[醫(yī)療保健]精神疾病的識(shí)別與預(yù)防

1、精神疾病的識(shí)別與預(yù)防1授人以魚(yú)不如授人以漁 2心理健康的標(biāo)準(zhǔn)了解自我，悅納自我接受他人，善與人處正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)熱愛(ài)生活，積極工作能協(xié)調(diào)與控制情緒，心境良好人格完整和諧心理行為符合年齡特征3 從心理健康到精神疾病的連續(xù)分布心理健康心理問(wèn)題精神疾病被動(dòng)或被強(qiáng)制求診，對(duì)自己的病患無(wú)自知力，有妄想，行為異常。由現(xiàn)實(shí)因素引起，時(shí)間短，問(wèn)題局限，未泛化；無(wú)人格與思維障礙；社會(huì)功能良好。有不典型的異常精神現(xiàn)象，有人格改變。刺激事件強(qiáng)烈，反應(yīng)劇烈，內(nèi)容泛化，伴軀體化癥狀，癥狀持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下。人格完整、知情意統(tǒng)一主客觀一致神經(jīng)癥邊緣狀況嚴(yán)重心理問(wèn)題有特征性的臨床相，社會(huì)功能尚可，自知力充分，有一定

2、的人格特質(zhì)。4身體疾病案例：感冒主訴：患者發(fā)熱，一般持續(xù)2-3天；鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛；還可伴有頭痛、精神不佳、全身乏力 診斷：上感治療：1、充分休息、多飲水 2、對(duì)癥藥物治療情況重者可致：支氣管炎、肺炎、敗血癥等預(yù)防：堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)； 感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所； 注意天氣變化，及時(shí)增減衣服 。5學(xué)習(xí)內(nèi)容精神疾病的相關(guān)概念精神疾病的分類影響精神疾病的發(fā)病因素大學(xué)生常見(jiàn)的心理疾病的識(shí)別與預(yù)防6精神疾病精神病神經(jīng)癥7神經(jīng)病 神經(jīng)病不等于精神病，它是指人的神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性疾病。常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦血管疾病、癲癇、中風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。8神經(jīng)癥 亦稱神經(jīng)官

3、能癥。它是指非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。它與神經(jīng)病最大的區(qū)別在于沒(méi)有器質(zhì)的、病理的改變。9精神病 精神病不等于神經(jīng)病，它是精神疾病中最嚴(yán)重的一類，與其他疾病最大區(qū)別在于自知力的缺陷與喪失，對(duì)自己精神癥狀喪失判斷能力，不能應(yīng)付日常生活要求。 10精神疾病 精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào),導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病精神疾病，包括屬輕度性質(zhì)的神經(jīng)癥、人格障礙、身心疾病和重度的精神病。 11二、精神疾病的分類 CCMD-3一精神病性障礙精神分裂癥、偏執(zhí)性精神 病、反應(yīng)性精神病、器質(zhì)性精神障礙、精神 活性物質(zhì)或非成癮物

4、質(zhì)所致的精神障礙二心境障礙情感性精神病三神經(jīng)癥恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥四反應(yīng)性精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥五人格障礙 偏執(zhí)、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演 性、強(qiáng)迫性六心理生理障礙心身性疾病、神經(jīng)性厭食、 失眠、性功能障礙12CCMD-3 中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD目前為第三版CCMD-3。 ICD一10WHO公布的?疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類International Statistical Classification of Diseases and

5、 Related Health Problems，ICD?目前已出版到第10版1992年，簡(jiǎn)稱ICD-10 DSMIV美國(guó)的精神障礙分類系統(tǒng)稱為?精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)?Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM ) (1994年)13三、精神疾病的發(fā)病因素生物因素1、體質(zhì)因素瘦長(zhǎng)型：精神分裂癥肥胖型：躁狂癥2、年齡因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁癥等。更年期：更年期綜合癥老年期：癡呆3、器質(zhì)性因素感染、顱腦外傷、中毒軀體疾病：神經(jīng)性疾病、心腦血管疾病、傳染性疾病。4、遺傳因素5、性別差異14三、精神疾病的發(fā)病因素家

