細(xì)胞組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)(1)

1、同學(xué)們：新年好！病理學(xué)系全體教職工 2008年2月25日歡迎你們學(xué)習(xí)病理學(xué)!病 理 學(xué) 文繼舫2008年2月25日中南大學(xué)湘雅基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)院病 理 學(xué)系八、七制全國(guó)規(guī)劃教材一、病理學(xué)(pathology)的概念二、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué) the human body pathology 1活體組織檢查biopsy （1）概念 conception （2）方法 method （3）意義 meaning緒 論2病理尸體解剖 ,簡(jiǎn)稱(chēng)“尸解”( autopsy) （1）概念 conception （2）意義 meaning 判斷死因 發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、 地 方病、中毒 法醫(yī)尸解 大量積

2、累教學(xué)、科研資料 *國(guó)內(nèi)、外狀況，尸解安排3細(xì)胞學(xué)檢查（cytology） （1）概念 conception （2）部位和檢查物 site and sample （3）優(yōu)缺點(diǎn) （二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué) experimental pathology 1. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) animal experiment * 優(yōu)、缺點(diǎn) 2. 細(xì)胞、組織培養(yǎng) tissue and cell culture * 優(yōu)、缺點(diǎn)（三）其它方法 1.組織與細(xì)胞化學(xué) histochemistry and cytochemistry 2. 免疫組織化學(xué) immunohistochemistry 3. 免疫細(xì)胞化學(xué) immunocytochem

3、istry 4. 電子顯微鏡 electron microscope 5. 生物芯片 biochip 基因芯片 gene chip 蛋白芯片protein chip 組織芯片 tissue chip 6. 激光顯微切割 laser microdissection 7. 原位分子雜交 in situ hybridization 8. 流式細(xì)胞術(shù) flow cytometry 9. 圖像分析 image analysis三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（一）病理學(xué)的發(fā)展歷史與醫(yī)學(xué) 1.器官病理學(xué) organ pathology * 洗冤集錄 * 沒(méi)有病理解剖學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué) 2.細(xì)胞病理學(xué) cellular

4、pathology * 沒(méi)有病理學(xué)的發(fā)展就沒(méi)有醫(yī)學(xué)的發(fā)展分子病理學(xué)（molecular ）遺傳病理學(xué)（ genetic ）定量病理學(xué)（quantitative ）法醫(yī)病理學(xué)（forensic ）病理生理學(xué)（pathophysiology）免疫病理學(xué)（ immuno ）3.病理學(xué)的發(fā)展器官病理學(xué)（organ ）細(xì)胞病理學(xué) cellular pathology（二）教學(xué)方面 1. 病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、 臨床醫(yī)學(xué)課 2. 病理學(xué)課程的定位（重點(diǎn)、骨 干、必修課程） * 國(guó)家級(jí)精品課程 國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)（三）醫(yī)療方面：病理診斷的意義（國(guó)內(nèi)、外狀況） *國(guó)家級(jí)病理醫(yī)師培訓(xùn)基地（四）科研方面 *國(guó)家

5、級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（五）名人對(duì)病理學(xué)的評(píng)價(jià) As is our pathology，so is our medicine（病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本）。 doctors doctor（醫(yī)師的醫(yī)師）。加拿大著名醫(yī)學(xué)家威廉-奧斯勒爾 ( William Osler ) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因?yàn)樗桥R床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識(shí)這個(gè)道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ)，可是沒(méi)能做到，至今引為遺憾。 張孝騫四、病理學(xué)課程的內(nèi)容、任務(wù)、學(xué)習(xí)方法（一）內(nèi)容和任務(wù) 1. 教材：教育部八、七年制全國(guó)規(guī)劃教材 總論： general pathology 第1-7章 各論： syst

