2020年福建省《內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)

1、2020年福建省內(nèi)科學(xué)考前練習(xí)考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共 30 題）診斷原發(fā)性肺膿腫最有價值的臨床表現(xiàn)是（）。咯血痰菌陽性寒、高熱血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多咳大量臭膿痰以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是（）。老年人宜用此法左、右兩側(cè)輪流按壓聽到心率減慢立即停壓每次按壓時間不超過1015秒取胸鎖乳突

2、肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓 原發(fā)型肺結(jié)核（）。多見于兒童，預(yù)后不良病灶極少有吸收鈣化多可形成干酪樣壞死少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核臨床癥狀較重乳糜瀉患者應(yīng)該嚴(yán)格禁止食用（）。大豆小麥淀粉稻谷馬鈴薯 肺癌常見病理分型是（）。鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌 TOC o 1-5 h z 不能通過輸血傳播的病原是（）。單純皰疹病毒HIV巨細(xì)胞病毒肝炎病毒EB病毒原發(fā)性高血壓患者的血管病變是（）。小動脈病變動脈中層硬化細(xì)小動脈硬化大動脈炎癥主動脈及其分支的粥樣硬化 TOC o 1-5 h z 在血液中,全部來自甲狀腺的激素是（）。MITDITT診斷睡眠呼吸暫停綜合征的標(biāo)準(zhǔn)是（）。血?dú)夥治鲭娮颖茄?/p>

3、鏡MRIPSGCT潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是（）。進(jìn)食-腹痛加劇腹痛-進(jìn)食-緩解進(jìn)食-腹痛-便后緩解腹痛-便意-便后緩解腹痛-便意-便后加劇以下符合重癥肺炎的診斷的是（）畏寒，高熱頭痛，煩躁不安C-心率90次/分血壓80/50mmHg呼吸頻率26次/分搶救糖尿病酮癥酸中毒的主要措施（）?？股乜寡准m正電解質(zhì)紊亂補(bǔ)液+胰島素補(bǔ)液吸氧等對癥處理肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是（）。血清乳酸脫氫酶水平升高谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高血漿蛋白水平降低血清單胺氧化酶水平升高血清膽固醇水平升高以下有關(guān)急性左心衰竭的參考值正確的是（）。BNP80pg/mlBNP180pg/mlNT-proBNP 300pg/mlNT-

4、proBNP 220pg/mNT-proBNP 150mg/ml慢性腎小球腎炎,GFR（腎小球?yàn)V過率）65ml/min,最主要的治療是（）。應(yīng)用B受體阻滯劑應(yīng)用-酮酸低蛋白飲食應(yīng)用包醛氧化淀粉應(yīng)用ACEIX線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影,以下最有可能的是（）。肺膿腫大葉性肺炎支氣管肺炎干酪性肺炎肺結(jié)核最常見的肺炎類型是（）支原體肺炎過敏性肺炎真菌性肺炎病毒性肺炎細(xì)菌性肺炎以下診斷技術(shù)中,能診斷心包積液、既安全又準(zhǔn)確的是（）。心包穿刺術(shù)心臟聽診超聲心動圖心電圖胸部X線攝片結(jié)核性胸腔積液的病因中診斷最有價值的是（）。胸腔積液PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）-TB-DNA陽性超聲波檢查胸

5、腔內(nèi)有積液X線胸片發(fā)現(xiàn)胸部上緣外高內(nèi)低弧形致密影痰檢抗酸桿菌陽性PPD皮試（1:10000）陽性早期胃癌目前較有前途的治療方法是（）。剖腹手術(shù)內(nèi)鏡下氬氣刀治療內(nèi)鏡下EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除）治療內(nèi)鏡下ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離）治療或EMR治療化療或放射治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓，當(dāng)尿蛋白1g/d時,血壓目標(biāo)應(yīng)控制在（）。130/80mmHg140/90mmH125/75mmHg125/80mmHg120/80mmHg下列情況中常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是（）。心房顫動期前收縮心臟擴(kuò)大新出現(xiàn)病理雜音原有的病理雜音強(qiáng)度增加2級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變23.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別是（）。發(fā)病

