人格障礙類型

1、人格障礙類型人格障礙類型特點、主要表現(xiàn)與案例1回顧人格障礙定義和成因所謂人格障礙：是在某種不健全的先天素質(zhì)的基礎(chǔ)上，在后天不良社會文化環(huán)境影響下，造成的人格發(fā)展的偏離正常和人格結(jié)構(gòu)的缺隕。成因：1、生物學(xué)因素；2、兒童早期教育和家庭因素；3、社會文化因素2人格障礙類型1、偏執(zhí)型 2、依賴型 3、分裂型4、反社會型 5、強迫型 6、表演型（又稱戲劇型） 7、自戀型 8、攻擊型（又稱沖動型） 9、焦慮型（又稱回避型）10、邊緣型3一、偏執(zhí)型人格障礙特點：在某些特殊的情況下，每個人都可能有懷疑、警惕，探求他人隱藏的動機，或不信任他人是可以被理解和接受的，可以說是為了保護我們自己。而偏執(zhí)型人格障礙的關(guān)

2、鍵在于“不信任”。偏執(zhí)型人格障礙則是在大多數(shù)情況下都采用這種方式，包括對那些很多人認為忠厚可靠的人。雖然偏執(zhí)型人格障礙者認為別人是不可靠的，但他們自己卻視自己是正直的、純潔的、高貴的和脆弱的，易受到他人不公平地對待，別人是狡詐的、偽善的、別有企圖的。因為擔(dān)心自己會被別人以某種方式操控、貶低、侮辱、傷害等，所以他們總是處于過于警惕的狀態(tài)，時時提防別人的攻擊，常斷言自己已經(jīng)被誤解，故而表現(xiàn)出敵視、憤怒、控訴或攻擊行為。這種病態(tài)人格的人通常人際關(guān)系都十分糟糕，在外不能與朋友、同事融洽相處，家庭內(nèi)部也不和睦，最終日漸孤僻，與現(xiàn)實隔離而生活在自我夸大的迫害幻想中。4偏執(zhí)型人格障礙案例案例一：淼淼在與女友

3、來往的早期對女友十分關(guān)心和體貼，女友也十分滿意，自認為找到了如意郎君。然而在確立了戀愛關(guān)系之后，他變得疑心越來越重，總懷疑女友私下與其他男人交往，非常不放心女友的行蹤，每天都要多次給女友打電話詢問其在哪里，和誰在一起，在干什么。一旦發(fā)現(xiàn)女友和其他男人接觸就發(fā)脾氣，為此兩個人經(jīng)常吵架，后來就開始打女友，有時會把女友朝死里打，但打過之后又會痛哭流涕求女友原諒。女友實在無法忍受他的折磨提出分手后，他威脅說不會放過她和她的家人。案例二：余小姐自認為工作壓力大而緊張、疲勞、失眠和易發(fā)脾氣而來求助。問及根源時，她說：“工作時同時們總嫌我做事拖拉而故意大聲喧嘩影響我”，“他們經(jīng)常在領(lǐng)導(dǎo)面前告我的狀”，“要不

4、是我很小心，肯定會受他們的欺負和利用”。經(jīng)了解她所說之事毫無依據(jù)。長期以來她對別人都懷有敵意，而且敏感多疑、嫉妒。5偏執(zhí)型人格障礙主要表現(xiàn)偏執(zhí)型人格障礙的主要表現(xiàn)：第一是對挫折和拒絕及傷害過分敏感；第二是多疑，且?guī)в袛U大性，會把中性和友好的態(tài)度歪曲成敵意；第三是好爭斗，為個人權(quán)利進行不屈的斗爭，明顯地過分且與處境不和諧；第四是病態(tài)性的嫉妒；第五是自視過高，過分重視自己的作用；第六是認為周圍有人搞陰謀的先入為主的觀念。6二、依賴型人格障礙的案例問:我是一位上大學(xué)的女生，今年19歲，我真不該上大學(xué)，現(xiàn)在覺得一天也呆不下去。我是爸爸媽媽的獨生女，我在上大學(xué)前，一切事都是爸爸媽媽照料，甚至連衣服鞋襪都

