學(xué)校工會工作重心思考

1、第 PAGE18 頁 共 NUMPAGES18 頁學(xué)校工會工作重心考慮高校工會工作中存在的問題當(dāng)前，高校工會面臨著新形勢下的新挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對已成為擺在高校工會面前不容回避的現(xiàn)實難題。中華人民共和國工會法第二條規(guī)定中華全國總工會及其各工會組織代表職工的利益，依法維護職工的合法權(quán)益。中華人民共和國勞動法第七條規(guī)定工會代表和維護勞動者的合法權(quán)益。由此可知，實在地代表和維護廣闊職工群眾的合法權(quán)益是我國工會的神圣職責(zé)。工會的一切工作都應(yīng)圍繞著廣闊職工群眾的合法利益來展開，實在地代表和維護好廣闊職工群眾的合法利益。做好教職工的維權(quán)工作是應(yīng)對當(dāng)前新形勢新挑戰(zhàn)的必然選擇，應(yīng)真正以維權(quán)工作作為高校工會工作的重心

2、。這樣才能從根本上激發(fā)廣闊教職工進展科研和教學(xué)工作的積極性。但就目前來說，高校工會尚未做好應(yīng)對新挑戰(zhàn)的準備，因為工會自身還存在問題。當(dāng)前高校工會缺乏獨立性，中華人民共和國工會法第十四條規(guī)定中華全國總工會、地方總工會、產(chǎn)業(yè)工會具有社會團體法人資格?；鶎庸M織具備民法通那么規(guī)定的法人條件的，依法獲得社會團體法人資格。按照此項規(guī)定，作為社會團體法人的工會和作為事業(yè)單位法人的高校之間，應(yīng)是一種互相獨立的兩個法律主體的關(guān)系。工會應(yīng)獨立地享受民事權(quán)利和承當(dāng)民事義務(wù)，獨立地承當(dāng)民事責(zé)任。作為基層工會組織，某一高校工會即使沒有具備成為法人的條件，也只應(yīng)受到上級工會的領(lǐng)導(dǎo)。但當(dāng)前的實際情況并非如此，高校工會缺

3、乏最根本的獨立性，表如今1組織管理體制缺乏獨立性。當(dāng)前高校工會往往表現(xiàn)為高校眾多黨政部門中的一分子。工會沒有獨立的決策權(quán)和發(fā)言權(quán)，受到上級工會和高校黨政部門的雙重領(lǐng)導(dǎo)，行政化色彩濃重。2經(jīng)費來缺乏獨立性。當(dāng)前高校工會的經(jīng)費中，很大一部分所在高校的行政撥款，這在很大程度上制約了高校工會的運作。3工會成員缺乏獨立性。高校工會的成員往往由高校中的工作成員兼職擔(dān)任。工會工作只是這些工作成員的副業(yè)。同時對工會成員進展考評的權(quán)利掌握在高校黨委和行政部門的手中，這使工會成員陷入了身份困境，難以開展有效的維權(quán)活動。4應(yīng)有的權(quán)利難以行使。高校工會對學(xué)校的開展規(guī)劃、人事任免、財務(wù)預(yù)算、師資隊伍建立等重大事項只有參

4、與討論和建議的權(quán)利，沒有參與決策的權(quán)利。即使高校工會成員在參與討論和提出意見或建議時也缺乏應(yīng)有的獨立性，更遑論民主監(jiān)視的權(quán)利。1高校工會工作重心出現(xiàn)偏向，維權(quán)工作喪失核心地位。當(dāng)前許多高校工會實際上是福利工會、文體工會，高校工會的工作以開展福利活動和文體活動為主，維權(quán)活動退居次要地位。原因是幾方面的1工會成員對工會工作缺乏正確的認識，認為高校工會是高校的附屬行政部門，認為工會不能因維權(quán)工作而影響學(xué)校的科研教學(xué)工作；2工會缺乏獨立性，導(dǎo)致工會在進展維權(quán)工作時往往陷入為難的境地。2高校工會成員對維權(quán)工作的認識缺乏，維權(quán)范圍狹窄。高校教職工的合法權(quán)益不僅包括經(jīng)濟權(quán)益，而且還包括民主權(quán)益、自我開展權(quán)益

