分娩質(zhì)量管理制度

1、分娩質(zhì)量管理制度分娩質(zhì)量管理制度11產(chǎn)房工作人員熟知各項(xiàng)安全護(hù)理工作及標(biāo)準(zhǔn)要求。2接送產(chǎn)婦根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真進(jìn)行三查八對(duì)并做好交接登記，接送平產(chǎn)有護(hù)欄，并定期檢查維修，確保安全運(yùn)轉(zhuǎn)。3新生兒在母親辨認(rèn)性別后，系手標(biāo)示打腳印按母親手印，認(rèn)真做好登記。4新生兒置于保暖箱臺(tái)上必須有專人守護(hù)，調(diào)節(jié)合適溫度。5新生兒出分娩室與病房護(hù)士一同交給母親，做好嬰兒情況的交接登記。6產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，助產(chǎn)士及時(shí)通知值班醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好記錄。7輸血、用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對(duì)并一同在輸血單上簽名。8病理單送檢有登記并簽名。9急救常規(guī)器械設(shè)備分類定點(diǎn)放置，性能完好，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，應(yīng)急燈功能完好。10消防器材

2、定點(diǎn)放置，有使用說明卡，掌握操作規(guī)程，人人皆知火警號(hào)。11安全通道通暢，整潔無雜物，鑰匙定點(diǎn)放置標(biāo)記明顯，每人熟知各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。分娩質(zhì)量管理制度2為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)就加強(qiáng)產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)工作要求制度如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全質(zhì)控體系各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要高度重視產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步建立健全省、市兩級(jí)質(zhì)量控制組織體系，尚未建立省級(jí)產(chǎn)科專業(yè)質(zhì)控中心的省份要盡快籌建。對(duì)省級(jí)質(zhì)控中心開展工作要加強(qiáng)指導(dǎo)，積極支持質(zhì)控中心開展質(zhì)控及培訓(xùn)工作，不斷完善質(zhì)控指標(biāo)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)基層產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理。各提供分娩服

3、務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立產(chǎn)科質(zhì)量控制小組，定期開展產(chǎn)科質(zhì)量安全自查與整改工作，按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織報(bào)送質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)信息，保障產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全。二、完善制度規(guī)范，嚴(yán)格督促落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷完善產(chǎn)科專業(yè)管理制度和服務(wù)模式，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、急危重患者搶救制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的督促落實(shí)，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)、教育和考核，積極探索人性化服務(wù)，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，加強(qiáng)與婦科、兒科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科等相關(guān)專業(yè)溝通協(xié)作，提高危重孕產(chǎn)婦識(shí)別、救治能力。三、開展安全核查

4、，保障醫(yī)療安全醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)產(chǎn)房分娩安全核查工作，在嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各類孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（篩查）的基礎(chǔ)上，開展產(chǎn)房分娩安全核查工作，按照產(chǎn)房分娩安全核查表使用說明（附件2）規(guī)范填寫產(chǎn)房分娩安全核查表（附件1），并將產(chǎn)房分娩安全核查表作為醫(yī)療文書納入病歷進(jìn)行管理，降低醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。細(xì)化質(zhì)量檢驗(yàn)內(nèi)容、方法和工作程序，加強(qiáng)檢驗(yàn)管理，貫徹質(zhì)量至上的方針，規(guī)范檢驗(yàn)活動(dòng)，強(qiáng)化檢驗(yàn)的鑒別，把關(guān)、報(bào)告職能，保證檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)獨(dú)立行使產(chǎn)品檢驗(yàn)的職權(quán)，特制定本制度。2 適用范圍適用于公司對(duì)質(zhì)量檢驗(yàn)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、檢驗(yàn)人員，配備及行為規(guī)范等方面的綜合管理。3 職責(zé)技術(shù)品質(zhì)部是進(jìn)

5、行產(chǎn)品檢驗(yàn)的職能部門，獨(dú)立行使產(chǎn)品檢驗(yàn)職權(quán)：不受3.1 其它部門和人員的干擾，公正、科學(xué)地開展進(jìn)貨檢驗(yàn)、過程檢驗(yàn)、最終檢驗(yàn)和試驗(yàn)。3.2 技術(shù)品質(zhì)部負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全公司的所有質(zhì)量，計(jì)量、檢驗(yàn)人員：對(duì)他們進(jìn)行管理。3.3 無論檢驗(yàn)人員在何處工作，均受技術(shù)品質(zhì)部的直接領(lǐng)導(dǎo)，技術(shù)品質(zhì)部策劃所有檢驗(yàn)過程，根據(jù)實(shí)際情況，在全公司建立檢驗(yàn)體系，設(shè)立檢驗(yàn)站點(diǎn)，委派檢驗(yàn)人員。1 3.4 在產(chǎn)品質(zhì)量方面，應(yīng)以檢驗(yàn)人員的判斷結(jié)論為依據(jù)，其它任何單位和個(gè)人的意見不影響檢驗(yàn)人員的結(jié)論和權(quán)威性。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)論持有異議并經(jīng)技術(shù)品質(zhì)部仲裁方能改變檢驗(yàn)結(jié)論。4 原則規(guī)定 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)技術(shù)品質(zhì)部負(fù)責(zé)組織開展全公司的產(chǎn)品檢驗(yàn)工作，進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)品

