集團公司職工醫(yī)院管理制度

1、集團公司職工醫(yī)院管理制度1 總則1.1 公司職工醫(yī)院，是基層衛(wèi)生組織，是實施初級衛(wèi)生保健工作的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生保健工作必須貫徹執(zhí)行國家政府有關(guān)部門制訂的衛(wèi)生方針、政策和法令，貫徹以防為主、防治結(jié)合原則。 1.2 職工醫(yī)院必須面向生產(chǎn)、面向基層、面向員工家屬。醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)為員工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實做好檢查、衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作。 1.3 公司員工及其供養(yǎng)的直系親屬，因患病、負(fù)傷在職工醫(yī)院診斷時，可享受勞保待遇。 2 門診2.1 嚴(yán)守崗位，履行職責(zé)，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，樹立高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 2.2 保持診室內(nèi)外整潔、嚴(yán)肅、安靜、衛(wèi)生。 2.3 及時診治病人，認(rèn)真書寫門診病歷，耐心詢問，詳細(xì)檢查，精

2、心治療，合理用藥。如遇疑難病例應(yīng)及時會診，嚴(yán)防差錯，確保醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故。做好急、重病人的搶救處置工作。 2.4 實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)師對首次來診的病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體檢及作必要的醫(yī)技檢查，并作出診斷和處置，需轉(zhuǎn)科的病人，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹。 2.5 認(rèn)真完成各類體檢工作和臨時性任務(wù)，參加醫(yī)療值班。 2.6 客觀地處理員工病休假及轉(zhuǎn)診問題，認(rèn)真做好長病假人員的醫(yī)療管理，滿3個月病假應(yīng)及時上報，并參加公司勞動鑒定會議討論。 2.7 認(rèn)真做好各類醫(yī)療統(tǒng)計工作，及時做好傳染病的疫報和非傳染性四病的報告。貫徹“預(yù)防為主”的方針，切實做好工業(yè)衛(wèi)生和食品衛(wèi)生工作，預(yù)防和消除職業(yè)病發(fā)病因素，降

3、低職業(yè)病和傳染?。òl(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病、炭疽病及病源攜帶者或疑似病人應(yīng)分別于六小時和八小時內(nèi)向市防疫部門報告并采取必要措施，嚴(yán)格消毒隔離）的發(fā)病率。 2.8 積極開展衛(wèi)生宣傳教育工作，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，提高職工衛(wèi)生健康意識，大力搞好晚婚晚育宣傳教育，切實搞好計劃生育。 3 消毒隔離3.1 醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔，下班就餐應(yīng)脫去工作服。 3.2 診療處置、換藥工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗，無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3.3 無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫表用后要用消毒液泡洗。 3.4 治療室、換藥室、病房應(yīng)常通風(fēng)換氣，并用來蘇爾

4、或消毒液拖地，桌椅、柜、床等用專用抹布每日濕擦。進入換藥室、治療室應(yīng)戴口罩。 3.5 臟被服應(yīng)放于指定地方，不準(zhǔn)隨處亂丟。被褥要勤換。 3.6 有嚴(yán)重感染及手術(shù)病人，盡可能安置在單獨病室，外科手術(shù)病人也不能與其它科室病人混置一室，夏季腸道病人應(yīng)專設(shè)腸道病房安置。 3.7 定期檢查無菌物品是否過期，治療室內(nèi)清潔區(qū)與污染區(qū)嚴(yán)格分開。用過的物品與未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)志。 3.8 高壓消毒器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，其它人不得任意進入。確保消毒器械、敷料的供應(yīng)。 4 查對4.1 醫(yī)囑查對 4.1.1 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對。 4.1.2 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽字或蓋章。 4.1.3 臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間

5、并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 4.1.4 搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。 4.1.5 整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。 4.1.6 護土長每周總查對醫(yī)囑一次。 4.2 服藥、注射、輸液查對。 4.2.1 嚴(yán)格進行三查七對。三查：備藥前查，備藥中查、備藥后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 4.2.2 備藥前，要檢查藥品有無變質(zhì)，安瓶有無裂痕，有效期和批號，標(biāo)簽不清者不得使用。 4.2.3 擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 4.2.4 易致過敏藥物，發(fā)藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使

6、用毒、麻限制藥時，要反復(fù)核對；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 4.2.5 發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。 4.3 輸血查對 4.3.1 查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無損壞。 4.3.2 查輸血單與血袋上標(biāo)簽的姓名、血型、血袋號是否相符，交配報告上有無凝集。 4.3.3 查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。 4.3.4 輸血前交配報告必須經(jīng)二人核對無誤，方可執(zhí)行。 4.3.5 輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時送驗。 4.4 手術(shù)病人查對 4.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)。 4.4.2

