臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理課件PPT

1、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理 在我國，每天有成千上萬的人去醫(yī)院看病，其中有很多人如能早認(rèn)識(shí)到潛在的健康危險(xiǎn)因素并采取一定的預(yù)防措施是能阻止疾病和早死發(fā)生的。如在病人看似健康的時(shí)候就能檢測和處理這些危險(xiǎn)因素，就可以避免其長期作用而導(dǎo)致最終不得不進(jìn)行創(chuàng)傷性治療(如化療、外科手術(shù)、透析等) 及發(fā)展為慢性疾病(疼痛、癱瘓、精神疾病、致殘、死亡等)。事實(shí)表明，可以通過相對(duì)簡單的干預(yù)措施(改變不良的行為如吸煙、免疫接種、篩檢早期疾病等) 預(yù)防那些在人力、物力和財(cái)力上花費(fèi)很大的疾病和早死。作為醫(yī)生，在處理目前病人疾病的同時(shí)，應(yīng)著眼于他/她將來的健康問題。第一節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的概念一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管

2、理的定義臨床預(yù)防服務(wù)（clinical preventive services）：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。服務(wù)提供者：醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的地點(diǎn)：臨床場所（包括家庭和社區(qū)）預(yù)防措施：強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，臨床與預(yù)防一體化，強(qiáng)調(diào)糾正人們不良的生活習(xí)慣服務(wù)的對(duì)象：健康者和無癥狀的“患者”指就醫(yī)的人因某一較輕的疾患來看病，但存在將來可能發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。對(duì)后一嚴(yán)重疾病來講，該患者還沒有出現(xiàn)癥狀，但這是預(yù)防干預(yù)的好時(shí)機(jī)。 健康管理：是對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)和針對(duì)性地評(píng)估并對(duì)整個(gè)生命

3、全程進(jìn)行干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素的威脅、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療疾病、對(duì)所患的疾病進(jìn)行有效地治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而經(jīng)濟(jì)有效地避免早亡和提高生活質(zhì)量。健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。 是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程。是基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)體化健康事務(wù)管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會(huì)、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度來對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)。二、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)健康越來越重視：治療、預(yù)防疾病不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致慢性病呈現(xiàn)越

4、來越嚴(yán)重的態(tài)勢臨床醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢：與個(gè)體接觸面大，臨床醫(yī)生易與個(gè)體病人接觸，并易于隨訪了解病人的健康狀況和行為改變的情況病人對(duì)醫(yī)生的建議有較大的依從性許多臨床手段和方法只有在醫(yī)院、臨床醫(yī)生操作下才能進(jìn)行：盡早發(fā)現(xiàn)健康隱患，及時(shí)進(jìn)行健康教育，及早治療 。 如吸煙、酗酒、濫用藥物、缺乏體育鍛煉、不合理的飲食習(xí)慣、不 良的衛(wèi) 生習(xí)慣等臨床預(yù)防是臨床環(huán)境下的治療和預(yù)防相結(jié)合，形成了良好的連接點(diǎn)。臨床預(yù)防已經(jīng)成為大勢所趨，全面健康管理體現(xiàn)了臨床預(yù)防在新醫(yī)學(xué)模式下的延伸。結(jié)合臨床進(jìn)行預(yù)防是一種有效的預(yù)防措施，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，但只有發(fā)動(dòng)廣大醫(yī)師參與，才能真正落實(shí)預(yù)防為主的方針。根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)加強(qiáng)

5、臨床預(yù)防教育，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分臨床預(yù)防很好的體現(xiàn)了早期預(yù)防的價(jià)值。早期預(yù)防可以阻滯疾病的發(fā)展，從而降低發(fā)病率、致殘率、并發(fā)癥、死亡率和醫(yī)療費(fèi)用。 計(jì)劃免疫和篩檢是兩項(xiàng)重要的臨床預(yù)防措施，是降低發(fā)病率和死亡率的有效手段。但通過健康咨詢而改變個(gè)人的行為和不良的生活習(xí)慣特別是改變個(gè)人行為對(duì)預(yù)防慢 性病的意義更為顯著。第二節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容和實(shí)施原則一、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容求醫(yī)者的健康咨詢（health counseling）健康篩檢（ health screening）免疫接種（immunization）化學(xué)預(yù)防（chemoprophylaxis）求醫(yī)者的健康咨詢和教育通過收集求醫(yī)者的健康

