頭顱影像解剖（行業(yè)知識(shí)）

1、顱腦影像解剖1沐風(fēng)書(shū)苑i 一、大腦的結(jié)構(gòu) 腦包括大腦、間腦、腦干和小腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦2沐風(fēng)書(shū)苑i1、大腦：分左右兩個(gè)半球。大腦皮層集中了約140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。 左半球以言語(yǔ)機(jī)能為主，在邏輯推理、數(shù)學(xué)計(jì)算等方面也起著主要的作用。 右半球以空間圖像知覺(jué)機(jī)能為主，在音樂(lè)和藝術(shù)能力等方面也起著特殊的作用。3沐風(fēng)書(shū)苑i大腦皮層上比較大的溝裂把皮層分為： 額葉、頂葉、顳葉和枕葉。在功能上，每葉都是一個(gè)特定的中樞：額葉運(yùn)動(dòng)中樞，頂葉一般感覺(jué)中樞，顳葉 聽(tīng)覺(jué)中樞，枕葉視覺(jué)中樞。 這些特定的中樞在整個(gè)大腦皮層上只占1/5的面積，其余面積屬于聯(lián)合機(jī)能區(qū)。 4沐風(fēng)書(shū)苑i額葉頂葉中央前回額上回額中回額下回中

2、央后回緣上回角回中央溝外側(cè)溝顳葉顳上回顳中回顳下回枕葉枕前切跡5沐風(fēng)書(shū)苑i 2、間腦：位于大腦半球下部，包括丘腦和下丘腦。丘腦-是皮層下的感覺(jué)中樞，除嗅覺(jué)外，其他感覺(jué)都在丘腦中轉(zhuǎn)換后再到大腦。下丘腦-調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動(dòng)和體內(nèi)物質(zhì)代謝，是植物性神經(jīng)較高級(jí)的中樞，和情緒反應(yīng)有密切的關(guān)系。 6沐風(fēng)書(shū)苑i 丘腦韁連合丘腦枕上丘下丘 面神經(jīng)丘 丘腦髓紋 松果體 正中溝 7沐風(fēng)書(shū)苑i3、腦干包括中腦、橋腦和延髓。 （1） 中腦-位于間腦、橋腦和小腦之間。 背側(cè)稱(chēng)為四疊體，是視、聽(tīng)運(yùn)動(dòng)的反射中樞。 腹側(cè)稱(chēng)為大腦腳，與身體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的維持有很大關(guān)系。8沐風(fēng)書(shū)苑i楔葉頂枕溝舌回距狀溝楔前葉中央旁小葉扣帶溝扣帶回胼

3、胝體透明隔前連合終板視交叉垂體腦橋中腦第四腦室小腦后連合9沐風(fēng)書(shū)苑i（2）橋腦-是小腦腹面特有的構(gòu)造。連接小腦兩半球，里面有大量的縱向、橫向的神經(jīng)纖維束與各腦相連。10沐風(fēng)書(shū)苑i延髓中腦腦橋 垂體三叉神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)橄欖副神經(jīng)正中隆起乳頭體腳間窩面神經(jīng)錐體第1頸神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)11沐風(fēng)書(shū)苑i（3）延髓-在腦干最下端，同人的基本生命活動(dòng)，如呼吸、心搏、吞咽、腸胃運(yùn)動(dòng)、排泄等有關(guān)，被稱(chēng)為生命中樞。 在腦干中央有許多分散的神經(jīng)細(xì)胞縱橫交錯(cuò)呈現(xiàn)網(wǎng)狀，被稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)維持大腦皮層的興奮、使人處于清醒狀態(tài)和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能有重要意義。 12沐風(fēng)書(shū)苑i4、小腦 在大腦的后下方，位于腦干的背面，也分

