我院實施優(yōu)質(zhì)護理工程現(xiàn)狀1(進修護士長-2013)（）

1、我院實施優(yōu)質(zhì)護理工程現(xiàn)狀北京安定醫(yī)院問題什么是優(yōu)質(zhì)護理效勞？開展優(yōu)質(zhì)護理效勞的關鍵點是什么？精神科開展優(yōu)質(zhì)護理效勞的瓶頸/難點是什么？如何實施責任制整體護理？為什么提倡彈性排班？如何開展績效考評？需要哪些保障？第一步：把握優(yōu)質(zhì)護理效勞的內(nèi)涵減負患者及家屬滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意、政府滿意以患者為中心強調(diào)“責任制整體護理，從根底護理做起提倡護士分層管理崗位設置標準護理執(zhí)業(yè)行為第二步：分析我們的現(xiàn)狀人員短缺患者的特殊性護理分級與綜合醫(yī)院存在差異護理內(nèi)容與綜合醫(yī)院存在差異護理產(chǎn)生的直接經(jīng)濟收益不高經(jīng)費投入缺乏制度、職責、績效考核體系不完善功能制護理居多第三步：掌握實施的依據(jù)衛(wèi)生部：?202

2、1年“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程活動方案?2021年醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理效勞工作標準? ?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么試行?2021年?住院患者根底護理效勞工程試行? ?根底護理效勞工作標準? 北京市：?北京市“標準護理效勞，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效勞示范標兵工作方案?第四步：制定符合我們實際情況的工作方案組織架構的建立制定工作方案由點帶面，逐步推進完善制度、職責、績效考核標準、工作內(nèi)容簡化護理記錄、標準護理文件書寫按北京市護理質(zhì)控中心統(tǒng)一要求組織護理管理者集體學習，開展全體發(fā)動對外宣傳部門間工作協(xié)調(diào)我們的經(jīng)驗1. 人員配置：1:0.5? or 1:0.4？根據(jù)實際情況以及風險評估結果測算人數(shù)逐步增加正式在編人員缺

3、口暫時由派遣制護士補充穩(wěn)定規(guī)模，減床增效加快病床周轉(zhuǎn)率保證日間工作人員的配置責任制護士與專職護士的協(xié)同管理2. “全面鋪開？ Or “以點帶面？全面鋪開優(yōu)點：節(jié)省時間、有聲勢、受惠患者廣、能很快發(fā)現(xiàn)普遍性問題缺點：調(diào)整阻力大，人力、物力投入大，以點帶面優(yōu)點：調(diào)整阻力小、有特色、投入少缺點：受惠患者少、不能及時發(fā)現(xiàn)普遍性問題3. 哪些制度、職責、標準需要修訂？分級護理制度是否涵蓋了優(yōu)質(zhì)護理效勞的內(nèi)涵？職責要求中是否包括了優(yōu)質(zhì)護理效勞的內(nèi)容？是否建立了優(yōu)質(zhì)護理效勞的績效考核標準？工作模式是否進行了調(diào)整？舉例：分級護理制度一級護理護理對象：1處于精神病的急性期，精神病癥活潑，有自傷、傷人、毀物及沖動

4、企圖的病人2伴有軀體疾患，生活自理能力差的病人住院護理：1將病人安置在護士易于觀察的病室內(nèi)，每1530分鐘巡視一次，密切觀察病情變化，每7天記護理記錄一次，護理記錄符合要求2做好晨晚間護理，協(xié)助病人料理生活，做到“六潔，保證病人入量3定期對病人的床單位進行平安檢查，防止發(fā)生意外4遵醫(yī)囑保證各項治療順利進行。注意觀察病人治療的效果和不良反響，發(fā)現(xiàn)病情有變化隨時記錄，并報告醫(yī)生5每日測體溫、脈搏、呼吸。每周測量血壓、體重一次并記錄。6履行相關告知制度并針對疾病進行健康宣教7遵醫(yī)囑指導患者飲食。出院護理/轉(zhuǎn)歸：遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應護理級別。 舉例：責任制護士崗位職責在病區(qū)護士長領導下，按照以患者為中心的效

5、勞理念，為患者提供全程、連續(xù)的整體護理效勞，履行根底護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責?；颊咦≡汉?，進行入院介紹，包括醫(yī)院各項規(guī)章制度、環(huán)境、人員情況等。維護病房秩序，保持病房安靜整潔。根據(jù)患者的自理程度，責任護士要為患者完成提供、協(xié)助或催促晨晚間護理和根底護理。按照醫(yī)囑準確及時的完成各項治療、檢查、護理操作，嚴格落實查對制度和各項操作標準。密切觀察病情變化，并做好記錄和交接班。每班與所負責的患者溝通、交流，了解患者的需要，根據(jù)患者疾病的不同階段提供相應的心理支持、健康宣教。參加醫(yī)生對所負責患者的查房。參與病房的臨床帶教工作完成領導交辦的其它工作。 4. 公示哪些護理效勞工程？