5、和精神文化權(quán)益等。而目前廣闊高校工會在開展維權(quán)工作時大多局限于對經(jīng)濟權(quán)益的維護，而忽略了民主權(quán)益、自我開展權(quán)益和精神文化權(quán)益。這與我國的法治環(huán)境和公民的民主意識有關(guān)。3高校工會成員維權(quán)意識和主動性缺乏。高校工會成員在維護教職工權(quán)益時普遍存在意識不強和主動性欠缺的問題。這主要有兩個原因1不少高校工會成員存在數(shù)量少、年齡高、素質(zhì)較低和缺乏后續(xù)人才的問題；2成員的裝備缺乏獨立性導(dǎo)致工會成員在開展維權(quán)工作時存在畏難情緒。這兩點決定了高校工會成員缺乏足夠的意識和動力去維護廣闊教職工的權(quán)益。4高校工會成員缺乏維權(quán)知識和指導(dǎo)。部分工會成員缺乏對相關(guān)法律、法規(guī)和政策的理解，這直接影響到他們維權(quán)工作的程度。深化

6、改革以落實維權(quán)工作的重心地位為理解決當(dāng)前高校工會所面臨的上述問題，以應(yīng)對當(dāng)前的新形勢和新挑戰(zhàn)，應(yīng)按照中華人民共和國工會法的要求，將維護職工的合法權(quán)益作為高校工會工作的重心。通過以下步驟落實維權(quán)工作在高校工會工作中的重心地位。進一步調(diào)整高校和高校工會的關(guān)系，給工會以更大的獨立性是應(yīng)對當(dāng)前新形勢和新挑戰(zhàn)的首要任務(wù)，是工會走出維權(quán)困境的必然之路。1深化改革高校工會的管理體制。根據(jù)中華人民共和國工會法的規(guī)定，高校工會屬于基層工會組織，它要么是一個獨立的法人，要么是法人的下屬單位，它和高校之間應(yīng)是互相獨立的關(guān)系。當(dāng)前，高校工會的管理體制應(yīng)得到進一步的深化改革。高校黨政部門應(yīng)給高校工會更多的獨立空間，防止

7、對工會工作進展直接的干預(yù)，僅從宏觀上對工會工作進展監(jiān)視和指導(dǎo)。就現(xiàn)階段來說，應(yīng)實行高校工會自我管理或由上級工會管理為主，高校黨政領(lǐng)導(dǎo)為輔的管理體制。這有利于高校工會管理體制的獨立性和科學(xué)性。經(jīng)過現(xiàn)階段的過渡，最終落實工會的法人地位。2深化改革高校工會經(jīng)費的保障形式。高校工會經(jīng)費的來是否獨立直接影響到工會工作的獨立性，高校工會的經(jīng)費主要行政撥款和會員所繳納的會費。而行政劃撥由高校來進展，這就使高校工會在經(jīng)費保障的角度上喪失了維權(quán)工作的獨立性。所以應(yīng)對高校工會經(jīng)費的保障形式進展深化改革，尤其應(yīng)改革經(jīng)費行政劃撥的方式，以杜絕高校通過行政撥款來影響高校工會的獨立性。3深化改革高校工會的人事制度。應(yīng)從兩

8、個方面深化高校工會人事制度的改革1當(dāng)前我國高校工會選舉結(jié)果要經(jīng)所在高校黨委批準才有效。工會成員產(chǎn)生的不獨立性制約了工會工作的獨立性。校工會的主席、副主席應(yīng)由全體教職工代表大會成員差額選舉產(chǎn)生或由上級工會任命而產(chǎn)生，工會其他成員由工會主席提名，由全體教職工代表大會成員過半數(shù)通過而產(chǎn)生。這樣就能從組織上杜絕高校對工會成員產(chǎn)生的干預(yù)，保障工會的組織代表性和獨立性。2實行高校成員的職業(yè)化改革。高校工會成員的職業(yè)化要求工會工作成為一項正式的職業(yè)。工會應(yīng)建立起獨立而完善的成員招聘、培訓(xùn)和晉升等體系，收回高校對工會成員的考評權(quán)。這樣才能建立起一支獨立性和專業(yè)性強、立場堅決的教職工維權(quán)隊伍。1轉(zhuǎn)變高校工會的工

