區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析報告

1、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析報告目 錄 TOC o 1-3 u 第一節(jié)衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc83369830 h 4一、國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 PAGEREF _Toc83369831 h 4二、我國衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc83369832 h 5三、我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn) PAGEREF _Toc83369833 h 7第二節(jié)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 PAGEREF _Toc83369834 h 8一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 PAGEREF _Toc83369835 h 8二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 PAGEREF _Toc83369

2、836 h 12三、公共衛(wèi)生服務(wù) PAGEREF _Toc83369837 h 16四、綜合衛(wèi)生管理的需求 PAGEREF _Toc83369838 h 20 “新醫(yī)改”方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案的為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點。衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況近些年來，英國、美國、加拿大、澳大利亞等一些國家先后投入巨資開

3、展了國家和地方級以電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)。這些舉措的主要推動力來自于倫理上的需求最大限度地保證公民的醫(yī)療質(zhì)量和安全性，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療風(fēng)險。其成效可能需要一定的時間方能顯現(xiàn)。英國從1998年開始策劃電子健康記錄應(yīng)用，主要目的是提高患者的安全性。國家衛(wèi)生署制定了國民衛(wèi)生服務(wù)信息戰(zhàn)略項目（National Programme for IT, NpfIT），全面將計算機應(yīng)用引入衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，項目利用七年時間分階段在全科醫(yī)生中實施。項目目標就是保證醫(yī)療專業(yè)人員，患者和護理人員 “在正確的時間和地點，擁有正確的信息”，

4、以提高患者的醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量， 2004年1月20日美國前總統(tǒng)布什在美國眾議院發(fā)表國情咨文時提出，要在10年內(nèi)為全體美國公民建立電子健康檔案。2005年，美國國家衛(wèi)生信息網(wǎng)為實施本計劃選擇了4家全球領(lǐng)先的信息技術(shù)廠商作為總集成商，在四大試點區(qū)域分別開發(fā)全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)原型，研究包括電子健康檔案在內(nèi)的多種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)之間互通協(xié)作能力和業(yè)務(wù)模型。美國現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬提出投資500億美元發(fā)展電子醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)，以減少醫(yī)療差錯，挽救生命，節(jié)省開支。 2002年，澳大利亞國家電子健康檔案工作組推出了一套電子健康檔案系統(tǒng)MediConnect，該系統(tǒng)的預(yù)計完成時間為十年，現(xiàn)在已經(jīng)進入了第四年。根據(jù)澳大利

5、亞專家測評，電子健康檔案系統(tǒng)投入后每年可創(chuàng)造超過50億澳元收益，其中約23.1億澳元(21億加元)是避免藥物不良事件（ADE）所節(jié)約的費用。2000年9月，加拿大成立了名為Infoway的機構(gòu)以推動國家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)。2002年開始，Infoway宣布計劃投資數(shù)億美元促進醫(yī)療機構(gòu)及其他終端用戶對信息技術(shù)的接受，建立全國性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)；建立用戶、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的統(tǒng)一識別系統(tǒng)以及基礎(chǔ)架構(gòu)和標準的研究，并計劃在2009年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，2020年覆蓋到全部人口。2004年8月，法國通過一項針

6、對國家醫(yī)療計劃重組的新法律。這項法律確定要建立個人醫(yī)療檔案，且該醫(yī)療檔案由患者所有（患者同意方能使用），其目標是為患者提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，其經(jīng)濟目標是為了更好地控制醫(yī)療成本（比如取消多余的輔助性檢查）。通過衛(wèi)生信息共享來提高醫(yī)療服務(wù)效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療成本、以及降低醫(yī)療風(fēng)險的作用已經(jīng)得到充分驗證，并被公認是未來衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展方向。目前，越來越多的國家已經(jīng)認識到開展國家級及地方級的區(qū)域衛(wèi)生信息共享的核心內(nèi)容是居民健康檔案。區(qū)域衛(wèi)生信息化和電子健康檔案建設(shè)是一項十分復(fù)雜、難度較大的系統(tǒng)工程，在實施過程中，仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，各國的各種探討和建設(shè)實踐，為我國基于健