6、的進(jìn)4.1 4.1.1 貨檢驗(yàn)、過程檢驗(yàn)和最終檢驗(yàn)。4.1.2 技術(shù)品質(zhì)部設(shè)檢驗(yàn)技術(shù)管理崗位，負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)人員開展工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。4.2 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的職權(quán)公司保證檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)不受其它部門的制約，獨(dú)立、公正地開展產(chǎn)品檢驗(yàn)，4.2.1 在遇到重大質(zhì)量問題時(shí)，可以行使否決權(quán)。質(zhì)檢員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)規(guī)則，獨(dú)立行使工藝監(jiān)控和質(zhì)量決定權(quán)，對(duì)出現(xiàn)的不合格產(chǎn)品及違規(guī)的處置決定不受任何人的干涉。4.2.2 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人有權(quán)直接越級(jí)向總經(jīng)理報(bào)告產(chǎn)品質(zhì)量問題，任何部門和個(gè)人不得阻撓。4.2.3 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)有權(quán)制止不合格品流入下工序，有權(quán)制止未經(jīng)檢驗(yàn)或試驗(yàn)及試驗(yàn)結(jié)果不符合要求的產(chǎn)品出廠。4.2.4 檢驗(yàn)人員有

7、權(quán)制止違反圖紙，工藝，標(biāo)準(zhǔn)的操作，對(duì)制止不聽的有權(quán)提出處罰建議。4.2.5 在檢驗(yàn)條件不具備或存在導(dǎo)致不正確的檢驗(yàn)結(jié)果的條件下，檢驗(yàn)員有權(quán)提出推遲檢驗(yàn)的請(qǐng)求，生產(chǎn)部門不得強(qiáng)行要求進(jìn)行檢驗(yàn)。2 4.2.6 為確保檢驗(yàn)的公正性和權(quán)威性，最終的產(chǎn)品檢驗(yàn)和試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)由獨(dú)立于生產(chǎn)的專職人員擔(dān)任，檢驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)執(zhí)證上崗。4.3 檢驗(yàn)工作的實(shí)施檢驗(yàn)工作的實(shí)施應(yīng)當(dāng)經(jīng)過以下程序：4.3.1 檢驗(yàn)的準(zhǔn)備：技術(shù)準(zhǔn)備。包括資料、人員和業(yè)務(wù)的準(zhǔn)備，主要涉及檢驗(yàn)計(jì)劃、檢4.3.1.1 驗(yàn)規(guī)程、圖紙、工藝、標(biāo)準(zhǔn)、樣品等。4.3.1.2 物資準(zhǔn)備。包括軟件和硬件準(zhǔn)備，主要涉及質(zhì)量憑證、檢驗(yàn)記錄、檢驗(yàn)印章、檢驗(yàn)標(biāo)識(shí)、報(bào)表、檢

8、驗(yàn)手段、檢驗(yàn)設(shè)施等。4.3.2 檢驗(yàn)的工作程序：檢驗(yàn)工作的實(shí)施主要有幾個(gè)環(huán)節(jié)：明確被檢產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量比較判定標(biāo)識(shí)簽證、處理記錄報(bào)告4.4 檢驗(yàn)工作制度“四不準(zhǔn)”的規(guī)定：不合格的產(chǎn)品不準(zhǔn)出廠和銷售；不合格的原材料、4.4.1 零部件不準(zhǔn)投料、組裝；沒有產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)的產(chǎn)品不準(zhǔn)生產(chǎn)和銷售；不堆弄虛作假、以次充好。4.4.2 “三檢制”：自檢、互檢、專檢。要求生產(chǎn)者對(duì)自己生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)，首先要自己檢驗(yàn)，然后互相檢驗(yàn)，最后確認(rèn)合格再交質(zhì)檢員檢驗(yàn)。4.4.3 “三按”按圖紙、按工藝，按標(biāo)準(zhǔn)。要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照?qǐng)D紙、工藝、標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)工作。4.4.4 “三不放過”：指質(zhì)量

9、問題原因不清不放過；解決的措施不落實(shí)不放過；問題不解決不放過。3 4.4.5 4.4.6 “三及時(shí)”：檢驗(yàn)員要發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)，處理及時(shí)，上報(bào)及時(shí)。 “三員”：檢驗(yàn)員既是產(chǎn)品的檢驗(yàn)員，又是質(zhì)量第一的宣傳員，生產(chǎn)技術(shù)的輔導(dǎo)員。4.4.7 “三滿意”：檢驗(yàn)員的工作應(yīng)做到為生產(chǎn)服務(wù)的態(tài)度讓工人滿意，檢驗(yàn)過的產(chǎn)品讓下工序滿意，出廠的產(chǎn)品質(zhì)量讓用戶滿意。4.5 檢驗(yàn)人員工作原則檢驗(yàn)人員要正確把握權(quán)力和責(zé)任的關(guān)系，嚴(yán)格把關(guān)與積極預(yù)防相結(jié)合，采取“卡、防、幫、講”的工作方法。 卡：即把關(guān)嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)不放松。 防：預(yù)防出現(xiàn)廢品，防患與未然。幫：對(duì)操作者進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，共同解決質(zhì)量問題。 講：宣傳質(zhì)量方針政策，提高生

10、產(chǎn)人員質(zhì)量意識(shí)4.6 不合格品的控制 不合格采購品 4.6.1 經(jīng)檢驗(yàn)或在生產(chǎn)使用中發(fā)現(xiàn)的不合格采購品，檢驗(yàn)者或操作者應(yīng)對(duì)其標(biāo)識(shí)、隔離放置和記錄。不合格采購品由技術(shù)品質(zhì)部組織相關(guān)人員，依據(jù)規(guī)定要求對(duì)其不合格性質(zhì)進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審后做出處置意見，填寫不合格品評(píng)審處置單。評(píng)審意見一般為退貨或換貨。采購人員按評(píng)審意見對(duì)不合格采購品進(jìn)行處置，處置情況填寫不合格評(píng)審處置單。4.6.2 不合格半成品4 日常單件不合格品由車間按標(biāo)識(shí)和可追溯性的規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識(shí)、記錄和隔離，每日由質(zhì)檢員進(jìn)行確認(rèn)，在工序流程卡中記錄。對(duì)日常單件不合格品每季度或根據(jù)實(shí)際情況集中進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審和處置意見填寫不合格品評(píng)審處置單，相關(guān)人員按評(píng)

