪，雖水腫消退敏捷，但每每預(yù)后不良。正如李時(shí)珍?本草綱目?曰：“澤漆利水，功類大戟，然大戟根苗皆有毒泄人。此例患者為肝癌伴腹水屬肝癌晚期，病情危重，服藥5

4、劑后感腹脹、腹痛減輕，無(wú)呼吸困難，納食較前增長(zhǎng)，夜間能就寢，尿量增長(zhǎng)，腹水淘汰，實(shí)屬療效顯著。2白血病伴腹水男，42歲，某院診斷為白血并肝脾腫大、腹水?；颊呙嫔珣K白，少氣懶言，神疲憊力，納食較少，腹脹，尿量淘汰。查體：血虛貌，頸部、頜下淋逢迎輕度腫大，肝在右肋下3觸及，脾中度腫大，外貌平滑，有壓痛，腹水征陽(yáng)性。舌淡白，有淤點(diǎn)，舌胖，邊有齒痕，苔白，脈弱。辨證為氣血虧虛，淤血阻絡(luò)型。治那么為健脾益氣，活血通絡(luò)。處方：生黃芪21g，白術(shù)15g，蒼術(shù)10g，茯苓21g，澤漆30g，神仙掌30g，郁金10g，枳殼10g，雞內(nèi)金15g，甘松10g，全蟲(chóng)6g，大棗6g，炙山甲12g，白花蛇舌草25g，半枝

5、蓮25g，益智仁10g。3劑，水煎服，1劑/d。復(fù)診時(shí)腹脹減輕，尿量增長(zhǎng)，食欲增，乏力較前減輕。上方去雞內(nèi)金、甘松，加陳皮12g，藿香10g，續(xù)進(jìn)10劑，今后腹脹不顯，守方再服10劑后精力好轉(zhuǎn)，腹水根本消散，飲食靠近正常，余癥好轉(zhuǎn)。方中大量健脾益氣藥以扶其正，澤漆、神仙掌利水消腫，軟化腫大的肝脾。諸藥共奏健脾益氣、活血通絡(luò)之功。3脾腫大伴腹水男，10歲，脾腫大6年，西醫(yī)診斷脾大緣故原由待查。近期出現(xiàn)腹水，面白少華，齒齦出血，小便色黃如濃茶，舌淡嫩，苔白，脈沉細(xì)弱。證屬氣血虧虛。治以健脾益氣，通絡(luò)利水兼涼血。處方：生黃芪20g，太子參20g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，雞內(nèi)金10g，澤漆21g，神仙

6、掌21g，茯苓18g，豬苓12g，白茅根21g，枳殼10g，甘松6g，佛手10g，全蟲(chóng)5g，甘草3g。10劑，水煎服，1劑/d。小兒臟腑柔嫩，脾常不敷，更兼久病，脾虛更顯，故治以益氣健脾幫助正氣，澤漆、神仙掌利水消腫，與諸藥共奏健脾益氣、通絡(luò)利水兼涼血之功。患兒復(fù)診時(shí)小兒腹水消退，肚腹變軟，飲食增長(zhǎng)，靠近正常，齒齦出血，原方去澤漆、神仙掌，加茜草10g，繼承服10劑而愈。4小結(jié)上述3個(gè)病案屬于差異疾病，然而均有腹水。我們按照差異病機(jī)選用差異治那么，第1例為原發(fā)性肝癌、肝腹水，屬氣滯血淤，化火傷陰型，治以理氣活血、利水消腫兼養(yǎng)陰。第2例是白血并肝脾腫大、腹水，辨證為氣血虧虛，淤血阻絡(luò)型，治以健脾

7、益氣、活血通絡(luò)。第3例是脾腫大伴腹水，屬氣血虧虛，治以健脾益氣、通絡(luò)利水兼涼血。均用中草藥澤漆、神仙掌配伍利水消腫。澤漆利水如?本草匯言?曰：“澤漆主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩，而又不甚傷元?dú)庖病Ｉ裣烧埔彩敲耖g常用的利水消腫藥物。澤漆是一味產(chǎn)地普及的大戟科植物，有化痰、逐水、消腫、散結(jié)、殺蟲(chóng)等成果1。早在漢代已用于臨床。?金匱要略?曰：“咳而脈沉者，澤漆湯主之。直到元代?丹溪手鏡?另有澤漆內(nèi)服方，明清后澤漆內(nèi)服方少見(jiàn)，轉(zhuǎn)為外用?，F(xiàn)大夫多畏其毒，臨床湯劑運(yùn)用報(bào)道相對(duì)較少。據(jù)當(dāng)代藥理研究，澤漆含黃酮類化合物、澤漆素、皂苷等身分，有必然抗腫瘤作用2。其較好的抑瘤作用大概是通過(guò)下調(diào)TGF-1

8、的表達(dá)而實(shí)現(xiàn)3。澤漆臨床用量，有以為2劑量不宜太大，過(guò)量可引起面色慘白，四肢無(wú)力，頭暈吐逆等，但有研究創(chuàng)造4臨床用水煎液內(nèi)服，劑量大至150g/d,也未見(jiàn)顯著毒性反響。有報(bào)道5，6澤漆有毒身分不溶于水，抗腫瘤活性身分那么溶于水。該藥顛末煎煮，在臨床中未創(chuàng)造顯著毒性反響。神仙掌除利水消腫、疏肝通絡(luò)、活血化淤，另有抗腫瘤、補(bǔ)肝腎等作用。從臨床理論看，澤漆與神仙掌配伍治療“三水癥有顯著的利水消腫，軟化肝脾腫大等作用。假設(shè)辨證正確，澤漆與神仙掌配伍治療腹水，那么相得益彰，療效明顯?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1馬繼興.神農(nóng)本草經(jīng)輯注.北京：人民衛(wèi)生出書社，1995：58.2李家庚，屈松柏.中醫(yī)腫瘤防治大全.北京：科學(xué)技能文獻(xiàn)出書社，1994.3桑希生，吳紅潔，曲永彬，等.復(fù)方澤漆散對(duì)腫瘤構(gòu)造轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-1表達(dá)的影響J.中醫(yī)藥信息，2022，213：68