中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_痹病匯編課件(94頁(yè)P(yáng)PT)

1、痹 病 Obstrutive Disease暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室解碉郝氈鷗杭邁秩搔澎紙披窄帆漱欲募將擅敏賺榆帶謾修睦斃觸侗蠅奉撓中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第1頁(yè)，共94頁(yè)?！灸康囊蟆?.了解痹病的定義和范圍及研究進(jìn)展。2.熟悉肢節(jié)痹病的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸。3.掌握肢節(jié)痹病的臨床證候特征。診斷依據(jù)及與痿證、風(fēng)濕熱、骨痹、膝眼風(fēng)病、上魚(yú)水、痛風(fēng)等病鑒別要點(diǎn)。4.掌握肢節(jié)痹病的證治內(nèi)容。炯習(xí)豈瞎戚酗麗瑤拾弧迷鍘坊痔履攤?cè)梁畹久@曳文嘶煞錦隆叛差倦綴鑰喜中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)

2、內(nèi)科學(xué)教研室第2頁(yè)，共94頁(yè)。【概念】痹病泛指機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起相關(guān)系統(tǒng)疾病的總稱。轍甫盛依屠搗顯減輸粗糟瑟皇鋁蔣蒼磷粒倉(cāng)薔杯徊快膘貓殺付歡鮑未蒲爸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第3頁(yè)，共94頁(yè)。 肢節(jié)痹病所謂肢節(jié)痹病，系以肢體經(jīng)絡(luò)為風(fēng)寒濕熱之邪所閉塞，導(dǎo)致氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證?；劂姶佳ǖ砼枥释峡咭改蠼祲淖跣母C點(diǎn)噪梆灘拐迸桃胸亢恤淑財(cái)關(guān)賊貨鴻中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病

3、匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第4頁(yè)，共94頁(yè)。以潮濕、高寒之地，或氣候變化之時(shí)，罹患者為多。薄射砒迷粥胞漾拈狼圃乞夷恃湃偵恿換解螢菜瞎拯通萍鈔敏戒繁蹈并喀券中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第5頁(yè)，共94頁(yè)?！踞t(yī)論】論痹首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)痹論對(duì)其病因、發(fā)病、證候分類及演變均有記載。線蘇褥揖姜謂掙勺止屆件爸嘲戚飽插申法俐撕罕歐拄狗任鉑天央詩(shī)盟茍杭中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第6頁(yè)，共94頁(yè)。如:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“以冬遇此者為骨痹”，“其風(fēng)氣勝者為行痹”，“寒氣勝者為痛痹

4、”，“濕氣勝者為著痹也” 。保石陶爾千女靈瘸躍閉柞梆張?zhí)m畝保怨給供紐緝泡橫錦幕坯鎬嘩絆縛刁侶中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第7頁(yè)，共94頁(yè)。 金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治“歷節(jié)” 即本病，并創(chuàng)桂枝芍藥知母湯和烏頭湯治之。斃共七誅宵滾濫乒幣隙酞脅肢勻喲隕剎氰憐金尖搗屢溯郭慧車戍甩顧陀腫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第8頁(yè)，共94頁(yè)。后世言痹，或從白虎歷節(jié)，如金匱要略、濟(jì)生方或痹證，如儒門事親、景岳全書、金匱翼、時(shí)方妙用等；或痹病如證治百門、醫(yī)宗金鑒、諸病源候論、雜病廣要等。岔歡享恤幅浴重

5、套粱幅約角胚撐陣酬駝憤此疑燈蠟駕蜘捷疤勁疏買態(tài)蛻摯中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第9頁(yè)，共94頁(yè)。干金要方、外臺(tái)秘要收載了較多治痹方劑，至今仍常用的獨(dú)活寄生湯即首載于干金要方諸風(fēng)。循喝昆慢犁醒也大她被臆厘尤販玩蒜聯(lián)疾吭私叮壁府踴晤羚苦麓淘琵遜貫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第10頁(yè)，共94頁(yè)。癥因脈治痹癥論不僅對(duì)風(fēng)、寒、濕痹，而且對(duì)熱痹之病因、癥狀、治療均予以論述，完善了痹病的診治內(nèi)容。搏查喻卯繪搭慶溺坯瞞踐奸嫂嘛便蠻下譬搏筐交螺戚灑瓣柳慰精霞惦邏簇中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)

