婦產(chǎn)科講義練習(xí)生殖

1、女性生殖系統(tǒng)解剖主：生卵內(nèi)接納、輸送與孕育新附：結(jié)合；（一）組成：、考點(diǎn)：1.為疏松結(jié)締組織，外傷后易形成血腫；2.3.腺管口閉塞，形成旁腺易有細(xì)菌潛伏；囊腫或膿腫；4.廣義的與狹義的。（二）內(nèi)位置：女性內(nèi)組成：包括位于真骨盆內(nèi)、和1. 前壁長(zhǎng) 79cm，與和相鄰；后壁長(zhǎng) 1012cm，與直腸貼近臨后穹隆最深，與直腸可經(jīng)此處穿刺或陷凹緊密相鄰，.壁自內(nèi)向外由黏膜、肌層和外膜。肌層：內(nèi)環(huán)外縱有許多橫行皺襞，伸展性較大，易形成血腫黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無(wú)腺體；受影響有周期性變化。*的自凈作用=雌激素+乳酸桿菌2.位置和毗鄰：位于盆腔，前為，后為直腸，下端接，兩側(cè)有和。宮底位于骨盆平面以下，宮頸

2、位于坐骨棘水平稍上方解剖結(jié)構(gòu)：重約 50g，長(zhǎng) 78cm，寬 45cm，厚 23cm，容量約 5ml ；底、體、頸、角、峽；體：頸兒童 1：2 婦女 2：1 老年：1：1；峽部：（未孕 1cm妊娠晚期 710cm 形成下段）為倒三角形、宮頸管為梭形；部上端因解剖上狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口；下端的內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱組織學(xué)內(nèi)口;宮頸管下端稱宮頸，通。組織學(xué)結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜層：功能層內(nèi)膜表面 2/3 為致密層和海綿層。受影響發(fā)生周期變化而脫落。影響，不發(fā)生周期變化?；讓訛榭拷拥?1/3 內(nèi)膜。不受。肌層：較厚,非孕時(shí)厚約 0.8cm，3 層：內(nèi)環(huán)外縱叉。收縮時(shí)能有效控制漿膜層：在前面，形成陷凹；在后面，形

3、成直腸陷凹。宮頸：宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體堿性，形成栓堵塞宮頸管。栓成分及性狀受宮頸發(fā)部位。影響，發(fā)生周期變化。部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交接處，是宮頸癌的好固定韌帶：圓韌帶：維持呈前傾位闊韌帶：外 13 部移行為骨盆漏斗韌帶或稱懸韌帶；內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稱固有韌帶或韌帶；在以下、附著處以上的闊韌帶稱系膜；宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的、神經(jīng)、淋巴管和大量疏松結(jié)締組織稱組織；動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過(guò)主韌帶：固定宮頸位置、防止下垂的主骶韌帶：維持前屈位行全切除術(shù)，保留雙側(cè)附件，不需要切斷的韌帶是A.骨盆漏斗韌帶 B.骶骨韌帶C.主韌帶 D.闊韌

4、帶 E.圓韌帶答疑 700909010101【】A3.（814cm）由內(nèi)向外分為:間質(zhì)部：潛行在壁內(nèi)部分，長(zhǎng)約 1cm，管腔最窄峽部：細(xì)而較直，管腔較窄，長(zhǎng) 23cm，常在此處行結(jié)扎術(shù)部：管腔寬大且彎曲，長(zhǎng) 58cm，內(nèi)含豐富皺襞傘部：長(zhǎng) 11.5cm，開(kāi)口于腹腔，開(kāi)口處有許多指狀突起，有“拾卵”作用肌肉的收縮和黏膜上皮細(xì)胞的形態(tài)、及纖毛擺動(dòng)，均受影響而有周期變化。4.表面無(wú)腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋。上皮深面有一層致密組織稱白膜。皮質(zhì)（各級(jí)）；髓質(zhì)（、神經(jīng)、淋巴）前表面光滑；開(kāi)始后，表面逐漸凹凸不平。成年女性約 4cm3cm1cm，重56，灰白色；變小變硬。關(guān)于形態(tài)學(xué)特征，說(shuō)法正確的是A.白膜是平