7、康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了可供借鑒的經(jīng)驗。我國衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀在信息技術(shù)飛速發(fā)展的過程中，我國衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其他各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷滲透的過程，衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的部分。我國衛(wèi)生信息化建設(shè)具有明顯的階段性，可以將其分為三個階段，目前整體上處于第二階段，部分地區(qū)開始進入第三階段。第一個階段是在21世紀前的計算機技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財務(wù)管理、收費管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計算機化，實現(xiàn)計算機技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用；第二個階段是進入21世紀后，依托計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼

8、保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)。SARS危機以后，衛(wèi)生部在幾年時間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準確性。同時，加強了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機處置能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個階段的信息化建設(shè)，主要依賴于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，與其他行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制定的全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年中，

9、明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗后，逐步推廣?！备鶕?jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)

10、域衛(wèi)生信息化建設(shè)，取得了明顯進展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門市都開展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，部分實現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展速度目前還落后于其他行業(yè)。第一，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容復(fù)雜。僅以醫(yī)院的收費系統(tǒng)為例，就涉及到幾千個專業(yè)的檢查項目、幾十萬個藥品名稱，其復(fù)雜程度遠遠大于銀行的存取款系統(tǒng)；第二，衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復(fù)雜的規(guī)范以及標準，僅各種醫(yī)學(xué)術(shù)語就多達200多萬條。而且諸多標準仍在不斷研究發(fā)展之中，全球衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，均在規(guī)范與標準方面遭遇巨大阻力；第三，

11、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及不同的運行機構(gòu)、管理部門以及業(yè)務(wù)類別，但是傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制導(dǎo)致部門垂直管理，各部門間相對獨立，缺少聯(lián)系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統(tǒng)，大大減緩了衛(wèi)生行業(yè)的信息共享進程。我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后的原因，除了上述客觀原因外，其根本還在于建設(shè)理念與模式上的偏差。以IT技術(shù)和專業(yè)領(lǐng)域需求為驅(qū)動的建設(shè)理念，在一定程度上促進了信息化發(fā)展，但同時也成為其前進方向上的阻礙。目前，我國區(qū)域衛(wèi)生信息化主要存在下面一些問題：1系統(tǒng)分割、相互獨立。各個衛(wèi)生機構(gòu)相對獨立開展業(yè)務(wù)，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換。2業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一

12、、不規(guī)范。很多業(yè)務(wù)工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)范和標準，導(dǎo)致信息不能交換和共享。由于業(yè)務(wù)流程不規(guī)范，很多單位的信息化就是現(xiàn)有管理模式的計算機化，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)應(yīng)有的優(yōu)勢。3需求分析缺少理論方法，僅以項目和IT為驅(qū)動。衛(wèi)生信息化項目建設(shè)作為業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃?，F(xiàn)在很多信息系統(tǒng)均是按照此種方式建設(shè)。4縱向信息系統(tǒng)的建設(shè)導(dǎo)致眾多的“煙囪”、“孤島”。在信息化建設(shè)的第二階段，疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)大大提高了相關(guān)部門的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但是由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點，原本分割的業(yè)務(wù)部門在

13、信息上溝通更為復(fù)雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。5理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠遠快于標準的建立，造成了眾多信息系統(tǒng)分別制定各自標準，卻沒有國家權(quán)威統(tǒng)一衛(wèi)生信息標準的局面。6投入不足、技術(shù)人才短缺。資金、技術(shù)和專業(yè)人才匱乏是多年來一直困擾衛(wèi)生信息化發(fā)展的難題之一。在區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)中，這一問題顯得尤為突出：一方面區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)是復(fù)雜的、需要長期建設(shè)的系統(tǒng)工程，需要投入大量資金予以支持，而政府在這方面的持續(xù)性投入往往不足；另一方面，區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)涉及到衛(wèi)生管理、醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生經(jīng)濟以及信息技術(shù)等多專業(yè)學(xué)科，專業(yè)人才的缺乏也直接制約了系統(tǒng)的

