2014高級藥學正、副高(醫(yī)院藥學)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)布洛芬屬于芳基丙酸類藥物可以用乙-胺四醋酸二鈉（EDTA）滴定液測定含量的藥物是硫酸鋅中國藥典重金屬檢查法的第一使用的試劑有硫化鈉試液和氫氧化鈉試液具有旋光性不是氯霉素的理化性質(zhì)能與茚三酮反應的藥物是氨芐西林描述理想混懸液中沉降速度公式為Stokes鹽酸普魯卡因常用的鑒別反應有：重氮化-偶合反應美國化學文摘摘引的醫(yī)藥學期刊達800多種不能用于重癥肌無力治療的是毒扁豆堿甲氧氯普胺藥物有止吐作用環(huán)磷酰胺對腫瘤療效最顯著的是惡性淋巴瘤環(huán)孢素主要的不良反應是肝、腎毒性他克莫司不

2、屬于免疫增強藥有較強病毒作用的免疫增強劑是干擾素不宜餐前空腹服用的藥物是吲哚美辛哌甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量醫(yī)院藥事管理委員會的組成是主管院長、藥學部門及關(guān)科、室負責人處方權(quán)：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后混懸劑中添加膠漿劑的主要作用是助懸依照麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2007年版），氯胺酮屬于第一類精神藥品藥物作用的兩重性指既有治療作用，又有不良反應萬古霉素藥物會引起紅人綜合征異丙腎上腺素的主要作用是激動受體可作為粉末直接壓片的最佳填充劑是微晶纖維素在用濕法制粒制阿司匹林片劑時常加入適量的酒石酸是為了增加穩(wěn)定性某片劑平均片重為0.5g

3、，起重量差異限度為5.0%熱原的性質(zhì)為耐熱、不揮發(fā)使用熱壓滅菌器滅菌時所用的蒸汽是飽和蒸汽氣霧劑給藥時，支氣管與細支氣管沉積的粒子粒徑為210m藥物進入循環(huán)后首先與血漿蛋白結(jié)合嗎啡中毒最主要的特征是瞳孔縮小與鏈霉素合用增加耳毒性的利尿劑是呋塞米紅霉素的抗菌機制是抑制轉(zhuǎn)肽作用及（或）mRNA移位能引起氣短的藥物是普萘洛爾嗎啡中毒致死的主要原因是呼吸抑制三碘甲狀腺氨酸（T3）不屬于抗甲狀腺藥重癥糖尿病立即靜脈注射正規(guī)胰島素停藥后血藥濃度降至有效濃度之下，仍殘存生物效應，此效應稱為后遺效應某藥半衰期為36小時，若按一級動力學消除，每天用維持劑量給藥藥需8天時間達到有效血藥濃度某藥在體內(nèi)按一級動力學消

4、除，在其吸收達高峰期后抽血兩次，測其血漿濃度分別為150g/m1及18.75g/m1，兩次抽血間隔9小時，該藥的血漿半衰期是3小時體液的pH影響藥物的轉(zhuǎn)運及分布是由于它改變了藥物的解離度藥物代謝II相反應的是結(jié)合反應毒性藥品的包裝容器必須貼有的規(guī)定毒藥物標記的顏色是黑底白字在高血升高的刺激下，心臟竇房結(jié)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿b.i.d是bisindie的縮寫，它的拉丁語意思是一天兩次驗證熱壓滅菌效果的標準可參考F0值患者骨折劇痛，此時應選用的止痛藥是哌替啶淡黃色的處方為急診處方副交感神經(jīng)興奮后引起胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌興奮以及腺體分泌增加通過的受體是M型受體毛果蕓香堿可產(chǎn)生的作用是近視、縮瞳

5、使藥物分子水溶性增加的結(jié)合反應有：與氨基酸的結(jié)合反應、與葡糖醛酸的結(jié)合反應、與硫酸的結(jié)合反應常與左旋多巴合用，降低外周多巴生成的藥物是卡比多巴、芐絲肼左旋多巴治療帕金森描述是與外周脫羧酶抑制藥合用可提高療效、治療肝性腦病、對肌肉僵直的運動困難療效好、能引起精神障礙谷胱甘肽作為解毒劑可用于一氧化碳中毒、氟化物中毒、重金屬中毒藥品作為特殊商品體現(xiàn)在質(zhì)量標準嚴格、消費者低選擇性、需要迫切性、缺乏需求價格彈性、與人的生命健康密切相關(guān)色譜法測定藥物含量時的定量方法有外標法、內(nèi)標法合理用藥適當性強調(diào)的原則有：尊重客觀事實、立足國內(nèi)醫(yī)藥科技和社會發(fā)展水平、避免盲目追求高水平藥品治療抑制COX-2的選擇性藥物