5、不用自己洗。進大學(xué)后，非常想念自己的家，對大學(xué)的生活很不適應(yīng)，我經(jīng)常做夢，夢中常夢到自己的爸媽，醒來后常常暗自流淚。為此，我力求使自己快樂起來，強迫自己忘掉家中的溫馨幸福，把自己的注意力集中在學(xué)習(xí)上，但無論如何，我眼前總是浮現(xiàn)出父母以及家鄉(xiāng)同學(xué)的身影。我真不知道自己現(xiàn)在該怎么辦?答:根據(jù)你簡單的敘述，你有可能是一位依賴型人格障礙患者。 7依賴型人格障礙的 特征依賴型人格障礙是日常生活中較為常見的人格障礙，它的主要特征是：無主見、無助感、被遺棄感、無獨立感、過度容忍、害怕孤獨、難以接受分離、易受傷害等。依賴型人格障礙的產(chǎn)生源于人的自身發(fā)展的早期。幼年時期兒童離開父母難以生存，在兒童印象中保護他、

6、養(yǎng)育他、滿足他一切需要的父母是萬能的，必須依賴他們，總怕失去了父母這個保護神。這時如果父母過分地溺愛，鼓勵子女依賴父母，不讓他們有自主和自立的機會，久而久之，在子女的心目中就會產(chǎn)生對父母或權(quán)威的依賴心理，成年以后仍然不能做主。此類患者缺乏自信心，總是依靠他人來做決定，終身不能承擔(dān)起選擇和完成各項任務(wù)及工作的責(zé)任，形成依賴型人格。另外，對子女關(guān)心的太少，或子女受到遺棄或遭受挫折等，也會導(dǎo)致兒童的依賴性，例如孩子從小受到母親的遺棄或成人對兒童的過分依賴性過多、過分地苛刻、指責(zé)，都會導(dǎo)致兒童的過分依賴性。尤其是父母開始用粗暴拒絕的態(tài)度對待孩子的依賴要求，經(jīng)不起孩子的糾纏又屈從孩子過分依賴的要求;或者

7、是兒童在表示依賴的要求以后，再摟抱或親吻孩子，這種對孩子的態(tài)度，無疑會起到鼓勵和強化的作用，這也是依賴型人格產(chǎn)生的原因。8依賴型人格障礙的 主要表現(xiàn)第一是慫恿和允許他人在人生重大的問題上代負責(zé)任；第二是個人需要依負于所依賴人的需要；第三是對所依賴的人不提任何即使是合理的需求；第四是自度人無能產(chǎn)缺乏精力；第五是總是害怕被拋棄，需要別人反復(fù)保證，孤獨時感到很不自在和不舒服；第六是在親密關(guān)系終結(jié)時有感到被毀滅和無助的體驗。第七是遇逆境時有把責(zé)任完全推給他人的傾向。9三、分裂型人格障礙的案例案例一：有一位著名的數(shù)學(xué)家，曾在科研領(lǐng)域做出過卓越的貢獻，并以他的名字命名了一條數(shù)學(xué)定理。盡管他在科研事業(yè)上出類

8、拔萃，然而他卻是一個人格障礙患者。他性格孤僻內(nèi)向，成天關(guān)在小房間里看書學(xué)習(xí)，演算公式，攻克難題，幾乎談不上有社會和人際交往。他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“古怪”的印象。40歲左右才在人催促下結(jié)了婚。結(jié)婚時不知如何操辦家具布設(shè)，婚后不知道上街購買生活用品。由于過分內(nèi)向離群，對外界反應(yīng)不敏捷，社會適應(yīng)性很差。多次發(fā)生車禍，造成嚴重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征，心理學(xué)上稱之為分裂型人格障礙。10分裂型人格障礙的案例案例二：李，男，17歲，高中二年級學(xué)生，愛讀書，愛寫詩，愛寫日記；怕學(xué)數(shù)、理、化，怕在同學(xué)面前講話，一講話就臉紅；性格內(nèi)向，喜歡把自己內(nèi)心的秘密記在日記里；“天馬行空