6、emic pathology 第8-19章 2. 其它教材大同小異(二）標(biāo)本和切片觀察方法 1.肉眼觀察 (1)工具: 放大鏡、尺、秤、紅藍(lán)鉛筆 (2)觀察內(nèi)容：大標(biāo)本+病變特點(diǎn) 2.切片觀察 （1）肉眼觀察切片 （2）低倍鏡觀察 （3）高倍鏡觀察(三)學(xué)習(xí)方法 1. 科室和教師方面 2. 學(xué)生方面 （1）掌握“三基” （2）形態(tài)與機(jī)能、局部與整體、病理與臨 床、肉眼與鏡下、內(nèi)因與外因、死標(biāo)本 與活體標(biāo)本（靜與動(dòng)）、 機(jī)體與環(huán)境、 理論與實(shí)踐相結(jié)合 3.勤奮好問(wèn)、專(zhuān)心聽(tīng)講及時(shí)復(fù)習(xí)、理解記憶 4.參考書(shū)第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng) 和損傷Adaptation and injury of cell an

7、d tissue 緒 言 introduction 1.平衡 homeostasis *人體、組織、細(xì)胞等受到神經(jīng)、內(nèi)分泌和基因調(diào)控 ，保持相對(duì)穩(wěn)定。2.適應(yīng) adaptation 肥大hypertrophy 萎縮atrophy 增生hyperplasia 化生metaplasia3. 變性和物質(zhì)沉積degeneration and matter deoposits *可逆的 reversible4. 細(xì)胞死亡cell death 壞死necrosis 凋亡apoptosis *不可逆的 irreversible *為什么會(huì)產(chǎn)生上述改變？ *本章講授重點(diǎn) 1.細(xì)胞的適應(yīng)和老化 cellular

8、 adaptation and aging緒 言 introduction *適應(yīng)adaptation 機(jī)體對(duì)外界不良刺激的應(yīng)答反應(yīng)一、肥大 hypertrophy 1、概念 conception 2、分類(lèi) classification 生理性：代償性、內(nèi)分泌性 病理性：代償性、內(nèi)分泌性 *舉例 example 說(shuō)明 explanation心 肌 肥 大心 肌 肥 大心 肌 肥 大 妊娠期肥大子宮二、增生（hyperplasia） 1、概念 conception 2、分類(lèi) classification 生理性： 修復(fù)、內(nèi)分泌 病理性：修復(fù)、炎性、腫瘤性、 內(nèi)分泌性 * 舉例example 說(shuō)明

9、 explanation前 列 腺 增 生三、萎縮（atrophy） (一) 概 念 conception *單純性萎縮、數(shù)量性萎縮 （二) 病理變化 pathological change 1. 肉眼觀察 macroscopic observation *褐色萎縮 brown atrophy 2. 顯微鏡觀察 microscope（三) 幾個(gè)概念 several conceptions 1假性肥大(pseudohypertrophy） 2發(fā)育不全 hypoplasia 不 發(fā) 育 aplasia 3退 化 devolution (四)分類(lèi) classification 1、生理性萎縮 phy

10、siological atrophy (1)全身性萎縮 general atrophy (2)局部性萎縮 partial atrophy2.病理性萎縮 pathological atrophy (1)全身性萎縮 general atrophy (2)局部性萎縮 partial atrophy 營(yíng)養(yǎng)不良性或缺血性萎縮 malnutrition or ischemic atrophy 去神經(jīng)性萎縮 denervation atrophy 廢用性萎縮 disuse atrophy壓迫性萎縮 pressure atrophy內(nèi)分泌性萎縮 endocrine atrophy * Simmonds dis

11、ease(五)結(jié)局 result惡 病 質(zhì)腦 萎 縮正常脾臟萎縮脾臟腎萎縮腎盂積水四、化生 metaplasia (一)概念 concept (二)分類(lèi) classification 1. 上皮細(xì)胞化生 epithelial cellular metaplasia (1) 鱗狀上皮細(xì)胞化生，簡(jiǎn)稱(chēng)“鱗化” squamous epithelial cellular metaplasia 概念 concept 部位 site(2)腸上皮細(xì)胞化生 intestinal epithelial cellular metaplasia 概 念 conception 形態(tài)特點(diǎn) morphological fe

