中醫(yī)小兒推拿穴位初探

1、中醫(yī)小兒推拿穴位初探【摘要】通過對現(xiàn)存推拿文獻(xiàn)中有關(guān)小兒推拿穴位資料的整理研究，總結(jié)出小兒推拿穴位泉源重要有三部門：泉源于十四經(jīng)穴及奇穴;由作為診斷或煅、灸、貼等臨床治療的部位或穴位生長而來;是在小兒推拿理論中，漸漸產(chǎn)生的小兒推拿特有的特定穴。小兒推拿穴位存在著“同穴異名、“同穴異位、“同名異穴等征象。【關(guān)鍵詞】小兒推拿穴位初探中醫(yī)小兒推拿療法，古名“小兒推拿，是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法的一個緊張分支。小兒推拿是以手段對小兒疾病舉行治療的要領(lǐng)，重要是依附醫(yī)者雙手在體表舉行操縱的治療要領(lǐng)，操縱的部位重要是在腧穴上。通過扶正祛邪，調(diào)解臟腑成效，進(jìn)步機體免疫力，到達(dá)防病治病的目的。小兒推拿療法因簡、便、效、

2、廉的特點，在中醫(yī)臨床普及應(yīng)用。小兒推拿穴位研究近況楊甲三在?針灸腧穴學(xué)?中指出，“針灸、推拿醫(yī)療理論，是腧穴看法形成的根源11，“氣、血、脈看法的形成，是腧穴名稱出現(xiàn)的基幢13，這些不雅點同樣實用于小兒推拿穴位的形成。小兒推拿的穴位一部門借助于十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，另一部門為小兒推拿特定穴。1.小兒推拿穴位分類如今還沒有同一的意見，大抵有以下兩種分類要領(lǐng)。一是按形身分為兩大類：一類是十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴;另一類是小兒推拿特定穴。二是按穴位漫衍的部位，分為五大類：頭頸部穴位、胸腹部穴位、腰背部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位。2.小兒推拿穴位數(shù)目當(dāng)代文獻(xiàn)對小兒推拿穴位的數(shù)目，各書表達(dá)不一。俞大方

3、主編的高等醫(yī)藥院校課本?推拿學(xué)?中，先容小兒穴位82個，此中特定穴45個;曹仁發(fā)主編的?中醫(yī)推拿學(xué)?紀(jì)錄穴位65個;張素芳主編的?中國小兒推拿學(xué)?紀(jì)錄穴位94個;金義成主編的?小兒推拿?表達(dá)穴位最多，到達(dá)160個。通過檢索中國中醫(yī)研究院圖書諜報研究所出書的?中醫(yī)藥學(xué)主題詞表?，此中“穴位主題詞領(lǐng)域表中，只錄入了十四經(jīng)穴及奇穴，而小兒推拿特定穴未見紀(jì)錄。國度中醫(yī)辦理局1989年構(gòu)造天下有關(guān)專家，顛末重復(fù)推敲論證，對人體十四經(jīng)361個腧穴及部門經(jīng)外奇穴的定位舉行了審定，訂定出尺度化方案，并于1991年起在天下范疇內(nèi)實行。經(jīng)檢索，當(dāng)代文獻(xiàn)中紀(jì)錄的小兒推拿穴位共179個。如今，小兒推拿特定穴還沒有同一

4、的尺度。小兒推拿特定穴1.小兒推拿特定穴的看法到如今為止，小兒推拿特定穴尚沒有明白的看法，大多數(shù)學(xué)者以為小兒推拿特定穴是該療法在恒久生長歷程中形成的小兒推拿所特有的穴位，這些穴位差異于十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴，也差異于?針灸學(xué)?中的特定穴，小兒推拿特定穴一樣平常呈點、線或面漫衍，以雙肘、膝以下為多。如今，小兒推拿臨床風(fēng)俗大將不屬于經(jīng)穴和奇穴的小兒推拿部位稱之為小兒推拿特定穴。對付小兒推拿特定穴的形成，如今研究還比力少，袁洪仁以為與古代相術(shù)有關(guān)，他以為?小兒推拿經(jīng)?中的“面部五位歌、“面部五位圖、“命門部位歌是相面術(shù)的內(nèi)容，小兒“三關(guān)絡(luò)脈診法、“手面圖診法是相手術(shù)的內(nèi)容等2。關(guān)于特定穴的形成另有待于進(jìn)