9、，獨往獨來”；背地里愛看言情小說，但與異性同學(xué)從不來往；生活上不修邊幅，床單臟了也懶得洗；同宿舍同學(xué)說他脾氣古怪，不合群，與同學(xué)“談不來” 11分裂型人格障礙的表現(xiàn)第一不能享樂，情感冷談，對人無溫情；第二是對表揚和批評均反應(yīng)不強烈；第三對異性不感興趣；第四是沉湎于空想、孤獨地活動；第五無知心朋友，沒有親密和信任的人際交往；第六不遵守社會傳統(tǒng)習(xí)俗，行為怪異。12四、反社會型人格障礙之案例阿龍是個眉清目秀、風(fēng)度翩翩的小伙子，在一家事務(wù)所工作，他也愛好文學(xué)，雖然多年奮斗，卻沒有很好的收成，平時顯得悶悶不樂。28歲了，早該是結(jié)婚的年齡，可阿龍談了幾個總是不歡而散。究其原因，原來他有一種“潔癖”，他要找

10、的姑娘必須身上一個污點都沒有。阿龍一次次的失戀，使他的心態(tài)和人格發(fā)生了障礙。當(dāng)年6月上旬，阿龍躲在一家屬樓上，見一個衣著華麗的婦女從樓上經(jīng)過，他捧起擺在樓道上的一盆仙人掌向該婦女扔去，雖未砸中，但破碎的花盆碎片將該婦女的腿部打傷。中旬，他在火車站尾隨一女青年至某立交橋處，抓住該女青年，用手術(shù)刀將其臉上劃了兩刀后逃走。下旬，他遇到兩名衣著時髦的婦女，奪過婦女手中剛打滿開水的熱水瓶，兩名婦女均被燙傷。13反社會型人格障礙之案例續(xù)阿龍承認，他憎恨一切女人，尤其是年輕、風(fēng)流、漂亮的女人。有一種很強的報復(fù)心理。阿龍被逮捕了，關(guān)進了看守所，在看守所里，他與前去看他的心理專家有這樣一段對話。心理醫(yī)生：“你怎

11、么回事，怎么會干出那樣傷天害理的事?”阿龍：“丑惡!丑惡!這個世界太丑惡，太骯臟了?！毙睦磲t(yī)生：“你說的丑惡，那只是世界的一面，世界上確有垃圾需要打掃，可是世界上還是有很多可愛的、珍貴的東西的。你不這樣認為?你需要一個心理醫(yī)生?！卑垼骸巴砹??！毙睦磲t(yī)生：“你對愛情太苛刻，許多方面都不符合人性?！卑垼骸翱晌也荒苋萑?，絕不能容忍?！毙睦磲t(yī)生：“你能對我說，你是一個污點都沒有的人嗎?”阿龍：“我不能?！毙睦磲t(yī)生：“那你怎么能這樣要求別人?”阿龍：“男人和女人不同?！?4反社會型人格障礙之案例續(xù)心理醫(yī)生：“當(dāng)你傷害那些與你無冤無仇的婦女的時候，你心里是一種什么感情?說真心話。”阿龍：“痛快，真痛快

12、，簡直是一種發(fā)泄。我看見那種漂亮，真正有魅力的女人，我就會失去控制，想在她那張漂亮的臉蛋兒上劃兩刀，就像在那從廚房里剛端出來的雞蛋羹上劃幾刀一樣?！?5反社會型人格障礙主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)：對人冷酷無情，缺乏同情心；沒有責(zé)任心，不顧道德準(zhǔn)則、社會義務(wù)和社會規(guī)章；不能與人維持長久的關(guān)系；對挫折的耐受性低，受挫折后容易產(chǎn)生攻擊甚至暴力行為；無內(nèi)疚感，不能汲取教訓(xùn)，處罰無效；與社會和他人相沖突時總是為自己開托而責(zé)怪別人；持續(xù)存在的易怒感。16五、強迫型人格障礙診治案例張某，男，十九歲，待業(yè)。自述情況如下：“我家在農(nóng)村，父母均為農(nóng)民。在家我排行老大，下有一弟一妹。從小我就很懂事，知道父母很辛苦，對自己要求