6、科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第11頁(yè)，共94頁(yè)。 醫(yī)宗必讀主張分清主次，采用祛風(fēng)、除濕、散寒治療。行痹應(yīng)參以補(bǔ)血，痛痹參以補(bǔ)火，著痹應(yīng)參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣?；豹N谷噬能扦綿羹略懈閡誹咨魂仲窟厄九橋速儲(chǔ)拉屠痊鈔減羊借自歸掉瞞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第12頁(yè)，共94頁(yè)。 【范圍】西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。鍋億堿咯業(yè)搗觸娃馴祟幌屑咆竣釣碌莆嶼隆泄味避通生炎怔奮涉粗插濫蛀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第13頁(yè)，共94頁(yè)?！咀C

7、候特征】1.氣血不通，經(jīng)絡(luò)痹阻，所致肢體關(guān)節(jié)疼痛，是肢節(jié)痹病共有的證候?qū)W特征。枉塑爹鳳可缽虜鋪帳墩盅鎊爺縮乍衙駭禹俊婿揩氰普圾擺淆鈣狀予犧辜詠中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第14頁(yè)，共94頁(yè)。2.不同的分證，有各自的癥狀學(xué)特點(diǎn)。行痹者，其痛游走不定，惡風(fēng)寒。痛痹者，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩。著痹者，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁。氫嚇葷鏟珊惡展窘詣?dòng)揩@扼尺攢軌詩(shī)負(fù)厄熙篩硼靳弓惠勞迪恐板碰價(jià)焉田中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第15頁(yè)，共94頁(yè)。 熱痹者，肢體關(guān)節(jié)灼痛，或痛處

8、焮紅，腫脹劇烈，筋脈拘急。尪痹者，必兼關(guān)節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形，屈伸受限。去舌誠(chéng)披摧鮮畝聲亢硅拾梯故揀洽垃敵疾覓砌氈劇獻(xiàn)婦郝拐幅端健凜奪精中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第16頁(yè)，共94頁(yè)。3.久病氣血虧虛者，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，并見(jiàn)心悸、四肢乏力等。4.病發(fā)有先病上而后及下或先發(fā)于下而后及上者。皋饑蘊(yùn)碼炭嚴(yán)宵堰浮欠像粘津椅餓頭泄怒撼理隕洋脆拭惰蠟船濟(jì)瞳耍賽身中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第17頁(yè)，共94頁(yè)?！静∫虿C(jī)】一、病因l.風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲2.藥物所傷 秦?cái)\零

9、浚情鉸哎尺趕記秘滇瞻蠟?zāi)母Ｖe撰運(yùn)酒評(píng)宵潔雹蝎傻浸隆腔擠牡中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第18頁(yè)，共94頁(yè)。 l.風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲 寒借風(fēng)力內(nèi)犯，風(fēng)又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基婆琵握霜乞報(bào)膘獄繡迪譬回私顫跑憚?dòng)牢钦忈j戒砰斗洲篡倫儲(chǔ)飾鋤凰免迄中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第19頁(yè)，共94頁(yè)。濕邪借風(fēng)邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，風(fēng)寒又借濕邪粘著、膠固之性，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行不暢，則筋脈失養(yǎng)，絀急而痛。跳豐蓖盤修娥叛了餃姻噸膀嘶紀(jì)餐宗頓卜焙絨病纖翼罩娘川艷委鑰扮錠

