護(hù)士如何與患兒家屬溝通課件

1、護(hù)士如何與患兒家屬溝通溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院周瑞秋標(biāo)題溝通的重要性 患兒家長(zhǎng)的心理問(wèn)題健康教育常見(jiàn)問(wèn)題及措施護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重2溝通的重要性 卡耐基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85靠人際關(guān)系、處世技能?！倍幚砣穗H關(guān)系的核心能力就是溝通能力，正如有的專家所說(shuō)：“溝通的素質(zhì)決定了你生命的素質(zhì)?！庇纱丝梢?jiàn)，溝通在人們的工作和生活中有著非常重要的作用。作為以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)品質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是患者及家屬的滿意度，而滿意度的高低則是由患者及家屬在和他們的期望值進(jìn)行對(duì)比后得出的。如何去了解和把握患者或家屬的期望值，如何盡可能地使醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際所得

2、達(dá)到患者和家屬的期望值，除了醫(yī)院的硬件環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、便捷的流程、合理的費(fèi)用和高效的管理等因素外，醫(yī)患之間的溝通在一定程度上起著決定性的作用。換句話說(shuō)，如果患者的內(nèi)心世界是一個(gè)未知的陪岸，醫(yī)者的語(yǔ)言則是通向彼岸的橋梁。3我們知道，醫(yī)患溝通最主要的目的包括，實(shí)現(xiàn)治療的目的、傳遞疾病防治知識(shí)與有關(guān)的健康信息以及交流情感等，因此，有效應(yīng)用語(yǔ)言文字、音調(diào)、語(yǔ)調(diào)、身體語(yǔ)言等溝通元素，建立信任、明確溝通目標(biāo)、把握對(duì)方的回應(yīng)、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)和融入對(duì)方的情感等成為醫(yī)患溝通應(yīng)把握的主要原則，因?yàn)闇贤ǖ恼嬲饬x在于對(duì)方所給你的回應(yīng)，只有重視患者及家屬的回應(yīng)才能真正建立起信任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。4為了有效地提高護(hù)理人員

3、的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，特從日常的護(hù)理服務(wù)中選取幾個(gè)溝通案例，以達(dá)到啟發(fā)的目的。例1：入院 新住院病人,由于病痛，加之來(lái)到醫(yī)院這肅穆的環(huán)境,在心理上有一個(gè)需要盡快適應(yīng)的階段。護(hù)理人員要抓住與病人初相識(shí)的短暫機(jī)會(huì),用熱情、關(guān)懷、體貼的語(yǔ)言，為疾病的治療打下良好的基礎(chǔ)。 另外,接待新住院病人,言語(yǔ)要簡(jiǎn)單通俗易懂、表情自然,要根據(jù)病人的年齡、資歷、個(gè)性、心理特征,調(diào)節(jié)自己的言語(yǔ)表達(dá)方式和表達(dá)能力。對(duì)急性格的病人要開(kāi)門見(jiàn)山,對(duì)慢性格的病人要緩慢講述,對(duì)老年人要表示尊敬,對(duì)年輕病人要進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。切忌說(shuō)教式語(yǔ)言,否則易導(dǎo)致病人反感。5例2：發(fā)藥一個(gè)腹瀉的患兒住院。護(hù)士為他發(fā)藥。（7床李心雨，這個(gè)藥1包分3

4、次，這個(gè)藥一包分2次。）記得要讓病人復(fù)述一次。例3：催款對(duì)于我們經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款，可能會(huì)有以下兩種情形：護(hù)士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無(wú)論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護(hù)士乙：阿婆啊，今天你孩子是不是感覺(jué)好多了？不要心急呀，再配合我們治一個(gè)療程，您就可以出院了。噢，對(duì)了，住院處通知我們說(shuō)您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，麻煩您通知家人過(guò)來(lái)交一下。等家人來(lái)了，我可以帶他去交的。6例4：了解病情某護(hù)士向病人詢問(wèn)病情：?jiǎn)枺耗悻F(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛。問(wèn)：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好。問(wèn)：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。啟示：溝通時(shí)如果需要提問(wèn)，盡量不

5、要使用封閉式的提問(wèn)，而是盡量使用開(kāi)放式的提問(wèn)，如果假設(shè)性的提問(wèn)應(yīng)用得恰到好處，會(huì)收到非常好的效果。學(xué)會(huì)掌握溝通的主動(dòng)權(quán)，你要能讓一個(gè)庸俗的人在你面前不得不高尚起來(lái)。細(xì)節(jié)決定成敗，微小的細(xì)節(jié)正是服務(wù)創(chuàng)新的重要材料，也是溝通中閃亮的火花。7例5：靜脈輸液時(shí)在給患兒靜脈穿刺時(shí),首先要做好患兒和家長(zhǎng)的解釋工作,以爭(zhēng)取其配合，穿刺要仔細(xì)選好靜脈,盡量做到一針見(jiàn)血,避免失誤，當(dāng)穿刺失敗時(shí),往往是小兒哭、大人叫,這時(shí)我們更不要急躁,也不要受家長(zhǎng)消極情緒或某些逆耳之言的影響,更不要埋怨患兒的靜脈條件不佳、家長(zhǎng)不配合等,否則更容易引起矛盾。正確的方法是沉著、冷靜地再穿刺,如果穿刺失敗超過(guò)2次,最好調(diào)換人,并向家

