推拿技術操作管理制度規(guī)范

1、推拿按摩診療技術【概述】 推拿療法是醫(yī)者通過手法作用于人體特定的部位來調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況，達到疏通經(jīng)絡，通暢氣血，扶正祛邪的治療效果，是祖國醫(yī)學的組成部分。對絕大多數(shù)的軟組織急、慢性損傷和一些慢性內(nèi)、婦、兒等疾病都有顯著的療效，但對于惡性腫瘤、結核、骨折初期、皮膚潰瘍、出血性疾病、灼傷等、則是本法的禁忌范圍。 【推拿手法的基本要求】 推拿手法雖流派眾多，風格各異，但對手法的基本要求是一致的，絕大部分手法應具備持久、有力、均勻、柔和的技術要求，從而達到深透的目的。 一、持久 “持久是指手法操作過程中，能夠嚴格地按照規(guī)定的技術要求和操作規(guī)范持續(xù)地運用，在足夠的時間乃不走樣，保持動作和力量的連

2、貫性，不斷斷續(xù)續(xù)，以保證手法對人體的刺激足夠積累到臨界點，而起到調(diào)整內(nèi)臟的功能、改變病理狀態(tài)的作用。 有力 “有力”是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。因此，有力一是指手法直接作用于體表的力；二是指維持手法所需要之力。 均勻 “均勻”是指手法操作時，其動作幅度、速度的快慢、手法壓力的輕重，都必須保持相對一致，幅度不可時大時小，速度不可忽快忽慢，用力不可忽輕忽重，應使手法操作既平而又有節(jié)奏性。 柔和 “柔和”是指手法操作時動作溫柔靈活，手法變換時自然、協(xié)調(diào)。使手法輕而不浮，重而不滯。所以，柔和并不是軟弱無力，而是用力要緩和，手法不可生硬粗暴。 深透 “深透”是指

3、患者對手法刺激的感應和手法對疾病的治療效應，深透是要求手法的刺激，不僅作用于體表，而且能夠克服阻力，使手法的效應能轉之于內(nèi)，達到深處的筋脈骨肉，甚至臟腑。 以上幾個方面，密切相關，相輔相成，互相滲透。持續(xù)運用的手法可以降低患者肌肉的餓張力和組織的粘滯度，使手法功力能夠滲透到組織深部。均勻協(xié)調(diào)的動作，能使手法更趨柔和。而力量與技巧相結合，則是手法既有力，又柔和，達到“剛柔相濟”的境界。【常用的幾種手法簡介】 滾法 滾法是以小指掌指關節(jié)被側附著在人體一定部位，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作屈伸和前臂旋轉的復合運動。吸定部位緊貼體表，頻率為每分鐘140160次，使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉

4、較豐厚的部位。 一指禪推法 用拇指羅紋面偏峰著力于一定的部位，沉肩、垂肘、懸腕，腕部放松，以前臂的主動擺動，帶動腕部擺動，手法頻率在每分鐘120160次，適用于全身各部穴位。 揉法 以中指或拇指指端，或掌根，或魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉揉動，稱為揉法。操作時壓力輕柔均勻，不要在皮膚上摩擦，頻率每分鐘250次左右，是小兒推拿的常用手法之一。 【操作方法】行推拿治療前，向病人作好解釋，消除病人緊張心理，取得病人配合。推拿操作時應擺好病人體位，以病人舒適、不易疲勞、操作方便為宜，冬季注意保暖，避免受涼。初次行推拿手法時，應盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應情況逐漸加大手法力

5、量。體質(zhì)瘦弱者，手法宜輕。個另病人按摩后第二天皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可改用輕手法或改換推拿部位。腰骶部、腹部按摩時，先囑病人排尿。 【在推拿手法治療中的應用（適應癥）】 一、失眠： 體位：病人取仰臥位或坐位； 操作手法：術者以右手食、中兩指點按睛明穴35次，以一指推法或雙拇指推法自印堂穴向兩側沿眉弓、前額、兩太陽穴處推510分鐘。重點推揉印堂、太陽、頭維等穴；再以雙拇指指腹自印堂穴沿眉弓分別推至兩側太陽。余四指搓推腦后部，沿風池至頸部兩側。重復23次；點按百會、神門、足三里穴各2分鐘。 二、納差、脾胃不和： 病人取仰臥位，先以拇指指腹輕推中脘穴，再以掌面摩法摩運上腹部、下腹部各3分鐘；點按氣海、天

6、樞、足三里各3分鐘。 再讓病人俯臥，沿第一胸椎至第二腰椎旁開5分處作揉法，重點揉脾俞、胃俞、腎俞穴。 三、腹脹： 病人取仰臥位，術者以掌面摩法，沿升結腸、橫結腸，降結腸順序推摩3分鐘，再在臍部用環(huán)摩法摩運3分鐘，點按關元、氣海穴各2分鐘。 病人俯臥，點按兩側脾俞、胃俞、大腸俞。 四、小兒疳積： 患兒取俯臥位，用一指揉法在脾俞、胃俞、腎俞各輕揉1分鐘。 術者以雙手拇指在前，食指屈曲在后，余下3指自然屈曲。自患兒長強穴提捏起皮膚，雙拇、食指交替向前推捏皮膚至大椎穴，推至腎俞、胃俞、脾俞時，分別稍用力，迅速上提皮膚，使椎節(jié)發(fā)出響聲。自下而上推運一遍，即自大椎向長強用掌或指揉法，輕揉一遍，共推36次。 患兒仰臥，輕揉中脘、天樞、足三里穴各1分鐘?！窘砂Y】 一、局部皮膚有破損、感染、腫瘤、皮炎等禁止按摩。 二、孕婦及婦女月經(jīng)期禁按腹部、腰部、臀部。 三、嚴重心、腦、肺、腎等器質(zhì)性疾患，禁止單獨使用推拿手法。 四、在劇烈運動后、饑餓或極度勞