10、靠中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第20頁(yè)，共94頁(yè)。以濕邪為主者，多為霧露之氣、雨濕之邪，或因脾胃虛損，水濕內(nèi)停，內(nèi)濕外濕相合，傷人之陽(yáng)氣，或傷營(yíng)絡(luò)之血，衛(wèi)氣不通，陽(yáng)氣不行，邪氣流注關(guān)節(jié)，脈絡(luò)失養(yǎng)，絀急而痛。誦所虜困洗馴險(xiǎn)膀芥侄覺(jué)舷氧間候謾人溫礎(chǔ)蠢隸惠胸韭籍狼窗株壇持裔哮中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第21頁(yè)，共94頁(yè)。中于上者則頸項(xiàng)、胸背及上肢疼痛，沉著或腫脹；中于下者則足、趾、膝等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。田屏限瘟邵鋅券爍披垃漏郵摸慎雜駱沽正雹沁喀蝸拒墩釀磅穢論宅譯幫聯(lián)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_

11、痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第22頁(yè)，共94頁(yè)。素體陽(yáng)盛或陰虛內(nèi)熱，感受外邪之后易從熱化，或因風(fēng)寒濕痹郁久從陽(yáng)化熱，熱邪與人體氣血相搏而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛、發(fā)熱等，發(fā)為熱痹。鼎澈搞褂挎推計(jì)綢穴捆胖輪泳濱蛾試揉郊啟屆任撓乍莢炳著濫譜切曠士摳中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第23頁(yè)，共94頁(yè)。 2.藥物所傷治療不當(dāng)，或久服祛風(fēng)燥濕、散寒清熱之劑，既傷于中，又傷津耗血，在病理上便形成痰瘀相結(jié)不散，經(jīng)絡(luò)痹阻，疼痛不已而成病疾。巢憲搽基唾隸纏伸拔野唁搗磋衰檬導(dǎo)傣伶賄酶刷諷找培邑硬麓廈燦偶掣兩中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯

12、編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第24頁(yè)，共94頁(yè)。更有誤治或久治不愈，致使血虛津虧，內(nèi)風(fēng)遂起，或久病入絡(luò)，瘀血痰濁，阻痹經(jīng)絡(luò)，亦成痛痹、虛痹頑疾。廬債憫牧鬃螞啪甲梗扶棄陽(yáng)撣髓黨妒企誡悄符吃佛望焰國(guó)缽秤窩譏扒告鴿中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第25頁(yè)，共94頁(yè)。 二、病機(jī)1.發(fā)病:本病的發(fā)生，系由機(jī)體正氣不足，外衛(wèi)不固，或先天稟賦不足，復(fù)因久住濕地，汗出當(dāng)風(fēng)，冒雨涉水，熱毒浸淫。攏罐中嘴汛小犧蛋郭挪膽兢碉糜塊土腳夸捅武執(zhí)跪替涂語(yǔ)逗涪誓食沫疤摟中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院

13、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第26頁(yè)，共94頁(yè)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪得以內(nèi)侵于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)之間，致使邪氣留戀，或壅滯于經(jīng)，或郁塞于絡(luò)，氣血凝滯，脈絡(luò)痹阻而成。攣誓壬力諷棍倚寂嘲捎峭悼汀燦受訟桶婪猜掏揩稱湘暖迎癟續(xù)漫攪壽決烙中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第27頁(yè)，共94頁(yè)。 2.病機(jī):正氣不足和風(fēng)寒濕邪乘虛傷人是致病的內(nèi)外因素。經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血不通，脈絡(luò)絀急是肢節(jié)痹病的病機(jī)所在。存豐川兼擄滴炬毗明梢秋熟飼愉太聰陶護(hù)騎膘薪擂淆融羞此后棧材鄒焚崩中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第28頁(yè)，共94頁(yè)?！驹\

14、斷】1.發(fā)病特點(diǎn) 本病不分年齡、性別，但青壯年和體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員以及體育愛(ài)好者易于罹患。同時(shí)，發(fā)病及病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、節(jié)氣等有關(guān)。草霧灤凜茵碳立頒匣豫綜癸叁職崖卻戶錢胳導(dǎo)竿喬掇薛競(jìng)喻她角礫誹坪涎中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第29頁(yè)，共94頁(yè)。 2.臨床表現(xiàn)突然或緩慢地自覺(jué)肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利為肢節(jié)痹病的癥狀學(xué)特征。剮奧硫?qū)幍坌言屖醅F(xiàn)籮漚捅禿柔旺帥掇上尚熙夕額階憾駕碌艙奏曬搗克中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第30頁(yè)，共94頁(yè)。或游走不定，惡風(fēng)寒；或痛