12、ature 部 位 site2.間葉細(xì)胞的化生 mesenchymal cellular 舉例骨化性肌炎 myositis ossificans 腫瘤的骨化生 tumors Osseous 脂肪化生 fatty metaplasia 子宮內(nèi)膜骨化生 osseous metaplasia of endometrium (三)說(shuō)明 1、細(xì)胞化生受基因調(diào)控 2、干細(xì)胞多向分化 間葉細(xì)胞多向分化 3、相似性質(zhì)細(xì)胞化生 正常支氣管上皮支氣管上皮鱗狀化生五、老化 aging 1、概念 conception 機(jī)體成熟后，隨年齡的增大，某些細(xì)胞、組織、器官或機(jī)體生理性代謝、功能、形態(tài)逐漸發(fā)生的退行性改變。 2

13、、表現(xiàn) manifestation （1）全身器官功能下降 （2）出現(xiàn)老化性疾病如糖尿病、骨 關(guān)節(jié)炎等 （3）免疫功能下降，易于感染2 、細(xì)胞、組織損傷的原因和機(jī)制 cell and tissue injured cause and mechanism一、原因 1、缺O(jiān)2； 2、化學(xué)物質(zhì)、藥物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、營(yíng)養(yǎng)失衡； 6、免疫反應(yīng)； 7、遺傳變異； 8、內(nèi)分泌；9、醫(yī)源性疾病：在對(duì)患者原有疾病進(jìn)行診療 時(shí)，由于診治過(guò)程本身繼發(fā)的傷害。10、社會(huì)心理精神因素 （1）心身疾病 psychosomatic disease 由于思想、情感、理念的障礙所引起的疾病 （2）醫(yī)

14、學(xué)模式 從生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(二)損傷機(jī)制：（自學(xué)）P11-123 細(xì)胞、組織損傷的形態(tài)學(xué)改變 morphological changes of injured cell and tissue 一、變性和物質(zhì)沉積degeneration and matter deposits 變性和物質(zhì)沉積的概念 conception 某些損傷因子引起細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙， 使細(xì)胞內(nèi)或外出現(xiàn)了異常物質(zhì)或正常物質(zhì) 數(shù)目顯著增多的形態(tài)學(xué)改變，稱(chēng)變性或物 質(zhì)沉積。 變性的結(jié)局 degenerative result 可逆不可逆細(xì)胞死亡 reversible irreversible cell death

15、 常見(jiàn)的變性或物質(zhì)沉積 細(xì)胞的水變性cellular hydropic degeneration 脂肪變性 fatty degeneration 玻璃樣變性 hyaline degeneration 粘液樣變性 mucoid degeneration 淀粉樣變 amyloid degeneration 病理性色素沉積 pathological pigmention * 膽固醇和膽固醇酯、蛋白質(zhì)沉積（略） （一）細(xì)胞水變性 cellular hydropic 或 細(xì)胞水腫cellular swelling 1、 概念和發(fā)病機(jī)制 conception and pathogenesis 2、病變 p

16、athological change (1)部 位 site (2)肉眼觀察 macroscopic observation * 濁 腫 cloudy swelling (3)顯微鏡觀察 microscope observation (4)電 鏡 觀 察 electron microscope肝 水 變 性（腎小管上皮）細(xì)胞水變性（二）脂肪變性 fatty degeneration 脂變 fatty change 脂肪沉積 fatty deposit 1. 概念 conception 2. 部位 site 3. 肝脂肪變性 fatty degeneration of liver （1）肉眼 m

17、acroscope * 黃腫 （2）顯微鏡 microscope空泡成因特殊染色脂質(zhì)小體 liposome脂囊 adipose capsule脂肪肝 fatty liver(3) 肝脂變的機(jī)制 fatty degenerative mechanism of liver a、病因線粒體受損ATP脂肪酸 氧化脂質(zhì)蓄積b、病因細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞脂蛋白崩 解脂質(zhì)析出、蓄積 c、原料不足、細(xì)胞受損脂蛋白合成 脂質(zhì)蓄積 d、中性脂肪合成過(guò)多脂質(zhì)蓄積肝脂肪變性肝脂肪變性（切面）肝脂肪變性肝脂肪變性蘇丹染色4.心肌脂變 myocardial fatty degeneration (1)虎斑心tigroid h