6、入院護理平安護理根底護理病情觀察康復指導5. 文字記錄？Or 表格記錄？文字記錄優(yōu)點：缺點：表格記錄優(yōu)點：缺點：6. 績效考核制度南京7. 需要協(xié)調(diào)哪些部門？大科主任：人員配置、績效獎勵分配人事科：人員配置數(shù)量、結構宣教科：對外宣傳藥事部：藥品下發(fā)采購中心：表格、設備、儀器財務科：優(yōu)質(zhì)護理效勞基金的使用規(guī)程科教科院長辦公會工會：鼓勵從?北京市優(yōu)質(zhì)護理效勞督導檢查標準?2021年可以發(fā)現(xiàn)什么？我們可以發(fā)現(xiàn)：注重患者的反響以根底護理質(zhì)量考評為主考慮了疾病嚴重程度對根底護理質(zhì)量的影響關注護理人員、醫(yī)生及管理者的反響希望能夠持續(xù)改進從?北京市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞督導檢查標準?2021年可以發(fā)現(xiàn)什么？我

7、們可以發(fā)現(xiàn)：注重護士的分層管理崗位責任制績效考核制度合理調(diào)配人力減少交接班次數(shù)全面落實責任制整體護理患者的滿意度改善護士工作條件和待遇從?北京市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞督導檢查標準?2021年可以發(fā)現(xiàn)什么？我們可以發(fā)現(xiàn)：注重護士的分層培訓護士的崗位管理績效考核制度合理調(diào)配人力一、深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，打造各科室特色2021年2021年2021年籌備階段，轉(zhuǎn)變理念，構建框架探索階段，完善效勞模式開展階段，融合專業(yè)特色未來共同開展多專業(yè)協(xié)作學習相關文件，功能制與責任制結合，公示?根底護理效勞內(nèi)容?9區(qū)、14區(qū)成為示范病區(qū)修訂局部制度、崗位職責、考核標準，如?分級護理制度?、?護理質(zhì)量綜合考評標準?全院床護

8、比：1:0.34擬2021年招聘護理人員30名23責任包干制，“責任護士+管床護士截至11月，所有病區(qū)成為示范病區(qū)推進患者和家屬的健康教育，標準公示內(nèi)容，注重患者及家屬的滿意度反響醫(yī)院多部門協(xié)作全院床護比：1:0.37擬2021年招聘護理人員30名25責任包干制+崗位管理門診開展優(yōu)質(zhì)護理效勞兒科“校園式；老年“老年大學式；抑郁癥中心“個體化開放式；普通精神科“分級開放關注護士：生日祝福全院床護比：1:0.44責任包干制+崗位管理多專業(yè)合作為患者提供CPA延伸效勞范疇穩(wěn)定床護比優(yōu)質(zhì)護理效勞工作2021年12月27日，邀請北大醫(yī)院護理專家進行現(xiàn)場查房并組織全體護士長進行研討三個病區(qū)主動申請試點：7

9、、8、10其余病區(qū)按專家的指導意見進行相關籌備護理部定期督查優(yōu)質(zhì)護理效勞總結會2021/2/71. 開展模式責任包干制與分組結合的模式責任護士按病室房間對患者實施從入院至出院的整體護理根底護理、病情觀察、治療護理、文件書寫、健康宣教、心理護理等責任護士行政班6名，分別負責6間病室興奮室患者由當日的興奮室護士、主班護士負責三班護士作為次責護士分配至各個病室責任護士與醫(yī)生一起收新入院患者，參加醫(yī)生、主任查房交接班由主班負責，與各個病室的責任護士進行交接外檢及無抽治療：由三班護士和責任護士共同負責以三班護士為主護士長責任護士組長責任護士責任護士責任護士組長責任護士責任護士 興奮室主班巡回25張床25

10、張床10張床責任制分工方式老年大學式的優(yōu)質(zhì)護理效勞讀書角繪畫拼圖棋藝組唱歌組書報組晨間問候基礎護理校園式優(yōu)質(zhì)護理效勞模式課程表課程表手語-音樂手工課為孩子過節(jié)日精神衛(wèi)生月活動孩子們的作業(yè)個體化開放式治療護理效勞模式節(jié)日聯(lián)誼活動開放-戶外運動領取獎品普通精神科優(yōu)質(zhì)護理效勞患者宣教一起做操為患者過生日家屬宣教一對一訪談指導年輕護士護理文件書寫給藥護理門診一站式優(yōu)質(zhì)護理效勞模式床旁給藥床旁評估/宣教入院咨詢安全保障專家指導優(yōu)質(zhì)護理效勞馬主任督導北大專家指導參觀學習康主任督導科主任查房病房主任督導主管院長查房護理部主任查房統(tǒng)一標識接待外院參觀學習平安醫(yī)院安康醫(yī)院為護士過生日！工作成效患者和家屬的滿意度

