辦理工傷案件簡明手冊

1、辦理工傷案件簡明手冊一、工傷事故責(zé)任認(rèn)定?構(gòu)成工傷事故的要件?1、職工與用人單位之間必須存在勞動關(guān)系。?2、職工必須有人身損害事實。?3、職工的損害必須在其履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生。?4、事故與職工受到的損害之間有因果關(guān)系。?5、事故不是由于職工自身故意引起的。?二、工傷認(rèn)定依據(jù)?1、認(rèn)定工傷：?(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。?(2)工作前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的。?(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。?(4)患職業(yè)病的。?(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。?(6)在上

2、下班途中，受到機動車事故傷害的。?(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。?2、視同工傷：?(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。?(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。?(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。?3、不得認(rèn)定工傷：?(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的?(2)酗酒導(dǎo)致傷亡的?(3)自殘或者自殺的。?三、工傷認(rèn)定程序?1、工傷認(rèn)定機構(gòu)：統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門?2、工傷認(rèn)定申請：?(1)申請人：?用人單位事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)。?工

3、傷職工或其直系親屬事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)。?工會組織事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)。?(2)申請應(yīng)提交的材料：?工傷認(rèn)定申請表。?與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料。?醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷書。?職工在提起工傷認(rèn)定申請時，還應(yīng)說明自己的工資收入狀況、家庭成員等情況。?受傷職工親屬提起應(yīng)提交與受傷職工的親屬關(guān)系證明。?其他：A、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。B、由于機動車事故傷害的，提交分安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他證明。C、因工外出期間，由于工作原因受到傷害，提交公安部門證明或其他證明

4、；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因公死亡的要提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。D、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。E、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交如當(dāng)?shù)孛窀L部門她具的證明F、在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。?(3)申請的受理：勞動部門15日內(nèi)初審，材料不全的書面要求補正?(4)勞動部門調(diào)查、核實、作出認(rèn)定。?四、對工傷認(rèn)定不服的救濟行政復(fù)議和行政訴訟?1、行政復(fù)議：?(1)申請人用人單位受傷職工或直系親屬工會組織?

5、(2)被申請人一一作出工傷認(rèn)定的勞動部門?(3)行政復(fù)議機關(guān)一一作出工傷認(rèn)定的勞動部門的上一級勞動部門作出工傷認(rèn)定的勞動部門的本級人民政府?(4)申請復(fù)議期限一一不予受理：收到不予受理決定之日起60日內(nèi)。對工認(rèn)定結(jié)論不服：收到工傷認(rèn)定結(jié)論之日起60日內(nèi)。逾期不作工傷認(rèn)定：期滿后60日內(nèi)。?(5)復(fù)議申請?zhí)峤坏牟牧蠌?fù)議申請書。工傷認(rèn)定機構(gòu)做出的不予受理工傷認(rèn)定申請的決定書或工傷認(rèn)定決定書。在申請工傷認(rèn)定時提交的相關(guān)材料。?(6)政復(fù)議的受理一一收材料之日起5日內(nèi)。?(7)行政復(fù)議的審理與決定一一受理之日起60日內(nèi)。?2、行政訴訟：?(1)受理的三種情況一一對勞動部門的不予受理或工傷認(rèn)結(jié)論不服。對

6、行政復(fù)議不服。復(fù)議機關(guān)逾期不作復(fù)議決定。?(2)起訴一一起訴條件：略。起訴期限：直接起訴為收到不予受理或工傷認(rèn)結(jié)論之日起3個月內(nèi);經(jīng)復(fù)議為收到復(fù)議決定之日起15日內(nèi)。?五、傷殘鑒定?(一)、傷殘鑒定程序?1、確定最佳鑒定時間一一工傷醫(yī)療期滿?2、申請傷殘鑒定一一傷殘職工身份證明。勞動保障部門出具的工傷認(rèn)定書。病歷資料。工傷職工親屬提出須提交親屬關(guān)系證明。?3、鑒定機構(gòu)進行鑒定一一60日內(nèi)?（二）、對鑒定結(jié)果的救濟一一重新鑒定?1、重新鑒定機構(gòu)一一省級勞動能力鑒定部門（初次鑒定在市級）。?2、申請期限一一收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)?3、申請時提交材料一一書面申請。市級傷殘鑒定結(jié)論。首次申請傷殘鑒

7、定提交的相關(guān)材料。申請人認(rèn)為初次不合格的理由和法律依據(jù)。?（三）、賠償主體的確定?六、一般賠償主體：?1、與勞動者簽訂了勞動合同的用人單位。?2、沒有與勞動者簽訂勞動合同，但存在事實勞動關(guān)系的用人單位。?七、特殊賠償主體：?1、繼續(xù)經(jīng)營者一一企業(yè)實行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，由繼續(xù)經(jīng)營者承擔(dān)。（關(guān)于貫徹實施勞動法若干問題的意見15條）?2、職工的勞動關(guān)系所在企業(yè)一一建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內(nèi)、外經(jīng)營承包時，由職工的勞動關(guān)系所在企業(yè)負責(zé)。?3、有用人資格的承包人一一在包工承包關(guān)系中，承包人所使用的臨時工發(fā)生工傷事故時，若承包人有用人資格，就由其承擔(dān)工傷事故賠償責(zé)任。?4、有用人資格的發(fā)