6、危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的計(jì)劃，隨訪求醫(yī)者執(zhí)行計(jì)劃的情況等一系列的有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量是臨床預(yù)防服務(wù)中最重要的內(nèi)容臨床醫(yī)生所提供的詢問、教育和糾正病人健康行為比體檢更能幫助其預(yù)防將來的疾?。▽?duì)話比體格檢查更重要）盡管常規(guī)體檢能減少某些疾病的死亡率 , 但對(duì)多數(shù)疾病而言,不健康的行為是人們主要的死因通過健康教育培養(yǎng)健康的行為，糾正不良的行為，與第一、第二和第三級(jí)預(yù)防都有密切的關(guān)系 如高血壓：第一級(jí)預(yù)防: 教育病人不吸煙、不酗酒、避免吃過咸的食品、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持理想體

7、重、勞逸結(jié)合等第二級(jí)和第三級(jí)預(yù)防：教育病人定期測量血壓以早期發(fā)現(xiàn)血壓問題、發(fā)現(xiàn)有高血壓后及時(shí)看醫(yī)生、治療中遵從醫(yī)囑以及堅(jiān)持非藥物和藥物治療等。根據(jù)當(dāng)前疾病的危害情況，建議開展的健康咨詢內(nèi)容有勸阻吸煙增進(jìn)體育活動(dòng)增進(jìn)健康飲食(平衡膳食、控制酗酒)保持正常體重預(yù)防意外傷害和事故預(yù)防人類免疫缺陷病毒(HIV)感染以及其他性傳播疾病等。 健康篩檢指運(yùn)用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于第二級(jí)預(yù)防。臨床預(yù)防服務(wù)健康篩檢的特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，它根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同的年齡和性別，來確定間隔多長時(shí)間開展什么樣的疾病檢查是否值得篩檢應(yīng)考慮疾病的嚴(yán)

8、重程度 對(duì)個(gè)人的影響：喪失人年數(shù)；傷殘程度；生 活質(zhì)量的影響；治療費(fèi)用等 對(duì)社會(huì)的影響：發(fā)病率、死亡率、疾病負(fù)擔(dān)檢測后干預(yù)方法的效果檢測方法的效果如何：敏感度、特異度、陽性預(yù)測值安全、有效、經(jīng)濟(jì)、病人的接受程度目前通過篩檢可有效地發(fā)現(xiàn)早期疾病或健康缺陷的篩檢措施有定期測量血壓18歲以上成年人既往血壓(收縮壓舒張壓)在13085mmHg以下者，每2年檢查1次血壓在1301398589mmHg之間，每年檢查1次14090mmHg并確診為高血壓后則應(yīng)納入規(guī)范化的管理在其他原因就診時(shí)都應(yīng)該常規(guī)檢查血壓。注意正確操作，減少漏診與誤診高血壓的診斷應(yīng)通過3次門診測量方能證實(shí)對(duì)確診的高血壓患者應(yīng)按照管理要求予

9、以干預(yù)多次檢查可能會(huì)增加受檢者的心理負(fù)擔(dān)兒童由于缺乏血壓正常值，可確定不同年齡的P95確定稱量體重建議成年人每2年至少測量1次身高、體重、腰圍和臀圍。體重指數(shù)(BMl)24為超重，BMI28為肥胖，應(yīng)該進(jìn)行減肥。超重者加上男性腰圍90cm、女性腰圍80cm，則發(fā)生肥胖并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。 膽固醇的測定：建議3565歲的男性和4565歲的女性定期測定血膽固醇，具體間隔時(shí)間可由醫(yī)生決定對(duì)于低于篩檢年齡的20-35歲男性，20-45歲女性，如果有下列危險(xiǎn)因素，也應(yīng)進(jìn)行篩檢。糖尿病冠心病家族史（男性發(fā)病年齡小于50歲，女性小于60歲）高血脂家族史多項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因素（吸煙、高血壓等）與冠心病有關(guān)的生活方

