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1、三腔二囊管的使用及護理 教學(xué)目標(biāo)了解三腔二囊管應(yīng)用的原理了解適應(yīng)癥與禁忌癥掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的護理三腔二囊管應(yīng)用的原理三腔二囊管的結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥與禁忌癥1、經(jīng)輸血、補液、應(yīng)用止血藥物難以控制的出血；2、手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術(shù)后再出血，一般止血治療無效者；3、不具備緊急手術(shù)條件的患者。 適應(yīng)癥用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。禁忌癥2嚴(yán)重冠心病，高血壓，心功能不全者慎用。1患者神志不清.不能完全配合者插管者三腔兩囊管應(yīng)用原理利用柔軟的氣道壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，達到止血的目的 留置三腔二囊管操作方法（一）備物： 留置三腔二囊管操作方法（二）檢

2、查氣囊1、注氣： 胃氣囊200ml， 食道氣囊100ml2、觀漏氣3、證實胃管通暢留置三腔二囊管操作方法（三）抽盡氣囊中的殘氣。（四）體位：仰臥位 頭偏一側(cè)留置三腔二囊管操作方法(五)量長度 55-65cm 作標(biāo)記。留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法 1.潤滑 2.喝油 3.緩慢插 證實在胃內(nèi)3.檢查是否在胃內(nèi)（1）抽：用注射器連接胃管末端抽出胃液；（2）看：將胃管末端在病人呼氣時放入水中，無大量氣泡逸出；（3）聽：將聽診器置于胃區(qū)，同時快速注入10ml空氣，聽到氣過水聲。 留置三腔二囊管操作方法 （八）向氣囊充氣方法 向胃氣囊充氣150200ml牽引再向食道氣 囊充氣100ml (九) 牽

3、引 用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的 滑輪裝置,懸掛 0.5kg的秤砣。牽引壓迫止血法置管后的護理1.密切監(jiān)測生命體征并記錄2.將胃管處連接負(fù)壓吸引器或每兩小時回抽胃管一次3.置管期間每24小時后應(yīng)放氣15-30分鐘再注氣加壓 4. 觀察出血是否停止；5保持鼻粘膜清潔濕潤6.做好口腔護理 皮膚護理 7.氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動性出血需再次充氣牽引；若48小時后，胃內(nèi)仍有新鮮血液引出，說明壓迫止血無效，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。置管后的護理 回顧總結(jié)三腔二囊管應(yīng)用的原理適應(yīng)癥與禁忌癥留置三腔二囊管操作方法置管后的護理練習(xí)題插管成功后向胃氣囊注氣（ ）ml空氣向食道氣囊注氣（ ）ml空

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