14、建設(shè)和發(fā)展綜上所述，衛(wèi)生信息化建設(shè)在經(jīng)過十多年的發(fā)展，取得眾多成績的同時，也存在諸多問題。這些問題的解決，需要統(tǒng)一標準，統(tǒng)一規(guī)劃，建立起機構(gòu)之間的共享機制，體現(xiàn)以人為本的基于健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的需求日益迫切。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析居民健康檔案被定義為貫穿一生的臨床數(shù)據(jù)縱向記錄。雖然醫(yī)療保健行業(yè)一般認為，臨床數(shù)據(jù)的價值會隨著時間流逝而逐漸減少，但居民健康檔案的一個重要價值因素，在于提供權(quán)威數(shù)據(jù)(被識別的或未被識別的)的二次使用，如監(jiān)控、研究、本地或區(qū)域的疾病預(yù)防策劃，生物醫(yī)學(xué)設(shè)備召回和維護，或者公眾健康委托計劃的執(zhí)行等。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求在醫(yī)療保健業(yè)務(wù)工作中，我們不僅需要獲取

15、跨越不同系統(tǒng)的健康信息，還需要獲取跨越不同區(qū)域衛(wèi)生管理機構(gòu)與邊界的健康信息。在更大的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)范圍內(nèi)實現(xiàn)或追蹤診療預(yù)約與轉(zhuǎn)診。電子健康檔案包括居民從生到死，各個生命時期所有的關(guān)于醫(yī)療健康保健的信息和資料，包括居民的基本信息，出生證明，個人健康檔案，家庭健康檔案，每次就診的病歷，報告，處方，體檢結(jié)果等等。電子健康檔案的共享就是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(醫(yī)院，社區(qū)中心等)將各自對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的標準匯總到數(shù)據(jù)中心形成每個居民完整的健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)又能夠方便地共享查詢這些資料為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要健康檔案應(yīng)具有高亮顯示潛在病患居民，將及時提醒隨訪醫(yī)

16、生及時關(guān)注其的健康狀況，極大的提高了居民健康狀況的依賴心理，能較大程度的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。節(jié)省患者支出,緩解群眾看病貴問題的需要促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，通過基于網(wǎng)絡(luò)的信息技術(shù)，為每個人建立一個健康檔案，實際上就能夠?qū)崿F(xiàn)個體化程度上的健康管理，居民個人的健康的資料，像兒童出生的情況、疫苗接種、中老年人慢性病的情況、大醫(yī)院的就診記錄，以及診斷治療的重要的記錄，如CT、核磁、X線的檢查、影像學(xué)的資料都可以建立在這個檔案當中。這樣無論是在基層就醫(yī)或者到大醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生馬上就可以知道患者病史，避免了很多重復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查，既提高了效率，也節(jié)省了患者支出。爭搶生命綠色通道“黃金時間”的需要院前急救是急

17、救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的3大組成部分之一，是搶救病人的前沿，院前急救工作直接關(guān)系到病人的生死存亡，具有很強的醫(yī)療性和社會性。急癥患者很多因為錯過了急診搶救的黃金6小時，而面臨愈后效果差，甚至失去生命的結(jié)果。通過居民健康檔案可以在第一時間了解決患者的病史、藥物過敏史等情況，并有針對性地進行醫(yī)療診治準備，避免無法詢問病情因病史不明確導(dǎo)致救治不力的情況，真正的把握急診搶救的黃金6小時。有效、合理利用醫(yī)療資源的需要在不同機構(gòu)之間開展的有效、持續(xù)的患者服務(wù)與醫(yī)療管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)兩項基礎(chǔ)工作，通過建立居民健康檔案，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，真正解決城鄉(xiāng)居民“看病難看病貴”問

18、題。促進大中型醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病診治連續(xù)化管理的機制，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的重要一點就是 HYPERLINK /Search.asp?Field=Title&keyword=信息共享 t _blank 信息共享與溝通，這有賴于信息化建設(shè)。沒有電子病歷、健康檔案等基礎(chǔ)信息，信息化支撐轉(zhuǎn)診可謂無源之水，只有有了基礎(chǔ)信息，才能夠說得上轉(zhuǎn)診時各類醫(yī)