11、審意見對(duì)不合格品進(jìn)行處置，處置情況填寫不合格品處置單。批量（200件以上）不合格品由技術(shù)品質(zhì)部依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其不合格性質(zhì)評(píng)審，評(píng)審和處置意見填寫不合格品評(píng)審處置單，相關(guān)人員按評(píng)審意見對(duì)不合格品進(jìn)行處置，處置情況填寫不合格品處置單。4.6.3 不合格最終產(chǎn)品日常單件不合格品由車間按標(biāo)識(shí)和可追溯性的規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識(shí)、記錄和隔離，每日由質(zhì)檢員進(jìn)行確認(rèn)，在工序流程卡中記錄。對(duì)日常單件不合格品每季度或根據(jù)實(shí)際情況集中進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審和處置意見填寫不合格品評(píng)審處置單，相關(guān)人員按評(píng)審意見對(duì)不合格品進(jìn)行處置，處置情況填寫不合格品處置單。對(duì)批量（交驗(yàn)批）不合格成品，技術(shù)品質(zhì)部組織有關(guān)人員進(jìn)行評(píng)審分析；評(píng)審結(jié)果填寫不合

12、格品評(píng)審處置單。相關(guān)部門依據(jù)評(píng)審意見對(duì)不合格成品進(jìn)行處置，處置情況填寫不合格品評(píng)審處置單。4.7 檢驗(yàn)人員行為規(guī)范“七不準(zhǔn)”嚴(yán)格遵守首件必檢、中間巡檢。完工全檢的檢驗(yàn)規(guī)定，沒有對(duì)實(shí)物進(jìn)4.7.1 行驗(yàn)證，不準(zhǔn)出據(jù)和補(bǔ)開合格證。4.7.2 4.7.3 工作時(shí)間不準(zhǔn)從事打牌、下棋等娛樂活動(dòng)和與工作無關(guān)的其它活動(dòng)。 不準(zhǔn)向外協(xié)供方提供有償咨詢和接受饋贈(zèng)。5 4.7.4 4.7.5 4.7.6 檢驗(yàn)人員對(duì)轄區(qū)認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)開展檢驗(yàn)活動(dòng)，不準(zhǔn)無故拖延。 檢驗(yàn)人員要切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，不準(zhǔn)與生產(chǎn)單位串通一氣，弄虛作假。 檢驗(yàn)人員要端正工作態(tài)度，與生產(chǎn)單位相互配合，遇到問題及時(shí)報(bào)告，不準(zhǔn)與生產(chǎn)人員發(fā)生直接沖突

13、。4.7.7 認(rèn)真做好檢驗(yàn)記錄，及時(shí)上交各種憑證和記錄，不準(zhǔn)不做或漏交檢驗(yàn)記錄。4.8 三級(jí)檢驗(yàn)的分類進(jìn)貨檢驗(yàn)：主要是原材料檢驗(yàn)、外購件檢驗(yàn)、外協(xié)件和配套件檢驗(yàn)、4.8.1 輔助材料檢驗(yàn)。4.8.2 4.8.3 過程檢驗(yàn)：主要有工序檢驗(yàn)，如確認(rèn)工序、關(guān)鍵工序點(diǎn)的檢驗(yàn)。 最終檢驗(yàn)(也稱成品檢驗(yàn)或入庫檢驗(yàn)）：主要是對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行技術(shù)性能指標(biāo)的試驗(yàn)、外觀的檢驗(yàn)等。4.9 標(biāo)識(shí)的使用管理制造部負(fù)責(zé)標(biāo)識(shí)和可追溯性的控制管理，具體見標(biāo)識(shí)和可追溯性方面4.9.1 的相關(guān)規(guī)定。4.9.2 技術(shù)品質(zhì)部使用的有狀態(tài)標(biāo)識(shí)、合格證、產(chǎn)品質(zhì)量證明書等。狀態(tài)標(biāo)識(shí)內(nèi)容一般包括：待檢、待判、合格、不合格等。5 三級(jí)檢驗(yàn)的權(quán)限與方

14、式方法 進(jìn)貨檢驗(yàn) 采購品的分類A類采購品指對(duì)最終產(chǎn)品質(zhì)量有直接影響的原材料，如Q235-A圓5.1 5.1.1 5.1.1.1 鋼、彈簧鋼等。6 5.1.1.2 B類采購品指與產(chǎn)品過程質(zhì)量和效率有直接影響的設(shè)備配件、模具等。5.1.1.3 5.1.2 C類采購品指低值易耗品。采購品的檢驗(yàn)A類采購品由技術(shù)品質(zhì)部按各種產(chǎn)品的原材料技術(shù)要求及檢驗(yàn)規(guī)程5.1.2.1 規(guī)定的抽樣方案、檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。5.1.2.2 5.1.2.3 5.1.2.4 5.2 B類采購品由技術(shù)品質(zhì)部進(jìn)行檢驗(yàn)或驗(yàn)收。 C類采購品由制造部進(jìn)行檢驗(yàn)或驗(yàn)收。 未經(jīng)檢驗(yàn)或驗(yàn)收的采購品不得入庫、使用。過程檢驗(yàn) 工藝檢查車間領(lǐng)班應(yīng)按照工