5、滑肌組織和組織B.成年婦女重約 15gC.表面無(wú)腹膜D.皮質(zhì)內(nèi)含、神經(jīng)、淋巴管E.髓質(zhì)內(nèi)含許多答疑700909010201【】C（三）女性1.及其分支官和淋巴（1）動(dòng)脈 自腹主動(dòng)脈發(fā)出。2.淋巴分布與官淋巴流向3.內(nèi)官神經(jīng)支配關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的描述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈的分支B.C.D.E.動(dòng)脈發(fā)出支營(yíng)養(yǎng)血液供應(yīng)來(lái)自的血液供應(yīng)來(lái)自動(dòng)脈分支營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈和動(dòng)脈和動(dòng)脈動(dòng)脈、答疑700909010202【】A（四）骨盆1.骨盆的組成：骶骨+左右兩塊髖骨骨性標(biāo)志：骶骨岬 、恥骨聯(lián)合、坐骨棘、坐骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)4.韌帶：骶、與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶；骶、與坐骨棘之間的骶棘

6、韌帶，骶棘韌帶寬度=坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)5.分界：骨盆以界線分為假骨盆和真骨盆。真骨盆有上、下兩口，上口（界線平面）為骨盆口為骨盆出口，兩口之間為骨盆腔，下6.骨盆軸：7.骨盆徑線：平面：前后徑（真結(jié)合徑）：約為 11cm測(cè)量方法 骶恥外徑、對(duì)角徑 橫徑：約為 13cm測(cè)量方法 髂棘間徑、髂嵴間徑斜徑：約為 12 .75cm骶恥外徑 （正常值 1820cm）對(duì)角徑：正常值 12.513cm（減 1.52cm=真結(jié)合徑：正常值 11cm）髂嵴間徑正常值 2528cm髂棘間徑 正常值 2326cm中骨盆：前后徑：約為 11.5cm橫徑：約為 10cm（最小徑線）測(cè)量方法 坐

7、骨棘間徑、坐骨切跡寬度坐骨棘間徑: 正常值 10cm坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）：5.56cm 或三橫指出口平面：前后徑：平均值 11.5cm橫徑：約為 9cm測(cè)量方法 坐骨結(jié)節(jié)間徑、恥骨弓角度前矢狀徑：約為 6cm后矢狀徑：約為 8.5cm測(cè)量方法 后矢狀徑坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值 8.59.5cm骨盆徑線考點(diǎn)：前后徑：約為 11cm （骶恥外徑/對(duì)角徑）橫徑：約為 13cm （髂棘/嵴間徑）斜徑：約為 12 .75cm中骨盆：前后徑：約為 11.5cm橫徑：約為 10cm （坐骨棘間徑/坐骨切跡）出口：前后徑：平均值 11.5cm橫徑：約為 9cm （坐骨結(jié)節(jié)間徑/恥骨弓角度）前矢狀

8、徑：約為 6cm后矢狀徑：約為 8.5cm （后矢狀徑）【骨盆測(cè)量】骨盆外測(cè)量：髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）出口后矢狀徑恥骨弓角度 骨盆內(nèi)測(cè)量：對(duì)角徑坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度8.骨盆的類型與中骨盆狹窄無(wú)關(guān)的是A.坐骨切跡寬度 B.骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度 C.坐骨棘間徑D.骨盆側(cè)壁傾斜度 E.骶骨彎曲度答疑700909010301【】B中骨盆：前后徑：約為 11.5cm橫徑：約為 10cm（最小徑線）測(cè)量方法 坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度（五）骨盆底1.骨盆底的組成2.1.骨盆底的組成 由多層肌肉和筋膜（1）外層 由，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為 3 層

9、。淺筋膜及其深面的 3 對(duì)肌肉（球肌、坐骨肌、淺橫?。┘耙焕s?。ㄍ饫s?。┙M成。球肌收縮時(shí)能緊道又稱括約肌。（2）中層:為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間過(guò)。深橫肌及括約?。ōh(huán)繞，控制排尿）組成，其中有和穿（3）內(nèi)層:為。是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。有、和直腸穿過(guò)。肛提肌骨盆底大部分。每側(cè)肛自前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌 3 部分組成。肛起最重要的支持作用。因肌在和直腸周圍交織，有加強(qiáng)和括約肌的作用.2.是指位于陰中心鍵。中心腱由部分肛織而成?？诤椭g的楔形軟組織，厚 34cm，由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛和會(huì)及其筋膜和淺橫肌、深橫肌、球肌及外括約肌的肌腱共同交伸展性大，妊娠后期組織變軟，有利于分