6、年齡血糖升高情況是否肥胖糖尿病家族史對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向格列本脲（優(yōu)降糖）的作用機(jī)制是（）。主要作用是刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素抑制胰島Y細(xì)胞分泌胰高血糖素促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收加速無氧糖酵解輕中型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺毗啶治療，一般應(yīng)維持（）。1個月2個月3個月6個月12 年肺部革蘭陰性菌感染的共同點(diǎn)是（）。很少發(fā)生肺膿腫呼吸道癥狀逐漸加重呼吸道癥狀較輕并發(fā)胸腔積液肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫下列哪一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大（）。磷脂酶A2激肽釋放酶彈力蛋白酶脂肪酶淀粉酶在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是（）。刺激

7、骨髓造血改善血管通透性改善血小板功能刺激血小板釋放封閉Fe受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）。影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕反復(fù)發(fā)作的尿路感染史尿路有復(fù)雜情況以上都不對糖尿病控制不良者主要發(fā)生何種脂代謝紊亂（）。高膽固醇高甘油三酯高低密度脂蛋白低高密度脂蛋白8脂蛋白二、A2（共 20 題）腸結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、GP水平增高時，應(yīng)采用哪組抗結(jié)核藥為 好（ ）。異煙肼+鏈霉素異煙肼+對氨水楊酸異煙肼+利福平鏈霉素+利福平鏈霉素+乙胺丁醇患者，女性,28歲。頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多1年。既往體健。查體:下肢皮膚淤點(diǎn)肝脾肋 下未觸及。血常規(guī):Hb60g/

8、L,WBC2.8X10/L,PLT38X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸骨骨髓 細(xì)胞學(xué)檢查:骨髓增生活躍，未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性失血性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合征患者，女性，66歲，慢性呼吸衰竭患者。查體：體溫38.5C,唇發(fā)紺，雙肺濕啰音;WBC16X10L,N0.82o 血?dú)夥治?pH7.34,Pa0250mmHg,PaC0265mmHg,HC0321 mmol/L。下 列治療中應(yīng)慎重的是（）。氧療控制感染氨茶堿解痙補(bǔ)充碳酸氫鈉漠己新（必嗽平）祛痰萎縮性胃炎患者,胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者,最重要的措施是（）。外科手術(shù)切除積

9、極藥物治療病因治療防止并發(fā)癥定期胃鏡追蹤觀察患者，女性,41歲。間斷腹瀉,排黏液稀糊樣便3年,伴有腹痛,排便后腹痛緩解，無消瘦。上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)，最可能的診斷為（）o潰瘍性結(jié)腸炎慢性細(xì)菌性痢疾腸易激綜合征阿米巴痢疾結(jié)腸癌患者，男性,62歲。慢性咳嗽10年。近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷,最有意義的檢查方法為（）。纖維支氣管鏡檢查痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)核菌素試驗(yàn)肺功能測定血清癌胚抗原測定患者，女性,25歲，乏力3個月。查體:BP170/105mmHg,血常規(guī):h84g/L;尿常規(guī):蛋白（+）,顆粒管型23/低倍視野;血BUN12.3mmoL,血肌酐2