15、藝文件和作業(yè)指導(dǎo)書的要求，嚴(yán)格執(zhí)行工藝進(jìn)行5.2.1 5.2.1.1 生產(chǎn)，并記錄工藝執(zhí)行情況，車間工長(zhǎng)應(yīng)對(duì)工藝執(zhí)行和記錄情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。5.2.1.2 質(zhì)檢員隨時(shí)抽查生產(chǎn)工藝執(zhí)行情況，每班不少于四次，盡量分散，結(jié)果記入工藝檢查記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有違反生產(chǎn)工藝時(shí)，責(zé)令停止生產(chǎn)，進(jìn)行整改，并按相關(guān)規(guī)定處罰。5.2.2 工序產(chǎn)品檢查車間領(lǐng)班應(yīng)嚴(yán)格按照工藝文件和作業(yè)指導(dǎo)書的要求，嚴(yán)格執(zhí)行工藝5.2.2.1 進(jìn)行生產(chǎn)，生產(chǎn)中首件必檢，只有首件合格后方可進(jìn)行生產(chǎn)，并按規(guī)定進(jìn)行抽檢和記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不合格品時(shí)，應(yīng)將上一次檢驗(yàn)后生產(chǎn)出的工序產(chǎn)品逐個(gè)進(jìn)行檢驗(yàn)，挑出不合格品。7 5.2.2.2 質(zhì)檢員隨時(shí)抽查工序產(chǎn)品

16、質(zhì)量，每班不少于五次，抽樣盡量分散，檢驗(yàn)結(jié)果填寫相關(guān)記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)工序產(chǎn)品有不合格時(shí)，質(zhì)檢有權(quán)責(zé)令車間停產(chǎn)整改，并將之前生產(chǎn)出的不合格工序產(chǎn)品挑出。5.2.3 關(guān)鍵工序控制程序技術(shù)品質(zhì)部負(fù)責(zé)編制產(chǎn)品關(guān)鍵工序的作業(yè)指導(dǎo)書，作為評(píng)審和控制5.2.3.1 過程的準(zhǔn)則；5.2.3.2 各關(guān)鍵工序的操作人員需進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)實(shí)踐操作考核合格者方可上崗。5.2.3.3 操作人員在工作前對(duì)設(shè)施狀態(tài)和控制裝置確認(rèn)完好后才能進(jìn)行工作。5.2.3.4 操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書和工藝參數(shù)規(guī)定，確保過程結(jié)果能夠滿足產(chǎn)品的符合性。5.2.3.5 質(zhì)檢員負(fù)責(zé)對(duì)關(guān)鍵工序的工藝執(zhí)行情況和工序產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，當(dāng)發(fā)

17、現(xiàn)有違反生產(chǎn)工藝和出現(xiàn)不合格產(chǎn)品，有權(quán)責(zé)令停產(chǎn)整改，并按相關(guān)規(guī)定處罰。5.2.4 確認(rèn)工序控制程序確認(rèn)工序按照質(zhì)量手冊(cè)中程序文件的要求進(jìn)行。5.2.5 各種產(chǎn)品生產(chǎn)工序流程圖及關(guān)鍵工序、確認(rèn)工序與檢測(cè)點(diǎn)，專檢工位和工序產(chǎn)品的檢驗(yàn)方法見附錄B。5.3 最終檢驗(yàn) 抽樣及判定各種產(chǎn)品最終檢驗(yàn)抽樣方案及判定按對(duì)應(yīng)產(chǎn)品企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。8 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 一般一個(gè)生產(chǎn)批作為一個(gè)最終檢驗(yàn)批，每種產(chǎn)品批量范圍應(yīng)按GB/T2828.1的規(guī)定進(jìn)行劃分，若產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)有特殊規(guī)定的，執(zhí)行產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的要求。遇到特殊情況時(shí)，經(jīng)過檢驗(yàn)部門主管批準(zhǔn)后，允許幾個(gè)生產(chǎn)批作為一個(gè)最終檢驗(yàn)批，但批量不得超過1

18、0000件。5.3.2 各種產(chǎn)品的出廠檢驗(yàn)與型式試驗(yàn)的項(xiàng)目、技術(shù)要求、試驗(yàn)方法、使用儀器、檢驗(yàn)周期、抽樣方案、檢驗(yàn)記錄表格等嚴(yán)格按照各產(chǎn)品的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件中的規(guī)定執(zhí)行。5.3.3 出廠檢驗(yàn)報(bào)告作為入庫的依據(jù)，檢驗(yàn)判定為合格批的產(chǎn)品經(jīng)質(zhì)檢員簽發(fā)成品合格證并在產(chǎn)品工序流程卡上簽認(rèn)后，成品庫管員方可辦理入庫、出廠，經(jīng)檢驗(yàn)判定為不合格批的執(zhí)行不合格品控制程序的相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)品如果只是因?yàn)橥庑纬叽缗卸椴缓细衽?，允許經(jīng)過挑選再次提交檢驗(yàn)。6 質(zhì)量檢驗(yàn)復(fù)檢確認(rèn)制度為了保證檢驗(yàn)結(jié)論的正確性，防止產(chǎn)品檢驗(yàn)出現(xiàn)錯(cuò)檢、漏檢、誤判，特6.1 制定本制度。6.2 本制度適用于對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)投入

