中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范(共48頁(yè))

1、 毫針刺法技術(shù)操作(cozu)規(guī)范【目的(md)】 采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血(q xu)、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?1. 進(jìn)針?lè)?.1 指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)āＲ话阌米笫帜粗富蚴持付饲邪丛谘ㄎ慌赃?，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴

2、皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要(zhyo)用于皮肉淺薄(qinb)部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2. 進(jìn)針(jn zhn)角度和深度2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是針身

3、與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒(xio r)及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3 病情(bngqng)：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉(jru)豐滿處的腧穴，宜深刺。

4、3. 行針基本手法 3.1 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4. 補(bǔ)瀉手法4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的

5、幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻(jnyn)。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得(qd)患者配合。2. 協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位(bwi)，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒ǎ_進(jìn)針。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。7. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意

6、外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置(nzh)舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還(guhun)原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法(shuf)不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。

7、如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3. 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度(shnd)、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 針刺眼區(qū)和

8、項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握(zhngw)一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深?shnd)等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。三棱針技術(shù)操作(cozu)規(guī)范【目的(md)】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開(kāi)竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些(mu xi)急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）

9、麻木等。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同(b tn)疾病有兩種不同刺法： 3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒(xio d)后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒(xio d)后如豹紋般散刺出血。4. 挑刺左手按壓

10、施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4. 在施針(sh zhn)過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5.

11、 操作完畢(wnb)后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理(qngl)用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】 1. 三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。皮膚(p f)針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范 一、概述(i sh)皮膚針?lè)ㄊ且蕴刂频亩嘀Ф提樈M成的皮膚

12、針叩刺人體一定部位或穴位來(lái)治療(zhlio)疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來(lái)。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。皮膚(p f)針的針頭呈小錘形，針柄一般長(zhǎng)1519厘米(l m)，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目(shm)不同，可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等?，F(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。 二、操作方法 1、持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。 2、叩

13、刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。 3、叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。(1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。(2)穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。(3)局部叩刺

14、是指在患部進(jìn)行叩刺的一種(y zhn)方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。4、叩刺的強(qiáng)度 叩刺強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位(bwi)、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。 輕刺激 用較輕腕力(wn l)進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無(wú)滲血，患者稍覺(jué)疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見(jiàn)隱隱出血，患者有疼痛感覺(jué)。適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。5、治療時(shí)

15、間 每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔35日。三、適用范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性(mn xng)胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠(sh min)、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。四、注意事項(xiàng) 1針具要經(jīng)常檢查(jinch)，注意針尖有無(wú)鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。2叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜，以免造成患者疼痛。3局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4要嚴(yán)格消毒，以防感染。5滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。艾條灸技術(shù)(jsh)操作規(guī)范(gufn)【目的

16、(md)】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每處灸57分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2 雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位25 cm之間，如

17、同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3.3 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端(ydun)，距施灸部位3 cm左右，左右來(lái)回(lihu)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸2030分鐘。4. 施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整(tiozhng)距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。5. 施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。7. 清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】 1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。

18、如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。拔火罐技術(shù)(jsh)操作規(guī)范【目的(md)】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用(shyng)于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊

19、枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?1. 點(diǎn)火(din hu)選用下列(xili)方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 1.1 閃火法：是用長(zhǎng)紙條(zh tio)或用鑷子夾95酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的95酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3 投火法：是用易燃燒紙片或95酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此

20、法適用于側(cè)位橫拔。2. 拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木(

21、mm)、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打(ku d)，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置510分鐘，起罐后消毒局部皮膚(p f)。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5. 根據(jù)病情選用(xunyng)不同的拔罐方法。6. 起罐后，如局部(jb)有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔

22、局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7. 操作完畢，協(xié)助病人(bngrn)衣著，安排舒適體位，整理床單元。8. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3. 拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4. 防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。5. 凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用

23、。耳針(r zhn)技術(shù)操作(cozu)規(guī)范一、定義(dngy)及適應(yīng)癥耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。 二、操作方法【物品準(zhǔn)備】 治療盤、無(wú)菌短毫針、0.5碘伏、無(wú)菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 1、選穴方法 根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，其方法有： （1）觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 （2）按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。 （3）電阻測(cè)定法：測(cè)

