基礎(chǔ)中醫(yī)執(zhí)業(yè)-兒科學(xué)20194全1、講義

1、第六單元 心肝病證夜啼發(fā)病特點小兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達(dá)旦，稱為夜啼。多見于新生兒及嬰兒。病因病機(jī)本病主要因脾寒、心熱、驚恐所致。脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見病因。與鑒別 要點嬰兒難以查明原因的入夜啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達(dá)旦，而白天如常。臨證必須詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查身體，必要時輔以有關(guān)寒疝等疾病，以免貽誤患兒病情。鑒別注意與不適、拗哭相鑒別。檢查，排除外感發(fā)熱、口瘡、腸套疊、小兒夜間若哺食不足或過食，尿布潮濕未及時更換，環(huán)境及衣被過冷或過熱，襁褓中夾有硬件異物等，均可引起嬰兒不適而啼哭，采取相應(yīng)措施后則嬰兒啼哭即止。有些嬰兒因不

2、良而致夜間拗哭，如夜間開燈、搖籃中搖擺、懷抱、邊走邊拍的等，注意糾正不良辨證論治辨證要點后啼哭可以停止。辨證重在辨別輕重緩急，寒熱虛實?？蘼曧懥炼L為實，哭聲低弱而短為虛；哭聲綿長、時緩時急為寒，哭聲、延續(xù)不休為熱；哭聲驚怖、驟然發(fā)作為驚。嬰兒夜啼以實證為多，虛證較少。治療原則脾寒氣滯者行氣；心經(jīng)積熱者清心導(dǎo)赤；驚恐傷神者鎮(zhèn)驚安神。分證論治脾寒氣滯證證候：啼哭時哭聲低弱，時哭時止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無力，胃納欠佳，大便溏薄，小便，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，多淡紅。治法：散寒，行氣止痛。代表方劑：烏藥散合勻氣散。心經(jīng)積熱證證候：啼哭時哭聲較響，見燈尤甚，哭時面赤唇紅，煩躁不寧

3、，身腹俱暖，大便秘結(jié)，小便短赤，舌尖紅，苔，多紫。治法：清心導(dǎo)赤，瀉火安神。代表方劑：導(dǎo)赤散。驚恐傷神證證候：夜間突然啼哭，似見異物狀，神情不安，時作驚惕，緊偎母懷，面色乍青乍白，哭聲時高時低，時急時緩，舌苔正常，脈數(shù)，色紫。治法：定驚安神，補(bǔ)氣養(yǎng)心。代表方劑：遠(yuǎn)志丸。預(yù)防與調(diào)護(hù)要注意防寒保暖，但勿使衣被過暖。孕婦及乳母不可過食寒涼及辛辣熱性食物，勿受驚嚇。不要將嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養(yǎng)成良好的睡眠。4.嬰兒啼哭不止，要注意尋找原因，若能排除饑餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等，則要進(jìn)一步做系統(tǒng)檢查，以盡早明確。汗證發(fā)病特點汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或

4、局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病證。多發(fā)生于 5 歲以內(nèi)的小兒。病因病機(jī)小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調(diào)護(hù)失宜。肺衛(wèi)不固；營衛(wèi)失調(diào)；氣陰虧虛；濕熱迫蒸。（脾常不足，積滯郁而生熱）要點小兒在安靜狀態(tài)下及正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓。寐則汗出，醒時汗止者，稱為盜汗；不分寤寐而汗出過多者，稱為自汗。3.排除因環(huán)境、活動等客觀辨證論治辨證要點汗證多屬虛證。及風(fēng)濕熱、結(jié)核病等疾病引起的出汗。自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛(wèi)不固證，多汗以頭頸胸背為主；營衛(wèi)失調(diào)證，多汗而撫之不溫；氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象；濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。治療原則：補(bǔ)虛

5、是其基本治療原則。分證論治肺衛(wèi)不固證證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動則尤甚，神疲乏力，面色患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣固表。代表方劑：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。營衛(wèi)失調(diào)證證候：以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而撫之不溫，畏寒惡風(fēng)，不發(fā)熱，或伴有低熱，平時易疲倦，胃納不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。治法：調(diào)和營衛(wèi)。代表方劑：黃芪桂枝五物湯。氣陰虧虛證證候：以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，神萎不振，心煩少寐，寐后汗多，或伴低熱、口干、手足心灼熱，哭聲無力，口唇淡紅，舌質(zhì)淡，苔少或見剝苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰。代表方劑：生脈散、當(dāng)歸六濕熱迫蒸證。證候：汗出

