SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中應(yīng)用

1、關(guān)于SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用第1頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述第2頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述我國患者安全十大目標(biāo)要求：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)護(hù)人員之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（Joint Commission International JCI）認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流，有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊合作。第3頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述提高醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬滿意度促進(jìn)改善病人

2、護(hù)理的結(jié)果提供更好的治療和護(hù)理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生醫(yī)護(hù)溝通的重要性第4頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四一、概述善解人意配合默契工作積極能力強(qiáng)醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護(hù)士第5頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/146現(xiàn)狀與背景匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護(hù)士向醫(yī)生匯報病情時，往往只陳述存在的問題，缺乏對問題的分析， 不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生。如患者血壓異常時，只匯報目前的異常值，沒有分析和匯報患者的基礎(chǔ)血壓、當(dāng)時患者的狀態(tài)、血壓的變化、使用藥物等情況，影響了醫(yī)生及時準(zhǔn)確地對病情作出判斷。第6頁，共32頁，2022

3、年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/147現(xiàn)狀與背景 導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不順暢的因素醫(yī)護(hù)雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及 由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。溝通方式存在差異。護(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、彼此間缺乏信任。第7頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四現(xiàn)狀與背景 改善我們的不足制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力護(hù)士溝通意識和技巧的培養(yǎng)規(guī)范化溝通技巧的培訓(xùn)-“SBAR”第8頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四二、SBAR的定義第9頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四二、SBAR的定義SBAR溝通模式是一種以證

4、據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞一種有效的工具，適用于所有類型的信息傳遞！第10頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四二、SBAR的定義Recommendation(建議)Assessment(評估)Situation(現(xiàn)狀)Background(背景) R B A S第11頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四 目前發(fā)生 了什么？什么原因 導(dǎo)致的？我認(rèn)為問題 是什么？該如何解決 這個問題？SBAR二、SBAR的定義第12頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四SBAR的優(yōu)點SBAR溝通方

5、式幫助護(hù)士確定患者的主要問題，并收集相關(guān)的資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生。醫(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務(wù)。提高了護(hù)士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應(yīng)和分析。第13頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1414SBAR的優(yōu)點能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進(jìn)患者安全。提高護(hù)理人員工作效率。能提高護(hù)士的評判性思維能力，能有效提高護(hù)士的?？扑?。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的

6、應(yīng)用第15頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四SA三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用RBSBAR現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)及分析背景已采取的護(hù)理措施、對問題處理的建議建議評估患者的床號、姓名、患者的問題患者的異常反應(yīng)、異常報告值、 心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點第16頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1417三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用 S：現(xiàn) 狀X床XX患者，女性，64歲。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg ,SpO2:96%,主訴胸悶、心悸。 B：背 景患者持續(xù)性房顫2年，昨日行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命

7、體征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg, SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。 A：評 估聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。 R：建 議您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？ 目前已開放靜脈通道、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。還需要做什么？病情匯報案例 第17頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1418三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用建立有效的溝通機(jī)制是保障患者安全的有效措施。當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時，交流的有效性講大大提高。醫(yī)生作為傾聽者

8、，知道護(hù)士會告訴他什么，因而他的傾聽會更有針對性。護(hù)士作為病情匯報者，知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報會更有效。SBAR形式病情匯報 第18頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1419三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護(hù)士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。護(hù)理交接班 第19頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四交接班現(xiàn)狀交班內(nèi)容不準(zhǔn)確不全面01醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確不

9、恰當(dāng)02交班條理不清晰重點不突出03交班者第20頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時注意力不集中02對患者疾病的相關(guān)知識不了解03接班者第21頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1422交接班現(xiàn)狀2016年3月交接班檢查匯總分析.docx第22頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用73%的護(hù)士認(rèn)為SBAR模式交班條理 更加清晰100%的護(hù)士認(rèn)為這種交班模式可行平均交班時間較常規(guī)模式縮短了 3.1分鐘/天接班者對有效信息掌握度由普通模式87.9% 95.4%

10、82%的護(hù)士認(rèn)為SBAR模式關(guān)注點更加明確73%護(hù)士認(rèn)為SBAR模式提高了護(hù)士的評判性思維浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科第23頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個人史評估A目前的癥狀、陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)建議R對目前問題處理建議 預(yù)防可能發(fā)生的危機(jī)狀況需要重點關(guān)注的問題新入院患者交班模板第24頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1425三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用 S：現(xiàn) 狀患者患者因“左側(cè)肢體活動不靈2天”急診以“腦梗死”收入院， B：背 景既往有

11、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。 A：評估現(xiàn)患者呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)上下肢體肌力0級，右側(cè)上下肢體肌力V級；雙肺部聽診濕羅音，尿失禁，洼田飲水試驗功能III級，Morse量表評分60分，壓瘡評分11分，已通知醫(yī)師并告知患者/家屬，遵醫(yī)囑給予臥床休息，鼻導(dǎo)管吸氧2L/分，給予心電監(jiān)護(hù)示心率80次/分，律齊，給予改善腦供血等藥物治療。 R：建 議請夜班密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸、跌倒、壓瘡、墜床。第25頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀S患者目前問題；陽性體征、異

12、常報告值、患者心理狀態(tài)背景B患者診斷；簡要陽性體征評估A針對問題的處理措施 處理后癥狀改善情況建議R建議、預(yù)防可能發(fā)生的危機(jī)狀況、需要重點關(guān)注的問題。病情變化交接班模板第26頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1427三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用 S：現(xiàn) 狀患者自入院持續(xù)憋喘；16：00患者憋喘加重。 B：背 景持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2L/分，評估患者血氧飽和度92%，心率100次/分，無咳嗽，無咳痰，給予患者抬高床頭30。 A：評估告知*醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予*治療，現(xiàn)患者仍持續(xù)吸氧，喘憋較前減輕，血氧飽和度98%，心率84次/分。 R：建 議請繼續(xù)關(guān)注患者憋喘情況

13、及血氧飽和度變化。第27頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1428三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用明日手術(shù)患者交班報告模版（白班）：遵醫(yī)囑通知患者定于明日07：30在靜吸復(fù)合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂加壓術(shù)”。 已給予患者及其家屬行術(shù)前相關(guān)健康宣教 、衛(wèi)生處置，青霉素皮試陰性。指導(dǎo)患者深呼吸有效咳嗽、踝泵運動及手術(shù)前后注意事項等?；颊哂懈哐獕翰∈罚埿g(shù)前常規(guī)口服降壓藥、繼續(xù)完善術(shù)前準(zhǔn)備。第28頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1429三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用明日手術(shù)患者交班報告模版（夜班）：患者夜間睡眠約6

14、小時，于06:00給予備皮、灌腸，2/E；06:30口服硝苯地平緩釋片20 ,07:00測血壓130/87HG?，F(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備已畢，手術(shù)已接，請觀察血壓變化；注意術(shù)中皮膚保護(hù)，防壓瘡。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，15點0分，星期四2022/7/1430三、SBAR在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用手術(shù)當(dāng)天（術(shù)后）交班報告： 患者今日于7:20在靜吸復(fù)合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去 頂減壓術(shù)”,術(shù)畢于11:15安返病房。遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分，心電監(jiān)護(hù)示心率88次/分，律齊，生體征體征平穩(wěn)。患者自理能力評分55分，疼痛評分3分持續(xù)腎周負(fù)壓吸引通暢，引出血性液50ML，刀口敷料清潔固定，持續(xù)導(dǎo)尿通暢，尿色淡黃，腸蠕動已恢復(fù)，已