6、長(zhǎng)表示歉意，總之,鍛煉自我控制能力,既能提高穿刺技術(shù),又能穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒。8 在兒科，又稱啞巴科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛(ài)和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。為更好的開(kāi)展護(hù)理工作，我們通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，希望家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。 9由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生

7、活中的兒童大都是獨(dú)生子女，生活富裕了，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒；父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及

8、針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。 10患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題1.焦慮和緊張： 1.1.入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。 1.2.住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化。 1.3由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。 11患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題2 .恐懼與缺乏安全感： 2.1.家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感 表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲

9、觀，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。12患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題3.懷疑和不信任 3.1對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。 3.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。 3.3 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。 13患兒家長(zhǎng)主要心

10、理問(wèn)題 4.患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn) 4.1 容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一嬌生慣養(yǎng)的小孩，還會(huì)辱罵醫(yī)護(hù)人員。14患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題4.患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn) 4.2 依賴感：家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。 4.3 同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長(zhǎng)；新入院的患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。 15患

11、兒家長(zhǎng)心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)1.對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理； 1.1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。 1.2 對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。 16患兒家長(zhǎng)心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)1.3 對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是

12、針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。 1.4 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。 17患兒家長(zhǎng)心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)2.對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理2.1 對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓

13、勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。 18患兒家長(zhǎng)心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)2.對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理2.2 如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)，“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。 19在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)： 1. 要具有真摯的同情心，要理解

14、家長(zhǎng)由于孩子生病帶來(lái)的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。 2 .要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，只有通過(guò)細(xì)致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的需要并滿足這些需要。 3 .要有良好的形象，良好的護(hù)士形象是與家長(zhǎng)交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語(yǔ)言，只有這樣，家長(zhǎng)才能愿意與護(hù)士溝通交流。 20在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：4 .注意溝通的技巧。能夠?qū)Ｐ膬A聽(tīng)家長(zhǎng)的陳述，幫助家長(zhǎng)更好的交談，鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出疑問(wèn)，認(rèn)真解答疑問(wèn)等，都需要技巧。 通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并主動(dòng)

15、影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間的關(guān)系，對(duì)兒科開(kāi)展起到了很好的輔助作用。 21 護(hù)理健康教育常見(jiàn)問(wèn)題 1 .護(hù)理因素 1.1 部分兒科護(hù)士未改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念 ，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，存在認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)健康教育的概念不明確，對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，不認(rèn)為自己是疾病知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃和評(píng)價(jià)者，僅僅是在履行健康教育的形式，并沒(méi)有從根本上對(duì)健康教育過(guò)程充分地評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，忽略了健康教育的實(shí)際效果。22 護(hù)理健康

16、教育常見(jiàn)問(wèn)題1.2 兒科護(hù)士缺乏健康教育的能力和時(shí)間 護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，有些護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)水平不足，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識(shí)的理論和培訓(xùn)。健康教育內(nèi)容的針對(duì)性實(shí)用性差，不能滿足各層次及各年齡的患兒和家長(zhǎng)的需求。兒科護(hù)理工作量大，病人需求復(fù)雜，工作內(nèi)容瑣碎繁雜，護(hù)士上班時(shí)疲于應(yīng)付各種治療及記錄交班工作，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行健康教育工作，也是影響健康教育效果的常見(jiàn)原因。23 護(hù)理健康教育常見(jiàn)問(wèn)題1.3 不了解病人的需求，健康教育時(shí)間選擇不當(dāng) 由于護(hù)理工作繁忙，有些護(hù)士不分病情、不分病程、不分時(shí)間、不分家長(zhǎng)及患兒的接受能力，往往采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語(yǔ)言生硬，表

