精品 糖尿病眼部并發(fā)癥

1、糖尿病眼部并發(fā)癥2021/4/261糖 尿 病 性 視 網(wǎng) 膜 病 變（diabetic retinopathy, DR)DR是全世界導(dǎo)致視力缺損和失明的第二大因素(世界衛(wèi)生組織)糖尿病10年，DR約10% 15年，DR約50% 25年, 高達(dá)90%2021/4/262DR的臨床表現(xiàn)視力減退，視物變形，視野縮小，對(duì)比敏感度下降視網(wǎng)膜微血管瘤，出血，滲出，新生血管，纖維增生，玻璃體積血，視網(wǎng)膜脫離2021/4/263重度NPDR2021/4/264黃 斑 水 腫2021/4/265PDR2021/4/266PDR2021/4/267PDR2021/4/268PDR2021/4/269棉 絮 斑2

2、021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/

3、7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15視網(wǎng)膜光凝術(shù)后2021/4/2612病變嚴(yán)重程度 散瞳后眼底所見(jiàn)無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變 無(wú)異常輕度NPDR 僅有微血管瘤中度NPDR 輕度

4、重度NPDR之間重度NPDR 以下各項(xiàng)中任一項(xiàng) 四個(gè)象限中任一個(gè)象限有20個(gè)以上視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn) 兩個(gè)以上象限中有明確的靜脈串珠樣改變 一個(gè)以上象限中出現(xiàn)明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常 此外，無(wú)增生性視網(wǎng)膜病變的體征增生性DR 具有下列各項(xiàng)中一項(xiàng)或多項(xiàng) 新生血管形成 玻璃體、視網(wǎng)膜前出血國(guó)際臨床糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2021/4/2613國(guó)際臨床糖尿病黃斑水腫嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)病變嚴(yán)重程度 散瞳后眼底檢查所見(jiàn)DME不存在 后極部無(wú)明顯視網(wǎng)膜增厚或硬滲DME存在 輕度：后極部可見(jiàn)視網(wǎng)膜增厚或硬滲，但距離 中心凹較遠(yuǎn) 中度：后極部可見(jiàn)視網(wǎng)膜增厚或硬滲，但尚未 累及中央部 重度：視網(wǎng)膜增厚或硬滲累及

5、黃斑中央部 2021/4/2614DR的危險(xiǎn)因素病程最主要危險(xiǎn)因素高血糖程度可逆的關(guān)鍵性危險(xiǎn)因素高血壓年齡、DM類(lèi)型、凝血因子、腎臟疾病、ACEI應(yīng)用等尚未得出一致意見(jiàn)2021/4/2615預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)在多數(shù)病例中，糖尿病引起的致盲性并發(fā)癥是可以預(yù)防或減輕的有診治經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生彩色眼底照相熒光素眼底血管造影超聲檢查相干光斷層掃描2021/4/2616糖尿病患者接受眼部檢查的時(shí)間間隔建議糖尿病類(lèi)型 建議的首次檢查時(shí)間 建議的隨診時(shí)間 1型 發(fā)病后5年 每年一次 2型 確診時(shí) 每年一次 妊娠前 妊娠前或妊娠頭 無(wú)病變至輕或中度NPDR: （1型或2型） 3個(gè)月的早期 每隔312個(gè)月一次 重度NP

6、DR或更嚴(yán)重： 每隔13個(gè)月一次 2021/4/2617DR的治療控制血糖、血壓、血脂視網(wǎng)膜光凝：減輕視網(wǎng)膜缺血，抑制新生血管玻璃體手術(shù)：清除玻璃體積血和增生膜，復(fù)位視網(wǎng)膜其他：VEGF抑制劑，蛋白激酶C抑制劑，生長(zhǎng)激素拮抗劑等，治療效果缺乏充分的證明2021/4/2618糖尿病性白內(nèi)障多見(jiàn)于1型青少年糖尿病患者血糖升高，晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積，晶狀體纖維吸水膨脹而混濁發(fā)展迅速常伴有屈光改變2021/4/26192021/4/2620虹膜紅變 / 新生血管性青光眼視網(wǎng)膜新生血管延伸至虹膜表面或小梁網(wǎng)難治性高眼壓，視功能喪失，疼痛，預(yù)后不良全視網(wǎng)膜光凝抗青光眼手術(shù)VEGF抑制劑2021/4/2621

7、虹 膜 紅 變2021/4/2622眼部神經(jīng)病變?nèi)毖砸暽窠?jīng)病變：視力突降，預(yù)后不良眼外肌麻痹：常突然發(fā)生，多在數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)視神經(jīng)萎縮：多與慢性缺血，視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞凋亡有關(guān)2021/4/2623屈 光 不 正血糖升高，房水滲透壓改變有關(guān)晶狀體屈光度改變短期內(nèi)迅速變化，可達(dá)34D2021/4/2624謝謝2021/4/26259、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:50:45 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人

8、亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低

9、頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022