動(dòng)態(tài)心電圖(共6頁(yè))

1、動(dòng)態(tài)(dngti)心電圖注意事項(xiàng) 2011-03-05 06:46 ecg 佩戴動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀動(dòng)態(tài)心電圖是通過(guò)貼在病人(bngrn)前胸的7個(gè)電極(dinj)，將受檢者24小時(shí)靜息、活動(dòng)以及立、臥、坐位等不同時(shí)間不同狀態(tài)的心電波形，連續(xù)不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲(chǔ)存的資料輸入電腦，經(jīng)過(guò)綜合分析得出結(jié)論。在佩帶記錄儀時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：一、宜動(dòng)不宜靜。佩帶記錄儀后，日常起居應(yīng)與佩帶前一樣，受檢者應(yīng)做適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動(dòng)，以便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。不過(guò)病情嚴(yán)重者應(yīng)遵循醫(yī)生吩

2、咐。二、皮膚宜干燥不宜潮濕。電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導(dǎo)線與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。臨床上常見有些受檢者運(yùn)動(dòng)得大汗淋漓，結(jié)果不是部分電極脫落就是心電圖干擾波太多無(wú)法分析。三、宜遠(yuǎn)離強(qiáng)力電源、放射線和磁場(chǎng)，不宜接聽手機(jī)。較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場(chǎng)對(duì)此干擾頗大。從接聽過(guò)手機(jī)的心電圖上可以看到，接聽時(shí)段已無(wú)正常心電波形了，分析圖形時(shí)只得把這個(gè)時(shí)段裁去。不過(guò)現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的，不受磁場(chǎng)干擾了。四、宜記日記。動(dòng)態(tài)心電圖作用(zuyng)和意義 2011-03-05 06:38 ecg 檢測(cè)位置(

3、wi zhi)動(dòng)態(tài)心電圖因其是對(duì)活動(dòng)狀態(tài)下的患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心電圖記錄而得名，俗稱毫特(Holter)。它是普通(ptng)心電圖檢查的一種補(bǔ)充方法。動(dòng)態(tài)心電圖是利用高科技手段，對(duì)大量的心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析、診斷的一種檢查方法，它能在15-30分鐘內(nèi)對(duì)一個(gè)人24小時(shí)記錄的全部心電圖進(jìn)行分析，作出診斷并打印出書面報(bào)告。動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)主要由3部分組成，即記錄器、分析單元和打印機(jī)。記錄器又有固態(tài)式和磁帶式之分。固態(tài)式記錄器是利用大規(guī)模集成電路制成的，將圖形信息存儲(chǔ)在一個(gè)不大的芯片上，待記錄結(jié)束后交分析單元分析、編輯、診斷和打印報(bào)告。有的記錄器本身就帶有分析功能，這樣可以節(jié)省分析單元的工作時(shí)間；另一種記

4、錄器是磁帶式，它很像一個(gè)小型錄音機(jī)，但又不盡相同，一是它只記錄心電信號(hào)，二是它的走帶速度極慢，只有普通錄音機(jī)的150，24小時(shí)的心電信號(hào)只記錄在一盤普通的錄音帶上，而且不需換盤，記錄結(jié)束后再放到分析單元進(jìn)行分析、編輯和打印報(bào)告。動(dòng)態(tài)心電圖的用途很廣，主要用于捕捉陣發(fā)性心律失常，如有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和早搏，記錄它們的發(fā)生時(shí)間、數(shù)量及分布狀態(tài)；有無(wú)一過(guò)性的心絞痛、心肌缺血以及發(fā)作的誘因和發(fā)生時(shí)間。還可對(duì)一些經(jīng)常出現(xiàn)心血管病癥狀(普通心電圖沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn))的患者進(jìn)行鑒別診斷。在這部分患者中，有的是心臟病引起的癥狀，也有相當(dāng)一部分人是因?yàn)樾呐K異常而引發(fā)癥狀，如部分自主神經(jīng)功能紊亂或更年期綜合征患者等，這對(duì)

5、臨床醫(yī)生作出正確診斷并有針對(duì)性進(jìn)行治療，有很大的幫助。動(dòng)態(tài)心電圖概括起來(lái)動(dòng)態(tài)心電圖具有五方面的作用：1、觀察正常人（包括小兒）心電圖中心率和心律的動(dòng)態(tài)變化。2、對(duì)各種心律失?；颊呖蓹z測(cè)出有無(wú)威脅生命的心律紊亂，以便得到及時(shí)合理的治療。如室性早搏患者進(jìn)行Holter動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，常見檢測(cè)出成對(duì)或室性心動(dòng)過(guò)速。3、常用于各種心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心臟病所致各種心律失常的檢測(cè)。4、動(dòng)態(tài)心電圖廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評(píng)價(jià)研究工作。5、動(dòng)態(tài)(dngti)心電圖可應(yīng)用于暈厥病人的研究，以發(fā)現(xiàn)心源性暈厥的病例，便病人得到及時(shí)治療。動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)就是能記錄患者二十四小時(shí)內(nèi)心電圖形。