7、 查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。 4.4.3 查無菌包名稱、消毒日期、滅菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。 4.4.4 體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前，核對紗布、器械等的數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符。 4.4.5 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由護土與手術(shù)者核對。 5 病房5.1 交接班 5.1.1 上班后，病房應(yīng)進行集體交接班，組長主持，全體在班人員參加。 5.1.2 值班人員必須寫好值班記錄和交班記錄，報告住院病人及新入院病人的病情及變化。 5.1.3 危重病人醫(yī)護對應(yīng)床頭交接班，特殊情況個別交班。 5.1.4 對規(guī)定交接班的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品及醫(yī)療器械要當(dāng)面交接。 5.1.5

8、 組長布置當(dāng)日工作，適時傳達(dá)科務(wù)會及院部精神。 5.1.6 日班下班前，醫(yī)護必須分別寫好交班記錄，并同接班人員口頭交接班，報告當(dāng)班病人情況，并辦理規(guī)定物品的交接手續(xù)。 5.2 醫(yī)囑 5.2.1 凡用于病人的各類藥品和各項檢查、操作項目，均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑記錄單”。 5.2.2 醫(yī)囑一般應(yīng)在上午10點前下達(dá)完畢。醫(yī)囑應(yīng)層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改，如須更改或撤消時，應(yīng)用紅墨水寫“作廢”字樣。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交待清楚。下達(dá)執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名，并注明時間。 5.2.3 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護土分別轉(zhuǎn)抄于“醫(yī)囑記錄單”和各項執(zhí)行單上，對可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)

9、行，除急救外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦一遍，請醫(yī)師查對后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時準(zhǔn)確地補記醫(yī)囑。 5.2.4 護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次，醫(yī)囑經(jīng)轉(zhuǎn)抄、整理后，須經(jīng)另一人查對，如發(fā)現(xiàn)有錯誤，應(yīng)立即報告醫(yī)師更正。 5.2.5 醫(yī)囑要按時執(zhí)行，內(nèi)服藥按時按次送給。 5.2.6 手術(shù)病人要停止術(shù)前醫(yī)囑，重新下達(dá)術(shù)后醫(yī)囑。 5.2.7 凡需下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并記入護士交班報告本。 5.2.8 醫(yī)師因故暫時不在時，如遇緊急或特殊情況，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。 5.2.9 對長期住院病人，應(yīng)每月整理

10、醫(yī)囑一次。 5.3 查房 5.3.1 病房醫(yī)師每日查房一次，一般在上午上班后進行，應(yīng)有護士長或護理人員參加。 5.3.2 查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各項有關(guān)檢查報告等。 5.3.3 查房時要嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，實行保護性醫(yī)療措施。在診斷、治療計劃、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量等方面，要自上而下逐級嚴(yán)格要求。通過查房要發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷提高醫(yī)護質(zhì)量，強化學(xué)術(shù)空氣，樹立良好醫(yī)療作風(fēng)和醫(yī)學(xué)道德。 5.3.4 院領(lǐng)導(dǎo)查房每周12次，檢查醫(yī)護質(zhì)量，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 5.3.5 護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。 5.3.6 除每

11、日一次查房外，平時也應(yīng)經(jīng)常巡視，掌握病情變化，及時處理。對危重病人及疑難病人，更要隨時觀察，并及時請上級醫(yī)師會診。 5.3.7 醫(yī)療值班期間的查房按值班制度執(zhí)行。 5.4 醫(yī)療值班 5.4.1 值班職責(zé) 5.4.1.1 醫(yī)療值班是每個醫(yī)護人員應(yīng)盡的職責(zé)，符合醫(yī)療值班條件的醫(yī)護人員都要參加醫(yī)療值班。參加值班的醫(yī)護人員，均應(yīng)有較強的責(zé)任心和工作能力，能獨立診 斷和處理常見病、多發(fā)病，掌握一般的急救和急診處理技術(shù)，以及部分臨床檢查儀器的操作和診斷技術(shù)。 5.4.1.2 值班人員按醫(yī)師、護士兩個班次序輪流值班，每班有一名醫(yī)師和一名護士組成。廠休日及國定節(jié)假日視具體情況而定。值班醫(yī)護人員應(yīng)密切配合，同心

