兒童蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PPT課件

1、兒童蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！目 錄1、概述2、病因3、病理生理4、臨床表現(xiàn)5、營養(yǎng)不良的分度診斷6、治療7、預(yù)后和預(yù)防概述蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。特征為體重不增，體重下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴有各種器官的功能低下及新陳代謝失常。常伴有營養(yǎng)素的缺乏，可引起生長障礙、抵抗力下降、智力遲緩、學(xué)習(xí)下降等。病因（Etiology） 原發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于社會(huì)或經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的食物缺乏而引起。 繼

2、發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良多繼發(fā)于一些慢性消耗性疾病，使得能量-蛋白質(zhì)消耗增加，吸收不良，從而影響生長發(fā)育。1、攝入不足：、食物短缺：貧窮、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等原因?qū)е率澄锶狈?，使得兒童長期處于饑餓狀態(tài)病因（Etiology）、喂養(yǎng)不當(dāng)：例如母乳不足而未及時(shí)添加輔食。 奶粉配制過稀。 突然停奶而未及時(shí)添加輔食。 輔食添加過晚或不合理。 長期以淀粉類食品喂養(yǎng)（粥、米粉、奶糕）。不良的飲食習(xí)慣，如偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等。 病因（Etiology）、由于家庭營養(yǎng)知識(shí)欠缺或宗教習(xí)慣等因素，患兒偏食、挑食等不良習(xí)慣使得營養(yǎng)攝入不足或不均衡病因（Etiology）、心理異常：特別是青春期少年為了追求

3、苗條而節(jié)食，嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)性厭食。病因（Etiology）2、吸收障礙： 消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常（唇裂、腭裂、幽門梗阻等）。 遷延性腹瀉。 過敏性腸炎。 腸吸收不良綜合征等。 以上可導(dǎo)致消化吸收障礙的疾病均可影響食物的消化和吸收。病因（Etiology）3、消耗、丟失過多體力活動(dòng)量大：比如進(jìn)行某種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的孩子，目前訓(xùn)練強(qiáng)度過大致使能量大量消耗。病因（Etiology）、疾病影響：許多疾病如先天性心臟病、消化道炎癥、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病、麻疹等，在抑制孩子食欲的同時(shí)，也增加了機(jī)體能量與蛋白質(zhì)消耗，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致低蛋白性水腫。病因（Etiology）先天不足：多見于胎兒營養(yǎng)不良引起的低出生體

4、重兒、足月小樣兒及雙胎、多胎及早產(chǎn)兒等，機(jī)體代謝等功能發(fā)育不成熟或者低下，若喂養(yǎng)不當(dāng)則導(dǎo)致蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良發(fā)生。蛋白質(zhì)合成障礙：肝臟能合成各種血漿蛋白，如蛋白質(zhì)、纖維蛋白、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白，肝臟疾?。喝绺斡不?、肝炎時(shí)因肝功能減退，合成蛋白質(zhì)功能下降，血漿蛋白低下，發(fā)生水腫及腹水。病理生理1、新陳代謝異常蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過多負(fù)氮平衡總蛋白（40g/L）、白蛋白（40%腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失消瘦 不明顯 明顯 皮包骨樣皮膚 正常干燥、松弛蒼白、無彈性肌張力 基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮身高 正常低于正常1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差低于正常2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差精神狀態(tài) 基本正常

5、易疲乏、煩躁萎靡、反應(yīng)差、抑制與煩躁交替7-14歲兒童臨床分度輕：體重低于正常的20%30%重：體重低于正常30%以上 小兒營養(yǎng)不良分型（離差法）體重低下生長遲緩消 瘦體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下低于均值減2SD3SD低于均值減3SD反映慢性或急性營養(yǎng)不良身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD低于均值減2SD3SD低于均值減3SD反映慢性長期營養(yǎng)不良體重低于性別、同身高參照人群值的均值減2SD低于均值減2SD3SD低于均值減3SD反映近期、急性營養(yǎng)不良分型 分度 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 中度 重度 反映小兒營養(yǎng)不良分型（百分位法）1、體重低下：兒童體重低于同年齡、同性別參照人群

6、的第5百分位。主要反映近期或慢性營養(yǎng)不良2、生長遲緩：兒童身高（身長)低于同年齡、同性別參照人群的第5百分位。主要反映慢性長期營養(yǎng)不良3、消瘦：兒童體重低于同性別、同身高參照人群的第5百分位。若體重在理想體重的8190%為輕度，介于70-80%為中度，低于70%為重度。營養(yǎng)不良可分三型1、消瘦型 能量供應(yīng)不足2、浮腫型 蛋白質(zhì)供應(yīng)不足3、消瘦-浮腫型 兩者之間治療1、積極處理危及生命的并發(fā)癥。 嚴(yán)重營養(yǎng)不良常發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，例如腹瀉時(shí)的嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克、腎衰竭、自發(fā)性低血糖、繼發(fā)性感染等。2、祛除病因。 在查明病因的基礎(chǔ)上，積極治療原發(fā)病，例如糾正消化道畸形、控制感染性

7、疾病、根治各種消耗性疾病、改進(jìn)喂養(yǎng)方法等。治療3、調(diào)整飲食。 營養(yǎng)不良患兒的消化道因長期攝入過少，已適應(yīng)低營養(yǎng)的攝入，過快增加攝食量易出現(xiàn)消化不良、腹瀉，故飲食調(diào)整的量和內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際的消化能力和病情逐步完成，不能操之過急。治療 4、促進(jìn)消化，改善消化功能。 藥物：給予 B族維生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。 提高食欲：對(duì)食欲差的患兒，可注射胰島素降低血糖、增加饑餓感以提高食欲；亦可給予鋅制劑提高味覺敏感度以增加食欲。 中醫(yī)治療：能調(diào)整脾胃功能的中藥、針灸、推拿、撫觸、捏脊等也有一定的療效。治療5、其他：病情嚴(yán)重的患兒可考慮成分輸血，靜脈點(diǎn)滴高能量脂肪乳劑、多種氨基酸、葡萄糖等。此外，充足的睡眠、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)、糾正不良的飲食習(xí)慣和良好的護(hù)理亦極為重要。預(yù)后和預(yù)防一、預(yù)后： 營養(yǎng)不良的預(yù)后主要取決于發(fā)病年齡、持續(xù)時(shí)間及其程度。 其中尤以發(fā)病年齡最為重要。年齡越小，其遠(yuǎn)期影響越大，尤其是認(rèn)知能力和抽象思維能力易發(fā)生缺陷。預(yù)后和預(yù)防二、預(yù)防： 1、合理喂養(yǎng)。 大力提倡母乳喂養(yǎng)。 對(duì)母乳不足或不宜母乳喂養(yǎng)者應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)， 采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)并及時(shí)添加輔助食品。 糾正偏食、挑食、吃零食的不良習(xí)慣。 小學(xué)生早餐要吃飽，午餐應(yīng)保證供給足夠的能量 和蛋白質(zhì)。 2、合理安排生活作息制度。 堅(jiān)持戶外活動(dòng)、保證充足睡眠、糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)后和預(yù)防