6、庭與社會(huì)因素家庭教育因素家庭經(jīng)濟(jì)狀況 家庭成員關(guān)系寄養(yǎng)與領(lǐng)養(yǎng)社會(huì)境遇人際關(guān)系與沖突文化習(xí)慣的壓力 等等15三、精神疾病的發(fā)病因素心理因素個(gè)性因素：內(nèi)向、敏感、脆弱、不合群。成長(zhǎng)過(guò)程中有無(wú)錯(cuò)誤觀念形成記憶中有持久的負(fù)性情緒的記憶世界觀、價(jià)值觀、人生觀有偏差心理發(fā)育有停滯或倒退16四、大學(xué)生常見(jiàn)的心理疾病的識(shí)別與預(yù)防痛苦功能失常異常危險(xiǎn)心理疾病特點(diǎn)17四、大學(xué)生常見(jiàn)的心理疾病的識(shí)別與預(yù)防一神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮癥強(qiáng)迫癥恐怖癥18一神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱： 特點(diǎn)：疲勞、易激惹、頭痛、失眠、注意力集中困難，缺乏享樂(lè)能力，無(wú)器質(zhì)性病變。 19案例 小王覺(jué)得自己病了，這一年來(lái)她感到頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、失眠、多夢(mèng)、食

7、欲不好，體重下降，學(xué)習(xí)起來(lái)昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整個(gè)人好像喪失動(dòng)力，脾氣變壞，對(duì)自己想做的事情感到吃力，但對(duì)自己不想做的事情想個(gè)不停，無(wú)法自控。經(jīng)過(guò)內(nèi)科和神經(jīng)科做腦電圖、CT等檢查，結(jié)果正常20一神經(jīng)癥焦慮癥: 是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，患病者的焦慮與驚恐并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱。 21案例小陳，女，大學(xué)物理一年級(jí)學(xué)生，因焦慮失眠就診。小陳從小到大成績(jī)名列前茅，從不用家長(zhǎng)老師操心，本來(lái)一直以自己的物理高考成績(jī)而自豪，而進(jìn)入大學(xué)后普通物理考試沒(méi)有合格，從此一蹶不振，對(duì)集體活動(dòng)不聞不問(wèn)，

8、特別害怕物理，班級(jí)人際關(guān)系緊張，失眠，做惡夢(mèng)，怕別人看出她有很多題目不懂，不敢問(wèn)老師，上課竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡覺(jué)，又擔(dān)心趕不上同學(xué)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，效果差，逐漸其他課程也不能應(yīng)付，只要一遇到自己不懂問(wèn)題就開(kāi)始發(fā)抖，全身僵硬，難以松弛22一神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥: 以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。1、強(qiáng)迫觀念2、強(qiáng)迫情緒3、強(qiáng)迫意向4、強(qiáng)迫行為23一神經(jīng)癥恐怖癥： 以對(duì)某一特殊物體，活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，患者常不得不回避某害怕的對(duì)象或情境，如恐高癥、動(dòng)物恐怖癥、見(jiàn)血恐怖癥等。 24二人格障礙 指一種或幾種人格特

9、質(zhì)的強(qiáng)度超過(guò)正常范圍，妨礙正常的人際交往，表現(xiàn)為持久而牢固的適應(yīng)不良的情緒和行為反應(yīng)模式。常見(jiàn)的人格障礙有：偏執(zhí)型、反社會(huì)型 、沖動(dòng)型 、表演型 、強(qiáng)迫型 等表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，行為好沖動(dòng)的特征，感情冷漠，甚至冷酷無(wú)情，常與周圍人發(fā)生沖突，自制力差25二人格障礙 反社會(huì)型人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范為主要特點(diǎn)。 這種人感情冷淡，對(duì)人缺乏同情，漠不關(guān)心，以自我為中心，毫無(wú)孤獨(dú)感； 易激惹，常發(fā)生沖動(dòng)性行為； 可以做損人不利己的事情，即使給別人造成痛苦，也很少感內(nèi)疚，缺乏罪惡感； 因此常發(fā)生不負(fù)責(zé)任的行為，甚至是違法亂紀(jì)的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓(xùn)，屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自我控制能力