10、76.8umoL。對該患者不應(yīng)該采取的措施是 （）。低磷飲食控制血壓根據(jù)尿量適當(dāng)限水高蛋白飲食低鈉飲食急性胰腺炎患者為抑制胰腺分泌,治療錯誤的是（）。腹脹腸麻痹者進(jìn)行胃腸減壓輕病者只需一日多次口服抗酸劑腹痛基本消失即停止胃腸減壓腹部壓痛基本消失可開始小量流質(zhì)飲食在增加飲食過程中又有腹痛，不需再禁食患者，男性,61歲。既往潰瘍性結(jié)腸炎病史15年，病情反復(fù)，遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好轉(zhuǎn),排黏液便,無膿血,近期消瘦明顯。查體:腹軟，左下腹可以觸及一2Cm3Cm的包塊，邊界 不清，質(zhì)硬,有觸痛。為明確診斷首選的檢查是（）。結(jié)腸鏡+活檢鋇劑灌腸反復(fù)糞常規(guī)+潛血糞細(xì)菌培養(yǎng)腫瘤標(biāo)志物抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

11、維持治療達(dá)半年以上的甲亢，甲狀腺腫不見縮小，血管雜音不減弱。此時恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)為（）。抗甲狀腺藥物與碘劑聯(lián)合使用抗甲狀腺藥物與普萘洛爾（心得安）聯(lián)合使用硫脲類與咪唑類聯(lián)合使用停藥觀察以上都不對患者，女性,26歲,21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診確診Graves病，甲巰咪哩（他巴哩）治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)，再次甲疏咪哩治療,2個月后甲狀腺功能正常繼續(xù)治療一年半 停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確診為甲亢第二次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié) 婚5年，尚未生育,希望治療甲亢后妊娠,甲亢的治療擬（）。大劑量碘劑再次甲疏咪唑治療，療程延長至34年用甲疏咪唑，甲功正常后加用1治療用甲疏

12、咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)直接行甲狀腺大部切除患者，女性,63歲。8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史。首先應(yīng)考 慮下列診斷中的（ ）。結(jié)締組織病急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎小葉性肺炎大葉性肺炎患者，女性,42歲。呼氣性呼吸困難持續(xù)6小時,既往無高血壓病史,有支氣管哮喘病史。查體:雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分,律齊，心臟無雜音。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┪跏褂渺钐祫┢べ|(zhì)激素吸入毛花苷丙靜脈注射沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧吸人患者，男性,37歲?；几斡不?年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500md。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情

13、判斷最有意義的是（）。蜘蛛痣及肝掌腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣脾大全腹壓痛及反跳痛腹部移動性濁音陽性肝硬化患者，發(fā)生肝性腦病,有嚴(yán)重水腫。查：血鉀3.5mmo/L,血鈉140mmo/L,血氨176umo/L（正常值27.081.6mo/L）,血清pH7.48。治療首選的藥物是（）。漠隱亭鹽酸精氨酸谷氨酸鈉左旋多巴谷氨酸鉀46.1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制,1周來體溫持 續(xù)39C、咳嗽,左下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞計數(shù)15.3X10/L。治療除抗感染外宜（）。原治療方案不變加大中效胰島素劑量改用長效胰島素加大二甲雙胍劑量改用短效胰島素某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,

14、PaCO26mmHg,PaO250imnHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇的治療是（）。注射乳酸鈉不給堿性藥靜滴乳酸鈉注射5%碳酸氫鈉靜注三羥甲基氨基甲烷患者，女性,36歲,近1年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁。其最可能的診斷為（）。肝癌晚期胰島素瘤糖原累積病腺垂體功能減退癥肝硬化患者，男性,42歲。有胃癌家族史。體檢時胃鏡示:慢性淺表型胃炎，“C尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是（）。根除幽門螺桿菌抗酸藥促胃動力藥抑酸藥胃黏膜保護(hù)藥患者，女性,31歲。因再生障礙性貧血3個月入院輸血治療。輸注懸浮紅細(xì)胞30分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn),既往有輸血史。查體:T39.5C,BP130/75 m

15、mHg患者最可能的輸血不良反應(yīng)是（）。輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷變態(tài)反應(yīng)輸血相關(guān)移植物抗宿主病非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng)三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述,正確的是（）本病多為惡性，很難治愈大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈此種腫瘤可引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能代謝紊亂此種腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量的兒茶酚胺可起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜銘組織與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)的因素是（）。病毒性肝炎中華分支睪吸蟲感染飲用水污染黃曲霉素肝硬化肺結(jié)核化學(xué)治療的原則（）。早期足量聯(lián)合全程規(guī)律關(guān)于腸結(jié)核的抗結(jié)核治療，以下正確的是（）。日前多采用短程