19、下料工序的原材料進(jìn)行確認(rèn)。6.3 工作內(nèi)容車間跟班質(zhì)檢員負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)入下料工序的原材料進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)投入下6.3.1 料的原材料爐批次是否為檢驗(yàn)合格后的，對(duì)經(jīng)檢驗(yàn)合格的，質(zhì)檢員在下料流程卡上簽字確認(rèn)；對(duì)經(jīng)檢驗(yàn)不合格的，或未經(jīng)檢驗(yàn)的，應(yīng)立即制止生產(chǎn)，進(jìn)行適宜的隔離，并上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。9 6.3.2 當(dāng)班質(zhì)檢員負(fù)責(zé)復(fù)檢所接班的產(chǎn)品內(nèi)在性能，主要包括硬度、金相，復(fù)檢時(shí)使用上個(gè)班的試塊，將復(fù)檢結(jié)果寫在交接班本上。6.3.3 若復(fù)檢結(jié)果與初檢結(jié)果相符，復(fù)檢人在檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)人處簽字，若復(fù)檢結(jié)果與初檢結(jié)果不一致，及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行調(diào)查、最終確認(rèn)。對(duì)出現(xiàn)錯(cuò)誤檢驗(yàn)結(jié)果的責(zé)任人，按質(zhì)量管理及考核辦法進(jìn)行處理。7 檢

20、驗(yàn)狀態(tài)及檢驗(yàn)制樣保存的規(guī)定對(duì)從車間取的檢驗(yàn)樣本，應(yīng)分淬火樣和回火樣放在樣本盒內(nèi)，淬火樣放7.1 在黃色盒內(nèi)，回火樣放在綠色盒內(nèi)，對(duì)檢驗(yàn)后的樣本應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)判定結(jié)果及時(shí)放回到適宜的地方，對(duì)檢驗(yàn)制樣（如硬度塊、金相塊等）應(yīng)做好標(biāo)識(shí)，用醫(yī)用膠布粘貼，標(biāo)明日期、測(cè)試結(jié)果或檢驗(yàn)結(jié)論。7.2 在檢驗(yàn)或制樣過程中，如果出現(xiàn)流轉(zhuǎn)，在流轉(zhuǎn)過程中應(yīng)做好標(biāo)識(shí)，以免樣本混淆。7.3 對(duì)于檢驗(yàn)制樣（主要指淬火、回火樣的硬度、金相試塊），本班質(zhì)檢員檢驗(yàn)后，做出檢驗(yàn)結(jié)果或結(jié)論后，還應(yīng)交下一班質(zhì)檢員確認(rèn)，若接班質(zhì)檢員對(duì)上班質(zhì)檢員的檢驗(yàn)結(jié)果或結(jié)論有異議時(shí)，應(yīng)向技術(shù)品質(zhì)部負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由技術(shù)品質(zhì)部主管進(jìn)行最終確認(rèn)。對(duì)于經(jīng)過確認(rèn)后的制

21、樣，根據(jù)具體情況或需要，對(duì)制樣進(jìn)行保存或定期進(jìn)行處理。8 對(duì)工序產(chǎn)品與最終產(chǎn)品的質(zhì)量事故劃分與處罰按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 本標(biāo)準(zhǔn)未提及部分產(chǎn)品的檢驗(yàn)方案執(zhí)行相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。 9第二篇：檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度1.為了保證ISO 9002標(biāo)準(zhǔn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理中的全面落實(shí)，真正做到“寫你應(yīng)做的，做你所寫的，記你所做的，查你所記的，改你所錯(cuò)的”。確保科室能夠按照有效的文件體系運(yùn)行，為此，檢驗(yàn)科主任專門指定專人負(fù)責(zé)全科檢驗(yàn)質(zhì)量管理，經(jīng)常督促檢查各專業(yè)組對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。2.定期督促落實(shí)參加省臨檢中心的室間質(zhì)控活動(dòng)，認(rèn)真細(xì)心的按時(shí)做好并填寫每次質(zhì)控，如期寄出報(bào)告。目前參加生化、細(xì)菌、血液、體液、

22、血凝及免疫質(zhì)控。3.每次接到質(zhì)控評(píng)判后，要檢查對(duì)照、總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn)，找出問題，改進(jìn)工作。對(duì)室內(nèi)質(zhì)控要每天堅(jiān)持，成為一項(xiàng)恒定的檢測(cè)工作。如期畫好室內(nèi)各質(zhì)控圖表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)失控和漂移現(xiàn)象，并做出相應(yīng)處理。4.質(zhì)控的結(jié)果，一定要達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失控的項(xiàng)目，要特別重視，限期攻關(guān)達(dá)標(biāo)。5.各專業(yè)組嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，對(duì)每一張報(bào)告單仔細(xì)做，認(rèn)真填寫結(jié)果，清晰準(zhǔn)確、簽上全名，登記后發(fā)出報(bào)告；對(duì)不能做的單子，寫明原因，原單退回，重新留取標(biāo)本，作到每張單子有著落。6.一般當(dāng)天標(biāo)本當(dāng)天完成，不能當(dāng)天完成的標(biāo)本要妥善保存，以免變質(zhì)，血液標(biāo)本要離心后吸出血清貯于冰箱，以免溶血。7.對(duì)反饋回來的信息，要

23、及時(shí)復(fù)查，尋找原因，吸取教訓(xùn)；對(duì)推委搪塞，造成誤診等后果的要追究責(zé)任。8.定期檢查，結(jié)合醫(yī)院每季度一次質(zhì)量檢查的同時(shí)，對(duì)各專業(yè)組的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。特別是對(duì)影響質(zhì)量的各種因素，如人員操作規(guī)范化、儀器的完好率、精密度、敏感性、試劑的質(zhì)量、方法學(xué)的評(píng)價(jià)以及系統(tǒng)誤差以外的偶然誤差因素進(jìn)行檢查，解決存在的問題。9.血庫工作人員要嚴(yán)格按照血庫工作制度辦事，做到“三查六對(duì)”、仔細(xì)認(rèn)真，把好血液質(zhì)量、血型鑒定、交叉配血等質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決杜絕輸血事故的發(fā)生。10.提高檢驗(yàn)人員的思想素質(zhì)和技術(shù)，是提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量的根本保證，為此，有計(jì)劃的實(shí)施各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)技術(shù)考核，“三基”考核；科室主任對(duì)各專業(yè)組（室）質(zhì)

