血液透析室傳染病管理制度

1、第 頁(yè)血液透析室傳染病管理制度（一）透析患者傳染病相關(guān)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)1.新入血液透析患者應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。2.對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。3.如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝轉(zhuǎn)陽(yáng)，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。4.對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患

2、者，如病毒檢測(cè)陰性，在13月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。5.建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。（二）傳染病病人的管理1.乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療，應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車。2.護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。3.感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。4.告知患者血液透析可能帶來(lái)血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析治療知情同意書(shū)，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書(shū)。5.建立

3、患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí)。6.經(jīng)血傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、流行性出血熱等，血液透析器均使用一次性，不得復(fù)用。急診病人按傳染病病人對(duì)待，使用一次性透析器。7.HIV陽(yáng)性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。8.發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照傳染病報(bào)告制度報(bào)告，同時(shí)報(bào)告感染預(yù)防控制科。六、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度（一）透析液及透析用水的水質(zhì)監(jiān)控1.純水的pH應(yīng)維持在5-7的正常范圍。2.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，要求細(xì)菌數(shù)100cfu/ml；內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月一次，要求內(nèi)毒素0.25EU/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末

4、端（即反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置）。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次。3.透析用水化學(xué)污染物至少每年測(cè)定一次，軟水硬度和游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次，透析用水必須符合血液透析和相關(guān)治療用水的要求。4.透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，要求細(xì)菌數(shù)100cfu/ml，真菌總數(shù)應(yīng)不大于10cfu/ml，大腸桿菌應(yīng)不得檢出。透析液的內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月一次，內(nèi)毒素限量應(yīng)不大于0.5EU/ml。每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)一次。5.培養(yǎng)基宜選用胰化蛋白胨葡萄糖培養(yǎng)基（TGEA）、R2A營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基（R2A）或其他確認(rèn)能提供相同結(jié)果的培養(yǎng)基，不能使用血瓊脂培養(yǎng)基和巧克力瓊脂培養(yǎng)基，推薦使用17-23培養(yǎng)溫度和168h（7天）的培養(yǎng)時(shí)間。（二）其他監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)透析治療室、治療準(zhǔn)備室（配藥室）等區(qū)域進(jìn)行空氣、物體表面、工作人