6、過多，以額、心胸為甚，汗出膚熱，汗?jié)n色黃，口臭，口渴不欲飲，小便色黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉脾。苔代表方劑：瀉。（以下兩題共用備選）A.自汗為主，頭部、肩背部明顯 B.自汗為主，汗出遍身而不溫 C.盜汗為主，手足心熱D.自汗或盜汗，頭部、四肢為多 E.盜汗為主，遍身汗出汗證肺衛(wèi)不固的主癥是正確A肺衛(wèi)不固證證候：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動則尤甚，神疲乏力，面色時易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣固表。代表方劑：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。汗證營衛(wèi)失調(diào)的主癥是，平正確B營衛(wèi)失調(diào)證證候：以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而撫之不溫，畏寒惡風(fēng)，不發(fā)熱，或伴有低熱，倦，胃納不振，

7、舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。治法：調(diào)和營衛(wèi)。代表方劑：黃芪桂枝五物湯。疲性心肌炎發(fā)病特點性心肌炎是由引起的以局限性或彌漫性心肌炎變?yōu)橹鞯募膊?。以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以 310 歲小兒為多。病因病機(jī)內(nèi)因：小兒素體正氣虧虛；外因：溫?zé)嵝岸厩忠u。要點臨床心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。心臟擴(kuò)大（X 線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一）。心電圖改變。CKMB 升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI 或 c病原學(xué)依據(jù)確診指標(biāo)）陽性。自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包（活檢、病理）或心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由引起。（1）分離到。（2）用核酸探針查到核酸。（3）特異毒抗體

8、陽性。病原學(xué)依據(jù)參考依據(jù)有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎系（1）自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到4 倍以上。引起。，且恢復(fù)期同型抗體滴度較第一份升高或降低（2）病程早期患兒血中特異性 IgM 抗體陽性。（3）用核酸探針自患兒血中查到確診依據(jù)核酸。1.具備臨床斷。依據(jù) 2 項，可臨床為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前 13的證據(jù)支持診2.同時具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為性心肌炎。性心肌炎，具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床為3.凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診，根據(jù)病情變化，確診或排除心肌炎。4.應(yīng)排除風(fēng)濕性心肌炎、性心肌炎、性心臟病、結(jié)締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能癥、性心肌

9、病、性心內(nèi)膜彈力增生癥、性傳導(dǎo)阻滯、心臟神經(jīng)功能異常、受體功能及藥物引起的心電圖改變。辨證論治辨證要點首先需辨明虛實；其次應(yīng)辨別輕重。治療原則治療原則為扶正祛邪，清熱解毒，活血化瘀，分證論治風(fēng)熱犯心證心陽，養(yǎng)心固本。證候：發(fā)熱，低熱綿延，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶胸痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈數(shù)或結(jié)代。治法：清熱解毒，復(fù)脈。代表方劑：銀翹散。濕熱侵心證證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，濡數(shù)或結(jié)代。治法：清熱化濕，復(fù)脈。，腹痛泄瀉，心悸胸悶，肢體乏力，舌質(zhì)膩，脈代表方劑：葛根黃芩氣陰虧虛證湯。證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。，神疲倦怠，頭暈

10、目眩，煩熱口渴，不安，舌光，治法：益氣養(yǎng)陰，代表方劑：炙心陽虛弱證復(fù)脈。生脈散。證候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖或淡紫，脈緩無力或結(jié)代。治法：心陽，復(fù)脈。代表方劑：桂枝痰瘀阻絡(luò)證龍骨牡蠣湯。證候：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶嘔惡，面色晦暗，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌邊有瘀點，舌苔膩，脈滑或結(jié)代。治法：豁痰化瘀，通絡(luò)。代表方劑：瓜蔞薤白半夏西醫(yī)治療失笑散。重癥患兒應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量。心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者，應(yīng)延長臥床時間，至少 36 個月。針對心肌治療。大劑量維生素 C，100mg/kg，加入 10%葡

11、萄糖注射液 100150ml 靜脈點滴，1 日 1 次。輔酶 Q10，1mg/kg，分 2 次口服。1，6二磷酸果糖，每次 100250mg/kg，靜脈點滴，1 日 1 次。免疫抑制劑。重癥患兒可用地塞或氫化可的松靜脈滴注。出現(xiàn)心力衰竭，可用強(qiáng)心劑如地高辛或毛花苷丙（西地蘭），劑量為常規(guī)量的 1/32/3，注意防止洋地黃。嚴(yán)重心律失常，選用心律平、慢心律等抗心律失常藥。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.增強(qiáng)體質(zhì)，積極預(yù)防呼吸道、腸道。2.急性期應(yīng)臥床休息，一般需休息 36 周，重者宜休息 6 個月1 年。待體溫穩(wěn)定 34 周，心衰控制，心律失常好轉(zhuǎn)，心電圖改變好轉(zhuǎn)時，患兒逐漸增加活動量。3.患兒煩躁不安時，給予易