10、。 26案例： 2002年5月美國(guó)郵箱炸彈案美國(guó)大學(xué)生盧克赫爾德被捕后供認(rèn)是事件的策劃者。他在5個(gè)洲的居民郵箱里放置了18個(gè)自制的炸彈。放炸彈的理由是：憤世嫉俗，具有反政府的心態(tài)；想讓別人聽(tīng)見(jiàn)他的聲音。診斷：反社會(huì)人格27二人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠(chéng)，與過(guò)分警惕防衛(wèi)；強(qiáng)烈地意識(shí)到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀、不符合現(xiàn)實(shí)的先占觀念；過(guò)分自負(fù)，認(rèn)為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對(duì)挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長(zhǎng)期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。 28二人格障礙 強(qiáng)迫型人格

11、障礙：以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。 希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認(rèn)為萬(wàn)無(wú)一失，無(wú)法適應(yīng)新的變更。缺乏想象，不會(huì)利用時(shí)機(jī)，做事過(guò)分謹(jǐn)慎與刻板，事先反復(fù)計(jì)劃，事后反復(fù)檢查，不厭其煩。猶豫不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點(diǎn)之一。焦慮悔恨情緒多，愉快滿意情緒少。 案例欣賞29二人格障礙 沖動(dòng)型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)。發(fā)作沒(méi)有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì)，間歇期一般表現(xiàn)正常。 30二人格障礙 表演型人格障礙：又稱戲劇化人格?；颊咔楦羞^(guò)分外漏和做作，企圖吸引人們注意。 特征：說(shuō)話夸張，言過(guò)其實(shí)；依賴性強(qiáng)十分關(guān)注自己外表，愛(ài)慕

12、虛榮；情感反應(yīng)過(guò)分夸張，如對(duì)初識(shí)者顯得過(guò)于熱情，可因微小刺激而哭泣；渴望活動(dòng)，尋求刺激；自我為中心，不考慮他人愿望而提出很多要求。31神經(jīng)癥、人格障礙、精神病之間的區(qū)別神經(jīng)癥患者對(duì)自己的心理和行為感到痛苦和煩惱，有強(qiáng)烈的改變?cè)竿?；人格障礙患者雖然客觀上顯示生活適應(yīng)困難，但其主觀上并不因自己行為偏差而感到焦慮不安，也不會(huì)從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，行為危急他人；精神病患者與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，人格障礙患者不但未脫離現(xiàn)實(shí)，反而善于利用現(xiàn)實(shí)以達(dá)到個(gè)人目的32三心境障礙 顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病顯著而持久的心境改變情感高漲或低落伴有認(rèn)知和行為改變可有精神病性癥狀反復(fù)發(fā)作 間歇期完全緩解 或轉(zhuǎn)為慢性3

13、3三心境障礙抑郁發(fā)作抑郁障礙： 易發(fā)人群：老年人、更年期婦女、青春期少年、面臨激烈的工作競(jìng)爭(zhēng)臨床癥狀三低癥狀：情緒低落 思維遲緩 活動(dòng)減少三無(wú)癥狀：無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺34三心境障礙躁狂發(fā)作躁狂障礙：情緒高漲一周以上思維聯(lián)想 加快-奔逸-“破裂活動(dòng)增多、認(rèn)知障礙 、夸大 、自我評(píng)價(jià)過(guò)高軀體癥狀 睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進(jìn)案例欣賞35三心境障礙雙相障礙： 抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)36四精神分裂癥常見(jiàn)癥狀精神活動(dòng)的三個(gè)組成部分認(rèn)知： 感覺(jué)、知覺(jué)、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感： 內(nèi)心體驗(yàn)和外在表現(xiàn)意志行為： 低級(jí)意志和高級(jí)意志知情意37感知障礙

14、錯(cuò)覺(jué)illusion指人對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤知覺(jué)。 幻覺(jué) hallucination 并沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激而人卻有某種主觀體驗(yàn)?；糜X(jué)*幻聽(tīng)幻味幻觸幻嗅幻視38思維障礙 1、妄想歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇堅(jiān)信不移，無(wú)法說(shuō)服個(gè)人獨(dú)有，連最親近的人也無(wú)法理解 關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想2、思維聯(lián)想障礙:破裂思維、思維散漫。3、思維貧乏39情感障礙 患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡表情呆板，自發(fā)動(dòng)作減少，缺乏體態(tài)語(yǔ)言與人交談時(shí)很少眼神接觸，多茫然凝視前方喪失幽默感及對(duì)幽默反應(yīng)對(duì)親人冷淡40意志、行為障礙意志減退：患者堅(jiān)持工作、完成學(xué)業(yè)有很大困難，對(duì)自己的前途毫不關(guān)心，沒(méi)有任何