6、它相比普通心電圖來(lái)說(shuō)有許多優(yōu)點(diǎn)，普通的心電圖只是用電極記錄患者在極短時(shí)間內(nèi)的一段心電波形，一般來(lái)說(shuō)是兩三分鐘，但是有些患者的心電圖波形并只是在某些時(shí)刻出現(xiàn)異常，所以如果讓這樣的患者做心電圖是看不出什么問(wèn)題來(lái)的，只有動(dòng)態(tài)心電能發(fā)現(xiàn)(fxin)這樣隱藏得比較深的身體的缺陷。所以動(dòng)態(tài)心電是判別心臟問(wèn)題的比較可靠的一種方法。動(dòng)態(tài)心電圖雖然應(yīng)用廣泛(gungfn)，但不能解決所有的問(wèn)題。一是因?yàn)樗挠涗泴?dǎo)聯(lián)有限(23個(gè))，不能反映整個(gè)心臟的情況；二是因?yàn)椴∪颂幱诨顒?dòng)狀態(tài)，多少都會(huì)給心電圖的記錄質(zhì)量帶來(lái)影響。這些不如普通心電圖，因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D記錄的圖形質(zhì)量很高，導(dǎo)聯(lián)最多可記錄到22個(gè)。因此，動(dòng)態(tài)心電圖是普

7、通心電圖的補(bǔ)充，二者缺一不可，不能互相代替，何時(shí)需要做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。動(dòng)態(tài)心電圖適應(yīng)癥 2011-03-05 06:32 ecg 一.心律失常1.檢出隱匿性心律失常：短暫的，特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診，而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化，了解心律失的起源，持續(xù)時(shí)間，頻率，發(fā)生與終止規(guī)律，可與臨床癥狀，日?；顒?dòng)同步分析其相互關(guān)系。2.監(jiān)測(cè)快速性心律失常：可進(jìn)一步了解其發(fā)生與終止規(guī)律，是否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征(尤其間歇性)以及其分型。3.觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現(xiàn)形式及有無(wú)竇房結(jié)功能不全。對(duì)快一慢綜合征,通過(guò)DCG觀測(cè)，協(xié)助選擇抗心律失常藥，調(diào)整劑量或考

8、慮其它治療方法，為按裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。4.協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯的臨床意義：通過(guò)DCG監(jiān)測(cè)其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度，和生活或活動(dòng)的相應(yīng)關(guān)系，確定治療方針。5.評(píng)價(jià)抗心律失常(xn l sh chn)藥物的療效：DCG是研究評(píng)價(jià)抗心律失常藥物(yow)可靠的臨床指標(biāo)。二.發(fā)現(xiàn)猝死(c s)的潛在危險(xiǎn)因素：心性猝死最常見的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動(dòng)不穩(wěn)的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律，對(duì)有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂，肥厚性或擴(kuò)張性心肌病，Q-T延長(zhǎng)綜合征患者，DCG可及時(shí)并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險(xiǎn)因素，有助于及時(shí)采取有力治療措施。三.協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的

9、癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。四.對(duì)缺血性心臟病的診斷：DCG連續(xù)監(jiān)測(cè)12導(dǎo)聯(lián)的ECG，對(duì)心肌缺血的檢出率高，還可進(jìn)行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無(wú)癥狀心肌缺血具有無(wú)可代替的臨床價(jià)值。ST-T改變與時(shí)間同步的活動(dòng)相關(guān)分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還能檢出心肌缺血時(shí)伴隨的心律失常類型及頻率，以及預(yù)測(cè)發(fā)生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。五.檢測(cè)人功心臟起搏器的功能：DCG可監(jiān)測(cè)患者在活動(dòng)或休息時(shí)的起搏心電圖變化，了解起搏器的脈沖發(fā)放與感知功能，以及有無(wú)心律失常的發(fā)生。動(dòng)態(tài)心電圖儀器 2011-03-05 06:20 ecg 1957年

10、美國(guó)物理學(xué)博士，實(shí)驗(yàn)物理學(xué)家Nor-manJHolter發(fā)明了動(dòng)態(tài)心電圖（Aiululatory ECG），故動(dòng)態(tài)心電圖簡(jiǎn)稱Holter。近半世紀(jì)以來(lái)，隨著動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的進(jìn)一步拓展，如動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)腦電、動(dòng)態(tài)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床及科研中的廣泛應(yīng)用。Holter的全新詮釋應(yīng)包括：動(dòng)態(tài)心電/動(dòng)態(tài)血壓/動(dòng)態(tài)睡眠呼吸等多種參數(shù)。由于(yuy)Holter是個(gè)英文名字，不好理解，但是記錄儀是背在身上的，很多人就把它形象(xngxing)的稱其為“背包”。動(dòng)態(tài)(dngti)心電圖簡(jiǎn)介 2011-03-05 06:10 ecg 動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心

11、電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先應(yīng)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)心電圖儀，目前已成為臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。以往診治的局限或失誤提醒(t xng)人們，無(wú)論是預(yù)防、治療疾病，還是判斷疾病預(yù)后者需要充分證據(jù)。但人類疾病往往是繼發(fā)或同時(shí)并存的，如睡眠呼吸暫停綜合癥可引發(fā)高血壓、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血壓可引發(fā)冠心病、心衰等，而多數(shù)降壓藥物又會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生不同程度的抑制，由此可見，睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）、高血壓（Hypertension）與心臟?。℉eartDisease）之間有著廣泛的因果聯(lián)系(linx)。同步多參數(shù)Holter可有助于我們(w men)準(zhǔn)確甄別出原發(fā)病灶與繼發(fā)改變。動(dòng)態(tài)心電圖可確定病人的心悸、頭暈、昏厥等癥狀是否與心律失常有關(guān)，如極度心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等，這是目前24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電