06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范2011版

1、桂平市婦幼保健院 韋莉莉138785776030-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)居住的所有06歲兒童。一、服務(wù)對(duì)象：二、服務(wù)內(nèi)容：（一）新生兒家庭訪視 （二）新生兒滿月健康管理 （三）嬰幼兒健康管理 （四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問題處理 二、服務(wù)內(nèi)容：居民健康檔案表單目錄1. 居民健康檔案封面2. 個(gè)人基本信息表3. 新生兒家庭訪視記錄表4. 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表5. 12歲兒童健康檢查記錄表6. 36歲兒童健康檢查記錄表（連接）（一）新生兒家庭訪視（一）新生兒家庭訪視 1、訪視時(shí)

2、間： 第一次訪視：新生兒出院后周內(nèi)。 第二次訪視：10-14天。 第三次訪視：26-28天。2、訪視地點(diǎn)：新生兒家中進(jìn)行。 3、訪視人員：醫(yī)務(wù)人員（取得職業(yè)資格并經(jīng)過兒童保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)）4、訪視次數(shù)：不應(yīng)少于2次。5、訪視需要攜帶的東西：必備物品：聽診器、體溫計(jì)、75乙醇、消毒棉簽、嬰兒秤、手電筒等。其他育兒宣傳資料、一次性鞋套。6、訪視內(nèi)容：3、新生兒家庭訪視的內(nèi)容：（1）了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，開展新生兒疾病篩查、聽力篩查（耳聲發(fā)射是屬于電生理測聽，新生兒出生后2-7天篩查，初篩未通過者在滿1個(gè)月前后回院復(fù)查，復(fù)查仍未通過者，3個(gè)月以前做診斷性檢測。） 。（2）觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢

3、問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。 （3）給新生兒體檢：測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查（注：前囟的測量），同時(shí)建立06歲兒童保健手冊(cè)。 3、新生兒家庭訪視的內(nèi)容：（4）根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。 3、新生兒家庭訪視的內(nèi)容：（5）對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。 識(shí)別高危兒！（二）新生兒滿月健康管理（二）新生兒滿月健康管理1、時(shí)間：新生兒滿28天后。2、地點(diǎn)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 3、服務(wù)內(nèi)容：3、 新生兒滿月健康管理服務(wù)內(nèi)容：重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡

4、眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。 繼續(xù)識(shí)別高危兒！（三）嬰幼兒健康管理（三）嬰幼兒健康管理1、時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次 。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。 2、地點(diǎn)：滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行 。3、嬰幼兒健康管理服務(wù)內(nèi)容：（1）詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 3、嬰幼兒健康

5、管理服務(wù)內(nèi)容：（2）在嬰幼兒68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測 。（3）在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查(6月齡時(shí)使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致地估測聽力正常與否。 )。 （4）在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。 （四）學(xué)齡前兒童健康管理1、時(shí)間：為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。 2、地點(diǎn)：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 3、學(xué)齡前兒童健康管理的服務(wù)內(nèi)容：（1）詢問上次隨訪到

6、本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。（2）在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理1、對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。2、對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。三、服務(wù)流程服 務(wù) 流 程四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。四

7、、服務(wù)要求 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 兒童保健規(guī)范門診用房及設(shè)施設(shè)備要求 門診名稱 面 積 專業(yè)設(shè)備和設(shè)施 分診區(qū) 與候診區(qū) 不少于 30平方米 候診椅 測量室 不少于 10平方米 體重計(jì)、臥式量床、身高坐高計(jì)、兒童保健電腦、文件柜 健康檢查 診室 不少于 10平方米 圓角辦公桌1張、成人圓角椅子2張、兒童椅2張，聽診器1只、軟皮尺1根、診查床1張、兒童血壓計(jì)1臺(tái)、體溫表1只 （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（1）人員資質(zhì)：從事兒童保健工作的人員

8、應(yīng)取得醫(yī)師（或助理醫(yī)師）資格、護(hù)士（或助理護(hù)士）資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。（2）在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。（3）人員配置：專職兒童保健醫(yī)生1-2名，護(hù)士1-2名，根據(jù)工作需要可按服務(wù)人口10000:1增加工作人員。四、服務(wù)要求（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）必須統(tǒng)一使用和擁有本轄區(qū)的兒童花名冊(cè)。（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)

9、內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。四、服務(wù)要求（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。四、服務(wù)要求把每次體檢的信息均錄入龍騎軟件！五、考核指標(biāo) （一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。 （二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。五、考核指標(biāo) （三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。六、附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.12歲兒童健康檢查記錄表4.36歲兒童健康檢查記錄表1.新生兒家庭訪視記錄表與2009版相比，多了新生兒疾病篩查 項(xiàng)目、喂養(yǎng)方式（喂奶情況、大便性狀及次數(shù)、有無嘔吐