我國工傷保險制度存在的問題及原因分析5000字

1、我國工傷保險制度存在的問題及原因分析5000字 摘 要：工傷社會保險制度產(chǎn)生于職業(yè)危害頻繁的工業(yè)化時期，以勞動者為直接保護(hù)對象。在5大社會保險工程中，工傷社會保險制度與勞動者生命和安康最直接親密相關(guān)。自?工傷保險條例?2022年公布以來，我國勞動者權(quán)益得到了一定程度的保障，推動了企業(yè)的平安消費，促進(jìn)了我國經(jīng)濟(jì)安康開展。但我們也應(yīng)清楚地認(rèn)識到我國工傷保險制度還處在初級開展階段，與國際先進(jìn)的工傷保險制度相比還有很大差距。本文對我國工傷保險制度進(jìn)展簡單分析，提出存在的問題，分析其中的原因。 關(guān)鍵詞：傷保險制度；問題；原因中圖分類號：F842.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi:10.3969/j.issn.

2、1672-3309x.2022.10.58 文章編號：1672-3309202210-135-03 一、工傷保險制度的立法層次低 ?工傷保險條例?是目前我國工傷保險工作展開的最為重要的法律根據(jù)，其法律級次直接影響到它的落實。然而?工傷保險條例?只是行政法規(guī)，法律級次較低、約束才能較弱，導(dǎo)致條例雖對某些方面做出了詳細(xì)的規(guī)定，但在理論中卻難以實現(xiàn)。例如，我國工傷保險制度規(guī)定施行全國統(tǒng)一的強(qiáng)迫性工傷保險，而實際情況卻是自愿性的。過低的立法層次，使得現(xiàn)行的工傷保險制度不能全面保障勞動者生存安康權(quán)，不能滿足我國經(jīng)濟(jì)開展的需要。 二、工傷保險的參保率低 根據(jù)人力資源和社會保障部的數(shù)據(jù)，截至2022年底，工

3、傷保險參保人數(shù)到達(dá)14896萬人，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)達(dá)5587萬人。另據(jù)人力資源和社會保障部會同國家統(tǒng)計局對農(nóng)民工就業(yè)情況所做的調(diào)研說明，到2022年底，全國農(nóng)民工就業(yè)總量是2.3億人。據(jù)此推算，全國農(nóng)民工參加工傷保險的比率也只有近24.3%。而許多國家的工傷保險參保率都遠(yuǎn)高于我國，如日本的工傷保險參保率已經(jīng)高到達(dá)98。筆者認(rèn)為導(dǎo)致這個問題出現(xiàn)的原因有三： 第一，最需要受到保護(hù)的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，他們從事的都是一些高危行業(yè)，但由于他們工作有很強(qiáng)的季節(jié)性、臨時性、流動性等特點，而其雇主受經(jīng)濟(jì)利益趨勢，又缺乏相應(yīng)的法律監(jiān)管，因此現(xiàn)行的工傷保險制度無法將其全部納入保險范圍。 第二，某些地方政

4、府處于地方利益的考慮，只重眼前利益而不顧及勞動者的生命平安，并沒有把國家制定的法律真正落到實處。另外，受傳統(tǒng)觀念的影響，工傷保險長期被認(rèn)作“小險，受到無視。 第三，我國工傷保險相關(guān)規(guī)定對違法條例行為的處分力度不夠。?工傷保險條例?只在第62條規(guī)定“用人單位按照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。違法本錢如此之低，其后果就是直接導(dǎo)致工傷保險參保率過低。筆者認(rèn)為除了加大經(jīng)濟(jì)處分力度之外，還應(yīng)當(dāng)參加行政處分手段，由于用人單位未按規(guī)定參加工傷保險造成嚴(yán)