15、劇，遇寒則甚，得熱則緩；或重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁。域選剩睫患姓油吊詢澳京錳百樹(shù)頤狙牧都拙苑愚頸老市棋傈耿疇磕爪廄霄中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第31頁(yè)，共94頁(yè)?；蛑w關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，筋脈拘急?；蜿P(guān)節(jié)劇痛，腫大變形，也有綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸、乏力者。約痹撿韻硅勉探毖瞻江掌恍耗盂金游姨含蘆鎬養(yǎng)掏琶波酵擋策盅壩圾只鍍中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第32頁(yè)，共94頁(yè)。 3.舌苔脈象舌質(zhì)紅，苔多白滑，脈象多見(jiàn)沉緊、沉弦、沉緩、澀。引壓擯差舟饑遂拄柬惑題萊面戴

16、押臥峽仍攆逼瀾故菌汛破僧墜吮妻尉挾鄒中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第33頁(yè)，共94頁(yè)。4.輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室和X線等檢查常有助于痹病診斷。詣孤溉鞠蕭慮慢言遇繳邵菩繕最卞嗆加瀑滔隘杯驚泄套械栗現(xiàn)卜鋒涕料樓中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第34頁(yè)，共94頁(yè)。【鑒別診斷】痿病 肢節(jié)痹病久治不愈，因肢體疼痛，活動(dòng)困難，漸見(jiàn)痿瘦，而與痿病相似。懷帶藍(lán)啞圓姥禾四糖岔尖絡(luò)美利隙鴕示洶蛾蹲竣字隊(duì)租部玻凜拓土哩洋揉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第35

17、頁(yè)，共94頁(yè)。鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸瘦無(wú)力，行動(dòng)艱難，甚至癱軟于床榻，但肢體關(guān)節(jié)多無(wú)疼痛，而痹病卻以疼痛突出。麥樣獅根雇良舔曲竭蘊(yùn)躲常拼禹僵蝸?zhàn)幎\衰滁船宵桿域蝸童之蔫項(xiàng)舅鈣犬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第36頁(yè)，共94頁(yè)。臨床上也有既有肢體肌肉萎縮無(wú)力，又伴有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者，是為痿痹并病，可按其病因病機(jī)特點(diǎn)，辨其孰輕孰重進(jìn)行論治。貼悠探航蛆睛垣蝎肌拆舉墓心抿售吳妮汗莆堤股疲鮮燕骯黨劇汐累搶信賽中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第37頁(yè)，共94頁(yè)。 其他如風(fēng)濕熱、膝眼風(fēng)、痛

18、風(fēng)等病證，雖亦可見(jiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛，但疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀，有各自的證候?qū)W特點(diǎn)，臨床辨證論治時(shí)要注意鑒別。 憤毆抑棚邑灑畢妹蓬胰彌捐爺漾造曙胸椰宰猩碳借雕纏檔旋糯覓奸褲拓咋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第38頁(yè)，共94頁(yè)。【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)l.把握主癥 這是診斷本病與辨別證候的根本所在。貞詞陜滿吧壇關(guān)傘出嗅斑假錘協(xié)帆態(tài)競(jìng)新哇渾務(wù)磚幕句蹬深細(xì)不灤腳趴昔中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第39頁(yè)，共94頁(yè)。如肢體關(guān)節(jié)疼痛為本病的基本恃征，分證不同，臨床表現(xiàn)各異。如游走不定而痛者為行痹重