15、打算，活動(dòng)減少，可以連續(xù)做幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有任何自發(fā)活動(dòng)。緊張綜合癥：緊張性木僵和緊張性興奮。41案例 小李本來(lái)是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的大學(xué)生，但最近半年有點(diǎn)詭秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，少與人搭訕，生活變得懶散，成績(jī)明顯下降，一次在食堂打飯時(shí)突然出手毆打一男同學(xué)，理由時(shí)男同學(xué)搶了他的女朋友。其他人不解，大家都知道那男同學(xué)才是那女孩的真正男友，什么時(shí)候開(kāi)始成了他的女朋友了，經(jīng)過(guò)了解，才知道小李最近常聽(tīng)到那女孩叫他約會(huì)的聲音。42心理疾病的預(yù)防1、認(rèn)真學(xué)習(xí)本門(mén)課程：課程涉及心理適應(yīng)，心身關(guān)系、學(xué)習(xí)心理、人際關(guān)系、職業(yè)生涯及心理訓(xùn)練2、生理方面：保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體，合理娛樂(lè)和休息，

16、消除疲勞，調(diào)節(jié)情緒43心理疾病的預(yù)防3、心理與社會(huì)方面：建立健康的學(xué)習(xí)生活環(huán)境1提供友愛(ài)、溫暖、互助的集體氛圍；2培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、幽默與愛(ài)的情緒，善于控制和調(diào)節(jié)不良情緒；3培養(yǎng)發(fā)展人際關(guān)系能力，提高對(duì)人生各轉(zhuǎn)折期的適應(yīng)能力；4建立健康積極的人生哲學(xué)；5積極參與社會(huì)實(shí)踐，及參加必要的訓(xùn)練與輔導(dǎo)，提到活動(dòng)能力；6遇到心理問(wèn)題能尋求有效的途徑疏導(dǎo)和解決；7對(duì)心理疾病患者的理解和幫助44故事：別讓自己受小事左右 故事提示： 面對(duì)強(qiáng)敵，人們常常依靠勇氣和毅力來(lái)喚醒無(wú)盡的潛力，最終獲得勝利的往往是自己；可是當(dāng)面對(duì)微不足道的小事時(shí)，人們往往不能沉著冷靜處理，結(jié)果小事擾亂了人們的心緒和生活，使人們最終在瑣碎的

17、煩惱中終其一生。45本章節(jié)結(jié)束，謝謝大家46課堂作業(yè) 1、 試寫(xiě)出一種常見(jiàn)心理疾病的表現(xiàn)。 2、針對(duì)自己的情況，你會(huì)采用那些方式來(lái)積極預(yù)防心理疾病，請(qǐng)具體說(shuō)明。 請(qǐng)完成后，署名和學(xué)號(hào)當(dāng)堂交回47精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。 :/炎中藥方-肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解，咳嗽痰內(nèi)見(jiàn)紅，舌苔薄膩而黃，脈濡滑數(shù)。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方藥】嫩前胡克，清水豆卷12克，水炙桑葉9克，金銀花9克，連翹殼9克，光杏仁9克，象貝粉克，黑山梔9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按語(yǔ)】風(fēng)溫，身熱有汗不解，無(wú)形寒頭痛之象，病邪由表入里，尚在衛(wèi)、氣之間。葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi)。以其身熱汗出，表衛(wèi)已虛，故透衛(wèi)僅取 桑葉、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虛其表，庶免汗多亡陽(yáng)；以其已具脈數(shù)、苔黃之侯，尚無(wú)煩躁、口渴等癥，里熱未熾，故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品，使藥力不犯中下二焦，勿令藥過(guò)病所；以其“未傳心包，邪尚在肺，故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。 4.