4、左右兩個(gè)半球，與大腦皮層、皮層下神經(jīng)節(jié)、脊髓有許多聯(lián)系，主要功能是維持身體的平衡，輔助大腦皮層對(duì)身體運(yùn)動(dòng)起協(xié)調(diào)作用。 13沐風(fēng)書(shū)苑i小腦上腳小腦中腳小腦蚓絨球小腦扁桃體蚓錐體小腦半球小腦的形態(tài)14沐風(fēng)書(shū)苑i橋池腳間池交叉池大腦大靜脈池小腦上池15沐風(fēng)書(shū)苑i顱底各孔、裂、管內(nèi)穿行的重要神經(jīng)、血管16沐風(fēng)書(shū)苑i 篩孔-嗅神經(jīng)視神經(jīng)孔-視神經(jīng)、眼動(dòng)脈眶上裂-動(dòng)眼、滑車(chē)、外展、眼諸神經(jīng)及眼上靜脈圓孔-上頜神經(jīng)卵圓孔-下頜神經(jīng)，連接翼叢和海綿竇的導(dǎo)血管棘孔-腦膜中動(dòng)脈破裂孔-頸內(nèi)動(dòng)脈及破裂孔導(dǎo)血管內(nèi)耳門(mén)-面、位聽(tīng)神經(jīng)頸靜脈孔-舌咽、迷走、副神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈舌下神經(jīng)管-舌下神經(jīng)枕骨大孔-延髓與脊髓在此分界，

5、并有椎動(dòng)脈和副神經(jīng)的脊髓根通過(guò)17沐風(fēng)書(shū)苑i 腦部血管18沐風(fēng)書(shū)苑i頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈一、腦動(dòng)脈19沐風(fēng)書(shū)苑i腦動(dòng)脈的組成-來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎基底動(dòng)脈系在腦底部形成大腦動(dòng)脈環(huán)(Wills環(huán)) 20沐風(fēng)書(shū)苑i大腦動(dòng)脈環(huán)：(cerebral arterial circle) Willis環(huán)組成：前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。位置：在腦底面環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周?chē)竽X前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈21沐風(fēng)書(shū)苑i位置、組成、分型大腦動(dòng)脈環(huán)22沐風(fēng)書(shū)苑i大腦前A后交通A大腦中A大腦后A基底A大腦動(dòng)脈環(huán)MR

6、A造影上矢狀竇橫竇小腦上A23沐風(fēng)書(shū)苑i（一）頸內(nèi)動(dòng)脈1、分部：頸段、巖段、海綿竇段和 前床突上段海綿竇段和前床突上段合稱(chēng)為虹吸部24沐風(fēng)書(shū)苑i頸內(nèi)動(dòng)脈的分段（正、側(cè)位觀(guān)）C5 頸動(dòng)脈管段；C4 海綿竇段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段走行與分段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M525沐風(fēng)書(shū)苑i頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部分段示意圖側(cè)位觀(guān)正位觀(guān)(C2 C4段,為動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位) C5C4C3C2C1C3后交通A大腦前A眼AC526沐風(fēng)書(shū)苑i2、頸內(nèi)動(dòng)脈在顱內(nèi)的分支主要為：大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)

7、脈、后交通動(dòng)脈和眼動(dòng)脈（1）大腦前動(dòng)脈1）走行： 進(jìn)入大腦縱裂，走行于大腦半球內(nèi)側(cè)面，貼胼胝體上方向后行。 入大腦縱裂前，與對(duì)側(cè)的同名A間借前交通動(dòng)脈相連。27沐風(fēng)書(shū)苑i脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢28沐風(fēng)書(shū)苑i大腦前動(dòng)脈MRA，3D TOF模式圖 29沐風(fēng)書(shū)苑i2）分支分布中央支（內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈）： 主要營(yíng)養(yǎng)部分殼、尾狀 核頭及內(nèi)囊前肢。皮質(zhì)支： 主要營(yíng)養(yǎng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、部分額葉底面及額、頂兩葉上外側(cè)面上部。30沐風(fēng)書(shū)苑i3）主要分支：皮質(zhì)支自前向后按順序依次為：眶動(dòng)脈、額極動(dòng)脈、額前動(dòng)脈、額中動(dòng)脈、額后動(dòng)脈、旁中央動(dòng)脈、楔前動(dòng)脈和胼胝體后動(dòng)脈。31沐風(fēng)書(shū)苑