13、極為嚴格，一點兒時間也不許自己浪費，成績一直名列班上前幾名，初一后還任班干部，深得老師喜歡。初一后半學(xué)期，父親節(jié)約開支給我買了塊表，作為獎勵。初二上半學(xué)期，我開始害怕將表弄丟了，結(jié)果果真在一次早操中將表丟了，我深知父母掙錢不容易，內(nèi)心極度內(nèi)疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發(fā)現(xiàn)，但始終沒找到，也不敢告訴父母，成績也開始下降。”說到此處，他有些頹喪。(注:這是強迫型人格障礙初始階段表現(xiàn)出的特征，如在此階段能及時發(fā)現(xiàn)注重自我調(diào)整，是能夠得到糾正的，但是他沒能意識到也不知具體怎么做。)17強迫型人格障礙診治案例續(xù)我最苦惱的，還是小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的

14、念頭說強烈。尤其是吃飯之后想去廁所，拼命克制自己不去，結(jié)果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續(xù)了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。近段時間以來，我老是想著自己是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現(xiàn)在洗還是過一會兒洗，見到點燈就要反復(fù)檢查點燈開關(guān)，出了門要反復(fù)看是否關(guān)好鎖好等等。與他人交往時，我總害怕別人笑話我，認為別人的眼睛都在看自己。后來在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一段時間的氯丙咪嗪等藥，飯后不再嘔吐，能克制一點自己害怕的想法和行為，但停服不久則癥狀再次出現(xiàn)。醫(yī)生，我的病還能治嗎？”末了，他顯示出一種急于知道結(jié)果的緊張感。18強迫型人格障礙診治案例續(xù)分析診斷：精神醫(yī)學(xué)中把強

15、迫型人格分為強迫思維、強迫行為和強迫情緒三種。后來強迫情緒從中分離出來，被成為恐怖癥。即指對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對教室、課桌的恐懼，心里明知不對卻不能克制。究其根源，其實大部分是對早期生活體驗的異化(如懼怕教室、懼怕課桌，其根本原因是懼怕教室中的某個人或同桌同學(xué)等)，才導(dǎo)致這種焦慮性的強迫觀念產(chǎn)生。事實上，它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛(wèi)機制。通過對來訪者進行心理評估，發(fā)現(xiàn)他并無精神病態(tài)，調(diào)查其家族成員，也無精神病史。因此他表現(xiàn)出的是有別于精神因素引起的恐怖癥，于是心理醫(yī)生決定從心理方面尋找原因，并診斷為強迫型人格障礙。19強迫型人格障礙主要表現(xiàn)優(yōu)柔寡斷，過分

16、謹慎，表現(xiàn)出深層的不安全感；完美主義，反復(fù)核對檢查，過分注意細節(jié)；過分認真，只考慮工作和學(xué)習(xí)的成效而不在意犧牲愉快和人際關(guān)系；拘泥迂腐，因循守舊，不解于對人表達感情; 刻板、固執(zhí)，總要求別人適應(yīng)自己的辦事方式； 經(jīng)常有厭惡的思想和沖動闖入意識，但還不到強迫癥的程度；必須老早對自己的一切活動做好計劃，且不厭其繁。20六、表演型或戲劇型人格障礙案例 李某，男，26歲，工人，漢族，已婚。病人于13年之前，不明原因逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員的動作，身著戲裝或其姐的紅毛衣，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣

17、機搬至自己的房間，不許別人使用，并常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，病人常常千方百計地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此病人常與家庭地位、經(jīng)濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端抵毀。病人常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。因此許多人說他不知好歹。與別人爭論問題時，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說服別人。病人常到火車站站口或公共汽車上

18、幫助檢票、售票。有時對人過分熱情，但若別人稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來許多麻煩?；疾?3年來，病情從未緩解過，但飲食、睡眠、大小便基本如常。21表演型或戲劇型人格障礙表現(xiàn) 自我戲劇化,情緒表達過分 ;容易受暗示,容易受他人的影響;情緒膚淺;自我為中心,不考慮別人;總是渴望得到贊賞,否則感到委屈或受了傷害;追求刺激與興奮,把自己置于活動的中心,引人注意;為了個人需要經(jīng)常玩弄手腕,操縱別人.22七.自戀型人格障礙案例小鄧在一家外企任部門經(jīng)理，月薪3萬，是一個29歲還沒嫁人的大齡姑娘，她生性豪爽，非常自信，惟我獨尊，脾氣很差