5、重后果的，應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任。 三、工傷認(rèn)定爭議較多 工傷認(rèn)定是勞動者享受工傷待遇的前提，包括對工傷事故和職業(yè)病的認(rèn)定。制定一套科學(xué)合理的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序不僅可以保障勞動者的合法權(quán)益，維護(hù)社會的穩(wěn)定，而且也可以促進(jìn)企業(yè)的平安消費，保障企業(yè)的利益，進(jìn)步企業(yè)參保的積極性。然而理論說明，工傷認(rèn)定爭議較多，并未獲得預(yù)期的效果。導(dǎo)致此問題的主要原因為： 第一，我國工傷類型的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)較為粗略。目前規(guī)定7種類型認(rèn)定為工傷、3種視同為工傷、3種不得認(rèn)定為工傷。由于僅僅是把鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展羅列，卻沒有規(guī)定詳細(xì)細(xì)那么，規(guī)定界限也較為模糊，認(rèn)識上就會有偏向。作為弱勢群體的勞動者一旦發(fā)生工傷事故是否應(yīng)鑒定為工傷，就很難

6、得到應(yīng)有的保障。 第二，一些工傷申請的相關(guān)條款制定不合理。如訴訟時效問題，按照?工傷保險條例?第17條規(guī)定，假如用人單位沒有按規(guī)定提出認(rèn)定申請，而職工也未在1年內(nèi)提出申請的，工傷認(rèn)定不被受理，后果由勞動者自己承當(dāng)。例如，當(dāng)事人在上下班途中突發(fā)疾病死亡，用人單位未報或瞞報，1年內(nèi)又未聯(lián)絡(luò)到其直系親屬，1年后超過工傷認(rèn)定時效，故不予受理。但是理論上用人單位提出工傷認(rèn)定申請是其應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，由于時效過期而導(dǎo)致的后果應(yīng)當(dāng)由用人單位來承當(dāng)，或者由工傷保險相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)助承當(dāng)解決。又如，企業(yè)職工在提出工傷認(rèn)定申請時需要提交與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料，在實際生活中，有時還需要法院判決勞動關(guān)系，這勢必會

7、拖延其申請認(rèn)定的時間。職工為搜集其與用人單位之間存在勞動關(guān)系證明的時間并非其主觀意志可以確定的。因此，苛刻的訴訟時效有悖于保障因工作遭受事故傷害或者職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)淖谥肌?第三，工傷認(rèn)定中最難的環(huán)節(jié)即勞動關(guān)系確實認(rèn)。勞動關(guān)系的存在是工傷鑒定的前提。我國的勞動力市場供大于求，用工形式很復(fù)雜，非法用工、無勞動合同用工的現(xiàn)象很普遍，而且，越是在一些工傷頻發(fā)的高危行業(yè)就越不標(biāo)準(zhǔn)，比方建筑業(yè)、制造業(yè)、物流搬運業(yè)，其基層從業(yè)人員多是農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，他們根本沒有法律常識，又缺乏自我保護(hù)的意識，有的是迫于生計被逼簽訂了“霸王合同，一旦發(fā)惹事故，根本無法出示可以證明事實勞動關(guān)系的證據(jù)，無法

8、證明勞動關(guān)系就無法進(jìn)展工傷認(rèn)定。盡管也有相關(guān)的政策說明即使沒有勞動合同，考勤記錄表、工作證、錄取通知書、工資卡、同事的口頭證明等都有一定的效力。但是，這些行業(yè)多數(shù)都是以現(xiàn)金收支，有的是根本沒有工作證，事故發(fā)生后在獲得這些證明也是有一定難度，與其一起共事的工友也可能沒有勞動合同。勞動關(guān)系的認(rèn)定要經(jīng)過一裁兩審漫長又復(fù)雜的程序。最后一些勞動者為了盡快拿到賠償費用于治療，只好選擇與用人單位“私了，有數(shù)據(jù)顯示超過一半的當(dāng)事人經(jīng)調(diào)解，得到的賠償遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其應(yīng)得的金額。還有的即使證明了勞動關(guān)系但也過了訴訟時效；有的最終都不能證明勞動關(guān)系，勞動者可能失去了勞動才能，卻無法得到任何賠償。 四、工傷保險的待遇制定不