10、式的教育（低飽和脂肪、高纖維膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、不吸煙、正常體重）視敏度篩檢：建議對(duì)34歲幼兒進(jìn)行1次弱視和斜視檢查，對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行青光眼篩檢，具體間隔時(shí)間可由醫(yī)生決定。 聽力測試：定期詢問老年人的聽力以發(fā)現(xiàn)老年人聽力損害的情況。 宮頸癌篩檢：建議一切有性生活的婦女每l3年進(jìn)行1次脫落細(xì)胞涂片檢查(Pap smear，又稱巴氏涂片)，如果檢查結(jié)果正常，可以到65歲停止檢查。乳腺癌篩檢：建議40歲以上的婦女每12年接受1次乳房臨床物理檢查有條件時(shí)5075歲婦女每12年進(jìn)行1次乳腺X線攝影檢查以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌若有一級(jí)親屬絕經(jīng)前患乳腺癌史，建議在40歲前就應(yīng)接受乳房臨床物理檢查 結(jié)腸直腸癌的篩檢

11、：建議50歲以上的人每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)或不定期乙狀結(jié)腸鏡檢查，或兩者同時(shí)采用，以篩檢結(jié)腸直腸癌。牙科檢查：建議每年1次進(jìn)行牙科檢查，清除牙齒表面浮渣，以減少牙病的發(fā)生。 免疫接種 將抗原或抗體注入體內(nèi)，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。我國實(shí)行的是計(jì)劃免疫按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，從而提高人群免疫力以達(dá)到保護(hù)個(gè)體免于發(fā)病或構(gòu)成人群免疫屏障而控制疾病流行，甚至消滅某些疾病。兒童基礎(chǔ)免疫程序表出生時(shí):卡介苗、乙肝疫苗1。1個(gè)月：乙肝疫苗2。2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗1。3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、百白破三聯(lián)疫苗1。4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗3、百白

12、破三聯(lián)疫苗2。5個(gè)月：百白破三聯(lián)疫苗3。6 個(gè)月：乙肝疫苗3、流腦疫苗。8個(gè)月：麻疹疫苗。1.5-2歲：百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。2 歲 ：乙腦疫苗。4 歲 ：脊髓灰質(zhì)炎疫苗。5 歲 ：乙腦疫苗。7 歲 ：百白破三聯(lián)疫苗（白破）、麻疹疫苗、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗。暴露后預(yù)防化學(xué)預(yù)防 指對(duì)無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素(包括礦物質(zhì))、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。已出現(xiàn)癥狀的病人服用上述任何一種物質(zhì)來治療疾病不在化學(xué)預(yù)防之列。有既往病史的人使用預(yù)防性化學(xué)物質(zhì)亦不能稱為化學(xué)預(yù)防。 常用的化學(xué)預(yù)防方法有對(duì)育齡或懷孕的婦女和幼兒

13、補(bǔ)充含鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險(xiǎn)補(bǔ)充氟化物降低齲齒患病率孕期婦女補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險(xiǎn)絕經(jīng)后婦女使用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松和心臟病用阿司匹林預(yù)防心臟病、腦卒中，以及可能的腫瘤等 二、實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則重視危險(xiǎn)因素的收集 全面收集個(gè)人健康相關(guān)資料是臨床預(yù)防服務(wù)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)度評(píng)估醫(yī)患雙方共同決策告知病人，尊重其選擇，共同參與決策“選擇”非“命令”，“愿意”非“遵從”，“伙伴關(guān)系”非“開處方”“授人以漁”而非“授人以魚”注重綜合性和連續(xù)性 與其他醫(yī)療保健措施緊密結(jié)合，制定有針對(duì)性并樂于接受的健康維護(hù)計(jì)劃給予連續(xù)的隨訪、督導(dǎo)和修正以健康咨詢和教育為先導(dǎo)最有