12、協(xié)力完成值班時間內(nèi)的各項任務(wù)。 5.4.1.3 值班醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班，上下班醫(yī)護人員應(yīng)提前做好各項交接班手續(xù)，值班結(jié)束，參加集體交班會。醫(yī)、護分別交接，認(rèn)真寫好值班記錄和交班記錄，重危病人醫(yī)護對應(yīng)床邊交接班，辦理規(guī)定物品的交接手續(xù)，重大問題及時向院長匯報。 5.4.1.4 值班醫(yī)護人員接班后，應(yīng)立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，作好各種有關(guān)記錄，并應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，保證醫(yī)護工作正常進行。 5.4.1.5 值班醫(yī)師在負(fù)責(zé)病房醫(yī)療值班工作的同時，要完成值班時間內(nèi)的門、急診工作。對應(yīng)留察或住院治療的病人，應(yīng)及時收住，不得拖延給下一班醫(yī)師。完成新入院病人的診斷治療工作，書寫留察病歷或

13、首次病程記錄。病房醫(yī)師還應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成住院病歷的書寫。值班護士在完成病房護理工作的同時，應(yīng)配合值班醫(yī)師完成門、急診和新入院病人的治療護理工作，負(fù)責(zé)晚上10點以后的接診，如一般處理難以解決的問題，請及時通知值班醫(yī)師。 5.4.1.6 值班時間內(nèi)對能在本院治療的病人，不得以任何借口拒絕，對確無條件處理的急、重、危病人，值班醫(yī)師有權(quán)在進行相應(yīng)緊急處理的前提下，予以轉(zhuǎn)院處理。 5.4.1.7 值班人員在值班期間還應(yīng)關(guān)心全院安全防火、防盜，維護環(huán)境整潔衛(wèi)生，嚴(yán)格管理好醫(yī)療物品，重大事情可與公司總值班聯(lián)系處理。 5.4.2 值班紀(jì)律 5.4.2.1 值班時間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，堅守

14、崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理各項工作，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。 5.4.2.2 值班時間內(nèi)不準(zhǔn)做與值班工作無關(guān)之事，不準(zhǔn)帶小孩值班，對于值班時間發(fā)生違紀(jì)現(xiàn)象，按有關(guān)規(guī)定作相應(yīng)處理。 5.4.2.3 值班醫(yī)師的調(diào)班需經(jīng)院長同意，值班護士的調(diào)班需經(jīng)護土長同意。值班人員不得任意脫班、遲到、早退，如遇特殊情況，院長有權(quán)調(diào)換值班人員。 5.4.3 值班時間 5.4.3.1 公司工作日值班時間 醫(yī)師值班時間：實行二十四小時值班制，中午休息（11：0014：00） 護士值班時間：中夜班(當(dāng)日13：00-明日7：30)。 5.4.3.2 公休日值班時間 醫(yī)師值班時間：實行二十

15、四小時值班制。 護士值班時間：日班：7：3016：00 。 中夜班：13：00-明日7：30 值班時間可根據(jù)具體情況作相應(yīng)調(diào)整和改變。 5.4.3.3 國定節(jié)假日值班時間及人員按當(dāng)時情況統(tǒng)一安排。 5.4.3.4 值班人員考勤及休息，由所在班組根據(jù)工作情況安排處理。 6 危重病人搶救6.1 對危重、急癥病人的救治，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，聽從指揮，做到明確分工、緊密配合、積極救治、嚴(yán)密觀察、詳細(xì)記錄，搶救結(jié)束要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。 6.2 危重病人搶救由各組組長、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師組織實施，并及時報告院部。 6.3 醫(yī)院急救室內(nèi)藥品、器材要放于固定位置，專人保管，定期檢查，經(jīng)常保持完好狀態(tài)。并應(yīng)有常見危重、

16、急癥病人搶救預(yù)案。醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握，常用搶救技術(shù)和有關(guān)儀器設(shè)備的使用。 6.4 重視搶救中的法律問題，對可能涉及法律和法學(xué)方面的問題，包括治療(手術(shù))志愿書的填寫和簽字，病重、病危通知的簽發(fā)和談話，有關(guān)文字記錄，實物的保存等，要嚴(yán)肅認(rèn)真地對待。 7 醫(yī)技科室7.1 檢驗 7.1.1 檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，字跡清楚，目的明確，急診檢驗應(yīng)注明“急”字。 7.1.2 檢驗收取標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格查對，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集，普通檢驗一般應(yīng)于當(dāng)日發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)立即進行，及時報告。 7.1.3 認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單和檢驗登記，簽名后發(fā)出報告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時，應(yīng)重復(fù)檢驗，并與臨床科室聯(lián)系，

