腎穿術前、術后的護理概要

1、腎穿術前、術后的護理腎內科 實習同學培訓2015年10月腎活檢定義 腎穿刺活組織檢查(簡稱腎活檢)是用以診斷腎臟疾病的極為重要的檢查技術。其方法是采用特制工具從腎臟取下一塊或幾塊小小的組織，通過病理檢查，以對腎臟疾病做出正確的診斷。腎活檢是診斷腎臟疾病的重要檢查手段之一。腎臟的解剖腎活檢的適應癥各種類型的腎小球腎炎，不典型慢性腎盂腎炎，特別是與慢性腎炎鑒別有困難時，1原因不明的持續(xù)性無癥狀蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血壓。2 原因不明的急性腎功能衰竭，或慢性腎臟病的原因不明，病情突然加重者3連續(xù)穿刺可以幫助了解腎臟疾病的發(fā)展過程，觀察藥物治療的反應及病人的預后。4腎臟移植后，腎活檢可幫助診斷

2、排斥反應，確定是否需要將剛剛移植上的腎臟摘除。52絕對禁忌癥13明顯出血傾向者重度高血壓精神病或者不配合者4孤立腎小腎30s血常規(guī)，尿常規(guī)，出、凝血時間，血小板計數(shù)，凝血酶原時間測定，腎功能，B超，查血型，備血詢問病史，特別注意有無出血性疾病。介紹腎臟的生理結構及腎穿刺活檢術的目的了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥消除緊張恐懼心理，增強患者信心，體溫正常，無咳嗽、感染及月經術前晚起不吃產氣食品，當日飲食不宜過飽練習床上排尿，穿刺前排空大小便控制血壓在130140/8085mmHg俯臥位于硬板床上,雙腎部位腹下墊厚約10cm軟枕2%利多卡因沿穿刺點逐層麻醉至腎筋膜,當針尖至腎包膜時,告知患者進行屏氣快速抽取腎

3、組織2條固定送檢右腎下極外側的腎實質處為穿刺點穿刺點以絡合碘消毒,無菌紗布覆蓋,膠布固定,腹帶包扎體位穿刺點穿刺包扎穿刺過程局部傷口按壓，平車推入病房。 每小時測血壓脈搏一次，平穩(wěn)后改為4小時測一次。絕對臥床，平臥6小時，臥床24小時，穿刺點鹽袋壓迫。密切觀察有無持續(xù)腰痛、腹痛、臍周痛及肉眼血尿。術后囑病人多飲水，以盡快排出少量凝血塊。術 后 一 般 護 理飲食指導給予高營養(yǎng)、易消化的食物，避免甜食及牛奶、豆制品等易產氣食物。防大便干燥、腹壓增高致出血，每天飲水不小于1000mL（高度浮腫患者除外），以增加尿量防止血凝塊阻塞所致的腎絞痛。指導患者少量多次飲水，以防引起胃部不適惡心、嘔吐，誘發(fā)出

4、血并發(fā)癥 尿潴留 腎動靜脈瘺 腰腹痛及腹脹、發(fā)熱 感染及腎周圍膿腫 出血：血尿、腎包膜下血腫出血的預防及處理 約有6080%的病人出現(xiàn)不同程度的鏡下血尿， 肉眼血尿的發(fā)生率為2%12%,嚴重者延長臥床時間，應用止血藥。 腎周血腫較小、無臨床癥狀者,12周可自行吸收。 血腫多在穿刺后當天發(fā)生，大血腫形成后用抗生素預防感染極其重要,只要不繼發(fā)感染,多能在臥床、輸血等保守治療護理后3個月內完全吸收。 感染及腎周膿腫 感染率發(fā)生在0.2%以下,嚴重感染可造成腎周膿腫及敗血癥等嚴重后果,術后常規(guī)應用抗生素至少3d以預防感染。如發(fā)現(xiàn)體溫升高,應考慮穿刺部位感染的可能。 動靜脈瘺 95%以上以動靜脈瘺能在330個月內自行愈合,因此無需治療,但對少數(shù)出血不能控制的頑固性高血壓、腎周血腫(偶呈延遲性出血) 、心力衰竭及腰腹部血管雜音的患者,需積極處理?，F(xiàn)多選擇腎動脈分支栓塞治療,栓塞成功后,動靜脈瘺的臨床癥狀可迅速消失。Thank you！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提