19、療機構(gòu)之間共享信息，才能談以此實現(xiàn)提高質(zhì)量降低費用的目的，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的合理利用。用例分析用例一：醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：社區(qū)醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請，接收康復(fù)病人，健康跟蹤隨訪。綜合醫(yī)院醫(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗結(jié)果以及張三既往病史，對張三進行治療，病情穩(wěn)定后，辦理轉(zhuǎn)社區(qū)進行康復(fù)申請。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進行對比，對有平臺后的益處進行分析。表2-1 醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診情景描述場景：李四經(jīng)常性頭暈，病情越來越嚴重，社區(qū)醫(yī)生懷疑其得了腦部腫瘤。建議到綜合醫(yī)院確診并治療。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺社區(qū)醫(yī)生建議

20、李四到綜合醫(yī)院確診并治療。綜合醫(yī)院醫(yī)生為李四重新全面檢查。經(jīng)過多番檢查、治療、觀察，最后確診為腦部腫瘤，并做手術(shù)治療。手術(shù)進展較順利，病情開始基本穩(wěn)定。由于綜合醫(yī)院病床緊張，建議辦理出院。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺社區(qū)醫(yī)生幫李四辦理轉(zhuǎn)診申請。綜合醫(yī)院醫(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，直接獲得檢查結(jié)果綜合醫(yī)院醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn)數(shù)年前的情況對當前病情可能產(chǎn)生影響。綜合醫(yī)院醫(yī)生就此和張三回顧情況，以確認一些細節(jié)。根據(jù)這些臨床證據(jù)和問診情況，綜合醫(yī)院醫(yī)生做出診斷，決定手術(shù)治療。手術(shù)進展較順利，病情開始基本穩(wěn)定。由于綜合醫(yī)院病床緊張，轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療?；局斡螅鲈?，社區(qū)醫(yī)生定

21、期跟蹤隨訪。益處節(jié)省重復(fù)的檢查。提供完善的資料使得醫(yī)生能夠做出明確的大部分診斷。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者的無重點的回憶和一些補充信息，而是可以直接獲取精確和完善的歷史信息。提供完整的信息提高了快速準確診斷的可能性。提高綜合醫(yī)院資源利用率。病人得到更全面的健康服務(wù)，康復(fù)治療、健康跟蹤隨訪。用例二：實驗室檢驗結(jié)果共享實驗室檢驗結(jié)果共享業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：原接診醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請。?？漆t(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗結(jié)果以及病人既往病史，對病人進行治療。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進行對比，對有平臺后的益處進行分析。表2-2 實驗室檢驗結(jié)果共

22、享情景描述場景：張三腹部疼痛已經(jīng)持續(xù)幾周了，身體狀況日益衰弱。由于診斷不明，他的醫(yī)生建議他進行一系列的化驗檢查并讓他去專科醫(yī)生那里就診。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺檢驗結(jié)果通過傳真或者快遞送到?？漆t(yī)生處。?？漆t(yī)生查看檢驗報告。?？漆t(yī)生與張三會面，詢問張三既往病史，從而判斷是否有其他因素引起疾病。由于未能精確地查明原因，專科醫(yī)生建議做進一步檢查以查明病因。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺張三的原接診醫(yī)生，辦理轉(zhuǎn)院申請。?？漆t(yī)生接收張三轉(zhuǎn)入。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，直接獲得檢查結(jié)果專科醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn)數(shù)年前的情況對當前病情可能產(chǎn)生影響。專科醫(yī)生就此和張三回顧情況，以確認一些細節(jié)。根據(jù)這些臨床證據(jù)和問診

23、情況，?？漆t(yī)生做出診斷，并開出治療處方。益處節(jié)省遞送檢查結(jié)果所需的時間和金錢。提供完善的資料使得醫(yī)生能夠做出明確的大部分診斷。醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅依靠患者的無重點的回憶和一些補充信息，而是可以直接獲取精確和完善的歷史信息。提供完整的信息提高了快速準確診斷的可能性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為我國新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健計劃，降低患病風(fēng)險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)

24、容。開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。每個居民都需要建立自己的健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0-7歲兒童和60歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實現(xiàn)6位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信