9、完善 1、工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)和程度總體較低?，F(xiàn)行的工傷傷殘待遇和死亡待遇都是按本人標(biāo)準(zhǔn)工資為根底來核算，待遇程度未能表達(dá)“傷殘程度越重，補(bǔ)償越優(yōu)的原那么，沒有形成合理的階梯性待遇構(gòu)造。傷殘待遇和死亡撫恤顯得更低，傷殘職工及死亡者遺屬作為社會最困難的群體，其根本生活都難以保障。 2、某些工傷事故發(fā)生后待遇程度較高，產(chǎn)生社會的不公平。如在上下班途中發(fā)生工傷事故，工傷認(rèn)定后，工傷職工可以享受民事賠償與工傷保險雙重賠付。 3、?工傷保險條例?施行以前也有許多工傷事件發(fā)生，而條例沒有制定關(guān)于老工傷問題詳細(xì)處理的方法，老工傷大局部沒有納入社會統(tǒng)籌，是由所在單位負(fù)責(zé)支付，有的由于不同企業(yè)政策和效益不同，待遇上下也

10、不同，有的那么長期難以落實。 4、工傷保險診療工程目錄、藥品目錄范圍不夠全面。超過目錄范圍的治療費用就不能由工傷保險基金支付，而由工傷者自行承當(dāng)，難以保護(hù)傷者的權(quán)益。 5、定期賠償少。不同于民事賠償，工傷保險意義在于給予失去勞動才能的勞動者長期的生活保障。雖然?條例?規(guī)定1到4級完全喪失勞動才能的勞動者，除支付一次性傷殘補(bǔ)助金外，有工傷保險基金按月支付傷殘津貼，但工傷保險基金實行地方統(tǒng)籌，有的地方政府為了保護(hù)地方利益，對非統(tǒng)籌地區(qū)人員，較多使用一次性支付。 導(dǎo)致上述問題的主要原因為： 第一，目前我國工傷保險待遇只規(guī)定了根本的待遇。而對于從事一些危險系數(shù)很高的采礦業(yè)、建筑業(yè)工作的，由于大多數(shù)是農(nóng)

11、村務(wù)工人員，多為青壯年，是家中唯一的勞動力或者經(jīng)濟(jì)來源，因此事故發(fā)生不僅僅是親人的逝去，對于生活困難的家庭來說更是滅頂之災(zāi)。所以，除了根本待遇外，應(yīng)根據(jù)不同情況制定一些補(bǔ)充性待遇，這對于社會公平和穩(wěn)定有重要意義。 第二，沒有明確工傷待遇和民事賠償?shù)年P(guān)系。國際上通常有4種規(guī)定，第一種是工傷保險取代民事賠償；第二種是由職工自主選擇；第三種是兩者兼得；第四種是互相補(bǔ)充。?工傷保險條例?并未對此做出明確規(guī)定，使得這類案件的處理較易引起爭議。 第三，老工傷由于發(fā)生年代長遠(yuǎn)，面臨著舉證難的問題。 第四，地方政府有弱化勞動者權(quán)益保護(hù)的權(quán)利。由于工傷保險實行市級統(tǒng)籌，工傷保險的力度和范圍都由地方政府決定。而某

12、些政府為了“吸引資金，開展經(jīng)濟(jì)對企業(yè)或者雇主的社會保險違法行為進(jìn)展一定程度的縱容，犧牲勞動者合法權(quán)益。相關(guān)職能機(jī)構(gòu)消極監(jiān)管也助長了用人單位的不法行為。 五、工傷保險基金缺乏合理科學(xué)的管理形式和支出構(gòu)造 工傷保險基金的來源有：企業(yè)繳納的工傷保險費、工傷保險費滯納金、工傷保險基金的利息、法律法規(guī)規(guī)定的其他資金。穩(wěn)定的工傷保險基金不僅可以保障勞動者及其供養(yǎng)親屬的根本權(quán)利，還能分擔(dān)發(fā)生工傷事故的企業(yè)的負(fù)擔(dān)，使之不至于因過多的賠付而陷入困境。 但從現(xiàn)狀來看，目前我國工傷保險基金的運營管理不夠科學(xué)合理。工傷保險基金的征收和支出金額逐年增長，支出占收入比例根本維持在55%左右，而收入增長與支出增長大致相當(dāng)，