18、eart (2)心肌脂肪浸潤(rùn)myocardial fatty infiltration） (3)脂肪心 fatty heart5.腎脂變 kidneys fatty degeneration虎斑心心肌脂肪浸潤(rùn)（三）玻璃樣變性=透明變性=“玻變” hyaline degeneration 1.概念 conception 細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)了HE染色呈紅 染、均質(zhì)、半透明、具有折光性的蛋白性 物質(zhì)；肉眼為灰白、半透明、具有折光 性、質(zhì)堅(jiān)韌，似毛玻璃樣，這種形態(tài)學(xué)改 變，稱(chēng)玻璃樣變性。 2.部位或分類(lèi) site or classification 結(jié)締組織玻變 hyaline degeneratio

19、n of connective tissue 機(jī)制 mechanism 部位 site 病變 pathological change 結(jié)締組織玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性（中倍）結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）（2）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 intracellular hyaline degeneration 概念 conception 舉例 example Mallory body, Russell body細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體(3)血管壁的玻璃樣變 hyaline degeneration of vessel wall *細(xì)動(dòng)脈硬化 arteriolosclerosis 高血壓等 細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣

20、缺血缺氧 內(nèi)膜通透性增高 血漿蛋白滲入內(nèi)膜下凝集 成玻璃樣物質(zhì)+內(nèi)膜下增多的基膜樣物質(zhì) 細(xì)動(dòng)脈壁變厚、變硬，管腔變小或閉塞。脾小動(dòng)脈玻璃樣變性 (四)、粘液樣變性 (mucoid degeneration) 或稱(chēng)粘液樣變 (mucoid change) 1.概念：指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖（透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì)的蓄積或沉積。 2.常見(jiàn)部位：間葉腫瘤、風(fēng)濕病、A粥樣硬化、甲低的粘液水腫等 3.病變 肉眼：組織腫脹、切面灰白、透明，似膠凍狀。 鏡下：HE灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中散在多突的星芒狀纖維細(xì)胞。 4.后果：可逆；CT個(gè)組織器官、硬化粘液樣型惡性纖維組織細(xì)胞瘤內(nèi)的粘液基質(zhì)粘液型多形性脂肪肉瘤內(nèi)的粘液基質(zhì)（五

21、）淀粉樣變性（amyloid degeneration） 1.概念： 組織內(nèi)（細(xì)胞內(nèi)、外）有淀粉樣蛋白的異常沉積。 2.淀粉樣物質(zhì)：蛋白質(zhì)+粘多糖復(fù)合物 3.染色：顯示淀粉樣呈色反應(yīng)：+碘棕褐色+稀硫酸變藍(lán)色。剛果紅染成桔紅色，甲基紫染成紫紅色，HE呈粉紅或淡紅色。 4.病變：肉眼：灰白色、質(zhì)地較硬，富有彈性。 光鏡：HE呈淡伊紅染色，均勻一致，云霧狀、無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。 電鏡：淀粉樣物質(zhì)為纖細(xì)的無(wú)分支和絲狀纖維結(jié)構(gòu) 5.淀粉樣沉積癥（amyloidosis):由淀粉樣物質(zhì)沉積引發(fā)的疾病。分原發(fā)性與繼發(fā)性、全身性和局灶性。 (1).全身性：原發(fā)性：免疫球蛋白的輕鏈，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤和B細(xì)胞腫瘤；繼