17、情淡漠，沒(méi)有笑容，講話缺乏親和力，沒(méi)有眼神和肢體語(yǔ)言的交流，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)使很多家長(zhǎng)難以理解和掌握。一次講解內(nèi)容太多，與家長(zhǎng)及患兒的現(xiàn)實(shí)需求相差太遠(yuǎn)，招致他們的反感。如一位小兒體溫39 ，家長(zhǎng)急于采取降溫措施，護(hù)士卻在介紹住院制度，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生厭煩心理。24護(hù)理健康教育常見(jiàn)問(wèn)題1.4 健康教育流于形式，不注重實(shí)際效果 由于護(hù)士自身的認(rèn)識(shí)不足及專業(yè)知識(shí)水平的局限、工作巨大的壓力，導(dǎo)致健康教育被忽視，形式單一，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)用性、個(gè)體性、針對(duì)性，敷衍了事，流于形式，不能與護(hù)理過(guò)程相結(jié)合。不抓住時(shí)機(jī)，不針對(duì)具體問(wèn)題，沒(méi)有從根本上起到指導(dǎo)示范教育的作用，難以產(chǎn)生預(yù)期的效果。25 護(hù)理健康教育常見(jiàn)問(wèn)題2

18、 . 病人因素2.1 患兒及家長(zhǎng)的個(gè)體差異 家長(zhǎng)的社會(huì)背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響健康教育效果的重要因素。大部分家長(zhǎng)在孩子入院后的不同階段有許多不同的要求，他們會(huì)主動(dòng)提問(wèn)，問(wèn)題詳細(xì)而全面，還有些家長(zhǎng)對(duì)病情以外的事情不太關(guān)心，也不主動(dòng)提問(wèn)，他們認(rèn)為看病是一個(gè)短期行為，只要把孩子的病治好就行，沒(méi)有必要知道那么多。少數(shù)文化層次偏低、隔輩的家長(zhǎng)年齡偏大、接受能力差、對(duì)患兒的病情及治療完全依賴醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)有求助愿望，個(gè)別患兒的陪護(hù)、探視人員太多，更換頻繁，導(dǎo)致健康教育效果差。26 護(hù)理健康教育常見(jiàn)問(wèn)題 2 . 病人因素 2.2 對(duì)護(hù)士的偏見(jiàn)和信任程度低 由于人們的傳統(tǒng)思想，認(rèn)為鋪床、打針

19、、發(fā)藥是護(hù)士的本職工作，一針見(jiàn)血是他們對(duì)護(hù)士的最高要求。講解疾病知識(shí)應(yīng)是醫(yī)生的事，尤其是護(hù)士與醫(yī)生的解釋不一致時(shí)，他們會(huì)很直接地判斷是護(hù)士解釋錯(cuò)誤，直接影響健康教育的效果。27應(yīng)對(duì) 1. 認(rèn)真評(píng)估病人，因人因時(shí)開(kāi)展健康教育 要全面評(píng)估患兒尤其是家長(zhǎng)的社會(huì)背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)、接受能力，找出患兒存在的問(wèn)題，根據(jù)具體情況選用不同的方法。文化層次高的家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)其利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等獲得疾病的有關(guān)知識(shí)，文化水平偏低的家長(zhǎng)要主動(dòng)與其交流，了解其關(guān)心的問(wèn)題，對(duì)于能自理或大一些的孩子要鼓勵(lì)其描述疾病的癥狀和體征，說(shuō)出內(nèi)心的想法和需要，適時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和解答，鼓勵(lì)其發(fā)揮示范和表率作用。對(duì)陌生、恐懼

20、感強(qiáng)烈的孩子，要引導(dǎo)其盡快熟悉周圍的環(huán)境和小朋友，使其融入住院環(huán)境，安心接受治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施健康教育提供條件。28應(yīng)對(duì) 2.掌握溝通技巧，把握最佳的健康教育時(shí)機(jī) 溝通從心開(kāi)始，在健康教育過(guò)程中，護(hù)士要學(xué)會(huì)熟練運(yùn)用溝通技巧，開(kāi)放式提問(wèn)，與家長(zhǎng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，面帶笑容，語(yǔ)言輕柔，盡量使用日常用語(yǔ)，必要時(shí)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，直到其理解，適時(shí)使用非語(yǔ)言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，做游戲、看書，使患兒和家長(zhǎng)從心理上接受和信任護(hù)士。同時(shí)抓住不同時(shí)間講解不同內(nèi)容，如晨午間護(hù)理介紹不同年齡患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，護(hù)理注意事項(xiàng)，輔食添加的順序，預(yù)防佝僂病的措施，霧化吸入時(shí)示范拍背的手

21、法，輸液時(shí)講解疾病特點(diǎn)、藥物知識(shí)、護(hù)理措施，喂飯時(shí)講解飲食注意事項(xiàng)，發(fā)藥時(shí)介紹藥物作用，出院時(shí)交代家庭護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)診的時(shí)間，做到有的放矢、周密全面。29應(yīng)對(duì)3. 制定切實(shí)可行的健康教育目標(biāo)，保證健康教育效果 每個(gè)患兒的健康教育計(jì)劃必須切合實(shí)際，不能千篇一律。要注重個(gè)性化、實(shí)用性、針對(duì)性，如新入院的孩子和家長(zhǎng)要使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標(biāo)本等，對(duì)于已經(jīng)落實(shí)的措施要及時(shí)檢查、評(píng)價(jià)、反饋，如口服培菲康的患兒要查看水溫是否合適，防止水溫太燙影響療效，及時(shí)修正錯(cuò)誤，真正發(fā)揮健康教育的作用。3031接觸的都是新

