羊的瘤胃手術-實驗(摘抄后總結)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)羊瘤胃切開術手術記錄及總結 姓名：郭燕風 手術器械：手術刀、手術剪、鑷子、創(chuàng)巾鉗、止血鉗。持針器、圓 彎針、三菱針、7號12號絲線、20ml注射器、小針頭及長針頭、創(chuàng)巾、止血紗布、大塊紗布，縫合線、創(chuàng)巾、敷料，經(jīng)高溫蒸汽消毒20分鐘后備用。手術藥品：0.5普魯卡因注射液、來蘇兒溶液、5碘酊棉球、70酒精棉球、氨水、160萬單位青霉素注射液、生理鹽水（一）手術記錄 一、術前準備： 1、 禁食禁水保持安靜 2、 保定方法：右側臥保定 3、 手術部位：左肷窩部，垂直切口 4、

2、 二、手術過程： 1、麻醉：腰椎傳導麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分別注射25 5ml、 淺層5ml。） 2、在手術部位剃毛（前一天已經(jīng)完成），脫毛劑脫毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脫碘。并在此處安置好創(chuàng)巾。 3、術式： 1）打開腹腔： 左肷窩中部，距左側腰椎橫突6cm 的下方，距最后肋骨58cm作一長1015cm左右的切口，順次切開皮膚、皮肌 、腹黃、筋膜、腹外內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹膜； 2）暴露術野：在創(chuàng)口兩邊墊上紗布墊； 3）暴露瘤胃： 將瘤胃拉出創(chuàng)口外，在瘤胃周圍塞上紗布墊，并抓緊瘤胃； 4）固定瘤胃： 采用四角吊線法固定，固定的面積盡量大一些； 5）切開胃壁： 先用手

3、術刀做一小切口，提起胃壁將切口擴大至10cm ； 6）胃壁縫合： 先用用圓彎針和7號絲線自下而上連續(xù)縫合瘤胃切口，再用生理鹽水和止血紗布清理縫合好的切口周圍 ，再連續(xù)內(nèi)翻縫合瘤胃壁 ； 7）閉合腹腔: 用生理鹽水再沖洗一下瘤胃創(chuàng)口，拿掉紗布墊，清理胃壁折除固定瘤胃的吊線，把瘤胃放人腹腔，徹底檢查腹腔內(nèi)有無血凝塊及其他手術器械的遺留，連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌，再連續(xù)縫合腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌，然后把皮膚作結節(jié)縫合。（二）總結 本次手術進行的相對比較成功，其中不足之處也很多。通過實踐發(fā)現(xiàn)自己的不足也真正認識了外科手術的發(fā)雜性。做外科手術一定要沉著冷靜，尤其是作為術者，術者是手術的核心人員，指揮手術怎么做和

4、掌握手術的進展情況。 作為術者首先要掌握手術的理論知識，手術前掌握在哪個部位做切口，術部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切開創(chuàng)口等等一系列的問題。掌握了理論知識之后能將理論和實踐結合在一起很好的利用是關鍵的。 作為本次瘤胃切開術的術者我在手術中學到了很多。首先，在手術前要對自己有信心， 相信自己可以做，這樣自己才敢去做，而不是看著別人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途徑就是自己熟練的掌握外科學的知識，術前做好手術計劃，掌握術部的局部解剖，將整個手術的過程熟記于心，了解手術進行中可能會遇到哪些問題，怎么解決這些問題。所有的這些就是給自己一份信心，讓自己在手術中游刃有余。其次，就是細節(jié)的處理。手術是一

5、個非常細致的工作，術者和參與人員都要細心而迅速的工作。眼疾手快，該止血時就迅速的止血，必要時就采取必要的方式。最后的感悟就是學以致用，學習的目的就是將學到的知識加以利用，能利用自己所學是一種能力。本次感悟最深的是皮膚縫合時縫合針要垂直于皮膚，很細小的一點，能這樣去做縫合起來就比較輕松，否則就感覺比較費力。 總體上講瘤胃的切開術是一個比較大的手術，但難度不是很大，只要按手術方案進行不會遇到太大的問題。對于出血不要驚慌，沉著應對按壓止血不起作用就用止血鉗，必要時可以結扎止血。 作為出學者，在本次手術中主要存在如下不足： 1、 腹壁切開的過程中不知道該用多大的力度，一只不能講創(chuàng)口一次分層切開，致使切

