2012年婦幼績效考核檢查方法

1、2012年婦幼績效考核檢查方法1績效考核項目（共900分）一、政府保障 （110分） 二、婦幼保健網絡建設（290分）三、婦幼保健管理（260分）四、婦幼保健服務提供（190分）五、婦幼健康狀況（50分） 2到衛(wèi)生局核實。 1、政策支持（45分）2、經費保障（60分）3、行政管理（5分）3一、政府保障 （110分）1、政策支持（45分）將婦幼衛(wèi)生工作納入地區(qū)經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃將孕產婦死亡率（7.32/10萬）、嬰兒死亡率（2.95）納入政府考核指標制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實施方案組織實施婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃41、政策支持責任單位：區(qū)衛(wèi)生計生局檢查方法：查閱政府制定的

2、經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃；查閱衛(wèi)生局制定的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和實施方案，并核實落實情況。 51、政策支持明確各相關部門職責建立各部門協(xié)調工作機制相關部門職責及協(xié)調工作機制指：婦兒工委相關成員單位是指：宣傳部、婦聯(lián)、衛(wèi)生局、人口計生委、民政局、教育局、人力資源和社會保障局、公安局 責任單位：區(qū)衛(wèi)生計生局檢查方法：查閱政府及相關部門的相關文件、制度及工作記錄。 61、政策支持制定地方婦幼衛(wèi)生項目補助政策根據當地制定的方案，落實地方補助政策地方婦幼衛(wèi)生項目補助政策：除國家重大公共衛(wèi)生服務項目和基本公共衛(wèi)生服務項目婦幼衛(wèi)生項目之外，由地方政府制定的對婚前醫(yī)學檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查、其他婦女病普查

3、、預防艾滋病母嬰傳播等其他婦幼衛(wèi)生服務項目的補助政策 檢查方法：查閱政府相關文件、財政局劃撥經費的憑證；隨機抽查2個醫(yī)療保健機構進行核實。 7一、政府保障 （110分）2.經費保障（60分）明確婦幼保健機構為全額預算事業(yè)單位落實婦幼保健機構人員經費落實婦幼保健機構發(fā)展建設經費落實婦幼保健機構公用經費落實婦幼保健機構業(yè)務經費82.經費保障責任單位：高明區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)婦幼保健院檢查方法：查看財政局文件及撥款憑證；核對婦幼保健機構收款憑證。 92.經費保障按照國家規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員經費按照國家規(guī)定落實村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健人員經費責任單位：區(qū)衛(wèi)生計生局、各醫(yī)

4、療保健機構配合。檢查方法：查閱省級、市（地）級衛(wèi)生行政部門相關文件；查看財政局、衛(wèi)生局撥款憑證；隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，查看工資發(fā)放憑證。 10一、政府保障 （110分）3行政管理 衛(wèi)生局有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作 責任單位：區(qū)衛(wèi)生計生局檢查方法：到衛(wèi)生局核實。 11二、婦幼保健網絡建設（290分） 4. 婦幼保健網絡建設 政府舉辦獨立建制婦幼保健機構機構獨立建制的婦幼保健機構：依據衛(wèi)生部婦幼保健機構管理辦法，保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。臨床科室包括婦科、產科、兒科、新生兒科、計劃生育科等，以及醫(yī)學檢驗科、

5、醫(yī)學影像科等醫(yī)技科室。 名稱規(guī)范，不增掛其他醫(yī)療機構名稱（幾家醫(yī)療保健機構合并建設的，婦幼保健院應作為第一名稱，有專門主管婦幼保健的院領導）婦幼保健機構保健科室設置健全婦幼保健機構臨床科室設置與開展的服務相匹配婦幼保健機構保健業(yè)務用房建筑面積不小于1600平方米124. 婦幼保健網絡建設責任單位：區(qū)婦幼保健院檢查方法：實地查看婦幼保健機構，并查閱相關文件。 134. 婦幼保健網絡建設各類機構根據國家相關規(guī)定配備相關設備婦幼保健機構配備相關設備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備相關設備醫(yī)療保健機構設備配備：依據1996年衛(wèi)生部三級婦幼保健機構等級評審細則、1994年衛(wèi)生部醫(yī)療機構基本標準（試行）中