24、量進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，盡快解決。第三篇：質(zhì)量檢驗(yàn)管理制度質(zhì)量檢驗(yàn)管理制度1.目的對(duì)原料、輔料、成品及半成品進(jìn)行檢驗(yàn)，為生產(chǎn)出合格優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品提供保證。對(duì)產(chǎn)品特性進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量，驗(yàn)證產(chǎn)品要求得到滿足，以確保滿足顧客的要求。2.范圍適用于對(duì)生產(chǎn)所需的外購產(chǎn)品、過程產(chǎn)品和成品進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量。對(duì)輔料的入廠檢驗(yàn)，半成品的過程檢驗(yàn)，成品的出廠檢驗(yàn)。3.職責(zé)質(zhì)管科是對(duì)產(chǎn)品特性實(shí)施監(jiān)視和測(cè)量主要職能部門。4.程序4.1質(zhì)管科根據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)明確檢測(cè)點(diǎn)、抽樣方案、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)方法、使用的檢測(cè)設(shè)備等。4.2進(jìn)貨驗(yàn)證4.2.1對(duì)生產(chǎn)購進(jìn)物資倉庫保管員核對(duì)，確認(rèn)原材料品名，數(shù)量等無誤、包裝無損后，置于待檢區(qū)，并通知檢

25、驗(yàn)員檢驗(yàn)。必要時(shí)，由化驗(yàn)室采樣進(jìn)行微生物和理化指標(biāo)的檢驗(yàn)。4.2.2檢驗(yàn)員根據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全數(shù)或抽樣驗(yàn)證，并填寫原料檢驗(yàn)記錄：產(chǎn)品的過程檢驗(yàn)由各工序的品管員負(fù)責(zé)，按照工藝標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其檢驗(yàn)和監(jiān)控將檢驗(yàn)合格的半成品交付下道工序，不合格品另行堆放。a)檢驗(yàn)合格。倉庫辦理入庫手續(xù)并做好標(biāo)識(shí)。b)檢驗(yàn)不合格時(shí)，檢驗(yàn)員在購進(jìn)物資上加“不合格”標(biāo)識(shí)，按不合格品控制程序進(jìn)行處理。4.2.3采購產(chǎn)品的驗(yàn)證方式驗(yàn)證方式可包括檢驗(yàn)、測(cè)量、觀察、工藝驗(yàn)證，提供合格證明文件等方式。4.3半成品的測(cè)量和監(jiān)控4.3.1過程檢驗(yàn)對(duì)設(shè)置檢測(cè)點(diǎn)的工序，在做好自檢自分后將產(chǎn)品放在待檢區(qū)，檢驗(yàn)員依據(jù)檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)合格品，在半成品檢

26、驗(yàn)記錄上蓋檢驗(yàn)員簽字后方可轉(zhuǎn)入下一道工序；對(duì)不合格品執(zhí)行不合格品控制程序。4.3.2互檢下道工序操作者應(yīng)對(duì)上道工序轉(zhuǎn)來的產(chǎn)品進(jìn)行互檢，確認(rèn)合格后方能繼續(xù)生產(chǎn)，對(duì)不合格品執(zhí)行不合格品控制程序。4.4成品的測(cè)量和監(jiān)控4.4.1操作者對(duì)完工后的成品進(jìn)行自查，并整齊堆放在待檢區(qū)，作好標(biāo)記，附掛上待檢標(biāo)識(shí)。4.4.2檢驗(yàn)員按產(chǎn)品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求進(jìn)行檢驗(yàn)，內(nèi)容記錄在相應(yīng)的出廠檢驗(yàn)記錄中，并做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。4.4.3成品進(jìn)行包裝后經(jīng)抽檢合格后由倉庫保管員按檢驗(yàn)員出具的包裝生產(chǎn)流程卡辦理入庫手續(xù)，不合格品按不合格品控制程序處理。4.4.4所有成品出廠前須由品管部對(duì)其進(jìn)行感官、理化、微生物項(xiàng)目的檢測(cè)。產(chǎn)品的成

27、品檢驗(yàn)（出廠檢驗(yàn)），由專職檢驗(yàn)員負(fù)責(zé)，成品檢驗(yàn)員必須對(duì)產(chǎn)品過程檢驗(yàn)和控制全面了解，確定無誤再進(jìn)行成品檢驗(yàn)。4.5產(chǎn)品的檢驗(yàn)記錄4.5.1品管部應(yīng)認(rèn)真建立并保存好產(chǎn)品的檢驗(yàn)記錄，包括各種檢測(cè)報(bào)告，這些記錄應(yīng)表明是否通過測(cè)量和控制，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，所有記錄應(yīng)有授權(quán)檢驗(yàn)人員的簽字確認(rèn)。4.5.2品管部是產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)和監(jiān)督的專職機(jī)構(gòu)，對(duì)原材料進(jìn)廠，產(chǎn)品生產(chǎn)的過程檢驗(yàn)以及產(chǎn)品入庫、出廠全過程的質(zhì)量檢驗(yàn)負(fù)責(zé)，確實(shí)做到不合格原材料不進(jìn)廠，不合格的半成品不流入下道工序，不合格的產(chǎn)品不出廠。4.5.3檢驗(yàn)包裝物是否完好無損，不得有臟污和破損現(xiàn)象，有按不合格拒絕出廠。質(zhì)量檢驗(yàn)工作必須嚴(yán)格按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)