6、是尼美舒利、雙氯芬酸乳劑的特點是其液滴的分散度很大，有利于藥物的吸收和藥效的發(fā)揮，提高生物利用度、油性藥物制成乳劑能保證劑量準確，而且服用方便、靜脈注射乳劑注射后分布較快，藥效高，有靶向性制備注射用水的方法有重蒸餾法、凝膠過濾法脂質(zhì)體的質(zhì)量檢查主要包括脂質(zhì)體的形態(tài)觀察，粒徑和粒度分布測定、脂質(zhì)體包封率的測定、主藥含量測定、滲漏率的測定、體外釋放度的測定藥物間的相互作用在代謝過程中的表現(xiàn)有促使某種藥物代謝酶的活性增強、促使某種藥物代謝酶的活性降低中國藥典收藏的溶出度測定方法有籃法、小杯法、槳法軟膠囊劑的制劑方法常用滴制法、壓制法顆粒中細粉過多、彈性復原率大、顆粒過干、壓力分布不均勻是造成裂片和頂

7、裂的原因粉體流動性的評價方法是休止角是粉體堆積層的自由斜面與水平面形成的最大角，常用其評價粉體流動性，休止角常用的測定方法有注入法、排出法、傾斜角法等為了增加混懸液的穩(wěn)定性，可以采取措施是減小粒徑、增加介質(zhì)黏度片劑的質(zhì)量要求一般有外觀好并硬度適宜、崩解或溶出合格、含量準確，片重差異小，質(zhì)量穩(wěn)定、所有片劑必須符合衛(wèi)生學的要求、脆硬度和含量均勻度符合要求在乳劑制備過程中，初乳膠：水：油比例敘述是1:2:4；1:2:2藥物制劑配伍變化的分類包括物理配伍變化、化學配伍變化、藥理配伍變化起曇、HPMC與表面活性劑無關(guān)乙醇、丙二醇、PEG400、甘油可以作為注射用溶媒制備阿司匹林栓劑時，為防止藥物水解可加

8、入的穩(wěn)定劑有酒石酸、枸緣酸多劑量注射劑、無菌操作制劑、用量小于5ml注射劑的情況下可加抑菌劑常用的常榮義材料有HPMCP、CAP屬于非離子型表面活性劑的是Spans、賣澤氯霉素滴眼液pH調(diào)節(jié)劑是硼酸、硫柳汞青霉素G可用于治療梅素、白喉、流行性腦脊髓膜炎、溶血性鏈球菌感染O/W型乳劑可用于口服、外用、肌內(nèi)注射、靜脈注射、腔道給藥途徑熱敏免疫脂質(zhì)體、聲振波敏感脂質(zhì)體、pH敏感口服結(jié)腸定位給藥系統(tǒng)、栓塞微球?qū)儆谖锢戆邢蛑苿┠乘幬镏苿┑奶幏綖椋蝴}酸異丙腎上腺素2.5g,乙醇296.5g,維生素C1.0g,HFA-13a適量，共制成1000g，對該處方的分析及制法描述是維生素C為抗氧劑；HFA-13a為

9、拋射劑；制備時采用壓灌法壓入HFA-13a藥物浸出萃取過程中包括溶解、擴散、浸潤、置換透皮吸收制劑的優(yōu)點是:避免胃腸道生理因素的影響；不經(jīng)過肝臟首過效應，提高生物利用度；減弱或消除血藥濃度峰谷現(xiàn)象，減少給藥次數(shù)；吸收代謝個體差異小，便于設(shè)計給藥劑量可使熱原徹底破壞的條件是180加熱3-4小時；250加熱30-45分鐘；650加熱1分鐘通過量效曲線可以反映最小有效量；半數(shù)有效量；最大效能氯丙嗪長期服用，常見的不良反應有鼻塞、口干、便秘、心動過速；錐體外系癥狀；視力模糊、口干、便秘、心悸銅綠假單胞菌感染可選用的氨基糖苷類藥物有慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、西索米星哌替啶的臨床應用于內(nèi)臟絞

10、痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、人工冬眠固體分散物類型主要有低共熔混合物、共沉淀物、固體溶液靜脈注射乳劑常用的乳化劑有豆磷脂、卵磷脂、PluronieF-68可引起特異質(zhì)反應的藥物有氯琥珀膽堿、磺胺類藥物、對乙酰氨基酚、伯喹啉、阿司匹林非甾體抗炎藥（NSAID）的不良反應包括胃腸道損害、腎損害、肝損害、其他不良反應目前的栓劑機制中，可可豆脂較好的代用品有半合成山尖子油脂、半合成椰子油脂患者，女性，40歲。因家庭矛盾產(chǎn)生輕生的念頭，一氣之下吞下敵百蟲后大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉抽蓄，血壓110/82mmHg,診斷為有機磷中毒。有機磷中毒的機制為抑制膽堿酯酶。該患者不能用碳酸氫鈉溶液洗胃。解救該患者的最