6、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備要求、2009年國家發(fā)展改革委與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設規(guī)劃等規(guī)定配備相關服務設備 依據國家標準配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健用房基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預防保健用房：依據2008年衛(wèi)生部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準、2009年國家發(fā)展改革委與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設規(guī)劃等規(guī)定配備 醫(yī)護人員與病人通道設置合理，符合無菌要求產房急救設施、設備齊全并保證功能完好醫(yī)護人員操作熟練144. 婦幼保健網絡建設責任單位：各醫(yī)療保健機構檢查方法：實地查看各機構，考核醫(yī)務人員，并查閱相關文件。 155.人員配備婦幼保健機構保健人員編制及在職人數不少于40人，或者按照轄區(qū)人口1:

7、50001:10000配備，流動人口多的地區(qū)可按照同樣比例增加編制及在職人員婦幼保健機構保健人員配備：依據1986年衛(wèi)生部、勞動人事部各級婦幼保健機構編制標準（試行），縣以上（含縣）婦幼保健機構的人員編制總額，一般按人口的1：50001：10000配備；縣（市、區(qū)）婦幼保健所，一類地區(qū) 4170人；二類地區(qū)2040人 ；婦幼保健院衛(wèi)生技術人員占總人數的7580。 衛(wèi)生技術人員占75%以上衛(wèi)生技術人員中本科及以上學歷不低于15% 165.人員配備責任單位：區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)婦幼保健院配合檢查方法：到婦幼保健機構核查編制委員會等部門相關文件及工資發(fā)放表。（保健人員編制每少1人扣1分；在職人數每少1人

8、扣0.5分；扣完為止。） 175.人員配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備專業(yè)技術人員專職負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔相應的個體及群體婦幼保健工作社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室配備專業(yè)技術人員專人負責社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室承擔相應的個體及群體婦幼保健工作185.人員配備責任單位：區(qū)衛(wèi)生計生局、各醫(yī)療保健單位配合檢查方法：查閱衛(wèi)生局相關文件資料；隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，查閱相關資料、詢問相關人員。 19三、婦幼保健管理（260分） 6.依法執(zhí)業(yè)管理（20分）開展母嬰保健技術服務的機構依法取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證從業(yè)人員取得相應的母嬰保健技術考核合格證書

9、檢查方法：查看衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)許可審批情況，并到相關機構核實；選擇婦幼保健機構，隨機抽取1個縣級醫(yī)院、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，查閱人員及機構執(zhí)業(yè)許可證書 20三、婦幼保健管理（260分）7.出生醫(yī)學證明管理 制定出生醫(yī)學證明管理制度按要求簽發(fā)出生醫(yī)學證明被抽查機構當年出生的孩子出生醫(yī)學證明平均簽發(fā)率達90%及以上責任單位:各醫(yī)療保健單位、區(qū)衛(wèi)生計生局檢查方法：查閱衛(wèi)生局出生醫(yī)學證明管理制度及發(fā)放情況，并到相關機構核實；選擇婦幼保健機構，隨機抽取1個縣級醫(yī)院、1個提供助產服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，查閱相關文件及相關登記。 21三、婦幼保健管理（260分）8.服務管理制定轄區(qū)婦幼保健工作考核評估標準制

10、定年度考核評估實施方案由衛(wèi)生局組織，每年對轄區(qū)內婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產期保健、兒童保健服務及產科質量至少進行2次督導檢查228.服務管理責任單位：區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)計局檢查方法：查閱衛(wèi)生局制定的評估標準及年度實施方案；查閱衛(wèi)生局督查記錄；到本年度接受督導檢查的機構核實，查閱反饋記錄及整改措施。（每少一次督導檢查扣10分；無完整的督導反饋記錄及總結，每次扣5分；到婦幼保健機構、縣級醫(yī)院進行核實，有1所機構無反饋記錄及整改措施扣20分。） 238.服務管理成立轄區(qū)婦幼保健技術指導組織當年實施孕產婦死亡評審當年實施新生兒死亡評審責任單位：區(qū)婦幼保健院檢查方法：查閱婦幼保健機構轄區(qū)婦幼保健