12、消化，少量多餐。忌食過于劑，盡量保持安靜，以減輕心肌負(fù)擔(dān)，減少耗氧量。飲食宜營養(yǎng)豐富而厚膩或辛辣之品，不飲濃茶。4.密切觀察患兒病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患兒心率明顯增快或減慢、嚴(yán)重心律失常、呼吸急促、面色青紫，應(yīng)立即采取各種搶救措施。注意力缺陷多動發(fā)病特點注意力缺陷多動癥又稱輕微腦功能綜合征，是一種較常見的兒童時期行為性疾病。以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩(wěn)，沖動床特征。，伴有學(xué)習(xí)，但智力正常或基本正常為主要臨本病男孩多于，多見于學(xué)齡期兒童。發(fā)病與遺傳、環(huán)境、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系。病因病機(jī)病因：稟賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，外傷，病后，情志失調(diào)等。與鑒別要點多見于學(xué)齡期兒童，注意力渙散，上多于

13、女性。不集中，話多，坐立不安，在不該動的場合亂跑亂爬，喜歡做小動作，活動過度，做事粗心大意，不能按要求做事，經(jīng)常忘事。3.情緒不穩(wěn)，沖動，動作笨拙，學(xué)習(xí)成績差，但智力正常。4.翻手試驗、指鼻試驗、指指試驗陽性。鑒別正常頑皮兒童雖有時出現(xiàn)注意力不集中，但大部分時間仍能正常學(xué)習(xí)，功課作業(yè)完成迅速。能遵守紀(jì)律，上課一旦出現(xiàn)小動作，經(jīng)辨證論治辨證要點即能自我制約而停止。本病以臟腑、陰陽辨證為綱。本病的本質(zhì)為虛證，亦有標(biāo)實之狀，臨床多見虛實夾雜之證。治療原則以調(diào)和陰陽為治療原則。心腎不足補(bǔ)益心腎；腎虛肝亢滋腎平肝；心脾氣虛補(bǔ)益心脾。病程中見有痰濁、痰火、瘀血等兼證分證論治化痰、清熱、祛瘀等治法。肝腎陰虛

14、證證候：多動難靜，急躁易怒，沖動，難以自控，神思渙散，注意力不集中，難以，或有力欠佳、學(xué)習(xí)成績低下，或有遺尿、腰酸乏力，或有五心煩熱、盜汗、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)弦。治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。代表方劑：杞菊地黃丸。心脾兩虛證證候：神思渙散，注意力不能集中，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動而不暴躁，言語冒失，做事有頭，睡眠不實，力差，伴自汗盜汗，偏食納少，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣。代表方劑：歸脾痰火內(nèi)擾證甘麥大棗湯。證候：多動多語，煩躁不寧，沖動不眠，納少口苦，便秘尿赤，舌質(zhì)治法：清熱瀉火，化痰。，難以制約，膩，脈滑數(shù)。多變，注意力不集中，胸中煩熱，懊（忄

15、農(nóng)）代表方劑：湯。發(fā)病特點主要表現(xiàn)為不、無目的、反復(fù)、快速的一個部位或多部位肌群運動和，并可伴發(fā)其他行為癥狀，包括注意力不集中、多動、自傷和強(qiáng)迫等。起病在 212 歲之間，發(fā)病無季節(jié)性，男孩較約高 3 倍，病程不一，可自行緩解或加重，如長期持續(xù)，可成為慢性神經(jīng)。病因病機(jī)本病病因是多方面的，與稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等有關(guān)，多由五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊而。病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。肝風(fēng)內(nèi)動是本病的主要病理特征。病機(jī)：五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊（氣要點、脾虛痰聚、陰虛風(fēng)動）。1.起病在 212 歲，可有疾病后及情志失調(diào)的誘因，或有史。2.不的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方