22、發(fā)性：常見(jiàn)于慢性炎癥：慢性TB、慢性化膿性骨髓炎等。 (2).局灶性：繼發(fā)性：如甲狀腺髓樣癌組織、型糖尿病的胰島內(nèi)、慢性炎癥時(shí)，常見(jiàn)于瞼結(jié)膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮膚等處有淀粉樣物質(zhì)沉積及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。支氣管粘膜下淀粉樣物質(zhì)沉積。剛果紅染色在偏光顯微鏡明視野下為橘紅色（六）病理性色素沉著 （pathological pigmentation） *概念：有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外異常蓄積的現(xiàn)象。內(nèi)源性：如含鐵血黃色素、脂褐素、黑色素等。外源性：碳未、灰塵、紋身。1.含鐵血黃素（hemosiderin） (1)概念：巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞和血漿蛋白后，通過(guò)溶酶體消化，血紅蛋白的鐵與蛋白形成HE染色呈金

23、黃色或棕黃色、大小、形狀不一的顆粒，具有折光性。 (2)常見(jiàn)部位：骨髓、肝和肺等凡有局部淤血、出血的部位均可見(jiàn)到。心衰C（heart failure cell）:左心衰肺淤血、出血，巨噬C吞噬紅細(xì)胞，使血紅蛋白變成含鐵血黃素，這種含有含鐵血黃素的巨噬C稱(chēng)心力衰竭C。肺淤血、出血及心衰細(xì)胞（可見(jiàn)棕黃色、大小不一的含鐵血黃素顆粒） 2.脂褐色(lipofuscin) (1).概念（來(lái)源）：細(xì)胞質(zhì)的自噬溶酶體內(nèi)不能消化的殘存（細(xì)胞器碎片）小體。 (2)常見(jiàn)部位：老年性、營(yíng)養(yǎng)不良性和慢性消耗性疾病病人的肝、心和N、C內(nèi)，故又稱(chēng)老年性色素或消耗性色素。 3.黑色素（melanin） (1)概念和來(lái)源：由

24、黑色素細(xì)胞合成的一種內(nèi)源性的黑褐色的色素。正常時(shí)存在于皮膚、毛發(fā)、虹膜、脈絡(luò)膜、腎上腺髓質(zhì)等處。人體黑色素合成受垂體、腎上腺和性腺等激素調(diào)控。 (2)病理表現(xiàn)：全身：如Addison綜合征皮膚色素腎上腺皮質(zhì)功能。局部：色素痣、惡黑等。惡性黑色素瘤內(nèi)的黑色素（七）病理性鈣化 pathological calcification 1. 概念 concept 2. 形態(tài)特點(diǎn) morphological features 3. 本質(zhì)nature 主為磷酸鈣，次為碳酸鈣 4. 分類(lèi) classification 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 dystrophic calcification 轉(zhuǎn)移性鈣化 metasta

25、tic calcification 5. 影響 effect 少量 大量營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化二、細(xì)胞的死亡 cell death * 分類(lèi)： 壞死 necrosis 凋亡 apoptosis（一）、壞死 necrosis 1.概 念 conception *失活組織 devitalized tissue 2.形態(tài)學(xué)改變 morphological change 肉眼naked eye observation 污穢色、無(wú)光澤、無(wú)正常體溫、無(wú)血管搏動(dòng)，切開(kāi)無(wú)鮮血流出、無(wú)感覺(jué)、無(wú)運(yùn)動(dòng)。(2) 鏡下 microscope 細(xì)胞核 cell nucleus A、核固縮 pyknosis 特點(diǎn) 原因 B、核碎裂

26、 karyorrhexis 特點(diǎn) 原因 C、核溶解 karyolysis 特點(diǎn) 原因細(xì)胞漿 cytoplasm間質(zhì) mesenchyma壞死組織 necrotic tissue(3)說(shuō)明 explanation 壞死的病理診斷根據(jù) 壞死和死亡后自溶的區(qū)別細(xì)胞壞死 核與胞漿改變核固縮 核碎裂核溶解消失3、壞死的類(lèi)型 necrotic classification (1)、凝固性壞死 coagulative necrosis 概念 conception 部位 site 病變特點(diǎn) pathological change feature A、肉眼 naked eye B、鏡下 microscope新鮮