11、技術指導組織相關文件及工作記錄等資料；248.服務管理制定對基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導制度每年至少對每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行二次業(yè)務指導和質量控制縣、鄉(xiāng)、村（城市為區(qū)、社區(qū)、居委）例會制度健全，運行正常建立對轄區(qū)內婦幼保健工作人員業(yè)務培訓制度每年舉辦不少于2期的醫(yī)療保健機構母嬰保健技術服務相關人員培訓班，培訓班檔案齊全258.服務管理責任單位：區(qū)婦幼保健院檢查方法：查閱婦幼保健機構相關文件查閱婦幼保健機構對基層業(yè)務指導制度、當年工作計劃、記錄及總結；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心核實。查閱衛(wèi)生局或婦幼保健機構相關文件、培訓班相關檔案（通知、簽到簿或通訊錄、教材、課程表、考試卷、總結）等

12、資料。日常例會不算為培訓班；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行核實268.服務管理婦幼保健機構制定對托幼機構人員培訓和定期督導制度婦幼保健機構當年按制度實施對托幼機構的管理托幼機構落實體檢、膳食管理、消毒工作責任單位：區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)（街）醫(yī)院（社區(qū)服務中心）檢查方法：查閱婦幼保健機構相關制度及工作記錄；隨機抽取一個由教育部門審批備案的托幼機構，實地查看并詢問工作落實情況。 278.服務管理提供助產技術服務的基層醫(yī)療保健機構主要制度及技術規(guī)范健全 。助產技術服務管理：提供助產技術服務的基層醫(yī)療保健機構主要制度及技術規(guī)范涉及信息統(tǒng)計、產科質量管理、新生兒窒息復蘇、產后出血防治、妊娠期高血壓疾病

13、防治、羊水栓塞搶救等工作內容。 責任單位：各醫(yī)療保健機構檢查方法：選擇提供助產服務的婦幼保健機構，隨機抽取1個縣級醫(yī)院、1個提供助產服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實地查看相關資料并詢問相關人員，每個機構抽查5份剖宮產病例。 288.服務管理暢通產科急救綠色通道機構內部定期開展孕產婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論嚴格掌握剖宮產醫(yī)學指征，降低非醫(yī)學需要的剖宮產率按照國家標準建設轄區(qū)危急癥孕產婦搶救中心；通暢急救轉診“綠色通道”；危急癥孕產婦搶救及轉診模擬考核。298.服務管理責任單位：各醫(yī)療保健單位檢查方法：實地考核查閱資料實地考察孕產婦搶救中心，并查閱相關文件資料；進行急救轉診模擬考核。308.服務

14、管理醫(yī)療保健機構嚴格執(zhí)行母乳代用品銷售管理辦法、愛嬰醫(yī)院實施愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南。 責任單位：各醫(yī)療保健機構檢查方法：隨機抽取1個縣級醫(yī)療保健機構，1個提供助產服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實地查看相關資料并詢問相關人員31三、婦幼保健管理9.信息管理建立婦幼衛(wèi)生信息報告與質量控制及信息安全制度，重點包括婦幼衛(wèi)生調查制度和各種婦幼衛(wèi)生項目信息建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制工作機制并運行順暢 落實婦幼信息化建設建立轄區(qū)統(tǒng)一健全的孕產期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記當年實施婦幼衛(wèi)生信息漏報調查工作329.信息管理責任單位：各醫(yī)療保健單位、區(qū)

15、衛(wèi)計局檢查方法：查閱衛(wèi)生局或婦幼保健機構相關制度；查閱婦幼保健機構工作記錄及分析報告；隨機抽取1個縣級醫(yī)院、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，查閱相關資料，詢問相關人員；查閱婦幼保健機構信息漏報調查方案、實施記錄及總結。 33三、婦幼保健管理10.健康教育管理制定轄區(qū)婦幼健康教育工作制度制定年度工作計劃及實施方案根據本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫、制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料組織相關部門（包括媒體）每年至少開展一次面向社會的婦幼健康教育活動醫(yī)療保健機構內定期開展各種形式的健康教育工作，如：新婚學校、孕婦學校或健康課堂等3410.健康教育管理責任單位：區(qū)衛(wèi)計局、各醫(yī)療保健單位檢查方法：查閱相關制度