25、息共享、聯(lián)動醫(yī)療機構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域居民健康水平的重要標志。探索區(qū)域內(nèi)居民在不同醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。建立具有統(tǒng)一功能體系、統(tǒng)一指標體系和統(tǒng)一操作模式的社區(qū)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，提高社區(qū)衛(wèi)生管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)的管理效率和質(zhì)量，向社區(qū)居民提供更滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)。全科醫(yī)生擴大和加深臨床經(jīng)驗的需要居民健康檔案是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件或資料庫，包括個人病患記錄、健康檢查記錄、各

26、年齡階段的保健記錄及個人和家庭一般情況記錄等。一個好的健康檔案是良好病人照顧的基礎(chǔ)，也是醫(yī)生擴大和加深臨床經(jīng)驗?zāi)酥量蒲械墓ぞ?，這已經(jīng)為廣大醫(yī)務(wù)界人士所認同。建立和完善全科醫(yī)療的健康檔案具有十分重要的意義和必要性： 第一、系統(tǒng)完整的健康檔案可為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料，是全科醫(yī)生全面了解病人個體及其家庭問題、作出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)。第二、傳統(tǒng)的病歷記錄均是以各器官系統(tǒng)為單元、以疾病為中心的記錄，而全科醫(yī)療服務(wù)是連續(xù)性的，是以現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式進行臨床思維，以健康問題為中心收集資料并進行診療的，因此其健康檔案記錄的形式和內(nèi)容與以往病歷有所不同。第三、傳統(tǒng)的門診病歷雜亂無章，而

27、全科醫(yī)療病歷記錄是連續(xù)而規(guī)范的。第四、完整、系統(tǒng)的健康檔案記錄是醫(yī)生本身繼續(xù)教育的一個重要資料。第五、全科醫(yī)療健康檔案記錄的內(nèi)容和形式可克服以往門診病歷過于簡單、不規(guī)范、醫(yī)療及法律效力差等缺點，成為基層全科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)重要的醫(yī)療法律文書。第六、健康檔案記錄為預(yù)防醫(yī)學(xué)的實施提供資料。第七、健康檔案是評價全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的工具之一。第八、通過建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠詳細了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)家庭問題和衛(wèi)生資源。下面從產(chǎn)后訪視、高血壓管理兩個用例來分析區(qū)域衛(wèi)生平臺建立后的工作模式的改變和效果。用例分析用例一：產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：

28、分娩醫(yī)院醫(yī)生：記錄分娩信息；轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)生；進行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視；轄區(qū)社區(qū)醫(yī)生；進行產(chǎn)后42天內(nèi)訪視；轄區(qū)社區(qū)進行計劃生育措施指導(dǎo)，進行科學(xué)育兒知識教育，做兒童計劃免疫接種計劃，做兒童保健健康計劃。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進行對比，對有平臺后的益處進行分析。表2-3 產(chǎn)后訪視情景描述場景：一個嬰兒在一家醫(yī)院出生了，產(chǎn)婦出院后，分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后訪視。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后訪視。嬰兒管轄社區(qū)定期從社區(qū)或街道了解嬰兒出生情況，并到嬰兒家庭做隨訪，將嬰兒信息錄入計劃免疫系統(tǒng)。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺平分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視。平臺將該產(chǎn)婦分娩信息和

29、和產(chǎn)后28天內(nèi)訪視信息主動推送到轄區(qū)社區(qū)，社區(qū)提醒并開展42天產(chǎn)后訪視。轄區(qū)社區(qū)進行計劃生育措施指導(dǎo)，進行科學(xué)育兒知識教育，做兒童計劃免疫接種計劃，做兒童保健健康計劃。益處轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)社區(qū)工作變被動為主動。減少產(chǎn)后訪視遺漏，減少計劃免疫遺漏。為轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)社區(qū)提供更完整的信息，提高了快速準確診斷、合適保健的可能性。用例二：高血壓病管理高血壓管理業(yè)務(wù)的參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：高血壓病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為高血壓患者，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū)。轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入的高血壓患者，康復(fù)治療，為病人建立高血壓專檔案，并進行長期隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全

