膽結石要做哪些檢查

1、膽結石要做哪些檢查y1t5d 竹石清茶 1膽結石在做取石手術都會要求做一系列的術前檢查,很多患者朋友覺得沒有必要,屬于多余的消費,想方設法的逃避這些檢查。其實,他們哪里知道術前檢查的重要性。通過這些術前檢查,可以大大降低手術中的風險,有效應對意外情況的發(fā)生,2更好的保障受術者的生命安全。一般來說,膽結石手術前檢查主要包括 B 超、膽道 X 線檢查、 CT、 PTCD、 ERCP、膽道子母鏡、 MRCP、膽道鏡等一系列檢查方法。31、B 超診斷膽結石的超聲表現(xiàn) B 超為無創(chuàng)性檢查,方便易行,是膽結石診斷的首選方法,一般估計診斷準確率為 50%-70%。2、CT 診斷因膽結石主要是含膽紅素鈣的色素

2、4性結石,鈣的含量較高,故在 CT 照片能清楚地顯示出來,CT 的診斷符合率為 50%-60%。CT 還能顯示出膽囊的位置、擴張及肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個層面 CT 照片,可以了解結石在膽囊內(nèi)分布的情況。53、 X線膽道造影X線膽道造影(包括PTC、 ERCP、TCG)是用于膽結石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG 的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。X 線膽道造影應滿足診斷和手術的需要,一個良好的膽道造影片應能6夠全面了解膽囊的解剖學變異和結石的分布范圍。4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC、PTCD)PTC、PTCD 穿刺路徑有前

3、路、后路、側路三種,以側路成功率高,并發(fā)癥少,操作方便,造影時影像清晰。對7B 超診斷膽結石者,PTC、 PTCD 有很好的鑒別診斷價值。尤其是 B 超引導下 PTC,成功率較高。對于未做手術,而欲確定膽結石者,可考慮選用。5、選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母8鏡、膽道鏡的臨床應用膽道子母鏡 ERCP 可選擇性膽管造影,對膽結石具有較高的診斷價值清晰顯示膽結石,確定結石的部位、大小、數(shù)量,膽囊的狹窄或遠端擴張。膽道子母鏡是通過母鏡的活檢管道放入較細的子鏡。母鏡的活檢管道直徑 5.5mm,子9鏡的外徑 4.5mm。只用母鏡行 ERCP,然后對十二指腸做高頻電切(ECT),一般是小切開 0.51.0cm 或?qū)κ改c行擴張,便于子鏡進入膽總管,可直接觀察膽總管、12 級肝內(nèi)膽管判斷肝內(nèi)膽管結石是否存在及大小、部位、數(shù)量,肝內(nèi)膽管是否有狹10窄、擴張等。具有較大的診斷價值。但由于膽道子母鏡較貴重,易損耗,不易普及。7、膽道鏡包括術前、術中、術后三種方式。術前膽道鏡是光做 PTC,每周更換較粗的導管,5611周后竇道形成。然后從竇道進鏡,直視肝內(nèi)膽管,可診斷肝內(nèi)膽管結石,并行取石治療。術中膽道鏡是在手術中切開膽總管,從切口進鏡觀察肝內(nèi)膽管結石并行取石治療。術后膽