19、，頤指氣使，難以接受批評。也難怪，在公司里她算是最年輕的一位管理干部，她是名牌大學(xué)的高才生，前幾年還取得了北大的碩士學(xué)位，她算是一位女強人，但事業(yè)的成功并沒有為她帶來更多的幸福，相反她與比她小兩歲的男友的感情近期就亮起了紅燈。23自戀型人格障礙主要表現(xiàn) 自我價值過分夸大,對擁有的權(quán)力.聰明.或美貌過分自信;內(nèi)心渴望別人的贊美,但外表又以冷談和無動于衷來掩飾;很不容易贊成或肯定或體諒他人, 缺乏將心比心的共感性;缺乏協(xié)調(diào)的人際關(guān)系.24八.攻擊型(沖動型)人格障礙案例分析小強(化名)，男，16歲，初中生。由于和社會上的不良人員混在一起，他經(jīng)常組織打群架，并多次受傷住院。他在家中排行第二，與其姐姐

20、跟著爺爺、奶奶在老家長大，父母在外地做生意。小強13歲時，父母把他從縣城接到城市上學(xué)。經(jīng)過了解得知，小強性格孤僻、內(nèi)向，話也不多，曾因個子矮，說家鄉(xiāng)方言在學(xué)校里遭同學(xué)欺負。父母也因忙于生意無暇去管他。他在第二年休學(xué)，發(fā)誓要報仇，外出學(xué)武一年。15歲又回到學(xué)校上學(xué)，聲稱要保護弱小的同學(xué)。從此打架斗毆成為他生活的主要內(nèi)容。問及打架的理由，他認為都是別人先對不起他的，或者有什么不順心事時，以此發(fā)泄。后發(fā)展到有一個小團伙，威霸一方，被依法打擊，被抓后被送來“心理治療”。該來訪者表現(xiàn)的就是一種典型的心理障礙，這種行為表現(xiàn)在18歲以前的兒童、青少年身上叫做品行障礙，如果出現(xiàn)在成年人身上則稱為人格障礙，亦稱

21、變態(tài)人格。 25攻擊型(沖動型)人格障礙特點攻擊型人格障礙因其是一種以行為和情緒具有明顯沖動性為主要特征的人格障礙，又稱為暴發(fā)型或沖動型人格障礙，通常有以下特點:情緒急躁易怒，存在無法自控的沖動和驅(qū)動力;性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動性;沖動的動機形成可以是有意識的，亦可以是無意識的;行動反復(fù)無常，可以是有計劃的，亦可以是無計劃的;心理發(fā)育不健全和不成熟，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡;容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向。26九.焦慮型人格障礙 特點又稱回避型人格障礙,特點是懦弱膽小,容易驚怒;有持續(xù)和廣泛的緊張憂慮感覺;敏感羞澀,對任何事情都表現(xiàn)偏偏不安;有自卑感,不斷追求受人歡迎和被人接受,對排斥和批評

22、過分敏感;日常生活中慣于夸大潛在的危險,以回避某些活動;個人交往十分有限,與他人建立關(guān)系缺乏勇氣.27焦慮型人格障礙案例孫某，中學(xué)生，女，高二，本人來咨詢?！拔颐看慰纪庹Z考試前都很緊張，前一天就開始擔(dān)心，害怕，怕考不好，怕失敗。為了外語考試前一天我總是復(fù)習(xí)得很晚，常常在該睡覺的時候不能很快入睡，有時要過上一、二小時后才能睡著。每當(dāng)考試進教室，我都會很緊張，心慌，手發(fā)抖，出汗，小便急，全身繃緊。我在考試時常常注意力不集中，明明掌握的知識在考試時就忘了，腦子里一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是一點不懂，就是考試發(fā)揮不好。我以前學(xué)習(xí)都還可以，成績屬于班級中的中上水平。在高一下半學(xué)期的期中考試考外語時因感冒發(fā)燒，身體很不舒服，但堅持考試，卻沒有考好，成績下降。老師和同學(xué)都開始對我有些看法，老師還批評了我（他不知道我?guī)Р】荚嚕┱J為我不行，退步了，我也覺得很難過。以后每當(dāng)考外語就開始擔(dān)心成績，怕發(fā)揮不好，怕被老師批評，怕被同學(xué)瞧不起。但結(jié)果確實又是發(fā)