17、遇有檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)主動及時報告。 7.1.4 對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。 7.1.5 一般標(biāo)本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗、消毒；有傳染性的標(biāo)本和用具應(yīng)先消毒后處理。 7.1.6 嚴(yán)格執(zhí)行各工作室操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑、計量器具和校正儀器靈敏度。 7.1.7 對菌株、毒、劇試劑及易燃、易爆、強酸、強堿等藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點，并專人嚴(yán)格保管。 7.1.8 保持工作室整潔，物品放置有序。 7.2 放射科 7.2.1 各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 7.2.2 重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投

18、照位置，特殊攝片和主要攝片，待觀察濕片后方可囑病人離開。 7.2.3 重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 7.2.4 X線診斷要密切結(jié)合臨床。診斷報告一般于當(dāng)日作出。急診隨做隨報。遇有疑難病例不能按時報告時，應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。 7.2.5 X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一編號保管。借閱照片由經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)，院外借片，須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并應(yīng)有一定手續(xù)以保證歸還。 7.2.6 經(jīng)常集體閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 7.2.7 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員應(yīng)定期進行健康檢查及防護知識培訓(xùn)。 7.2.8 注意用電安全

19、，嚴(yán)防差錯事故，X線機應(yīng)專人保養(yǎng)，定期維修和檢查。 7.3 心電、B超 7.3.1 需作檢查的病人，由醫(yī)師填寫檢查申請單，送檢查科室登記、預(yù)約、負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)師，應(yīng)將檢查注意事項交待清楚，讓病人作好必要準(zhǔn)備。 7.3.2 陽性所見要反復(fù)檢查，疑難病例應(yīng)及時會同上級醫(yī)師檢診。 7.3.3 檢查診斷報告一般應(yīng)當(dāng)日作出，由檢查醫(yī)師書寫并簽名。 7.3.4 檢查資料由科室統(tǒng)一保管，臨床借用應(yīng)辦理手續(xù)，外院借用應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)。 7.3.5 對誤診、漏診的病例應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高診斷質(zhì)量。 7.3.6 各種儀器設(shè)備，應(yīng)專人管理，遵守操作規(guī)程，重視日常保養(yǎng)，定期檢修調(diào)試，做好使用維修記錄，注意用電

20、安全。 7.3.7 嚴(yán)禁用B超進行胎兒性別鑒定。 8 藥事8.1 藥房工作 8.1.1 藥房人員負(fù)責(zé)請領(lǐng)藥品，審查處方、配方、核對、發(fā)藥、藥品管理及消耗盤點統(tǒng)計等工作。 8.1.2 藥房人員配方時應(yīng)認(rèn)真查對各項規(guī)定內(nèi)容，確認(rèn)無誤后，方可調(diào)配。 8.1.3 發(fā)現(xiàn)處方中有誤及缺藥，藥房有權(quán)拒發(fā)，但必須由處方醫(yī)師更正，并重新簽名后再配發(fā)，藥劑人員不得擅自更改處方。 8.1.4 取藥應(yīng)使用藥匙，不得將潮解、霉?fàn)€、變質(zhì)、過期失效的藥品發(fā)給病人，發(fā)藥時要將病人姓名、藥品用法書寫正確，并交代注意事項，保證用藥安全。 8.1.5 做到發(fā)藥核對。調(diào)配和核對者均應(yīng)在處方上共同簽名，如一人值班時必須做到自我核對、簽

21、名。 8.1.6 藥品必須定位存放，瓶簽要符合衛(wèi)生部的要求，需報損藥品應(yīng)按制度上報，經(jīng)院部批準(zhǔn)后執(zhí)行。 8.1.7 藥房一律憑處方發(fā)藥。一般處方以3日量為限，處方當(dāng)日有效。超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可配方。醫(yī)師不得為本人及家屬開具處方。 8.1.8 麻、毒、精神藥品的管理及使用，按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。 8.1.9 做好藥品消耗統(tǒng)計工作，每月盤點，經(jīng)常核對，麻、毒、貴重藥品必須逐月登記，做到帳物相符。 8.1.10 建立發(fā)藥差錯事故登記本和錯誤處方登記本，重大差錯事故必須及時向院部匯報。 8.1.11 藥房應(yīng)設(shè)有效期藥品一覽表,毒、麻、精神藥品極量表及常用藥物配伍禁忌表。 8.1.