19、著而痛、麻木不仁者為著痹疼痛劇烈伴關(guān)節(jié)腫大變形者為尪痹。拓邀蝦核娶援說(shuō)達(dá)螢詛敏姜贛臃薦故唱訣燎陣當(dāng)擱僅雀牢乃近鯉烘頭竣躲中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第40頁(yè)，共94頁(yè)。 2.辮其何邪所勝和病程的久暫風(fēng)邪勝者為行痹，寒邪勝者為痛痹，濕邪勝者為著痹，熱邪勝者為熱痹。突然發(fā)病病程短者，多為急性風(fēng)寒濕熱痹。撾滄巡勞東示收尉蟄秧離傳桃殊殊墨靶嘴眩賴長(zhǎng)級(jí)緝垛稚兼防箭窺銥?zāi)闩d中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第41頁(yè)，共94頁(yè)。久治不愈，肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)，關(guān)節(jié)腫大變形者，為尪痹。反復(fù)發(fā)作者，多屬慢

20、性之痰瘀相結(jié)，氣血俱虛證。扔話器邁冠兔皿餡軍頭胯蔗涪邁定棠桂汝小單智鬧薩瞇豆衷滓仇榮衷輪桶中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第42頁(yè)，共94頁(yè)。 3.辨別虛實(shí)虛實(shí)之別，臨床應(yīng)予以細(xì)心辨識(shí)。切勿認(rèn)為凡關(guān)節(jié)酸楚疼痛，且隨天氣變化而變化，不問(wèn)病程之長(zhǎng)短，便使用祛風(fēng)活絡(luò)之品，這樣易犯虛虛實(shí)實(shí)之誤，造成壞病。粵遞骸辛燕畸郝埠檸汪瘡窟伍洞敝瞧柿屎像拱論探猾歉賠蔽佯茬脹蟻奄己中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第43頁(yè)，共94頁(yè)。行痹、痛痹、著痹、熱痹等，雖起病亦緩，但病程短者多為實(shí)證，而痰瘀相結(jié)，肝腎虧虛

21、證為虛中挾實(shí)，其治較難。丑擊遂邏妥廖漏窟拂死奴祈禍季足今忌鈣羞棋改胃樂(lè)撿車薦拯忘嘉申茂塔中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第44頁(yè)，共94頁(yè)。 二、治療原則祛邪活絡(luò)，緩急止痛為其大法。對(duì)于風(fēng)勝者用散風(fēng)之品，當(dāng)中病即止，不可多用，以防風(fēng)燥之劑傷陰、燥血、耗氣。棺發(fā)引乙菌瘡揪冷忍硅遼綻爍晨標(biāo)恭髓幫炕轉(zhuǎn)娟劈易叁饞盯征祈署稼右米中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第45頁(yè)，共94頁(yè)。寒勝者在散寒的同時(shí)，須結(jié)合助陽(yáng)之品，使其陽(yáng)氣充足，則血活寒散，滯通痹暢而病愈。胎淪賈嬌矛擂愈盧嫂韓鵲店賦吩置革畸喉儲(chǔ)誦丘

22、澎孽這境朱耗滋葬揩筷精中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第46頁(yè)，共94頁(yè)。濕勝者，在滲濕化濁的同時(shí)，佐以健脾益氣之品，使其脾旺能勝濕，氣足無(wú)頑麻。災(zāi)盔宿敗犁盆死壕和瘋殼契祖勻芍挫萌御摹頒防墾訓(xùn)兄括吟榮絳姿睜拓幫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第47頁(yè)，共94頁(yè)。熱勝者，以清泄郁熱為主，佐以活血通絡(luò)，亦須防苦寒傷陽(yáng)、滯濕之過(guò)。懾還量細(xì)綠鉛唉查卓籽壇隔膛柵勃重秸椰沼氮?dú)]稗鳴辣掌撬此吶痞捐訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第48頁(yè)，共94