30、區(qū)域的高血壓疾病情況。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進行對比，對有平臺后的益處進行分析。表2-4 社區(qū)高血壓病管理情景描述場景：一個病人送往醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是高血壓患者?；局斡筠D(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進行長期隨訪跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是高血壓，進行治療?；局斡蚴遣∏榉€(wěn)定后，進行轉(zhuǎn)診到社區(qū)。社區(qū)接診，并手工錄入信息建立高血壓病人專檔。社區(qū)進行康復(fù)治療?？祻?fù)后，社區(qū)對該病人進行長期專病隨訪跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是高血壓，通過平臺查詢該病人的健康檔案，了解該病人高血壓是否是長期的，還是其它因素引起的，找出合適的診療方案，確

31、診是否為高血壓患者?；局斡?，或是病情穩(wěn)定后，通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行轉(zhuǎn)診到社區(qū)，并將本次就診記錄自動歸入該病人區(qū)域健康檔案中。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行接診。平臺自動提醒社區(qū)建立高血壓病人專檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認到檔案。社區(qū)進行康復(fù)治療?？祻?fù)后，平臺自動提醒社區(qū)對該病人進行長期專病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的高血壓疾病情況。益處為醫(yī)生提供更多信息，讓醫(yī)生更準確地作出合適的診療方案。轄區(qū)社區(qū)建檔案更方便。自動提醒，使轄區(qū)社區(qū)可減少高血壓病人訪視遺漏。公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生體系由國家公共衛(wèi)生機構(gòu)、地方公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層公共衛(wèi)生組織組成，包括疾病預(yù)防控制(衛(wèi)生防疫)機構(gòu)、120急救中心、婦幼

32、保健機構(gòu)、傳染病及精神病防治機構(gòu)等機構(gòu)與組織，肩負起醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、健康促進、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、個人衛(wèi)生教育、早期診治疾病等公共衛(wèi)生職責(zé)。處理公共衛(wèi)生事務(wù)在各機構(gòu)產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用。在此背景下，人們表現(xiàn)出強烈的信息共享需求，因為他們都是典型的需要在許多醫(yī)療服務(wù)提供者之間進行大量信息的管理和交換的復(fù)雜案例，這種共享不僅僅是在某個區(qū)域衛(wèi)生管理內(nèi)的組織機構(gòu)之間，還經(jīng)常發(fā)生在位于不同的地區(qū)和省的健康組織機構(gòu)之間。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動工作的需要居民健康檔案建立后，在120急救中心的信息平臺上儲存有用戶的信息資料，系統(tǒng)會在15秒內(nèi)

33、自動彈開該用戶的相關(guān)信息（前期建立檔案時，記錄的既往病史，體檢時的有關(guān)記錄、家庭住址、親屬聯(lián)系方式等），急救中心的工作人員會根據(jù)GPS定位（若沒有GPS定位，可根據(jù)前期登記的家庭住址）通知與呼救用戶現(xiàn)場最近的急救車輛前往搶救。同時開通醫(yī)院生命綠色通道，用戶發(fā)出的呼救信息不僅反應(yīng)在120系統(tǒng)平臺，同時也會反應(yīng)到綠色通道對口醫(yī)院的平臺上，根據(jù)患者既往病史，使醫(yī)院提前做好搶救準備。促使用戶的呼救信息能夠反應(yīng)到呼救中心、綠色通道的對口醫(yī)院。 疾病預(yù)防與控制管理需要健康檔案是指一個人從出生到終老的整個生命過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和，疾病預(yù)防保健專業(yè)機構(gòu)以居民健康檔

34、案采集的信息為依據(jù)，開展質(zhì)量控制和管理，能夠更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的基本健康狀況及其變化和趨勢，有效開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，開展重點人群、重點疾病的防治管理工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。在我國已建立起了“院前急救醫(yī)院急診重癥監(jiān)護”三位一體的EMSS急診服務(wù)體系，由四個環(huán)節(jié)緊密結(jié)合處理如下圖所示： 圖2-2 EMSS急診服務(wù)體系關(guān)系模式圖四個環(huán)節(jié)分別由不同的機構(gòu)不同工作人員協(xié)同完成，“救人”是整個環(huán)節(jié)