5、一步考據(jù)。2.小兒推拿特定穴的定名小兒推拿特定穴的名稱有必然的寄義，定名也有必然的根據(jù)。正如?令媛翼方?指出的：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。3小兒推拿特定穴的定名方法，重要有以下幾種。按照臟腑名稱定名，如脾經(jīng)、肺經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、膽經(jīng)等穴位，是結(jié)合臟腑名稱來定名;按照地點部位定名，如乳根、手背、脊柱、五指節(jié)、四橫紋等穴位，是按照穴位地點的剖解位置定名;按照陰陽五行定名，如三陰、三陽、陰池、陽池、脾土、肺金、心火、腎水等穴，是按照陰陽五行定名;參照動物定名，如虎口、老龍、百蟲窩、螺螄骨、黃蜂、走馬等穴，是按照穴位地點部位的形象特點，參照相干動物來定名，以比方穴位的位置;借助天然風(fēng)景或修建物定名

6、，如二扇門、板門、天庭、山根、淚堂、一窩風(fēng)、背景、水底、天門等穴，是按照穴位部位的特點，結(jié)合天然風(fēng)景、修建物來定名;按照穴位的治療作用來定名，如精寧、左端正、右端正、天河水等穴，是按照穴位的主治作用來定名的。相識小兒推拿特定穴的定名特點，既有利于明白，也便于影象。3.小兒推拿特定穴的數(shù)目經(jīng)檢索，當(dāng)代文獻(xiàn)中紀(jì)錄的小兒推拿特定穴共116個。小兒推拿穴位溯源小兒推拿的穴位雖大多出現(xiàn)于明清時期，但此中也有不少是出現(xiàn)于明清之前的穴位。以明清為界，對歷代文獻(xiàn)中紀(jì)錄的有關(guān)小兒推拿穴位舉行考據(jù)，總結(jié)歸納出小兒推拿穴位在明清從前與明清時期的漫衍環(huán)境。1.明清從前小兒推拿穴位明清之前，小兒推拿稱之為“推拿，推拿的

7、本領(lǐng)重要以膏摩為主，手段種類不多，推拿的部位比力范圍，有些操縱有明白的定位，有些那么是在周身操縱，推拿的穴位重要有以下17個，此中風(fēng)池、囟、臍3個穴位屬于十四經(jīng)穴，占總穴的17.65%，別的14個屬于特定穴，占總穴的82.35%，見表1。表1明清從前小兒推拿穴位名稱、出處2.明清時期小兒推拿穴位明清時期用于小兒推拿的穴位，經(jīng)考據(jù)有一部門是相沿產(chǎn)生于明清從前的穴位(以下簡稱“相沿穴位)，開端統(tǒng)計共有121個，占整個明清時期小兒推拿穴位的50.63%。此中，出自?五十二病方?的有2個，?素問?22個，?靈樞?35個，?肘后備急方?9個，?針灸甲乙經(jīng)?17個，?令媛要方?6個，?令媛翼方?、?銀海精

8、微?各3個，?傷寒論?、?本草經(jīng)集注?、?幼幼新書?、?巢氏病源補養(yǎng)宣導(dǎo)法?各2個，?中藏經(jīng)?、?華佗神方?、?脈經(jīng)?、?諸病源候論?、?孫真人海上方?、?平靜圣惠方?、?蘇沈良方?、?針灸資生經(jīng)?、?雞峰普濟方?、?針灸神書?、?女科百問?、?儒門事親?、?扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)?、?針經(jīng)節(jié)要?、?衛(wèi)生寶鑒?、?瑞竹堂履歷方?、?活幼口議?各1個。另一部門是出現(xiàn)于明清時期的新增穴位，據(jù)開端統(tǒng)計出現(xiàn)于明清時期的新增穴位共有118個，占整個明清時期小兒推拿穴位的49.37%。此中，出自?針灸大成?的穴位最多，為39個，出自?補要袖珍小兒方論?的有17個，?小兒推拿廣意?18個，?小兒推拿秘旨?9個，

9、?推拿妙訣?8個，?小兒推拿直錄?6個，?幼科推拿秘書?4個，?保赤推拿法?3個，?萬育仙書?、?醫(yī)學(xué)綱目?、?醫(yī)經(jīng)小學(xué)?、?玉機微義?、?普濟方?、?扶壽精方?、?醫(yī)方集宜?、?孫文垣醫(yī)案?、?古今醫(yī)鑒?、?推拿仙術(shù)?、?慎柔五書?、?幼科鐵鏡?、?醫(yī)宗金鑒?、?驗方新編?各1個。明清時期穴位漫衍、歸經(jīng)環(huán)境，見表2。表2明清時期穴位漫衍、歸經(jīng)環(huán)境討論1.明清從前小兒推拿穴位闡發(fā)小兒推拿的穴位履歷由簡樸到龐大的生長歷程，最初紀(jì)錄小兒推拿的?五十二病方?中，沒有詳細(xì)的治療部位，無穴名紀(jì)錄，以病所為施術(shù)的部位。之后，隨著腧穴的出現(xiàn)和生長，到隋唐時期，小兒推拿的治療漸漸出現(xiàn)比力明白的定位，治小兒夜啼