28、準(zhǔn)或者企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品特征進(jìn)行檢驗(yàn)，生產(chǎn)過程各階段的檢驗(yàn)須客觀嚴(yán)肅，讓加工人員對(duì)本工序的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)熟練掌握，保證本工序產(chǎn)品符合要求。4.5.4質(zhì)量檢驗(yàn)工作必須嚴(yán)格按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或者企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品特征進(jìn)行檢驗(yàn)，生產(chǎn)過程各階段的檢驗(yàn)須客觀嚴(yán)肅，讓加工人員對(duì)本工序的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)熟練掌握，保證本工序產(chǎn)品符合要求。4.5.5專門的品管員對(duì)每一道工序進(jìn)行跟班檢驗(yàn)，生產(chǎn)工人堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，不斷提高技術(shù)水平，專職檢驗(yàn)人員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。5.相關(guān)文件5.1不合格品管理制度5.2檢驗(yàn)規(guī)范6.質(zhì)量記錄原料檢驗(yàn)記錄半成品檢驗(yàn)記錄出廠檢驗(yàn)原始記錄出廠檢驗(yàn)記錄第四篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度1、 檢驗(yàn)科工作人

29、員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。2、 制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做 到規(guī)范化、程序化。3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無過期試劑。4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制定相應(yīng)措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。第五篇：配件質(zhì)量檢驗(yàn)管理制度為加強(qiáng)本單位配件質(zhì)量檢驗(yàn)工作管理，使質(zhì)檢工作有章可循，確保購進(jìn)、銷售及使用的配件符合相應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量要求，特制定本制度，配件質(zhì)量檢驗(yàn)管理制度。一、配件質(zhì)量檢驗(yàn)由專人負(fù)責(zé)。質(zhì)檢人員應(yīng)掌握機(jī)

30、動(dòng)車各類配件的基本檢測(cè)方法，并具備利用基本質(zhì)檢工具進(jìn)行一般性質(zhì)量鑒定的能力。二、質(zhì)檢人員根據(jù)供應(yīng)商隨貨裝箱單（供貨清單）對(duì)到貨配件的數(shù)量、配件號(hào)或替代號(hào)、包裝等進(jìn)行檢驗(yàn)，管理制度配件質(zhì)量檢驗(yàn)管理制度。包裝破損變形的配件及易損件必須拆開包裝檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)按照訂貨要求執(zhí)行。三、購進(jìn)配件應(yīng)具有規(guī)范的產(chǎn)品名稱、商標(biāo)、生產(chǎn)廠名、廠址、合格證明、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)許可證、出廠日期和有效期限等。配件的相關(guān)特征應(yīng)與其所附的相關(guān)證件相符。四、實(shí)行強(qiáng)制性認(rèn)證的產(chǎn)品應(yīng)有強(qiáng)制性認(rèn)證標(biāo)志。五、對(duì)安全件和有質(zhì)保期限的配件應(yīng)按相關(guān)規(guī)定逐一檢驗(yàn)。六、對(duì)于不合格配件和到貨差異，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系處理。七、及時(shí)清退和處理不合格配件，避免

31、造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。八、質(zhì)檢人員定期對(duì)庫存配件進(jìn)行抽檢，規(guī)范填寫檢驗(yàn)記錄。所有的檢驗(yàn)記錄（包括簽名、日期）都應(yīng)做到清晰、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。妥善保存原始憑證。1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。 （3）系統(tǒng)管理的思想。 （4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。 （5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。（6）對(duì)新招聘來院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，

32、學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育?？剖屹|(zhì)量管理小組制度：（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。（2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 （3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組 長(zhǎng)：

33、姜軍輝 副組長(zhǎng)： 歐陽義愛成 員： 駱長(zhǎng)青 樊小萍第二篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案以病人為中心，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高，杜絕醫(yī)療事故，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，急診科制定如下質(zhì)量管理方案。一、 堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在以院長(zhǎng)為首的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)管理與指導(dǎo)下，成立以科主任為組長(zhǎng)的急診科質(zhì)量管理小組，具體負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。二、 利用業(yè)余時(shí)間和早交班時(shí)間組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理方面相關(guān)知識(shí)，提高全科人員質(zhì)量管理意識(shí)。三、 質(zhì)量管理小組隨時(shí)對(duì)本科的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)在處方、門診病歷、留觀病歷、120接

34、診病歷以及急救藥品的管理與使用方面發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。四、 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、急重癥搶救制度、疑難病歷討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。五、 制定部分急診常見病診治規(guī)范與流程并組織學(xué)習(xí)。科主任每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，要求全科人員熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，正確使用各種急救設(shè)備與器械并做好保養(yǎng)。六、 定期查房，有住院病人時(shí)每周大查房一次，科主任及帶班主任留觀病人要及時(shí)查房，對(duì)危重患者要隨時(shí)查房。親自指導(dǎo)并參與危重癥的診斷、治療及搶救。第三篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制小組急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組急診科：為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)

35、療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組科主任：成員：二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。 5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。 6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)

36、目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。 7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。 2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。 3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)

37、、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。第四篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案民生醫(yī)院急診科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。為提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療

38、服務(wù)，提高科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織小組由科主任、科護(hù)長(zhǎng)及科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員組成。 職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全科醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，審議科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)方案，督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行落實(shí)情況，提出整改意見。（2）質(zhì)量管理職能：職責(zé)：對(duì)科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見，并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。（3）科室質(zhì)控小組：由醫(yī)療、護(hù)理各設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。職責(zé)