11、增加患者得到全程連貫的護理，有事直接找責任護士護士的主動性和責任感加強了促進醫(yī)護交流三班護士工作壓力下降，交接班更加詳細根底護理更加到位病情觀察細致、宣教系統(tǒng)化身份識別標記得到保障護士的自我價值得以表達二、更新管理理念，提高護理質(zhì)量管理水平完善護理質(zhì)控標準調(diào)整質(zhì)控督察方式建立“零容忍整改通知對重點環(huán)節(jié)進行督察監(jiān)控護理質(zhì)量評價97.14分-375分-466.5分5月-11月：護理部共收到上報隱患信息71條平安設施問題36條管理問題25條護理人員因素5條患者因素5條針對平安隱患，護理部積極協(xié)調(diào)各部門予以解決三、加強平安管理，完善護理風險防范措施四、加強在職教育，落實各級護理人員業(yè)務培訓 1. 護理

12、人員培訓：護理管理人員護理管理培訓：5人職業(yè)心理健康培訓：2人護理科研培訓：3人英國進行學習培訓：1人英國進修學習心身醫(yī)學培訓2. 護理人員培訓：護理骨干急診護士資格認證：2人臨床護理、護理科研、護理教學：21人中華精神科護理年會：12人首屆兩岸四地男護士開展論壇：6人中華精神科年會：2人亞太醫(yī)學信息大會護理信息開展分論壇：5人精神科護理年會男護士發(fā)展論壇3. 護理人員培訓：年輕護士輪轉(zhuǎn)設置根底課程與臨床實踐課程通過科室輪轉(zhuǎn)掌握核心能力靈活實用的考核方式：專業(yè)知識與技能的運用、臨床思維、個案管理等4. 護理人員培訓：專業(yè)知識與操作考核修訂并擴充題庫：400題700題修訂?護理人員專業(yè)理論與操作

13、考試規(guī)定 ?每季度1次專業(yè)知識考試：899人次護士轉(zhuǎn)正綜合考評：25人病區(qū)護理操作考核：2488人次護理部護理操作考核：904人次5. 護理人員培訓：繼續(xù)教育增加授課時段8:40-9:40AM市級繼續(xù)教育：10次區(qū)級繼續(xù)教育：8次院級自管工程：57次病區(qū)業(yè)務學習：200余次全國精神科臨床帶教老師培訓班全國抑郁癥早期識別與干預培訓班6. 護理人員培訓：院際護理查房完善MECT患者術前、術中和術后的護理流程與措施討論MECT護士的核心能力討論MECT護士的標準化培訓內(nèi)容五、提升護理隊伍的科研意識和科研水平中華精神科護理年會：13篇中華精神科醫(yī)學年會：7篇兩岸四地男護士開展論壇：6篇首醫(yī)護理年會：1

14、7篇獲批首發(fā)重點工程：?精神科護士標準化培訓的設計與實施效果評價? 通過最初的無措、茫然到現(xiàn)如今的井然有序，責任制護理小組開展得有聲有色，連醫(yī)生都被我們帶動起來參加到我們小組當中。如今每個醫(yī)生在收治新病人時都會問一句“某某床的責任護士是誰，跟我們?nèi)フ劜v了。 評價-自我價值的表達不要問我們累不累因為我們從事的是神圣的職業(yè)在生命的光輝下 一切付出都值得不要問我們累不累因為我們永遠與病人的生命同行執(zhí)著于生命的守候不要問我們累不累因為我們從事的是精神科護理促進全面康復是我們的宗旨平安是我們的責任如果您把理解和信任交給我們我們將給您不一樣的藍天評價-自我價值的表達感動是一種無形的東西，用肉眼望不見，用

15、手摸不著，只有用心靈才感受得到。我想，我們的患者真的感受到了！身在其中的我們更是感受深刻！只要我們護士真的用一顆善良、寬厚的心去護理這些被精神疾病折磨的患者，她們會感覺得到，她們會尊重護士，會理解護士。她們也會像正常人一樣，露出最燦爛的笑容。他們的理解與感謝，會鼓舞我們每一名護士，讓我們更有信心去做好精神科護理工作！ 評價-自我價值的表達十八年前，在秋日的細雨中我走進安定醫(yī)院，十八年后，我愿我是冬日午后的陽光，溫暖但不刺眼。十八年前我覺得迷惘，現(xiàn)在我知道自己在做什么，該如何去做。如今醫(yī)院還是那個醫(yī)院，而我早已不再青澀，取而代之的是沉穩(wěn)、厚重。時間改變了很多東西，也造就了許多東西.以前總想用聲音蓋過病人的叫喊，在聲勢上壓倒他們，現(xiàn)在我愿意用我的耳朵耐心傾聽，用眼睛去仔細觀察，用我的心去用心感受。雖然我無力買下面朝大海的房子，但我會努力讓病人的心靈春暖花開.評價-自我價值的表達記得是2021年的春節(jié)前夕，護士站桌子上的一個粉色的信封格外的引人注目，同事們在三言兩語的議論道：“快看看是什么好東西？翻開后，是一張色彩鮮艷的賀卡：祝全體護士們新春快樂-九區(qū)全體醫(yī)生。頓時，我們鴉雀無聲，都產(chǎn)生了共鳴，仔細的找著那些天天在看的熟悉醫(yī)生的名字。那是全體醫(yī)生的親筆簽名。這一刻顯得格外