35、最大的目標，環(huán)節(jié)之間溝通最多的就是病情及病史，因而健康檔案實質(zhì)上成了整個環(huán)節(jié)的第一道也是唯一的“令牌”。具體來說：患者的臨床表現(xiàn)往往為急診患者，最突出的表現(xiàn)是急性癥狀。因病情多變、復(fù)雜，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過居民健康檔案適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。公共衛(wèi)生服務(wù)需要在全國建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化居民健康檔案，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，在異地工作居住時，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括

36、疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室(所)向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供。國家還將加強對邊遠、貧困和流動人口等特殊人群的衛(wèi)生經(jīng)費投入和服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。下面從出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)和傳染病報告兩個例子來分析公共衛(wèi)生服務(wù)對居民健康檔案提出的需求。用例分析用例一：出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)后業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：醫(yī)院醫(yī)生：醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)。社區(qū)醫(yī)生：進行產(chǎn)后隨訪，新生兒隨訪，為嬰兒建立健康檔案和做計劃免疫計劃并做跟蹤。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信

37、息平臺后的流程進行對比，對有平臺后的益處進行分析。表2-5 出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)及后續(xù)服務(wù)觸發(fā)情景描述場景：一個嬰兒在一家人民醫(yī)院出生了，醫(yī)院需簽發(fā)醫(yī)學(xué)出生證明，嬰兒所管轄社區(qū)需為嬰兒做計劃免疫計劃并做跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺人民醫(yī)院管理部門需錄入嬰兒出生信息到醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)系統(tǒng)，并打印出醫(yī)學(xué)出生證。嬰兒管轄社區(qū)定期從社區(qū)或街道了解決嬰兒出生情況，并到嬰兒家庭隨訪，將嬰兒信息錄入計劃免疫系統(tǒng)。嬰兒所管轄社區(qū)為嬰兒做計劃免疫計劃并做跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺通過區(qū)域衛(wèi)生信息臺，從孕產(chǎn)婦檔案、分娩記錄獲取嬰兒出生信息，共享到醫(yī)學(xué)出生證簽發(fā)系統(tǒng)，并打印出醫(yī)學(xué)出生證。區(qū)域衛(wèi)生信息臺主動提醒社區(qū)，期管轄區(qū)域

38、內(nèi)有一嬰兒出生了，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦健康檔案主動做隨訪。并為嬰兒建立健康檔案。社區(qū)為嬰兒做計劃免疫計劃并做跟蹤。益處減少重復(fù)信息錄入，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。轄區(qū)社區(qū)工作被提醒需做隨訪和計劃免疫，而不是定時做調(diào)查。節(jié)省社區(qū)的工作量。減少產(chǎn)后訪視、計劃免疫遺漏，提高區(qū)域產(chǎn)后訪視率和計劃免疫覆蓋率。用例二：結(jié)核病防治結(jié)核病防治業(yè)務(wù)的參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：結(jié)核病防治病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為結(jié)核病患者，同時上報上級CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所），病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū)。轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入的結(jié)核病患者，康復(fù)治療，為病人建立結(jié)核病防治專檔案，并進行長期隨訪跟蹤。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病

39、防治所）：根據(jù)結(jié)核病病人的病情，給出專業(yè)的治療計劃和跟蹤治療計劃。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的結(jié)核病疾病情況。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進行對比，對有平臺后的益處進行分析。表2-6 結(jié)核病防治情景描述場景：王五在醫(yī)院確診為結(jié)核病。將病例上報CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）?；局斡筠D(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進行長期隨訪跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是結(jié)核病，通過直報系統(tǒng)上報CDC。手工將病例報轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）：根據(jù)結(jié)核病病人的病情，給出紙質(zhì)的治療計劃和跟蹤治療計劃，人工送住醫(yī)院?；?/p>

40、本治愈，或是病情穩(wěn)定后，進行轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū)。社區(qū)接診，并手工錄入信息建立結(jié)核病病人專檔。社區(qū)進行康復(fù)治療?？祻?fù)后，社區(qū)對該病人進行長期專病隨訪跟蹤。使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是結(jié)核病，通過區(qū)域平臺，將病例病信息主動推送到CDC和轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）。轄區(qū)慢病站（或結(jié)核病防治所）根據(jù)結(jié)核病病人的病情，制定治療計劃和跟蹤治療計劃，通區(qū)平臺發(fā)送到醫(yī)院。醫(yī)院根據(jù)治療計劃進行診療，慢病站（或結(jié)核病防治所）通過平臺獲取實時信息，進行過程監(jiān)督，提出治療意見。基本治愈，或是病情穩(wěn)定后，通過區(qū)域衛(wèi)生平臺轉(zhuǎn)診到社區(qū)，并將本次就診記錄自動歸入該病人區(qū)域健康檔案中。社區(qū)通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行接診。平臺