9、作重心。高校工會應(yīng)擺脫福利工會、文體工會的形象，將維權(quán)工作置于高校工會工作的重心地位。一方面，從進步工會成員的認識入手，通過組織學(xué)習(xí)中華人民共和國工會法，使他們正確地認識高校工會的地位和維權(quán)工作在工會工作中的地位。另一方面，高校黨政部門也應(yīng)尊重并配合工會的維權(quán)工作，真正使高校工會由福利工會、文體工會轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃S權(quán)為工作重心的維權(quán)工會。2進步高校工會成員的維權(quán)工作才能。通過做好培訓(xùn)工作來進步工會成員維權(quán)工作的才能。培訓(xùn)工作應(yīng)到達以下三個目的1進步工會成員對維權(quán)工作的認識程度，使他們真正認識到教職工的合法權(quán)益不僅包括經(jīng)濟權(quán)益，還包括民主權(quán)益、自我開展權(quán)益和精神文化權(quán)益等。2工會成員對維權(quán)工作涉及的相

10、關(guān)知識、法律、法規(guī)和政策等維權(quán)工具有較為充分的掌握，在進步維權(quán)工作才能的根底之上進步維權(quán)的意識。3維權(quán)意識的進步應(yīng)進一步轉(zhuǎn)化為維權(quán)工作的主動性，當(dāng)然這需要高校工會的獨立性有進一步的進步。在做好培訓(xùn)工作的同時，做好工會成員的招聘工作，以改善工會成員的年齡構(gòu)造和知識構(gòu)造。當(dāng)前，高校工會工作面臨著新的形勢和挑戰(zhàn)，高校工會工作的重心應(yīng)轉(zhuǎn)向維權(quán)工作，以促使教學(xué)和科研工作順利而高效的進展。本文作者黃偉工作單位四川大學(xué)工會 本word為可編輯版本，以下內(nèi)容假設(shè)不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類安康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類

11、總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)病癥外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(munity -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和安康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主

12、發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理途徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺本質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確埋伏期的病原體感染而在入院后平均埋伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷根

13、據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病癥加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或) 濕性啰音。WBC 10 9910 / L 或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識障礙; 呼吸頻率30次/min PaO25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準, 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS) 20_1年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準：主要診斷標(biāo)準 需要機械通氣; 入院48h 內(nèi)肺部病變擴大50%; 少尿( 每日177mol/L(

14、 2mg/dl) 。次要標(biāo)準: 呼吸頻率30 次/min; PaO2/FiO220_7年ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準進展了新的修正。主要標(biāo)準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準包括：呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白細胞減少癥WBC計數(shù)4109 /L血小板減少癥血小板計數(shù)100109 /L體溫降低中心體溫36低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準，或至少3項次要標(biāo)準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎SHAP的定義與SCAP相近。20_5 年ATS 和美

15、國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近承受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進展過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)病癥外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)病癥，容易引起誤診。也可起病時較輕

16、，病情逐步惡化，最終到達重癥肺炎的標(biāo)準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致部分防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的前兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生爆發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因

17、素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先安康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床病癥和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種根底疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA耐甲氧西林

18、金葡菌為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，那么應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒病癥。胸部_線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占 6%22%，嗜肺軍團菌占2%15

19、%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部病癥，其 他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的病癥較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)微熒光免疫抗體檢測可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的埋伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和連續(xù)的干咳。肌痛常很明顯，胸

20、痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道病癥表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外病癥，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進展性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道

21、感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽病癥加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部_線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的根據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部病癥出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎

22、。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部_線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗BAL。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，那么在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml

23、。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可進步血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌去除才能低的病人如脾切除的病人、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本搜集在無菌容器中。痰量的要求，普