22、12 處方要妥善保管。一般處方保存一年，麻醉藥品處方保存五年，到期登記后由院部批準(zhǔn)銷毀。 8.2 藥(物)品采購及庫房 8.2.1 根據(jù)醫(yī)藥費用，結(jié)合用藥范圍、科室要求及庫存數(shù)量情況，制訂采購計劃，經(jīng)藥事委員會審批后，遵照比質(zhì)論價的原則到醫(yī)藥公司采購。 8.2.2 采購藥品、物品，必須遵守藥品管理法及有關(guān)規(guī)定，防止偽劣藥品流入醫(yī)院，禁購“三無產(chǎn)品”和營養(yǎng)滋補藥品，以及冒充藥品的其它商品。 8.2.3 采購麻、毒、精神藥品和危險藥品，須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。 8.2.4 急救藥品隨要隨買，不得拖延推諉。 8.2.5 根據(jù)入庫憑證進行驗收，將驗收合格的藥材和物品及時登記上卡，并將入庫憑證送會計入帳。

23、 8.2.6 藥材應(yīng)分類存放，標(biāo)志清楚，藥品一律上架，麻醉藥品專柜加鎖保管。 8.2.7 庫內(nèi)應(yīng)設(shè)藥品有效期一覽表，藥材定期檢查，每月抽查一次，每年對庫存藥材進行全面清點檢查，做到帳、卡物三相符。 8.2.8 藥材、物品出庫應(yīng)憑請領(lǐng)單，做到先進先出，到效期藥品應(yīng)提前三個月發(fā)到藥房以防失效而造成浪費。 8.2.9 到貨、缺貨品種、藥價調(diào)整，應(yīng)及時通知有關(guān)科室。 8.2.10 庫內(nèi)保持整潔，不得存放私物，離開庫房時應(yīng)關(guān)好門窗和電器設(shè)備，庫房內(nèi)嚴(yán)禁外人和火種進入，防止事故。 9 手術(shù)室9.1 手術(shù)前要預(yù)先做好各項準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)師應(yīng)手術(shù)前一日檢查病人，確定麻醉方式，并與術(shù)者一起，共同制定麻醉方案。手術(shù)人

24、員應(yīng)按時到達(dá)手術(shù)室，認(rèn)真執(zhí)行查對制度。 9.2 任何人未經(jīng)許可不得進入手術(shù)室，進入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)室專用的衣、帽、鞋、口罩等。 9.3 手術(shù)之中應(yīng)精力集中，密切配合，確保手術(shù)順利進行。并保持室內(nèi)安靜。 9.4 手術(shù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作，污染的器械和敷料及時進行清洗、消毒處理，特殊感染須行特殊處理，必要時暫停手術(shù)，徹底消毒。 9.5 做好手術(shù)室的日常衛(wèi)生整頓。定期檢查消毒、滅菌液體的濃度、數(shù)量和質(zhì)量，及時補充、更換。按月做好手術(shù)登記、統(tǒng)計工作。 9.6 建立常規(guī)手術(shù)器械卡片，準(zhǔn)備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，以保證適用。手術(shù)包必須標(biāo)明名稱、失效期和責(zé)任者編號。手術(shù)室物品

25、一般不外借，如有特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)。 9.7 各種藥品、器械均應(yīng)定位放置，用后放回原處。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管、定期清點、擦拭和維修。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，應(yīng)有明顯標(biāo)志，氧氣按規(guī)定放置。 10 重要儀器設(shè)備10.1 職工醫(yī)院所用醫(yī)療設(shè)備由使用科室醫(yī)師專門管理，定期檢修保養(yǎng)，做好使用、維修記錄。 10.2 設(shè)備使用場所應(yīng)保持清潔、整齊、衛(wèi)生，嚴(yán)禁吸煙。下班時應(yīng)用清潔遮蓋物遮蓋。 10.3 設(shè)備必須專人使用，嚴(yán)格按使用說明操作，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作，非專業(yè)人員不得擅自使用。設(shè)備如發(fā)生故障，應(yīng)由使用人員及時聯(lián)系有關(guān)人員修理，不得借故拖延、推諉。 10.4 設(shè)備使用場所無人，應(yīng)隨時關(guān)門，以防意外損壞及被盜，并切斷設(shè)備電源開關(guān)。 11 財務(wù)11.1 按有關(guān)制度規(guī)定，辦理現(xiàn)金收付、結(jié)算及帳務(wù)，保管庫存現(xiàn)金、財務(wù)印章、空白收據(jù)和支票。 11.2 庫存現(xiàn)金不超過規(guī)定金額，