16、式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后。在時，可出現(xiàn)異常的發(fā)音，如咯咯、咳聲、聲或粗言穢語。3.能受意志遏制，可暫時不發(fā)作。4.病狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動性。5.檢查多無特殊異常，腦電圖正?；蚍翘禺愋援惓?。智力測試基本正常。辨證論治辨證要點本病以八綱辨證為主，重在辨陰陽虛實。其標(biāo)在風(fēng)火痰濕，其本在肝脾腎三臟，尤與肝最為密切。往往三臟合病，虛實并見，風(fēng)火痰濕并存，變異多端。治療原則：以平肝息風(fēng)為基本原則。分證論治氣證證候：面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，有力，口出異聲穢語，大便秘結(jié)，小便短赤，舌，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。代表方劑：清肝達(dá)郁湯。脾虛痰聚證證候：面瘦

17、，不振，胸悶作咳，喉中聲響，皺眉眨眼，嘴角，肢體動搖，發(fā)作無常，脾氣乖戾，夜睡不安，納少厭食，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉滑或沉緩。治法：健脾化痰，平肝息風(fēng)。代表方劑：十味陰虛風(fēng)動證湯。證候：形體消瘦，兩顴，五心煩熱，性情急躁，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，睡眠不寧，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潛陽，柔肝息風(fēng)。代表方劑：大定風(fēng)珠。驚風(fēng)驚風(fēng)是小兒時期常見的急重病證，臨床以、神昏為主要癥狀。驚風(fēng)是一個證候，可發(fā)生在許多疾病之中，以 15 歲的兒童最高，一年四季均可發(fā)生。臨床抽搐時的主要表現(xiàn)可歸納為八種，即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候。急驚風(fēng)發(fā)病特點：急

18、驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而要點。1.多見于 3 歲以下嬰幼兒，5 歲以上則逐漸減少。2.以四肢、頸直、角弓反張、神志為主要臨床表現(xiàn)。3.有接觸疫癘之邪或暴受驚恐史。4.有明顯的疾病，如感冒、喘嗽、疫毒痢、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陽性。5.必要時可做大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液等檢查，以協(xié)助辨證論治。辨證要點：辨表熱、里熱；辨痰熱、痰火、痰濁；辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)；辨外感驚風(fēng)；辨輕重。治療原則急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。分證論治風(fēng)熱動風(fēng)證證

19、候：起病急驟，發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，隨即出現(xiàn)煩躁、神昏、驚風(fēng)，舌苔薄白或，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚。代表方劑：銀翹散。氣營兩燔證證候：多見于盛夏之季，起病較急，壯熱多汗，頭痛，煩躁嗜睡，口渴便秘，舌，脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退，反復(fù)治法：清氣涼營，息風(fēng)開竅。代表方劑：清瘟敗毒飲。，神志，舌膩，脈滑數(shù)。邪陷心肝證證候：起病急驟，高熱不退，煩躁口渴，譫語，神志脈數(shù)。治法：清心開竅，平肝息風(fēng)。代表方劑：羚角鉤藤湯。濕熱疫毒證證候：持續(xù)高熱，頻繁抽風(fēng)，神志，譫語，腹痛滑數(shù)。治法：清熱化濕，解毒息風(fēng)。，反復(fù)，兩目上視，舌質(zhì)膩，大便黏膩或夾膿血，舌質(zhì)膩，脈代表方劑：驚恐驚風(fēng)證解毒湯。

20、證候：暴受驚恐后驚惕不安，身體戰(zhàn)栗，喜投母懷，夜間驚啼，甚至驚厥、抽風(fēng)，神志不清，大便色青，脈律不整，紫滯。治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)。代表方劑：琥珀抱龍丸。其他療法針灸療法：體針、耳針推拿療法西醫(yī)治療：盡快控制驚厥發(fā)作，同時積極尋找，確定發(fā)熱的原因，退熱和抗同時進(jìn)行。西醫(yī)治療盡快控制驚厥發(fā)作，同時積極尋找，確定發(fā)熱的原因，退熱和抗同時進(jìn)行。1.退熱 物理降溫，用退熱貼或冷濕毛巾敷額頭處，過高熱時頭、頸側(cè)放置冰袋。藥物降溫，安乃近滴鼻，或用每次 12mL 肌內(nèi)注射。2.抗驚厥 地西洋（安定），每次 0.30.5mg/kg，最大劑量不超過 10mg，靜脈緩慢注射，驚厥止則停用，注射過程中注意防止呼