8、包人與無用人資格的承包人為連帶賠償主體在包工承包關(guān)系中，承包人所使用的臨時工發(fā)生工傷事故時，若承包人沒有用人資格，就由有用人資格的發(fā)包人與承包人對工傷職工承擔(dān)連帶責(zé)任。?5、借調(diào)或借聘單位一一職工被借調(diào)或借聘期間發(fā)生工務(wù)事故的，由借調(diào)或聘用單位承擔(dān)賠償責(zé)任。?6、新單位一一患職業(yè)病職工，轉(zhuǎn)換工作單位應(yīng)做健康檢查，檢查出有職業(yè)病由原單位承擔(dān)；到新單位后檢查出有職業(yè)病由新單位承擔(dān)。?7、為無證照個人提供生產(chǎn)經(jīng)營場地和條件的企業(yè)企業(yè)以自己名義為無證照個人提供生產(chǎn)經(jīng)營場地和條件,發(fā)生工傷事故，該經(jīng)營活動應(yīng)視為該企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營行為，傷亡事故也應(yīng)視為該企業(yè)的工傷事故，賠償責(zé)任由該企業(yè)承擔(dān)。（勞辦發(fā)1996

9、257號）?8、退伍軍人所屬的用人單位職工在軍隊致傷殘的，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，可以按照工傷保險條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。此時的賠償主體退伍軍人現(xiàn)在所屬的用人單位。?八、工傷事故賠償項目的確定與金額的計算?（一）、醫(yī)療費醫(yī)療費=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額?（二）、住院期間伙食補助費住院伙食補助費=因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)（元/人/天）*70%*天數(shù)?（三）、？生活護理費?1、工傷期間和評殘后仍需護理期間?2、分三級?3、生活完全不能自理?護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（元/月）*50%?4、生活大部分不能自理?護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（元/月

10、）*40%?5、生活部分不能自理?護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（元/月）*30%?九、輔助器具費輔助器具費=普通適用器具的合理費用*器具數(shù)量?十、工傷期間工資（從受傷之日至傷殘鑒定日止）工傷期間工資=受傷之日至傷殘鑒定日的工資收入（一般不超過12個月）?十一、交通食宿費（到統(tǒng)籌地區(qū)以外所花費用）交通食宿費=交通費十住宿費十伙食費=職工因公出差交通費標(biāo)準(zhǔn)*往返次數(shù)十職工因公出差住宿費標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)十職工因公出差伙食費標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)?十二、一次性傷殘補助金? 1、一級傷殘補助? 2、二級傷殘補助? 3、三級傷殘補助? 4、四級傷殘補助? 5、五級傷殘補助? 6、六級傷殘補助? 7、七級傷殘補助?

11、8、八級傷殘補助? 9、九級傷殘補助=本人工資（元/月）*24月=本人工資（元/月）*22月=本人工資（元/月）*20月=本人工資（元/月）*18月=本人工資（元/月）*16月=本人工資（元/月）*14月=本人工資（元/月）*12月=本人工資（元/月）*10月=本人工資（元/月）*8月?10、十級傷殘補助=本人工資（元/月）*6月?十三、傷殘津貼（一級至六級享有）?（傷殘津貼金額實際低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額）?（一）一級傷殘津貼=本人工資（元/月）*90%?（二）二級傷殘津貼=本人工資（元/月）*85%?（三）三級傷殘津貼=本人工資（元/月）*80%?（四）四級傷殘津貼=本人

12、工資（元/月）*75%?（五）五級傷殘津貼=本人工資（元/月）*70%?（六）六級傷殘津貼=本人工資（元/月）*60%?十四、一次性工傷醫(yī)療補助金（解除合同的五級與十級享有）?（具體標(biāo)準(zhǔn)各省市規(guī)定，下面以杭州市為例，標(biāo)準(zhǔn)是本市上年度職工月平均工資基數(shù)）?（一）五級一次性工傷醫(yī)療補助金=本市上年度職工月平均工資*24月?（二）六級一次性工傷醫(yī)療補助金?（三）七級一次性工傷醫(yī)療補助金?（四）八級一次性工傷醫(yī)療補助金?（五）九級一次性工傷醫(yī)療補助金?（六）十級一次性工傷醫(yī)療補助金?十五、一次性工傷就業(yè)補助金?（一）五級一次性工傷就業(yè)補助金?（二）六級一次性工傷就業(yè)補助金?（三）七級一次性工傷就業(yè)補助

13、金?（四）八級一次性工傷就業(yè)補助金?（五）九級一次性工傷就業(yè)補助金?（六）十級一次性工傷就業(yè)補助金?十六、喪葬補助金=本市上年度職工月平均工資*21月=本市上年度職工月平均工資*15月=本市上年度職工月平均工資*12月=本市上年度職工月平均工資*9月=本市上年度職工月平均工資*6月（杭州市標(biāo)準(zhǔn)）=本市上年度職工月平均工資*24月=本市上年度職工月平均工資*21月=本市上年度職工月平均工資*15月=本市上年度職工月平均工資*12月=本市上年度職工月平均工資*9月=本市上年度職工月平均工資*6月?喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（元/月）*6?十七、一次性工亡補助金?一次性工亡補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（元/月）*（48-60個月）?十八、供養(yǎng)親屬撫恤金?（一）發(fā)放情形：死亡。傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工致死。一至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡。?（二