27、腎梗死表面灰黃色微隆起陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷脾 梗 死 區(qū)（2）、液化性壞死（liquefactive ） 、概念 conception 、部位 site 腦、脊髓壞死，膿腫，阿米巴壞 死、脂肪壞死腦液化性壞死腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成阿米巴肝膿腫(3)、特殊類(lèi)型的壞死 necrosis of special types 干酪樣壞死 caseous necrosis是一種特殊 類(lèi)型的凝固性壞死，常見(jiàn)于TB壞死，壞死組 織分解徹底，結(jié)構(gòu)消失，肉眼色黃質(zhì)松軟，似奶酪樣，故稱(chēng)干酪樣壞死。 干酪樣壞死干酪樣壞死脂肪壞死 fatty necrosis 是液化性壞死的一種特殊類(lèi)型，主要有 酶解

28、性和外傷性?xún)煞N。前者見(jiàn)于急性胰腺炎， 胰液外溢，并被激活而使胰腺自身消化和胰 周脂肪組織分解液化；后者見(jiàn)于乳腺外傷，脂 肪細(xì)胞破裂，脂肪外溢的壞死。 *鈣皂 calcium saponification 泡沫細(xì)胞 foamy cell脂肪壞死 纖維素樣壞死 fibrinoid necrosis 纖維素樣變性 fibrinoid degeneration 是指間質(zhì)、膠原纖維和小血管壁的一種局灶性壞死，常見(jiàn)于免疫反應(yīng)性疾??；病變處組織結(jié)構(gòu)消失，邊界不清，呈顆粒、小條、小塊狀物質(zhì)，HE染色強(qiáng)嗜酸性，似纖維素，故稱(chēng)纖維素樣壞死。脂肪液化性壞死Malignant hypertension with ar

29、terial fibrinoid necrosisMalignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis、壞疽gangrene A、 概念 conception B、 機(jī)制 mechanism C、 分類(lèi) classification a. 干性壞疽dry gangrene 形成原因、特點(diǎn)、部位 b. 濕性壞疽 moist gangrene 形成原因：壞疽+回流不暢+感染重 特 點(diǎn)：淤血、腫脹、質(zhì)軟、濕潤(rùn)、 深藍(lán)綠色，分界不清，臭， 進(jìn)展快，中毒癥狀重 部 位 site c. 氣性壞疽 gas gangrene 原因、特點(diǎn)、部位濕性壞疽4

30、、壞死的結(jié)局 necrotic result (1) 溶解、消散、吸收 absorption (2) 分離排出 sloughing 糜爛erosion、潰瘍ulcer、 竇道sinus、瘺管fistula、 空洞cavity (3) 機(jī)化organization (4)纖維包裹 encapsulation by fibrous tissue (5)鈣化 calcification5 、壞死的影響及后果與下列因素有關(guān) 重要組織或器官的壞死 壞死細(xì)胞的數(shù)量 周?chē)?xì)胞或組織再生、 代償能力（二）凋亡apoptosis1.概念 conception 指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞生理性（衰老）或病理性死亡

31、，不引起急性炎癥反應(yīng)，死亡細(xì)胞質(zhì)膜完整不破裂，細(xì)胞不自溶，漿濃縮、嗜酸性，核固縮（故又稱(chēng)固縮性死亡）；由于是單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，似樹(shù)葉的枯萎凋謝，故稱(chēng)為凋落或凋謝；這種細(xì)胞死亡與基因調(diào)控有關(guān)，也稱(chēng)為程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death）。2. 形態(tài)學(xué)改變：morphological change (1)顯微鏡觀察 microscope observation (2)電鏡觀察 electron microscope observation (3)凋亡小體 apoptosis body 凋亡細(xì)胞漿膜可呈泡狀隆起（芽突）、脫落 形成的小體，小體有胞膜，內(nèi)可含細(xì)胞器、核 碎片等