21、吸抑制。5%水合氯醛 1mL/kg，保留灌腸；或用肌內(nèi)注射。比妥鈉，每次 810mg/kg，3.預(yù)防腦損傷 減輕驚厥后腦水腫。驚厥持續(xù) 30 分鐘以上者，給予吸氧，并用葡萄糖 1g/kg 靜脈注射；或用 20%甘露醇 12g/kg，于 2030 分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，必要時 68 小時重復(fù) 1 次。慢驚風(fēng)發(fā)病特點慢驚風(fēng)來勢緩慢，病因病機(jī)無力，時作時止，反復(fù)難愈，常伴、癱瘓等癥。脾胃虛弱；脾腎陽衰；陰虛風(fēng)動。要點1.具有反復(fù)、長期泄瀉、急驚風(fēng)、解顱、佝僂病、初生不啼等病史。2.多起病緩慢，病程較長。癥見面色蒼白，嗜睡無神，脈細(xì)無力。無力，時作時止，或兩手顫動，筋惕肉瞤，3.根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，結(jié)合

22、血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱 CT 等檢查，以明確病。辨證論治辨證要點慢驚風(fēng)病程較長，起病緩慢，神昏、肝、腎及陰、陽。治療原則癥狀相對較輕，有時僅見手指蠕動。辨證多屬虛證，繼辨脾、慢驚風(fēng)一般屬于虛證，有虛寒和虛熱的區(qū)別。其治療應(yīng)以補(bǔ)虛治本為主：分證論治脾虛肝亢證脾，逐寒，育陰潛陽，柔肝息風(fēng)。證候：萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不欲飲食，大便稀溏，色帶青綠，時有腸鳴，四肢不溫，抽搐無力，時作時止，脈沉弱。治法：脾，緩肝理脾。代表方劑：緩肝理脾湯。脾腎陽衰證證候：，昏睡露睛，面白無華或灰滯，口鼻氣冷，額汗不溫，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕動震顫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉微。治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆。代表方

23、劑：固真陰虛風(fēng)動證逐寒蕩驚湯。證候：疲憊，形容憔悴，面色萎黃或時有，虛煩低熱，手足心熱，易出汗，大便干結(jié)，肢體拘攣或強(qiáng)直，時輕時重，舌絳，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝。代表方劑：大定風(fēng)珠。預(yù)防與調(diào)護(hù)1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2.積極治療病，尤其要防止急驚風(fēng)反復(fù)發(fā)作。3.發(fā)作時，切勿強(qiáng)行牽拉，以防傷及筋骨。4.對于長期臥床的患兒，要經(jīng)常改變考點，勤擦澡，多，防止發(fā)生褥瘡。（以下兩題共用備選A.大定風(fēng)珠 B.十全大補(bǔ)湯 C.緩肝理脾湯 D.固真湯E.逐寒蕩驚湯）治療慢驚風(fēng)之脾虛肝亢證，應(yīng)首選正確C脾虛肝亢證證候：萎靡，嗜睡露睛，面色萎黃，不欲飲食，大便稀溏，色帶青綠

24、，時有腸鳴，四肢不溫?zé)o力，時作時止，脈沉弱。治法：脾，緩肝理脾。代表方劑：緩肝理脾湯。治療慢驚風(fēng)之陰虛風(fēng)動證，應(yīng)首選正確A陰虛風(fēng)動證證候：疲憊，形容憔悴，面色萎黃或時有，虛煩低熱，手足心熱，易出汗，大便干結(jié)，肢體拘攣或強(qiáng)直，時輕時重，舌絳，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝。代表方劑：大定風(fēng)珠。癇證發(fā)病特點癇證是以突然仆倒，昏不識人，口吐涎沫，兩目上視，肢體醒，醒后一如常人為特征，具有反復(fù)發(fā)作特點的一種疾病。本病多發(fā)生于 4 歲以上的兒童，男女之比為（1.11.7）：1。，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即病因病機(jī)頑痰內(nèi)伏；暴受驚恐；驚風(fēng)頻發(fā)；外傷血瘀。與鑒別要點1.主癥：猝然仆倒，不省人事。四肢，項背強(qiáng)直?？谕孪涯?，牙關(guān)緊閉。目睛上視。瞳仁散大，對光反射遲鈍或2.反復(fù)發(fā)作，可自行緩解。急性起病，經(jīng)救治多可恢復(fù)，若日久頻發(fā)，則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。病發(fā)前常有先兆癥狀，發(fā)病可有誘因。腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有、，并具備 2、3 兩項條件者，結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點，即可確定鑒別。驚風(fēng) 急驚風(fēng)急性起病，以高熱、神昏、抽風(fēng)為主要表現(xiàn)；慢驚風(fēng)則來勢緩慢，弱的明顯征象。無力，有體質(zhì)羸癇證一般無發(fā)熱，有反復(fù)發(fā)作史，發(fā)時辨證論治辨證