8、i中央旁A楔前A大腦后A大腦中A大腦前動(dòng)脈額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A胼胝體緣A額中間內(nèi)側(cè)A額后內(nèi)側(cè)A胼周A大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支32沐風(fēng)書(shū)苑i大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈在大腦背外側(cè)面的分布大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈33沐風(fēng)書(shū)苑i（2）大腦中動(dòng)脈1）走行： 為頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，在視交叉外下方進(jìn)入外側(cè)溝。34沐風(fēng)書(shū)苑i大腦中動(dòng)脈MRA，3D TOF模式圖 35沐風(fēng)書(shū)苑i2）分支大腦中動(dòng)脈主干可分為單干、雙干、三干三種類(lèi)型。36沐風(fēng)書(shū)苑i皮質(zhì)支：眶額動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳前動(dòng)脈顳極動(dòng)脈皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉37沐風(fēng)書(shū)苑i中央支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈、“出血?jiǎng)用}”

9、）：中央支營(yíng)養(yǎng)豆?fàn)詈?、尾狀核與體及內(nèi)囊前肢、后肢上2/3大腦中動(dòng)脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要?jiǎng)用}，易破裂出血，故稱(chēng)之為“出血?jiǎng)用}”38沐風(fēng)書(shū)苑i（3）后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈吻合，是頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎-基底動(dòng)脈系的吻合支。39沐風(fēng)書(shū)苑i（二）椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈第1段，穿第61頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，入顱后，左、右椎動(dòng)脈逐漸靠攏，在延髓腦橋溝處合成一條基底動(dòng)脈。其主要分支為小腦下后動(dòng)脈。40沐風(fēng)書(shū)苑i椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈41沐風(fēng)書(shū)苑iV1 橫突孔段; V2 橫段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 顱內(nèi)段；P2P4P4P3P1P2P3P1V5V4V3V2V1椎-基底動(dòng)脈造影椎動(dòng)脈的

10、分段P2P4P3P1V5V4V3V2V142沐風(fēng)書(shū)苑i（三）基底動(dòng)脈1、小腦下前動(dòng)脈基底動(dòng)脈由左、右椎動(dòng)脈合成，至腦橋上緣再分為左、右大腦后動(dòng)脈。其分支為：小腦下前動(dòng)脈分布于小腦下面前部及內(nèi)耳。2、腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈3、小腦上動(dòng)脈供應(yīng)小腦上部。供應(yīng)腦橋基底部。43沐風(fēng)書(shū)苑i4、大腦后動(dòng)脈（1）走行為基底動(dòng)脈上端最后的兩個(gè)分支，向兩側(cè)走行繞大腦腳向后，行于大腦半球底面，進(jìn)入距狀溝。大腦后動(dòng)脈44沐風(fēng)書(shū)苑i大腦后動(dòng)脈的分段（前后位）P1 水平段； P2 縱行段；P3 顳下后A；P4 頂枕A和距狀溝A45沐風(fēng)書(shū)苑i大腦后動(dòng)脈MRA，3D TOF模式圖 46沐風(fēng)書(shū)苑i（2）分段（分三段）段，自大腦后動(dòng)

11、脈起點(diǎn)至連接后交通動(dòng)脈處；段，從后交通動(dòng)脈連接處至大腦腳后緣；段，自大腦腳后緣至大腦后動(dòng)脈分成距狀溝動(dòng)脈及頂枕動(dòng)脈兩終支處。47沐風(fēng)書(shū)苑i顳下前動(dòng)脈顳下中動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈頂枕溝動(dòng)脈（3）分支1）中央支發(fā)自第段2）皮質(zhì)支發(fā)自第、第段，主要有顳下前動(dòng)脈、顳下中動(dòng)脈、顳下后動(dòng)脈、距狀溝動(dòng)脈和頂枕溝動(dòng)脈48沐風(fēng)書(shū)苑i中央旁動(dòng)脈楔前動(dòng)脈頂枕動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下中間動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈的走行和分支大腦后動(dòng)脈49沐風(fēng)書(shū)苑i二、腦的靜脈腦的靜脈分為淺、深兩組。（一）腦的淺靜脈淺靜脈收集腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，直接注入靜脈竇。淺靜脈以外側(cè)溝為界分三組：大腦上

