最新 -動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 課件

1、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫2021/4/261概述動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst,ABC）是一原因不明的腫瘤 樣病變，以1020歲最常見，20歲以下占80%。60%70%病例發(fā)生于長管狀骨干骺端，發(fā)生于扁骨及不規(guī)則骨的ABC較少見。多數(shù)認(rèn)為是骨質(zhì)病變局部靜脈血栓或動(dòng)靜脈交通導(dǎo)致局部持久性血液動(dòng)力障礙，引起靜脈壓持續(xù)性極度升高，血管擴(kuò)張，受累骨吸收破壞并發(fā)生繼發(fā)性反應(yīng)性骨修復(fù)而形成囊腫。2021/4/262病理病灶內(nèi)含有多個(gè)充滿血液的竇樣間隙，其間以實(shí)性組織分隔，實(shí)性組織由纖維成分構(gòu)成，含有大量的纖維細(xì)胞及豐富的血管。竇樣結(jié)構(gòu)具有纖維壁，常含有骨樣組織或甚至成熟骨。纖維分隔內(nèi)可見局

2、灶性或彌漫性含鐵黃色素沉著或反應(yīng)性泡沫細(xì)胞積聚。ABC原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,后者可能繼發(fā)于骨腫瘤或腫瘤樣病變?nèi)绻蔷藜?xì)胞瘤、骨纖維異常增殖等。2021/4/263影像表現(xiàn)較少見部位的ABC影像學(xué)表現(xiàn)與常見部位的病變表現(xiàn)相仿。皂泡狀和吹氣球樣膨脹性骨質(zhì)破壞病灶內(nèi)骨間隔及骨嵴病灶周圍骨硬化骨殼部分?jǐn)嗳币?液平面增強(qiáng)掃描 在早期呈較均勻的線狀邊緣性強(qiáng)化及病灶間隔強(qiáng)化，延遲掃描才顯示囊內(nèi)強(qiáng)化2021/4/2642021/4/265男，5歲反復(fù)左大腿上段疼痛2周2021/4/2662021/4/267骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤之一，是一種局部侵襲性腫瘤，大部分為良性，部分生長活躍，也有少數(shù)一開始變?yōu)閻?/p>

3、性。發(fā)病年齡多在 2040 歲，好發(fā)于干骺愈合后的骨端。學(xué)者們一致認(rèn)為纖維樣基質(zhì)細(xì)胞是腫瘤實(shí)質(zhì)成分，破骨樣細(xì)胞和巨噬細(xì)胞型單核基質(zhì)細(xì)胞是其反應(yīng)性細(xì)胞。臨床上以局部疼痛及壓痛為主 。2021/4/268影像表現(xiàn)X 線平片及 CT上均呈偏側(cè)溶骨樣骨質(zhì)破壞，邊緣多清楚，可見數(shù)量不等的骨性間隔，部分呈皂泡樣改變；瘤內(nèi)無明顯鈣化。病變達(dá)關(guān)節(jié)面下。T1WI 多呈等低信號，以低信號為主，有時(shí)出現(xiàn)片狀高信號為出血所致。 T2WI 呈高信號或混雜高信號 ，隨著 STIR 序列的應(yīng)用，病變與長管狀骨髓腔內(nèi)的脂肪信號易于區(qū)分，顯示病灶更明顯，MRI確定范圍更準(zhǔn)確并對骨髓、周圍關(guān)節(jié)的實(shí)際受累情況以及皮質(zhì)突破與否和周圍

4、軟組織腫塊的顯示明顯優(yōu)于 X 線平片和 CT。2021/4/269男性，28歲，左大腿下段疼痛2月余2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:04:41 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 20

5、2213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/4/26129、

6、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:04:41 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/2

7、02214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12女性，45歲，左下肢酸痛半年余2021/4/26142021/4/2615（左股骨頭）凍后及凍余石蠟報(bào)告：（左股骨頭）骨巨細(xì)胞瘤伴動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，腫瘤侵

8、犯至周圍軟組織（3型，侵襲性）。2021/4/2616灶周水腫程度測量灶周最大水腫直徑和病灶最大徑，依據(jù)兩者比值，即水腫比值,分為4級：0度，未見水腫I度，小于1II度，小于2III度，大于22021/4/2617分度：I度：瘤周水腫2cm II度：2cm瘤周水腫一側(cè)大腦半球的一半 III度：瘤周水腫一側(cè)大腦半球的一半2021/4/2618謝謝！2021/4/26199、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/12/2022 9:04:41 PM11、人總是珍惜為得到。12-7月-

9、22*Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/12/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*12-7月-22謝謝大家2021/4/26209、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tu

10、esday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:04:41 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七