24、定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的部位（穴位）。 2、操作步驟 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 （2）術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方(shn fn)，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，即為耳穴。 （3）核對(duì)穴位后，用 0.5碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚(p f)，消毒范圍視耳廓大小而定。 （4）術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手(zushu)固定耳廓，右手持 0.5 寸短柄毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。 （5）病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。（6）一般留置 203

25、0 分鐘，痛證可留針 12 小時(shí)或更長(zhǎng)，留針期間可間歇捻針。 （7）在針刺過(guò)程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無(wú)暈針等不適情況。 （8）起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 0.5碘伏，預(yù)防感染。 （9）操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 （10）清理用物，歸還原處。 三、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染(gnrn)，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用 0.5碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。 2、孕婦禁用耳針，年老體弱(nin lo t ru)，嚴(yán)重貧血、過(guò)度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。3、耳針比較疼痛，須病員配合(pih

26、)接受治療。注意預(yù)防暈針，萬(wàn)一發(fā)生就及時(shí)處理。 4、對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時(shí)，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。附： 耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、探針、棉簽、0.5碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 患者(hunzh)取側(cè)臥位或坐位。3. 術(shù)者一手持耳輪(r ln)后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。4. 埋籽：將

27、王不留行(wn b li xn)籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5. 一邊按壓一邊詢問(wèn)病人有無(wú)酸、脹、痛等“得氣”感。6. 教會(huì)病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽23天。7. 撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。8. 操作完畢，清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】 1. 耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。2. 動(dòng)作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺(jué)即可。3. 膠布潮濕，脫落應(yīng)及時(shí)更換。電針技術(shù)操作(cozu)規(guī)范【目的(md)】 電針是在針刺(zhn c)腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以

28、防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓(ny)穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。4. 局部(jb)皮膚用0.5碘伏消毒(xio d)。5. 按毫針刺法進(jìn)針。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7. 開(kāi)啟電針儀的

29、電源開(kāi)關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為25次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。8. 通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。9. 通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為520分鐘。10. 電針完畢(wnb)，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔(zhn kn)片刻。11. 操作完畢，

30、協(xié)助(xizh)患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。12. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。 3. 調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4. 有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電

31、流輸出量宜小，切勿通電過(guò)大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5. 經(jīng)溫灸過(guò)的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電(dodin)；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。穴位(xuwi)貼敷技術(shù)(jsh)操作規(guī)范一、概述(i sh)穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更

32、多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以(ky)彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡(jiǎn)便易行的療法。對(duì)于衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜。 二、適應(yīng)(shyng)證 頸椎病，腰椎病，肩關(guān)節(jié)周圍炎，退行性關(guān)節(jié)炎，肱骨外上髁炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，足底痛，陽(yáng)痿，痛經(jīng)等。 三、操作流程1、藥物制備及準(zhǔn)備：（1）藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行完成。（2）藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80120目篩，備用。（3）將上訴的藥粉(yofn)與等份的酒精、蜂蜜、甘

33、油充分的混合，備用(biyng)。 （4）部位：根據(jù)患者病情(bngqng)，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。（5）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。（6）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。（7）消毒：部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2、施術(shù)方法（1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。（2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜（3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布

34、，再以醫(yī)用膠布固定。（4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘①N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3、貼敷時(shí)間（1）成人每次貼藥時(shí)間為1-2天，兒科患者(hunzh)貼藥時(shí)間為12-24小時(shí)。（2）具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般(ybn)以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。4、療程(liochng)連續(xù)貼敷5次為一療程。連續(xù)治療三個(gè)療程為一個(gè)周期，療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。四、注意事項(xiàng)1、選準(zhǔn)穴位，注意體位穴位敷貼療法是以穴位作為治療區(qū)域，選好、選準(zhǔn)穴位十分重要。敷貼穴位在選擇時(shí)