14、效的預(yù)防干預(yù)方式健康教育比篩檢產(chǎn)生的效果更好合理選擇健康篩檢的內(nèi)容 根據(jù)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的疾病篩檢策略根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展有針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)不同性別、不同年齡、不同危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化的服務(wù)第三節(jié) 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)一、危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)的概念健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)是臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理的前提危險(xiǎn)因素(risk factor) 是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡增加的誘發(fā)因素。包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、癥狀或亞臨床疾病狀態(tài)等 個(gè)人特征：不良的行為(如吸煙)疾病家族史有關(guān)的職業(yè)。環(huán)境因素暴露于不良的生活和生產(chǎn)環(huán)境因素生理參數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(如血清膽固醇濃度過高

15、)體型測量(如超重)其他實(shí)驗(yàn)室資料(如心電圖異常) 過去或目前的疾病狀態(tài)和癥狀也會(huì)增加病人患病的機(jī)會(huì) 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)(health risk appraisal) 指在從個(gè)體或群體健康信息咨詢或調(diào)查、采集病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，評(píng)價(jià)其可能患病的危險(xiǎn)程度，確定高危個(gè)體和亞健康者的主要可控制危險(xiǎn)因素，為下一步制定有效預(yù)防和控制慢性病發(fā)生、發(fā)展的健康維護(hù)計(jì)劃提供依據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)不應(yīng)是一種獨(dú)立于臨床工作的常規(guī)診療過程，而應(yīng)把危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)作為采集病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查中不可缺失的一部分個(gè)人特征如吸煙和家族史可記錄在病史和家族史部分仔細(xì)體檢可以發(fā)現(xiàn)臨床前疾病狀態(tài)常規(guī)的實(shí)

16、驗(yàn)室檢查就可發(fā)現(xiàn)生理性的危險(xiǎn)因素。二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的工作條件 （1）配置基本器材和設(shè)施 必備的診室和資料柜等辦公用品； 計(jì)算機(jī)和打印設(shè)備； 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的工具和軟件等。； （2）接受過相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的專職醫(yī)生。 三、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的內(nèi)容收集信息健康狀況；疾病狀況；危險(xiǎn)因素狀況； 實(shí)施健康計(jì)劃后上述狀況的動(dòng)態(tài)變化信息。 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度 危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量； 危險(xiǎn)因素順位； 危險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)； 健康狀況評(píng)分。制定健康維護(hù)計(jì)劃四、確定危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的優(yōu)先次序的原則危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的特定疾病的嚴(yán)重性 發(fā)病率、死亡率、存活率、生命質(zhì)量、傷殘調(diào)整壽命年、死因譜等危險(xiǎn)因素是否具有普遍性：檢出率、發(fā)生率危險(xiǎn)因素的危

17、險(xiǎn)程度：相對(duì)危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度某危險(xiǎn)因素能否被準(zhǔn)確地檢測有無證據(jù)表明采取干預(yù)措施后可促進(jìn)健康與其他優(yōu)先的健康問題相比較如何 五、危險(xiǎn)因素詢問的主要內(nèi)容和技巧 1、危險(xiǎn)因素詢問的主要內(nèi)容吸煙 體力活動(dòng) 日常飲食 性生活旅游史 接受的篩檢 酒精及其他藥物使用 職業(yè)與環(huán)境危險(xiǎn)因素免疫和化學(xué)預(yù)防狀況2、危險(xiǎn)因素詢問的主要技巧遵循尊重病人的原則婉轉(zhuǎn)和舒適的轉(zhuǎn)折注意病人的情緒反應(yīng)：措辭、語音語調(diào)、非語言性交流等，識(shí)別并表示理解開放式提問，避免判斷性語句保持目光接觸在臨床預(yù)防服務(wù)中，醫(yī)生需對(duì)“病人”提供連續(xù)性和綜合性的服務(wù)。因此，應(yīng)在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的年齡、性別以及個(gè)體的危險(xiǎn)因素，制定