12、靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上v上吻合v下吻合v大腦中淺v大腦下v50沐風(fēng)書(shū)苑i（二）、腦的深靜脈腦的深靜脈收集大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦及腦室脈絡(luò)叢的靜脈血。包括大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈。 腦的深靜脈收集大腦深部的靜脈，先匯合成大腦內(nèi)靜脈，兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈在松果體后方再匯合成大腦大靜脈，大靜脈在胼胝體的后下方注入直竇。大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈51沐風(fēng)書(shū)苑i大腦大靜脈直竇52沐風(fēng)書(shū)苑i靜脈角：丘腦紋狀體上靜脈和大腦內(nèi)靜脈連接處形成的一個(gè)向后開(kāi)放的銳角，造影上稱(chēng)為靜脈角，為室間孔的標(biāo)志。53沐風(fēng)書(shū)苑i大腦前A后交通A大腦中A大腦后A基底A大腦動(dòng)脈環(huán)MRA造影上矢狀竇橫竇小腦上A54沐風(fēng)書(shū)苑i經(jīng)室間孔的橫斷層

13、額上回側(cè)腦室前角第三腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢直竇上矢狀竇額中回大腦內(nèi)靜脈透明隔55沐風(fēng)書(shū)苑i經(jīng)松果體的橫斷層側(cè)腦室脈絡(luò)叢大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈松果體56沐風(fēng)書(shū)苑i經(jīng)視交叉（鞍上池）的橫斷層腦橋第四腦室小腦基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈視交叉大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈57沐風(fēng)書(shū)苑i經(jīng)腦橋的橫斷層三叉神經(jīng)根腦橋第四腦室小腦中腳橫竇小腦蚓垂體基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈58沐風(fēng)書(shū)苑i經(jīng)第四腦室中部橫斷層基底動(dòng)脈腦橋第四腦室59沐風(fēng)書(shū)苑i1.腦血液來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，兩者連成腦底動(dòng)脈環(huán)2.腦、顱骨和硬膜的血供來(lái)源不同3.腦動(dòng)脈壁薄，腦淺層動(dòng)脈有豐富的吻合4.分皮質(zhì)支和中央支，互不吻合，皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富5.顱內(nèi)動(dòng)脈行程均極度彎曲6

14、.腦動(dòng)脈與靜脈多不伴行7.腦的靜脈和硬腦膜靜脈竇無(wú)靜脈瓣8.存在血腦屏障三、 腦血供的特點(diǎn)60沐風(fēng)書(shū)苑i 以端腦的頂枕溝為界， 大腦半球前2/3、部分間腦主要由頸內(nèi)動(dòng)脈系營(yíng)養(yǎng)，后1/3、部分間腦、腦干、小腦主要由椎-基底動(dòng)脈系營(yíng)養(yǎng)。大腦半球內(nèi)側(cè)面的血管大腦半球上外側(cè)面的血管61沐風(fēng)書(shū)苑i腦動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)的原因：1.頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈均有一段極度彎曲的行程；2.頸內(nèi)動(dòng)脈的巖段，其壁與骨膜緊密相連，降低了動(dòng) 脈入顱后的搏動(dòng)；3.密閉的顱腔造成的特殊條件；4.動(dòng)脈在軟膜下的廣泛吻合分散和減弱了搏動(dòng)；5.腦血管管壁薄，外膜、中膜均較薄，平滑肌少，缺 乏外彈力膜。62沐風(fēng)書(shū)苑i63沐風(fēng)書(shū)苑i64沐風(fēng)書(shū)苑i65沐風(fēng)書(shū)苑i66沐風(fēng)書(shū)苑i67沐風(fēng)書(shū)苑i68沐風(fēng)書(shū)苑i69沐風(fēng)書(shū)苑i70沐風(fēng)書(shū)苑i71沐風(fēng)書(shū)苑i72沐風(fēng)書(shū)苑i73沐風(fēng)書(shū)苑i74沐風(fēng)書(shū)苑i75沐風(fēng)書(shū)苑i76沐風(fēng)書(shū)苑i77沐風(fēng)書(shū)苑i78沐風(fēng)書(shū)苑i79沐風(fēng)書(shū)苑i80沐風(fēng)書(shū)苑i81沐風(fēng)書(shū)苑i82沐風(fēng)書(shū)苑i83沐風(fēng)書(shū)苑i84沐風(fēng)書(shū)苑i85沐風(fēng)書(shū)