13、每年工傷保險基金都有大量結(jié)余見表1。我國基金管理的根本指導(dǎo)思想是“以支定收，收支平衡，我國經(jīng)濟(jì)規(guī)模較大，層次還較低，職工人數(shù)多，工傷事故和職業(yè)病較為嚴(yán)重，工傷保險改革力度還不能適應(yīng)深化經(jīng)濟(jì)體制改革的需要；同時，工傷保險基金支出不夠合理，顯示出目前我國工傷保險制度“重待遇，輕預(yù)防的思想。 導(dǎo)致此問題的主要原因有：我國工傷保險待遇程度整體偏低；工傷預(yù)防、工傷康復(fù)仍未受到重視；缺乏專業(yè)的基金籌集和管理隊伍對這筆基金款項進(jìn)展平安監(jiān)視以及保值和增值籌劃；沒有建立起與工傷風(fēng)險對應(yīng)的科學(xué)費率機(jī)制，費率檔次少而粗；權(quán)利義務(wù)不對等，影響了工傷事故發(fā)生率低的企業(yè)參保的積極性。 六、工傷預(yù)防及職業(yè)康復(fù)未得到充分重視

14、 我國現(xiàn)行工傷保險條例制度只側(cè)重于工傷補(bǔ)償，對工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)上投入很少。而工傷保險制度興旺的國家都把工傷補(bǔ)償、職業(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防結(jié)合在一起，工傷保險基金中撥劃專用款項用于職業(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防。我國工傷康復(fù)開展緩慢，?工傷保險條例?僅把“促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)作為條例制定的指導(dǎo)思想，而沒有涉及到其相應(yīng)的基金支出比例。法規(guī)制定的不完善使得目前我國根本沒有開展預(yù)防和康復(fù)工作。 導(dǎo)致此問題的主要原因有： 第一，我國工傷保險制度本身還處在探索階段，工傷康復(fù)涉及的工作內(nèi)容復(fù)雜，前期投入較大，見效比擬慢，因此，目前無論是立法還是執(zhí)法上都沒得到足夠的重視。 第二，我國供大于求的勞動力市場，大量待業(yè)和失業(yè)人口

15、使得經(jīng)過工傷康復(fù)恢復(fù)工作才能的勞動者再就業(yè)前景不甚樂觀，因此工傷康復(fù)能推動社會消費力的作用無法得以表達(dá)。 第三，我國還是開展中國家，經(jīng)濟(jì)程度無法與興旺國家相比，工傷康復(fù)需要大量前期資金的投入。因此，無法全面展開。 完畢語 工傷保險是對勞動者的職業(yè)傷害進(jìn)展經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和幫助的一種社會保障制度，工傷保險制度不僅保障了勞動者合法權(quán)益，分散了雇主的風(fēng)險責(zé)任，同時保證社會的穩(wěn)定和開展。一個成熟的經(jīng)濟(jì)社會，安康有序的經(jīng)濟(jì)制度是以完善的社會保障制度為依托的。我國市場經(jīng)濟(jì)制度逐步完善，與之相適應(yīng)的工傷保險制度剛剛起步，詳細(xì)制度的設(shè)計還在探索和討論?，F(xiàn)階段，我們工傷存在各種問題，工傷事故接連不斷，職業(yè)病發(fā)病率居高不下，職業(yè)傷害不僅給我國經(jīng)濟(jì)開展造成宏大損失，更是為人民的生活帶來宏大影響。因此，分析出現(xiàn)存制度的問題以及其原因，對于完善工傷保險制度具有實際意義。 (方 涵參考文獻(xiàn)：1 鄭功成.社