10、“摩兒頭及脊，“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足，甚避風(fēng)寒等，已有穴位紀(jì)錄。明清之前，文獻(xiàn)中紀(jì)錄的小兒推拿穴位不多，共檢索到17個。漫衍以頭頸部、胸腹部為多，上肢部、下肢部最少。穴位以面積較大的面狀穴如腹、背等為主，點狀穴、線狀穴較少，這重要是由于明清之前小兒推拿重要以膏摩為主，摩法的操縱面積較大，因此面狀穴較多，其他手段，如掐法、推法等應(yīng)用較少，因此，點狀穴、線狀穴較少。2.明清時期小兒推拿穴位闡發(fā)生長到明清時期，小兒推拿的穴位敏捷增長，經(jīng)統(tǒng)計，明清時期用于小兒推拿的穴位約239個，此中，屬于十四經(jīng)穴及奇穴的有75個，別的164個均為小兒推拿的特定穴。這一時期小兒推拿的生長，也是循規(guī)蹈矩的

11、，在?秘傳看驚掐筋口授手段方論?中，有的穴位是用于煅、灸、貼或診斷，而未用于推拿，如臍上下、龜尾骨、印堂、風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)等，到?推拿經(jīng)?時，始將風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)用于治療。在?小兒推拿廣意?中才紀(jì)錄了臍上下用于小兒推拿。龜尾骨、印堂在?推拿妙訣?中被紀(jì)任命于小兒推拿。又如承漿、年壽、鼻準(zhǔn)等穴位，在?小兒推拿秘旨?中，還只作為診斷的部位，未用于推拿治療，在之后的小兒推拿專著中才連續(xù)用于推拿。明清時期新增穴位借助于十四經(jīng)穴及奇穴的比例漸漸淘汰，屬于十四經(jīng)穴及奇穴的僅有7個，占5.93%，而特定穴的比例敏捷增長，無歸經(jīng)的特定穴111個，占94.07%。由此可見，小兒推拿特定穴重要出現(xiàn)于明清時期。穴位

12、的漫衍部位、新增穴位與相沿穴位均以上肢部最多，其總數(shù)占總穴的51.04%;頭頸部第二，占16.32%;下肢部第三，占11.72%;胸腹部第四，占7.11%;腰背部最少，為5.02%?？傊L到明清時期，隨著特定穴的不竭出現(xiàn)，小兒推拿穴位在身材各部的漫衍，產(chǎn)生很大的差距。漫衍于上肢部、頭頸部、下肢部的穴位共79.08%，胸腹、腰背部的穴位僅占12.13%。也就是說，小兒推拿的取穴，越來越趨向于身材的表露部門或比力輕易操縱的部位，而胸腹部和腰背部的穴位，均排在末了，由此可見，小兒推拿穴位漸漸會合在上下肢和頭部，越發(fā)有利于操縱。3.穴位存在的幾個題目小兒推拿的穴位，存在著兩個輕易產(chǎn)生殽雜的題目，一

13、個是名稱題目，一個是定位題目。小兒推拿穴位存在著許多同一穴位名稱差異，即“同穴異名征象。同時，還存在著“同名異穴征象，即穴位的名稱雷同，穴位的位置、主治作用差異，這種征象更輕易給小兒推拿的理論研究和臨床應(yīng)用帶來諸多未便，假設(shè)對穴位的成效以及對小兒推拿的治療相識不深的話，單從字面上是很難分清到底是哪個穴位的。比方，同是陽池穴，指的是十四經(jīng)穴的陽池穴照舊腕上陰陽的陽池穴，就必要結(jié)合上下文細(xì)致闡發(fā)研究。別的，小兒推拿還存在著“同穴異位征象，一個穴位有多種差異的定位，有的穴位定位竟然有6種之多。這些征象可以說是如今小兒推拿臨床在穴位的應(yīng)用方面比力雜亂的重要緣故原由之一。綜上所述，古籍中小兒推拿穴位約有247個，此中，經(jīng)穴奇穴75個，特定穴172個，出現(xiàn)于明清從前的穴位129個，出現(xiàn)于明清時期的穴位118個。穴位的漫衍以上肢部最多，有38個穴位具有“同穴異名征象，有20個穴位有“同穴異位征象，4個穴位具有“同名異穴征