6、 開后在縫合時不是太好縫合。 2、 對局部解剖不是很了解，切開切口分不清各層腹壁的結構名稱。 3、 縫合時運用持針鉗不是太熟（主要是初次使用的緣故），每次縫合要使針孔到切口的 距離基本相等，針距要保持一定的距離。 4、 縫合后要修整創(chuàng)口。 5、 對麻醉部位的定位不是很熟。 雖然手術已經(jīng)做完但仍然有必要好好總結手術的經(jīng)過，以防以后的工作學習中再犯同樣的錯誤。 本次手術能成功的進行離不開我們小組的*等五位同學的積極配合，默契的配合使得我們的手術能夠順利進行，在此對他們表示感謝。還有老師在我們的手術中給予指導。隆重的感謝*師哥，為我們外科手術實驗課的付出，對我們班實驗給予的幫助。謝謝在實驗中對我們組

7、給予幫助的所有人。羊瘤胃切開手術基本操作步驟 1、接近動物，確實保定，對動物進行體況的基本檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、體重、胃腸功能并記錄; 2、注射麻醉藥，按速眠新（846）0.080.15ml/kg或舒泰50(劑量待定)，同時注射阿托品預防和減少流唾液； 3、待動物進入麻醉第三期后，對動物的四肢進行捆綁，進行側臥保定；（注意要將動物頭部倒向一側，同時將舌頭拉出）；4、由主刀或助手對手術部位（左肷部中切口，）進行剪毛和消毒，剪毛范圍盡可能大，同時另一位人員進行洗手消毒； 5、先前洗手消毒完的人員穿手術衣和帶好乳膠手套，打開器械包，對器械進行整理擺放，并用圓針串好絲線； 6、另一位也洗手消毒好

8、后，穿衣帶手套，準備開始手術； 7、觀察動物對麻醉藥是否有不良反應，如呼吸反應均勻有力，主刀就和助手配合鋪好創(chuàng)巾布，準備開始手術； 8、用手術刀片或針頭插刺皮膚看動物對疼痛的反應，如基本沒有反應，就開始切開皮膚和皮下結締組織；（切口大小根據(jù)動物體型而定,一般為切口大小為20cm25cm） 9、切開皮膚和皮下結締后，進行止血（采用壓迫止血和鉗夾止血相結合）； 10、確實止血后，進行腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌的鈍性分離，分離后后要進行確實的止血（采用鉗夾止血和鉗夾結扎止血相結合） 11、準備切開腹膜，采用皺襞切開一小口，后改用圓直剪向前向后切開腹膜； 12、探查胃瘤胃的初步位置，由主刀用紗布隔著將瘤胃牽拉

9、出腹腔，助手同時要給予一定的協(xié)助； 13、瘤胃充分暴露出來后，用紗布將瘤胃和腹壁切口進行確實的隔離（紗布可以用無菌生理鹽水浸潤）； 14、將胃的側面平展在隔離的紗布上，在瘤胃的無血管區(qū)內(nèi)確定切口位置，并在切口兩側縫合牽引線； 15、瘤胃固定，常用的方法有以下幾種： （1）、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法，注意該步驟使用的縫針為三棱針； （2）、瘤胃六針固定和舌鉗夾持粘膜外翻法； （3）、瘤胃四角吊線固定法； 16、牽引線安裝好后，主刀和助手分別牽引兩邊的牽引線緊張瘤 胃壁，準備切開； 17、先用外科手術刀在瘤胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退出手術刀，改用手術剪通過胃壁切口擴大胃的切

10、口 (胃壁切口長度視需要而定，一般15cm20cm) ；注意進入該步驟后是污染手術操作了; 18、對瘤胃內(nèi)進行一定的探查或異物的取出等操作;（在這個操作過程中盡可能的減少胃內(nèi)容物流出污染隔離紗布）; 19、操作完成后，可以再次觀察動物的反應（主要是呼吸和結膜顏色的情況），準備對瘤胃壁進行縫合（如果胃壁上殘留有胃的內(nèi)容物或血凝塊，要用紗布沾取生理鹽水進行清理），根據(jù)情況用圓針串羊腸線或是可吸收性合成纖維線進行第一層連續(xù)縫合（康乃爾縫合）； 20、縫合完后，再次清除胃壁切口處的血凝塊及污物，換第二套器械，術者和助手要進行手部消毒，由污染手術轉為無菌手術，用34號絲線進行第二層的連續(xù)內(nèi)翻縫合（連續(xù)倫貝特氏縫合）； 21、縫合完后清理創(chuàng)口，拆除胃壁上的牽引線或除去舌鉗，清理除去隔離的紗布墊后，再用溫生理鹽水對胃壁進行沖洗。若術中胃內(nèi)容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗； 22、灌洗完后，準備進行腹壁切口的縫合；先縫合腹膜和腹直肌，用絲線采用連續(xù)縫合（或康乃爾縫合）；（該層有血凝塊也要用紗布清理干凈）； 23、清理血凝塊，對腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌分別進行結節(jié)縫合； 24、皮膚、皮下結締組織也采用結節(jié)縫合