18、符合他她本人的健康維護(hù)計(jì)劃(health maintenance schedule) 第四節(jié) 制定與實(shí)施個(gè)體化的健康維護(hù)計(jì)劃 健康維護(hù)計(jì)劃定義：指在特定的時(shí)期內(nèi)，依據(jù)病人的年齡、性別及危險(xiǎn)因素而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。包括：做什么、間隔多長時(shí)間做1次、什么時(shí)候做。按照臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，預(yù)防干預(yù)活動(dòng)一般包括：健康咨詢指導(dǎo)、疾病的早期篩檢、免疫接種、化學(xué)預(yù)防、現(xiàn)患管理和隨訪等。干預(yù)措施的選擇由于危險(xiǎn)因素與健康之間是多因多果的關(guān)系，采取的干預(yù)措施也應(yīng)該是綜合的針對(duì)性的健康教育取決于病人本身有什么不良的生活行為方式健康篩檢主要是根據(jù)不同的性別和年齡，制訂相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃圖9-1和圖9-2分別列出了兒

19、童和成年人不同年齡階段應(yīng)采取的預(yù)防保健措施這是目前較為權(quán)威的專家組的個(gè)體預(yù)防保健的建議醫(yī)生應(yīng)根據(jù)這些建議，結(jié)合病人的具體情況、資源的可用性和實(shí)施的可行性，選擇合適的干預(yù)措施還應(yīng)根據(jù)病人的需求進(jìn)行更改或增減 一份成人或兒童的健康維護(hù)計(jì)劃應(yīng)能很清楚地在一張紙上表達(dá)出來(如在一張流程圖或表上)。如果過多，就顯得太復(fù)雜，且不能在日常工作中予以實(shí)施。還應(yīng)根據(jù)有些病人具有的高危因素，提出特殊干預(yù)的建議 干預(yù)和隨訪的頻率干預(yù)頻率：多長時(shí)間進(jìn)行干預(yù)1次免疫接種一般都有適宜的干預(yù)時(shí)間健康指導(dǎo)則并沒明確的特定的頻率篩檢頻率應(yīng)根據(jù)篩檢試驗(yàn)的靈敏度和疾病的進(jìn)展而定隨訪頻率：執(zhí)行健康維護(hù)計(jì)劃3個(gè)月后都需要進(jìn)行定期隨訪，

20、隨訪時(shí)間根據(jù)具體情況而定50歲以下的健康成人，每2年隨訪1次50歲以上的健康成人，每1年隨訪1次特殊健康問題，按其管理要求而定健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施建立流程表 ：制定一張健康維護(hù)流程表表9-3所示的是一張固定格式的成年人健康維護(hù)流程表，主要內(nèi)容包括3部分 健康指導(dǎo)疾病篩檢免疫接種具體操作時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的特征與需求來增刪項(xiàng)目，使流程表體現(xiàn)個(gè)體化。已建成的流程表也允許醫(yī)生在病人的隨訪中根據(jù)病人的需要而改變病人的實(shí)施狀況。 單個(gè)健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)計(jì)劃 為了有效地糾正某些高危人群的行為危險(xiǎn)因素，還需要與病人共同制定另外一份危險(xiǎn)因素干預(yù)的行動(dòng)計(jì)劃，如吸煙者的戒煙計(jì)劃、肥胖者的體重控制計(jì)劃等糾正行為危險(xiǎn)因素最好是一個(gè)一個(gè)實(shí)施，一個(gè)成功后再糾正另一個(gè)從最容易糾正的開始制定的目標(biāo)也不能太高，并能在近期內(nèi)就可達(dá)到 使病人看到自己的進(jìn)步，逐步樹立糾正行為危險(xiǎn)因素的自信心，從而能長期堅(jiān)持，達(dá)到維護(hù)健康的效果。 提供健康教育資料 為了提高病人對(duì)計(jì)劃執(zhí)行的依從性，應(yīng)該給他們提供一些健康教育方面的資料不吸煙。平衡膳食，少吃鹽和含飽和脂肪酸的食品可適量飲酒，但禁止酒后駕車。有規(guī)律地鍛煉身體。注意生活中的壓力與緊張，減少不必要的壓力。應(yīng)強(qiáng)調(diào)只有病人自己承擔(dān)了自己健康的責(zé)任，并改變不良的生活行為方式，才能提高他她的健康水平和生活質(zhì)量