22、生兒或1415歲的患者。對(duì)于獨(dú)生子女的他們來(lái)說(shuō)，語(yǔ)調(diào)非常重要，或強(qiáng)或弱、或高或低，均可以影響信息的傳遞。如聲調(diào)太低患者家長(zhǎng)可能誤認(rèn)為工作態(tài)度不積極；聲調(diào)太高，可能被誤認(rèn)為沒(méi)有同情心；聲調(diào)太強(qiáng)，可能被誤認(rèn)為有厭煩情緒，這些都不同程度地影響著護(hù)患的溝通。如1個(gè)3歲男孩上呼吸道感染，體溫38.1。第1次來(lái)醫(yī)院看病，做皮試，扎針都沒(méi)有哭，我們還表?yè)P(yáng)了他。第2天進(jìn)病房們就開(kāi)始哭鬧，怎么哄也不行，筆者采取了心理護(hù)理，手摸手與他交談，用平和的語(yǔ)調(diào)問(wèn)他，“你幾歲了？叫什么名字？是男生還是女生？男子漢應(yīng)勇敢”等，盡量分散他的注意力。問(wèn)他疼不疼，“不疼”，“以后不哭行不行？”“行”，真的以后就再也沒(méi)有哭過(guò)。有些患

23、兒只是在扎針前害怕恐懼，扎針后，就什么事也沒(méi)有了，吃、喝都不受影響。所以，平和的語(yǔ)調(diào)容易被患兒接受，這一點(diǎn)在溝通中顯得格外重要。32護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重1 第一印象的重要性1.1 外在形象，據(jù)報(bào)道，84%的人對(duì)另外一個(gè)人的第一印象是基于他的外表。 良好的第一印象對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起著重大的作用。儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)、良好的服務(wù)態(tài)度等外在形象至關(guān)重要。在接待病人時(shí)，要以愉快、積極的情緒感染病人，消除護(hù)患之間的陌生感，減輕患者的恐懼心理。微笑是最好的語(yǔ)言，以微笑待人是人際交往中解決生疏緊張的第一要素。護(hù)士的一個(gè)微笑一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，都可以使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。態(tài)度和藹、平易近人是溝通

24、的先決條件，也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)，在交往過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)具有被接受的親切感。33護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重1.2 根據(jù)病人年齡選擇適當(dāng)稱呼要尊重病人，選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼往往是我們與病人建立良好關(guān)系的起點(diǎn)。我們要熟記病人的名字，讓患者感到護(hù)士的關(guān)注，有利于消除緊張心理。34護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重 2 語(yǔ)言交流是護(hù)患溝通的重要工具 2.1 要善于抓住與病人交談的機(jī)會(huì)無(wú)論給病人做何種治療，都必須用語(yǔ)言來(lái)與病人進(jìn)行溝通，以減輕其思想顧慮，取得良好的配合。與病人溝通，可以隨時(shí)隨地。新病人從接診，測(cè)生命體征，記錄瞳孔及意識(shí)情況到采血，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，靜脈注射或抽血時(shí)，可以一邊操作一邊與患兒及家屬交談。這樣，既

25、分散了病人的注意力減輕了疼痛，又能了解病情，有針對(duì)性的對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教。強(qiáng)調(diào)要做有聲的操作，在操作同時(shí)利用自己的嘴巴問(wèn)問(wèn)病人。另一面，護(hù)士要隨時(shí)注意調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，避免將不佳的情緒狀態(tài)直接影響說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)，從而也避免將不佳的情緒帶給病人，或者傳遞一些非故意的信息。35護(hù)士與病人溝通中五個(gè)注重2.2 控制談話局面，有針對(duì)性的交談 與病人交談時(shí)應(yīng)有主題，有目的的交談。要針對(duì)患兒家屬年齡、性格、職業(yè)的不同，選擇不同的談話方式和內(nèi)容。話題應(yīng)圍繞病人的病情。將談話內(nèi)容限制在自己需要的信息范圍內(nèi)。2.3 學(xué)會(huì)安慰鼓勵(lì)病人 人遇到不幸時(shí)，常常需要得到別人的安慰和鼓勵(lì)，對(duì)于感情脆弱的患兒家屬要多用這安慰性語(yǔ)言，對(duì)于兒童要多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。對(duì)于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，合并癥較多，預(yù)后差的病人，抓住他們易產(chǎn)生焦慮，接受教育的態(tài)度不積極的特點(diǎn)，指導(dǎo)他們?nèi)?/p>