32、，小體呈圓形或卵圓形，大小不一，漿 嗜酸性。( 4)嗜酸性小體 acidophilic body 凋亡細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展，核濃縮、降解、消失，胞漿濃縮，強(qiáng)嗜酸性，使整個(gè)凋亡細(xì)胞變成深紅染的圓形小體，稱(chēng)之為嗜酸性小體 。 有人認(rèn)為嗜酸性小體 和凋亡小體 有時(shí)很難區(qū)別，混為一談。3. 細(xì)胞凋亡的意義 meaning of cellular apoptosis (1)維護(hù)胚胎發(fā)育、形態(tài)發(fā)生、正常組織的穩(wěn)定 (2)有利機(jī)體的防護(hù)和免疫反應(yīng) (3)對(duì)細(xì)胞的損傷、老化和腫瘤的發(fā)生、發(fā)展起 重要作用 (4)凋亡過(guò)多或過(guò)少均可引起疾病凋 亡凋亡細(xì)胞 嗜酸性小體 、核固縮（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡 4. 凋亡與壞死形態(tài)學(xué)的

33、區(qū)別 項(xiàng) 目 壞 死 凋 亡 基因調(diào)控 無(wú) 有 細(xì)胞數(shù)目 成群細(xì)胞死亡 單個(gè)細(xì)胞丟失 細(xì)胞體積 腫脹 固縮，與周?chē)?xì)胞分離 質(zhì) 膜 通透性增強(qiáng)、破裂 通透性正常，不破裂 細(xì)胞器 損傷、紅染、消散 完整或致密 溶酶體 裂解 完整 線粒體 受損、腫脹、破裂 濃縮 基因組DNA 隨機(jī)降解 有控降解 細(xì)胞核 固縮、碎裂、溶解 先濃縮，后降解 間質(zhì) 膠原腫脹、崩解、液化 無(wú)明顯改變 凋亡小體 無(wú) 有 細(xì)胞自溶 有 無(wú) 急性炎癥反應(yīng) 有 無(wú) 第二章 損傷的修復(fù) injured repair 緒言 introduction * 修復(fù)的概念 修復(fù)的形式 1.再生性修復(fù) regenerate repair一、再

34、生的概念 regenerate conception二、再生的類(lèi)型：the type of regeneration 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生（一）生理性再生 physiological regeneration (一次性、周期性、持續(xù)性)（二）病理性再生pathological regeneration 1.完全再生complete regeneration 2.不完全再生incomplete regeneration三、不同細(xì)胞的再生能力 Regenerate ability of different cells（一）不穩(wěn)定細(xì)胞labile cells (再生能力最強(qiáng))

35、1.復(fù)蓋上皮細(xì)胞covering epithelial cell 2.淋巴造血細(xì)胞lymph hemopoietic cell 3.間皮細(xì)胞mesothelial cell（二）穩(wěn)定細(xì)胞stable cell (再生能力較強(qiáng)) 1. 腺體glandular body 2. 結(jié)締組織connective tissue 神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 3. 骨組織osseous tissue 4. 平滑肌Smooth muscle（再生能力差）（三）永久細(xì)胞permanent cell (無(wú)再生能力) 1. 神經(jīng)細(xì)胞nerve cell (神經(jīng)元 neuron) 2. 骨骼肌skeletal muscle

36、 3. 心肌cardiac muscle四、各種組織再生過(guò)程 （自學(xué)P28-31）2.纖維性修復(fù) repair of fibroid scar一、肉芽組織granulation tissue (一)概念 conception (二)形態(tài)特點(diǎn)morphologic characteristics *肌纖維母細(xì)胞myofibroblast (三)肉芽組織的作用function of granulation tissue 1抗感染，保護(hù)創(chuàng)面 2. 填補(bǔ)創(chuàng)口或缺損 3. 機(jī)化或包裹肉芽組織（四）肉芽組織的結(jié)局 result of granulation tissue二、瘢痕組織scar tissue (一)概念 Conception (二)形態(tài)特點(diǎn)morphologic characteristics (三)作用和危害function and harm 1好處benef