口腔科培訓(xùn)細則(共9頁)

1、浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（2012版） 口腔科細則 口腔(kuqing)科住院醫(yī)師培訓(xùn)(pixn)細則口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門(y mn)分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，下設(shè)牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè)。 一、培訓(xùn)目標(biāo)本階段為口腔科基礎(chǔ)培訓(xùn)，目的是通過為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好口腔科臨床工作基礎(chǔ)。能夠?qū)W會正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室

2、診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理；能夠?qū)谇桓黝惓Ｒ娂膊〉恼J識，掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能以及臨床合理用血知識，達到具有獨立從事口腔科臨床工作的能力。同時具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語閱讀能力、指導(dǎo)見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作能力、對患者和健康人群進行醫(yī)學(xué)科普教育的能力。二、培訓(xùn)方法按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定，將學(xué)習(xí)本?？苹A(chǔ)理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，綜合臨床思維能力，規(guī)范臨床診療技術(shù)和臨床路徑的要求貫穿培訓(xùn)全過程。完成其科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時必須手寫大病歷）和技能操作要求

3、，認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊。理論知識以自學(xué)和討論為主，有部分授課；實踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進行培養(yǎng)。在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)，時間安排見表1。表1 輪轉(zhuǎn)科室及其時間安排表輪轉(zhuǎn)科室時間（月）輪轉(zhuǎn)科室時間（月）牙體牙髓科6牙周科5兒童口腔科3口腔黏膜科2口腔頜面外科（包括口腔種植科）5口腔修復(fù)科6口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1口腔病理科1累計參加口腔急診2合 計33在沒有以上明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)參照以上專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排(npi)，完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例(bngl)數(shù)。三、培訓(xùn)(pixn)內(nèi)容與要求（一）口腔預(yù)防科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大

4、學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加選修課學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法；了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。2.臨床技能訓(xùn)練要求 見表2。表2 口腔預(yù)防科輪轉(zhuǎn)工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）2040局部涂氟2040菌斑控制示范1040菌斑染色2040兒童口腔健康狀況調(diào)查610預(yù)防咨詢410針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健410社區(qū)口腔健康教育和促進510（二）牙體牙髓科（6個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作

5、及相關(guān)文獻，或參加(cnji)必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能(jnng)訓(xùn)練。2.臨床技能(jnng)訓(xùn)練要求掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點。具體要求見表3。表3 牙體牙髓科輪轉(zhuǎn)工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)齲病治療：單面各類型齲洞充填120200復(fù)面各類型齲洞充填120200前牙光敏樹脂充填120200非齲病治療：1530牙髓和根尖病治療：完成或參與活髓保存治療12根管治療100180完成或參與根尖手術(shù)24（三）牙周科（5個月）1

6、.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點在危險因素、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系、維護期的重要性）。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危險因素評估。通過臨床病例討論來加深理解針對不同患者的個性化設(shè)計及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。2.臨床技能訓(xùn)練要求見表4。表4 牙周科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)全口齦上潔治100150（手工潔治20）（手工潔治30）全口齦下刮治4080松牙固定25牙合治療（牙合干擾及食物嵌塞等）1020牙周牙髓聯(lián)合

7、病變35牙周膿腫58常見牙齦病的診斷和治療（ANUG、白血病、藥物性牙齦增生、妊娠性齦炎等）1530完成或參與牙周手術(shù)1015牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計（系統(tǒng)治療病例）2540菌斑控制的指導(dǎo)（包括對正畸、修復(fù)患者）2040參與牙周病修復(fù)治療12參與牙周病正畸治療12（四）兒童(r tng)口腔科（3個月）1.輪轉(zhuǎn)(lnzhun)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童(r tng)口腔病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原

8、則和處理方法。2.臨床技能訓(xùn)練要求見表5。表5 兒童口腔病臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)兒童齲病治療：藥物涂布治療3060窩溝封閉3060乳前牙充填治療3045乳磨牙充填治療3040兒童牙髓和根尖病治療：完成或參與乳牙冠髓切斷術(shù)13乳牙根管治療術(shù)3050完成或參與年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)35兒童咬合誘導(dǎo)：絲圈式間隙保持器35完成或參與兒童牙外傷處理35（五）口腔(kuqing)黏膜科（2個月）1.輪轉(zhuǎn)(lnzhun)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)(xinggun)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點在常見多發(fā)的口