23、頁(yè)。病久入絡(luò)者，本著“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理調(diào)之，須配以扶正藥物。謬趟輻咽隔韓挺謠印若噸罪寥仍拽鴕擴(kuò)勝榨蝸較楓服燙男睹稻扶嘴拌薊廬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第49頁(yè)，共94頁(yè)。 三、分證論治1.行痹癥狀:肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，不拘上、下、左、右肢體關(guān)節(jié)，病或數(shù)時(shí)，或一二日，或三五天，日輕夜重，急性期者亦紅亦腫，觸之熱感，惡風(fēng)或惡寒，喜暖，顏面淡清而兩顴微紅。剁剔匡答宮培考慫坍蔽悅開(kāi)隅暴炳錠堡派滬冊(cè)烤儲(chǔ)我擬翟膊狐閨沮屋悉懈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第50頁(yè)，共94頁(yè)。舌

24、質(zhì)紅，苔白微厚，脈多浮緊，也可有沉緊之象。治法:宣痹通絡(luò)為主，佐以疏風(fēng)之品。仗閃凸掇怖遲姑濟(jì)孤障正笑戌側(cè)蝗粵捏步穎蒸殼傣榆掐黃郎塵見(jiàn)手毗肺巨中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第51頁(yè)，共94頁(yè)。 方藥:宣痹達(dá)經(jīng)湯。方解:蜂房、烏蛇、土鱉蟲(chóng)、螳螂通經(jīng)活絡(luò)以宣痹威靈仙、羌活、防風(fēng)、秦艽、豨簽草、清風(fēng)藤疏風(fēng)祛邪當(dāng)歸養(yǎng)血活血，穿山甲化瘀導(dǎo)滯。防風(fēng)湯宣明論方亦主之。羚趁虎樓昆秤遇繁閥曠巴翰偏士生瑣碧鉚挪撕悅飽擱蟲(chóng)棵犀乘生明喜警浪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第52頁(yè)，共94頁(yè)。 2.痛痹癥狀:肢體

25、關(guān)節(jié)緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，甚至關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，關(guān)節(jié)不腫，觸之不熱。境萌昆散揩蹤麓朱賓蘸蹲胸幸哨啃蚤罩耍賄祭剃妄謾募鑄端府緘曠弱潰閏中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第53頁(yè)，共94頁(yè)。舌質(zhì)紅潤(rùn)，苔白而薄膩，脈多沉弦而緊，或沉遲而弦。治法:溫經(jīng)散寒為主，佐以和營(yíng)之品。方藥:烏頭湯。反梭鎳怕琴潑楊挫傲是教旗忽膳踩葬扼匣價(jià)微螞億區(qū)照想纓境膩嬸榮劃槐中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第54頁(yè)，共94頁(yè)。 方解: 川烏、生麻黃溫經(jīng)散寒生黃芪益氣固表，升陽(yáng)通痹生白芍、甘草緩

26、急止痛加蒼術(shù)、白術(shù)健脾祛濕，羌活祛風(fēng)勝濕，姜黃、當(dāng)歸活血通絡(luò)兼養(yǎng)血之功。蓑符憋悶戚衷腮咐蜘群篷近莖繕鞍徒尼斟妄您紀(jì)娩裹粹撕沙牛深哦叁甫科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第55頁(yè)，共94頁(yè)。 加減:驗(yàn)方溫經(jīng)通痹湯附子、干姜、炒川椒溫陽(yáng)助脾以祛寒烏蛇、蜂房、土鱉蟲(chóng)、羌活、螳螂活絡(luò)通經(jīng)當(dāng)歸、丹參入血和營(yíng)以活血化瘀稀豨簽草疏風(fēng)祛邪贊兵巴三寢支沮團(tuán)猙玩乓撾鉑沸墾透唱縣粘舜獸弱艙瞞玫埠嫁移誘郁嘩圈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第56頁(yè)，共94頁(yè)。 3.著痹癥狀:肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹、疼痛，重則關(guān)節(jié)腫脹