41、自動提醒社區(qū)建立結(jié)核病病人專檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認到檔案。社區(qū)進行康復(fù)治療?？祻?fù)后，平臺自動提醒社區(qū)對該病人進行長期專病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的結(jié)核病疾病情況。益處節(jié)省遞送病例、治療計劃和跟蹤治療計劃所需的時間和金錢。慢病站（或結(jié)核病防治所）可對病人病情變化進行實時過程監(jiān)督，隨時提出治療意見，提高診斷效率。轄區(qū)社區(qū)建檔案更方便。自動提醒，使轄區(qū)社區(qū)可減少結(jié)核病病人訪視遺漏。綜合衛(wèi)生管理的需求綜合衛(wèi)生管理部門可以利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和處理平臺，結(jié)合社會各方面的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動程序要求，應(yīng)對

42、各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。進一步深化醫(yī)療體制改革的需要目前利用信息化建設(shè)進行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績，為了滿足更深入的衛(wèi)生體制改革,需要進一步加強信息化建設(shè)廣度和深度,實現(xiàn)數(shù)據(jù)更廣泛的共享與交換，充分利用數(shù)據(jù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時加強系統(tǒng)的運營維護管理，才能推動進一步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建成后，衛(wèi)生行政部門可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持,以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)

43、務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時和準確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。衛(wèi)生信息的發(fā)布與公示將加強了對醫(yī)療機構(gòu)的管理和約束，增強政策的透明度。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，為政府進行全市的宏觀管理，宏觀調(diào)控和決策支持提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。加強宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷的健康服務(wù)。保障區(qū)內(nèi)各類人才的健康需求，增強區(qū)域競爭能力。可以通過網(wǎng)絡(luò)全面掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定公共衛(wèi)生政策提供準確依據(jù)。資源整合，減少重復(fù)投資需求近年來衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展速度較快，但不可忽視的是，不管是硬件建設(shè)，

44、還是應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)，以及數(shù)據(jù)的采集與信息利用，大多數(shù)都是出于一種低水平重復(fù)的無序狀態(tài)。每個單位都建設(shè)小而全的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，采用不統(tǒng)一的系統(tǒng)軟件，使用不規(guī)范的應(yīng)用系統(tǒng)，配備不少的專業(yè)計算技術(shù)人員，投入不菲的建設(shè)與維護資金，結(jié)果是財力、物力與人力投入很大，帶來的卻不是令人滿意的效益。各部門、各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法交換共享，遇到如SARS等突發(fā)事件時，連最基本的統(tǒng)計數(shù)據(jù)都無法自動獲取，還要通過手工方式收集、上報、統(tǒng)計，難以發(fā)揮衛(wèi)生信息系統(tǒng)的作用。實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求由于衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標準、數(shù)據(jù)標準不一致，數(shù)據(jù)無法交換共

45、享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標準不一致，數(shù)據(jù)還是無法交換、共享。下面從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、衛(wèi)生服務(wù)績效評價兩個用例來分析區(qū)域衛(wèi)生平臺建立后的工作模式的改變和效果。用例分析用例一：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮概括性地描述開展此業(yè)務(wù)需要哪些信息，這些信息從哪些機構(gòu)來。分別描述業(yè)務(wù)工作現(xiàn)在的工作流程和有了平臺之后的工作流程，以表表示，進行比較。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：應(yīng)急指揮人員：人力組織、物資調(diào)撥等。事件控制和救治現(xiàn)場人員：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護、現(xiàn)場處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、現(xiàn)場搶救、現(xiàn)場隔離與控制、轉(zhuǎn)運救治、物資調(diào)撥、病因調(diào)查、保護易感人群、