9、腔黏膜?。＃?）臨床技能訓(xùn)練掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫；口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法；復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病、梅毒等。2.臨床技能訓(xùn)練要求見表6。表6 口腔黏膜科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍2040扁平苔蘚1020皰疹性口炎35口腔白念珠菌感染515慢性唇炎35白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)35天皰瘡01 其他1030通過專題講座、病例討論等，加強對罕

10、見病的認識，提高鑒別診斷能力。（六）口腔頜面外科（5個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)(dxu)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)及口腔(kuqing)種植學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加(cnji)必修課或選修課的學(xué)習(xí)。了解種植骨愈合的概念，種植成功的標(biāo)準(zhǔn)，不同時期種植手術(shù)的分類，種植修復(fù)時期的選擇，種植體的分類等。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。掌握種植體的基本結(jié)構(gòu)，種植手術(shù)的要點和過程，種植取模的方法，臨床檢查及測量。熟悉口

11、腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)以及臨床合理用血知識。熟悉利用全景及CBCT進行種植手術(shù)設(shè)計，種植手術(shù)模板的制作。了解口腔復(fù)雜種植的手術(shù)方案的設(shè)計，模板的制作，手術(shù)操作，取模過程。各類骨增量手術(shù)及無牙頜手術(shù)。2.臨床技能訓(xùn)練要求見表7。表7 口腔頜面外科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)常用口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉）及普通牙拔除200250困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）80100阻生牙、埋伏牙牙拔除2030牙槽外科手術(shù)510 完成或參與其他門診手術(shù)510口腔惡性腫瘤篩查510（七）口腔修復(fù)科（6個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修

12、復(fù)學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)牙合等常見問題的處理原則。了解義齒的工藝制作要求。2.臨床(ln chun)技能訓(xùn)練要求見表8。表8 口腔修復(fù)(xif)科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)全口義齒12可摘局部義齒1020（含鑄造局部義齒）（含鑄造局部義齒15）烤瓷冠（或全瓷冠）2040固定橋46鑄造冠1530各類樁核1015（八）口腔(kuqing)正畸科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）

13、理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練1）基本要求：了解錯牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設(shè)計原則及應(yīng)用。2）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉活動矯正器的制作，用活動矯治器矯治簡單錯牙合病例12例；進行固定矯治器臨床簡單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用固定矯正器矯治簡單錯牙合病例12例。（九）口腔頜面影像科（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：初步掌握常用X線檢查片的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨

14、疾病的X線診斷。了解口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類造影檢查的操作過程。2.臨床技能訓(xùn)練要求見表9。表9 口腔頜面影像臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)根尖片投照150200閱讀常用口腔X線片（全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）、片5080（十）口腔(kuqing)急診（2個月）1.輪轉(zhuǎn)(lnzhun)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔(kuqing)醫(yī)學(xué)的理論知識，特別是口腔急癥及外傷的理論知識。（2）掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理，了解口腔黏膜急癥的處理。2.臨床技能訓(xùn)練量的要求

15、見表10。表10 口腔急診科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)牙痛的鑒別診斷及處置90150牙外傷的鑒別診斷及處置2040牙周膿腫的鑒別診斷及處置1530口腔頜面部軟硬組織外傷的處置1530口腔頜面部急性炎癥的處置310口腔急性出血的處置1020急性皰疹性口炎的處置13顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置36（十一）口腔病理科（1個月）1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機制。2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。3.掌握常見口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種

16、常用染色的過程及方法。（十二）掌握(zhngw)口腔科感染控制的理論知識和操作技能（十三）其他(qt)要求1.參加(cnji)多專業(yè)間病例討論10次，報告口腔科綜合病例10例（其中5例涉及二個以上口腔亞?？萍膊〉脑\斷、治療，例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護等；5例涉及口腔全科向口腔?？频霓D(zhuǎn)診）。2.加強心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。3.完成病例報告和口腔專業(yè)英文文獻翻譯各一篇（屬較高標(biāo)準(zhǔn)，可酌情實施）。4.外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇；參與教學(xué)、科研活動。四、參考書刊欒文明，王興主編. 口腔科學(xué). 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009. 張震康，俞光巖主編. 實用口腔科學(xué). 第版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.王翰章，周學(xué)東主編. 中華口腔科學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2010.張震康，樊明文，傅民魁主編. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué). 第1版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003.張震康主編. 臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊. 第1版. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.中國醫(yī)師協(xié)會，全國專科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材-口腔科學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，2