11、佳藥物為阿托品+碘解磷定。碘解磷定（PAM）治療有機磷酸酯中毒的機制是PAM在中毒者體內(nèi)生成磷酰膽堿酯酶和碘解磷定復合物，后者進一步裂解成為磷?；饨饬锥?，使膽堿酯酶游離出來，恢復其活性；PAM與體內(nèi)游離的有機磷酸之類直接結(jié)合成無毒的磷?；饬锥?，由尿排出，從而阻止游離的有機磷酸酯類繼續(xù)抑制膽堿酯酶。有機磷酸酯類急性中毒時，大小便失禁不是膽堿能神經(jīng)突觸中毒癥狀患者患有高血壓病、心衰，長期用降壓藥合并利尿劑，速尿每日2次，口服。最近患者自感全身無力明顯，應注意是否出現(xiàn)低血鉀、低血鈉。高血壓并發(fā)急性左心衰時應選用的藥物是呋塞米。高血壓病合并心衰的患者選用的抗高壓藥物是依那普利。在治療心衰的歷史過程

12、中，受體阻滯劑從禁忌到常規(guī)治療，現(xiàn)在治療心衰常用的受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。如果患者高血壓合并癥狀性良性前列腺增生的用藥選擇是受體阻滯體處方管理辦法自2007年5月1日起施行，進一步規(guī)范了處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。對于醫(yī)院藥學工作者是必須遵守和執(zhí)行的。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循的原則是有效、安全、無副作用。藥師對處方的審核是醫(yī)生超劑量使用藥品，應當注明原因并再次簽名、藥師發(fā)現(xiàn)處方不完整，經(jīng)證實是實習醫(yī)師開具，認為是非法處方，不予調(diào)配。影響藥品安全的因素包括：藥物本身的不良反應、藥物相互作用及藥物作用；患者的不良生活方式、感應性、疾病特征與病情、

13、依從性；醫(yī)師臨床用藥監(jiān)控不力；藥師可審方、配發(fā)失誤；護士給藥操作失誤。用藥差錯包括：處方差錯、抄寫差錯、配方差錯、劑量差錯、監(jiān)測差錯。美國用藥差錯報告表的主要內(nèi)容包括：差錯情況；問題調(diào)查；醫(yī)生、藥師情況；患者情況抗菌藥的合理作用，初衛(wèi)生部列為“特殊使用”一類抗菌藥物的品種包括第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、多肽與其他抗菌藥及抗（深部）真菌藥?？咕幬锏慕o藥途徑是輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥；氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳；重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；青霉素類、頭孢菌素類等藥物不可局部應用患者，男性，19歲，有癲癇

14、病史3年，先后日服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。體位性低血壓不屬于苯妥英鈉的常見不良反應。藥物氯硝西泮、丙戊酸鈉、乙琥胺用于治療癲癇小發(fā)作治療較好。藥物紅霉素、異煙肼、西咪替丁可升高卡馬西平的血藥濃度。癲癇大發(fā)作（強直陣攣性發(fā)作）的首選藥物是苯巴比妥?？拱d癇藥大多要求通過血藥濃度檢測來指導臨床用藥治療，50-100mg/L是丙戊酸的有效血藥濃度。治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是地西泮?？R西平對癲癇復雜部分發(fā)作（精神運動性發(fā)作）治療效果好。都可以用作癲癇強直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）的首選藥是苯妥英鈉和苯巴比妥。丙戊酸鈉對癲癇失神性發(fā)作療效最好患者，男性，75歲

15、。診斷：心衰，急性冠脈綜合征，予以地高辛、呋塞米、安體舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、辛伐他汀等藥物治療。強心苷治療先天性心臟病引起的心衰；高血壓引起的心衰治療較好。地高辛中毒的主要表現(xiàn)是房性或室性心動過速、室顫；惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應；房室傳導阻滯；黃視、綠視及視物模糊等視覺障礙。安體舒通主要作用于遠曲小管后部、集合管?？ㄍ衅绽慕祲鹤饔门c抑制整體RAAS的AngII的生成；抑制局部RAAS的AngII的生成；減少緩解肽的水解；促進前列腺素的合成。辛伐他汀的主要不良反應是腹痛、便秘、胃腸脹氣；疲乏、無力、頭痛；橫紋肌溶解某男，53歲。兩周前因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛而入院，經(jīng)心電圖檢查診斷為急性前臂心肌梗死，治療后病情較穩(wěn)定。一天前夜間突然發(fā)作劇烈咳嗽，并伴以憋氣而醒轉(zhuǎn)?；颊咂脚P時感到氣急難忍，不得不采取坐位