39、：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)，督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正，完善科室質(zhì)量管理的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；質(zhì)控小組每月至少開展活動(dòng)一次，每季總結(jié)一次；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)、技術(shù)水平以及臨床診療指南、單病種臨床路徑，制定本專業(yè)疾病診療、操作規(guī)范、急救預(yù)案?？剖覍?shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位科內(nèi)職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。并實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。二、急診醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容1、建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“

40、十三個(gè)核心制度”（首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度）的落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。2、完善各種疾病診療技術(shù)操作規(guī)范及工作流程，實(shí)施按上級(jí)要求的各專業(yè)單病種、臨床路徑，按照具體規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。3、建立、健全考核體系。根據(jù)我科實(shí)際，科室醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全科醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，質(zhì)控小組對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?？己藢⒉扇?/p>

41、每月、每季集中檢查、考核和不定期的抽查相結(jié)合，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰（祥見醫(yī)療質(zhì)量控制考核評(píng)價(jià)方案細(xì)則）。三、急診醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系進(jìn)行管理評(píng)審，檢查全科醫(yī)療質(zhì)量、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，隨時(shí)協(xié)調(diào)科室各有關(guān)部門、科室質(zhì)量管理體系。定期每年2次召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，發(fā)布半年質(zhì)控工作報(bào)告，提出存在問題與持續(xù)改進(jìn)的建議和工作計(jì)劃；如發(fā)現(xiàn)存在共性問題需要盡快解決的，則及時(shí)召開會(huì)議，研究和制訂整改方案，付諸實(shí)施。2、醫(yī)療質(zhì)量控制管理科組織實(shí)施全面質(zhì)量管理工作，經(jīng)常做臨床指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)療質(zhì)量工作管理情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，做到：（1）、要求科室針對(duì)存在的問題

42、進(jìn)行原因分析，制訂整改措施，進(jìn)行改進(jìn)運(yùn)作之后再檢查落實(shí)整改情況，評(píng)價(jià)整改效果，提出持續(xù)改進(jìn)意見；（2）、如發(fā)現(xiàn)存在有共性意義的問題，則認(rèn)真進(jìn)行調(diào)研，制訂有指導(dǎo)性的管理規(guī)定文件下發(fā)給科室，要求按規(guī)定執(zhí)行，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行了規(guī)范的管理。3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（1）定期、不定期檢查、落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危難患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的執(zhí)行情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（2）貫徹落實(shí)病歷書寫基本規(guī)范，規(guī)范病歷書寫行為。每月科室質(zhì)控小組對(duì)本科運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，見檢查結(jié)果認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的地方及時(shí)整改，保證不合格病歷不出科；每

43、月質(zhì)控科對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，對(duì)終末病歷統(tǒng)一集中檢查、評(píng)分記錄，確保不 合格的病歷不上架，并將科室評(píng)分結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核。為了加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，組織開展專題檢查，定期開展病案的點(diǎn)評(píng)與優(yōu)秀病案的評(píng)比，使病案的內(nèi)涵質(zhì)量得到不斷提高。（3）認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每季由質(zhì)控小組組織有關(guān)部門對(duì)急診處方進(jìn)行檢查，對(duì)急診處方的規(guī)范書寫、合理用藥等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，統(tǒng)計(jì)處方合格率，并將結(jié)果給予公示。（4）控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。嚴(yán)格控制藥物比例，制訂全科室用藥比例標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室每月的藥品使用情況進(jìn)行公示，對(duì)藥品比例超標(biāo)

44、的科室個(gè)人實(shí)行扣罰獎(jiǎng)金。（5）貫徹實(shí)施手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)?？剖叶ㄆ?、不定期組織全員進(jìn)行“三基”知識(shí)教育，組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并實(shí)行強(qiáng)化教育。特別對(duì)新參加工作的人員進(jìn)行專項(xiàng)崗前教育，樹立良好的法律法規(guī)、質(zhì)量意識(shí)。5、推行臨床路徑管理，嚴(yán)格按衛(wèi)生部推出常見病、多發(fā)病的單病種臨床路徑管理，在提高質(zhì)量管理水平的同時(shí)，合理利用有限的醫(yī)療資源，提高效率，降低患者基本醫(yī)療費(fèi)用。四、評(píng)價(jià)與反饋1、效果評(píng)價(jià)：定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)

45、價(jià)。通過對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量考核結(jié)果評(píng)價(jià)“三基”教育和科室基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)效果；通過環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，對(duì)各種診療常規(guī)、操作規(guī)范的知曉率、執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)完成情況對(duì)控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運(yùn)行情況等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，找出調(diào)整改進(jìn)的方法，達(dá)到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制，持續(xù)改進(jìn)。2、信息反饋：質(zhì)量管理控制小組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與相關(guān)科室（部門）及時(shí)通報(bào)、溝通，幫助其整改。對(duì)日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋。每季度組織召開科室質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)全科醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的缺陷和安全隱患進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，拿出改進(jìn)意見，經(jīng)會(huì)議討論后進(jìn)行整改，不斷完善，提高醫(yī)療質(zhì)量?？剖颐吭?/p>

46、完成當(dāng)月科室醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)、病歷質(zhì)量、處方合格率等統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)將具體完成情況反饋給相關(guān)部門，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。二OO八年三月二十日第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制制度，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和各科專家組成，院長(zhǎng)任主任，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制

47、辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)（1）、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（4）、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。（5）、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。 （6）、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。2、醫(yī)療質(zhì)量控

48、制辦公室職責(zé) （1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（2）、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。 二 、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科

49、室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。（3）、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。三、醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 1門診醫(yī)師（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 （3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、