35、，除了和其他刺灸療法一樣，據(jù)癥情予以最佳處方外，還應(yīng)注意，穴位不可選得過(guò)多以及少選關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)度較大的部位的穴位，以避免貼時(shí)容易脫落。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。在敷貼時(shí)，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢(shì)，使之能敷貼穩(wěn)妥，防止藥物流失。2、局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)在藥物敷貼之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個(gè)好處，一是，盡管穴位敷貼的藥物對(duì)皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染；二是穴區(qū)清潔后，敷貼多較牢固，不易脫落。需要說(shuō)明的是，凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；如貼敷后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如

36、系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎。3、認(rèn)真固定，時(shí)間(shjin)適宜穴位敷貼療法，是將不同劑型(jxng)的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時(shí)間，覆蓋固定十分重要。在覆蓋時(shí)，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別，膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。在固定時(shí)，應(yīng)視部位和對(duì)象的不同區(qū)別對(duì)待，體表活動(dòng)較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。小兒往往會(huì)用手抓撕敷貼部，亦適宜用繃帶固定。敷貼藥物的時(shí)間，在依據(jù)癥情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，小兒穴位敷貼時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，有過(guò)敏反應(yīng)史的

37、患者，更不宜過(guò)長(zhǎng)。另外，對(duì)某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)選擇，如涌泉穴，在臨睡前敷貼，起床時(shí)去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容。4、精確配方(pi fng)，注意保存敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上辨證用藥，藥以味少量小力宏為佳。在配制時(shí)，更應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和癥情，制成不同劑型。敷貼藥物多為辛香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆谩?、綜合治療(zhlio)，提高效果穴位敷貼療法穴位(xuwi)貼敷對(duì)多種病癥(bngzhng)有良好的效果，但畢竟只是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對(duì)復(fù)雜的病癥，它亦有局限性。所以在臨床治療

38、時(shí)，也一定要消除“百病一貼”的狹隘觀點(diǎn)，充分有機(jī)結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、刺血、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進(jìn)一步提高治療效果。穴位(xuwi)注射技術(shù)操作(cozu)規(guī)范一、概述(i sh)穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。二、用具及常用藥液1用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。

39、2常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5-10葡萄糖注射液、09生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 三、穴位(xuwi)的選擇 一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則(yunz)辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)

40、行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用(xunyng)肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。 四、操作方法1操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。2注射劑量 穴位注射的用

41、藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1512。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0305毫升，耳穴可注射01毫升，四肢部可注射052毫升，胸背部可注射051毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5-10葡萄糖注射液1020毫升。3療程 急癥每日12次，慢性病一般(ybn)每日或隔日1次，610次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔23日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息35日。五、適用范圍穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛(xn tn)、高血壓、眩暈、感冒

42、、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。六、注意事項(xiàng)1治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能(knng)有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。2嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。3注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)

43、的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管(xugun)內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。5孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射(zhsh)，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。推拿(tun)技術(shù)操作規(guī)范【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)

44、不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療巾或大浴巾。 【操作程序】 1. 做好解釋，取得(qd)患者配合。2. 取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療(zhlio)部位，注意保暖。3. 在治療部位(bwi)上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有： 4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用

45、。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3 揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指(mzh)指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120160次。適用于全身(qun shn)各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀(

46、hu xu hu y)、消腫止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開(kāi)，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢

47、。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)(ydng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目(mn m)等作用。4.8 振法：用手指或手掌(shuzhng)著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)

48、的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11 拿法：捏而提起(t q)謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指

49、與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻(jnyn)，頻率為每分鐘120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)(q fn)散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等

50、穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5. 操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般1530分鐘。7. 操作完畢后，清理用物，歸還(guhun)原處。【注意事項(xiàng)】 1. 操作者在治療前須修剪指甲，以免(ymin)傷及病人皮膚。2孕婦的腰骶部與腹部(f b)、婦女經(jīng)期均忌用。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的

51、局部禁推拿。刮痧(gush)技術(shù)操作規(guī)范【目的(md)】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢(lichng)，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位(bwi)。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣(binyun)是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回