16、化療（69個月）對嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者宜三藥聯(lián)用治療開始廣2周即癥狀改善，體溫與糞便性狀趨于正常一般用INH、RFP兩種殺菌劑聯(lián)合使用用INH者常規(guī)加服維生素B6急性胰腺炎時,血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，以下正確的是（）。發(fā)病612小時內(nèi)即可被測得尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長淀粉酶值的高低與病情輕重呈正比D.淀粉酶超過正常值3倍可診斷E.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高支氣管擴(kuò)張的處理要點(diǎn)為（）。保持支氣管通暢，排除痰液控制感染及時對誘因治療咯血的處理手術(shù)靜脈藥癮者所致心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)是（）。常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流B.常引起腦栓塞金黃色葡萄球菌致病常見以上均正確 低血糖癥按病因可

17、分為（）。外源性、內(nèi)源性和功能性吸收后低血糖空腹和餐后低血糖血糖利用過度和生成不足器質(zhì)性和功能性支氣管擴(kuò)張患者的臨床表現(xiàn)包括（）。杵狀指慢性咳嗽及咯血早晨大量咯血中小水泡音X線胸片可見蜂窩狀、環(huán)狀透亮影廣泛應(yīng)用抗生素以來，細(xì)菌性肺炎的病死率明顯下降,但是（）。肺炎發(fā)病率未見降低老年患者病死率仍高肺炎發(fā)病率明顯降低慢性阻塞性肺疾病增加呼吸道及肺部感染發(fā)病率明顯降低 肝性腦病的少見病因是（）。病毒性肝硬化酒精性肝硬化原發(fā)性肝癌嚴(yán)重的膽道感染妊娠期急性脂肪肝在鑒別急慢性腎衰竭時，以下說法正確的是（）。腎臟萎縮支持慢性腎衰竭腎臟病史可以協(xié)助鑒別雙腎增大支持急性腎衰竭貧血支持慢性腎衰竭急性腎衰竭也可以發(fā)

18、生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上胸腔穿刺氣體適用于少量氣胸、呼吸困難較輕、心功能尚好的閉合性氣胸患者可用于張力性氣胸的急救穿刺點(diǎn)為患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間一次抽氣量不宜超過1L每日或隔日抽氣一次下列各項(xiàng)屬于亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)是（）。可有全身不適，食欲減退，發(fā)熱,心動過速起病前廣3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀起病前2個月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀甲狀腺質(zhì)地較硬,無壓痛甲狀腺輕至中度腫大，質(zhì)地較硬，顯著觸痛關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，以下正確的是（）。腦外傷化學(xué)中毒大量胸腔積液塵肺氣胸五、B （共5題） 神經(jīng)垂體儲存的激素是（）。皮質(zhì)醇泌乳素促甲狀腺激素釋放激素血管加壓素腎上腺素患者，女,26歲。腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無膿血和黏液。近1年來消瘦、乏力貧血下午有時低熱。首先考慮的診斷是（）。小腸腫瘤克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎降結(jié)腸癌升結(jié)腸癌急性右心室，丁段抬高心肌梗死慎用的藥物是（）。呋塞米氯毗格雷尿激酶低分子肝素阿司匹林患者，男,64歲。腹脹、右下腹部隱痛個月。陣發(fā)性隱痛、乏力、消瘦近4個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。小腸腫瘤克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎降結(jié)腸癌升結(jié)腸癌可采用維生素治療的貧血屬于（）。溶血性貧血再生障礙性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血甲狀腺功能減退所致貧血A1答案:1: E2:A3:D4:B5:D6:A7:C8: D9:D10