血液透析室傳染病管理制度

1、第 頁血液透析室傳染病管理制度（一）透析患者傳染病相關(guān)項目監(jiān)測1.新入血液透析患者應(yīng)進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測；對于HCV抗體陽性的患者，應(yīng)進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測；保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。2.對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時應(yīng)進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。3.如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝轉(zhuǎn)陽，應(yīng)立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。4.對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患

2、者，如病毒檢測陰性，在13月后重復檢測病毒標志物。5.建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。（二）傳染病病人的管理1.乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療，應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車。2.護理人員應(yīng)相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。3.感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應(yīng)有標識。4.告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應(yīng)同時簽署透析器復用知情同意書。5.建立

3、患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。6.經(jīng)血傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、流行性出血熱等，血液透析器均使用一次性，不得復用。急診病人按傳染病病人對待，使用一次性透析器。7.HIV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。8.發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照傳染病報告制度報告，同時報告感染預防控制科。六、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度（一）透析液及透析用水的水質(zhì)監(jiān)控1.純水的pH應(yīng)維持在5-7的正常范圍。2.透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，要求細菌數(shù)100cfu/ml；內(nèi)毒素檢測至少每3個月一次，要求內(nèi)毒素0.25EU/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末

4、端（即反滲水進入透析機的位置）。每臺透析機每年至少檢測1次。3.透析用水化學污染物至少每年測定一次，軟水硬度和游離氯檢測至少每周進行1次，透析用水必須符合血液透析和相關(guān)治療用水的要求。4.透析液細菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，要求細菌數(shù)100cfu/ml，真菌總數(shù)應(yīng)不大于10cfu/ml，大腸桿菌應(yīng)不得檢出。透析液的內(nèi)毒素檢測至少每3個月一次，內(nèi)毒素限量應(yīng)不大于0.5EU/ml。每臺透析機至少每年檢測一次。5.培養(yǎng)基宜選用胰化蛋白胨葡萄糖培養(yǎng)基（TGEA）、R2A營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基（R2A）或其他確認能提供相同結(jié)果的培養(yǎng)基，不能使用血瓊脂培養(yǎng)基和巧克力瓊脂培養(yǎng)基，推薦使用17-23培養(yǎng)溫度和168h（7天）的培養(yǎng)時間。（二）其他監(jiān)測1.定期對透析治療室、治療準備室（配藥室）等區(qū)域進行空氣、物體表面、工作人