中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象概述及心課件

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室 潘 毅 第二章 藏 象 【教學(xué)要求】 1.掌握藏象的基本概念，中醫(yī)對(duì)內(nèi)臟的分類方法。 2.掌握五臟與六腑的主要功能。 3.掌握五臟的生理特性。 3. 掌握腦和女子胞的主要功能。 4.了解其余內(nèi)容。 第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 一、藏象的基本概念 藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 ?藏：藏于體內(nèi)的內(nèi)臟。 臟腑 五臟：心、肝、脾、肺、腎 六腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 象： 一是指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。 二是指以五藏為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自物環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象

2、。 二、藏象學(xué)說的形成 古代的解剖學(xué)認(rèn)識(shí) 長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察 醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累 古代哲學(xué)思想的滲透 三、藏象學(xué)說的特點(diǎn) (一)以五臟為中心的人體自身的整體性 1.五臟與六腑 2.五臟與形體官竅 3.五臟與精神情志 (二)五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 臟 腑 功能特點(diǎn) 化生和貯藏精氣 受盛與傳化水谷 形態(tài)特點(diǎn) 多為實(shí)體性器官 多為空腔性器官 陰陽 陰 陽 表里 里 表 素問五臟別論：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?奇恒之腑:形態(tài)似腑，功能類臟。 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理 特點(diǎn) 五、五臟精氣陰陽理論體系概述 (一)五臟精氣陰陽的涵義 1.五臟

3、之精五臟所藏的有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)、和支撐本臟及其所屬的腑、形體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)。(先天之精、后天之精) 2.五臟之氣分布于五臟之中的無形而運(yùn)行不息以推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)。-由五臟之精所化生。 3.五臟之陰陽 臟陰五臟之氣中具有涼潤(rùn)、寧靜、抑制等作用的部分。臟陽五臟之氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。中醫(yī)臟象 西醫(yī)臟器 生理病理結(jié)合 生理病理獨(dú)立 具有解剖印記的功能系統(tǒng) 解剖系統(tǒng) 與外環(huán)境密切相關(guān) 邊界模糊 邊界清楚 宏觀、外延 微觀、深入 動(dòng)態(tài)、靈活 定態(tài)、確定 體系性 單一性 以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，歸納各種生理病理信息的功能系統(tǒng)。 中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位，更重

4、要的概括了人體某一系統(tǒng)的生理、病理學(xué)概念。-大大超越了解剖學(xué)的臟腑范圍。 中醫(yī)藏象的本質(zhì) 概述 【形態(tài)位置認(rèn)識(shí)】 類經(jīng)圖翼經(jīng)絡(luò)“心居肺管之下。膈膜之上，心象尖圓形，如蓮蕊外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)”。 一、心系統(tǒng) 心的現(xiàn)代解解剖圖(參考) 【心與內(nèi)外環(huán)境的聯(lián)系】 (一)主要生理功能 1.【 心主血脈】 心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。 (1)主血：營(yíng)養(yǎng)、心生血 (2)主脈：心氣推動(dòng)與調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利。 血正常運(yùn)行必備的條件 心氣充沛 血液充盈 脈道通利 臨床觀察要點(diǎn) 面色 舌色 脈象 心胸部感覺 生理 病理 舌有瘀斑 正常面色 面色淡白 2.【

5、心藏神】 心具有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司人的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。 心藏神理論形成的背景 文、史、哲背景 血證論“蓋心為火臟，燭照萬物，故思神明。神有名而無物，即心中之火氣也”。 素問靈蘭秘典論 “心者，君主之官，神明出焉”。 ? 思的創(chuàng)立與構(gòu)造 囟 （大腦） 楷書 田 心 心 思 說文解字：“從囟至心如思相貫不絕” ? 五行學(xué)說的構(gòu)架（思維特征火象，火心） 約定俗成：東方、西方；語言、文字： ?古代政官體制的影響 心為君主之官 ?中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理病理的獨(dú)特認(rèn)識(shí)方法 “血者，神氣也”，“心主一身之血脈” “有一分血?jiǎng)t保一分命” 方法：司外揣內(nèi)、由表及里 (1)心主宰五臟

6、六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。 素問靈蘭秘典論 “心者，君主之官，神明出焉”。 靈樞邪客“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”。 生理：“主明則下安” “主不明則十二官?！?癇病 突然昏倒,不省人事(心主宰功能失調(diào)) 二便失禁腎 口吐涎沫脾 口中如作豬羊叫 -肺 四肢抽搐肝 (2)心主宰人體的(心理)精神意識(shí)思維活動(dòng)。 心接受外界刺激，作出反應(yīng) 靈樞本神“所謂任物者謂之心” 心神統(tǒng)馭魂魄意志 類經(jīng)“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志” 心是情志活動(dòng)的發(fā)生之處和主宰者 類經(jīng)“五志唯心所使也” 生理 元神：先天、屬水、存于腦、自主發(fā)揮作用、養(yǎng)生用元神。 識(shí)神(思慮神)：元神基礎(chǔ)上產(chǎn)生的思慮識(shí)見活動(dòng)。后天、屬火、存于心、其活動(dòng)可干擾元神。 “元神者，藏于腦，無思無慮，自然虛靈也；識(shí)神者，發(fā)于心，有思有慮，靈而不虛也?！?病理 心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、狂躁譫語 反應(yīng)遲鈍、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧、昏睡、昏迷 心主血脈 心主神志 影響 現(xiàn)代研究：意識(shí)活動(dòng)的完成。在總體水平是多系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，更重要的是腦與心的協(xié)同，腦部電活動(dòng)與起步于心臟的低頻機(jī)械波活動(dòng)在思維過程中的耦合作用，奠定了意識(shí)過程的物理基礎(chǔ). 心藏神內(nèi)涵 中醫(yī)藏象學(xué)說將腦的功能歸于心，而分屬于五臟。 人體精神意識(shí)思