16、、工作計劃及實施方案；查閱婦幼保健機構健康教育材料；查閱活動通知、宣傳材料、活動影像資料等相關資料；選擇婦幼保健機構，隨機抽取1個縣級醫(yī)院、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，查閱各種宣教活動計劃、課程安排、講義及工作記錄 35四、婦幼保健服務提供（190分）以下指標均以縣（市、區(qū)）為單位進行統(tǒng)計11婦幼保健服務提供 制定孕產期保健系統(tǒng)管理規(guī)范制定高危篩查技術規(guī)范婚前醫(yī)學檢查率達53.52%早孕建冊率達99.89%孕產期系統(tǒng)管理率達97.56%高危管理產婦百分比99.98%孕產婦產前篩查率41.13%住院分娩率99.99%婦女常見病篩查率55.35%、城市（農村）平均水平將兩癌篩查納入婦女常見病

17、篩查范圍，并具備相應能力和條件近三年剖宮產率逐年下降，或維持在相對較低水平落實重大公共衛(wèi)生服務內容，如補充葉酸預防神經缺陷、住院分娩補助；提供規(guī)范的預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務，早孕期檢測率60%以上3611婦幼保健服務提供責任單位：區(qū)婦幼保健院、各醫(yī)療保健機構配合。檢查方法：查閱本地區(qū)孕產期保健系統(tǒng)管理規(guī)范及高危篩查技術規(guī)范；查閱轄區(qū)婦女病普查普治工作規(guī)范及工作記錄；查閱婦幼衛(wèi)生年報資料；隨機抽查1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心10個孕產婦的系統(tǒng)保健情況，從上年度孕產期保健表（卡或冊）中抽查；隨機抽查10個孕產婦，對其住院分娩情況進行家訪或電話核實。3711婦幼保健服務提供制定本地區(qū)兒

18、童保健系統(tǒng)管理規(guī)范，服務內容至少滿足基本公共衛(wèi)生服務內容的需要新生兒訪視率98.85%新生兒疾病篩查的管理新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查率98.71%新生兒苯丙酮尿癥篩查率98.71%新生兒聽力篩查率74.87%5歲以下兒童血紅蛋白檢測率達到同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農村）平均水平6個月內母乳喂養(yǎng)率88.61%3歲以下兒童系統(tǒng)管理率93.81%；為體弱兒、出生缺陷患兒建立隨訪健康檔案，提供診斷、干預或轉診服務3811婦幼保健服務提供責任單位：區(qū)婦幼保健院、各醫(yī)療保健機構配合檢查方法：查閱本地區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范；查閱婦幼衛(wèi)生年報資料；實地查看轄區(qū)新篩管理機構對血片的收集、登記、保存

19、、運送及質量控制；監(jiān)測結果的反饋以及陽性患兒的跟蹤管理及檔案管理情況；隨機抽查1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心10個兒童的系統(tǒng)保健情況，從上年度兒童保健表（卡或冊）中抽查 39四、婦幼保健服務提供12滿意度 服務對象滿意度調查，合計分值達800分責任單位：各醫(yī)療保健單位檢查方法：隨機調查10位0-5歲兒童的母親進行問卷調查。（問卷附后） 40五、婦幼健康狀況（50分） 13.婦女兒童健康狀況孕產婦死亡率低于同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農村）平均水平近三年死于可避免死亡原因的孕產婦比例呈下降趨勢針對主要死因實施干預*嬰兒死亡率低于同年度、同地區(qū)（東、中、西）、城市（農村）平均水平近三年死

20、于可避免死亡原因的新生兒比例呈下降趨勢針對主要死因實施干預41責任單位：各醫(yī)療保健單位，區(qū)衛(wèi)計局檢查方法：查閱婦幼衛(wèi)生年報資料；查閱孕產婦死亡評審記錄；查閱降低孕產婦死亡干預方案，并核實其落實情況。*查閱婦幼衛(wèi)生年報資料；查閱新生兒死亡評審記錄；查閱降低嬰兒死亡干預方案，并核實其落實情況。42全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核服務對象滿意度調查表調查地區(qū)：_?。▍^(qū)、市）_市（地、州）_縣（市、區(qū)）調查日期：_年_月_日得分：_1您從懷孕到生孩子后是否接受了以下保健服務？（多選）（1）孕期體檢 （2）住院分娩 （3）產后訪視 （4）沒有接受過前3項服務2您對懷孕期間接受的保健服務是否滿意？（1）很滿意 （2）滿意 （3）較滿意 （4）一般 （5）不滿意 3您是否知道孩子3歲以內要定期檢查身體？您孩子是否接受了體檢？（1）知道，已按程序接受體檢 （2）知道，但沒按程序接受體檢（3）不知道，從沒接受過體