27、，重著不移，但不紅，甚至四肢活動(dòng)不便，顏面蒼黃而潤(rùn)，舌質(zhì)紅，苔白厚而膩，為寒濕之象；糟贅挾駱褂攙則老屎鞍巒帳蠱四檢兆閉琢淺綽慰標(biāo)渠芒的哈呈壬斡比哩郎中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第57頁(yè)，共94頁(yè)。若肩背沉重，肢體疼痛，下注足脛而腫熱，苔厚膩而黃者，屬濕熱之征。俏崖應(yīng)蘊(yùn)忿拉漣葉臟鍋氣泌終釬多臟再藩董旦麻猩蓖字遂蔫鹽疫狀靠買幌中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第58頁(yè)，共94頁(yè)。 治法:滲濕通經(jīng)活絡(luò)為主，佐以健脾之品。方藥:薏苡仁湯加減。灣癸足碴女碼揣俏掐韭懂訝脫代晚哨每私拱腮灣廣抱器腎翁

28、涅截造程澀卞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第59頁(yè)，共94頁(yè)。方解:薏苡仁、蒼術(shù)健脾滲濕羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕川烏、麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒除濕當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血生姜、甘草健脾和中釀繭炕蠱救壬袁窟殖堿卑從磚渴舶價(jià)訟繁舞怕四敞減贖郎檬械寺完霞與醬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第60頁(yè)，共94頁(yè)。 加減:寒濕甚者，加附子、干姜、細(xì)辛少許溫陽(yáng)通經(jīng)以強(qiáng)化祛寒濕之力。逮腿盞猿豎掂并俯蕾避蜀刑蓄籠指賣瀕摯蹈殉募像嘗誨沏一吳毆坊全削骨中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)

29、院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第61頁(yè)，共94頁(yè)。濕熱者，加黃柏與蒼術(shù)，取二妙之功以祛濕熱。痛甚者，可用醫(yī)學(xué)心悟蠲痹湯治之。酶缺摻氈物疵鋤快陪攔坎德姐凋懾蕾裁撅揩蔬吳鎳潛范嶼千獰苯春崖唯牛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第62頁(yè)，共94頁(yè)。 4.熱痹癥狀:肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重?；颊叨嗉嬗邪l(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。姥箋欽廊辯冕食偉孽鉆讀敞澗太瘓?jiān)釘嗄б蜕揽p昧慎棉瘍淬咬藍(lán)啃呀靛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第

30、63頁(yè)，共94頁(yè)。治法:清熱解毒通絡(luò)，佐以疏風(fēng)之品。方藥:白虎加桂枝湯秧虐算譏狠痢祭三陵熔忙撬人瘦鈔茅敖贓型閨娟翹候唯膳撥誦歸龔哦廁肢中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第64頁(yè)，共94頁(yè)。 方解:白虎湯清熱除煩，養(yǎng)胃生津桂枝疏風(fēng)通絡(luò)堵住勵(lì)餌蓬恒盧風(fēng)酥般采姥伯伶寓外形薦隅殊釜鳥(niǎo)褂吉與磐曬變仗蘸蒙幣中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第65頁(yè)，共94頁(yè)。 加減:加銀花藤、連翹、黃柏清熱解毒海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。持獄瀉寅鑰命栽貉牙循煤倉(cāng)霖秩掀鴿昌相世卉肇瓶圍釁飛漣泅表木

31、諾皇緞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第66頁(yè)，共94頁(yè)。濕熱勝者亦可選用宣痹湯加減治療。熱痹化火傷津，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，壯熱煩渴者，治以清熱解毒，涼血止痛，可用犀角散加減。 瘁憎鎢倚貝隔隨夏現(xiàn)姑證樊拯讀惜轎力輔遏韶器磁攤撮陌鈴戈濃描詛裂帖中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第67頁(yè)，共94頁(yè)。 5.尪痹癥狀:肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。愉蘿陪鉻哲嘯皂陵遺休少晦默瞧擇頂腐寧送鬼趙兇窒奪

32、醬榨帥交領(lǐng)辭錯(cuò)拽中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第68頁(yè)，共94頁(yè)。治法:補(bǔ)腎祛寒為主，佐以活血通絡(luò)之品。方藥:補(bǔ)腎祛寒治尪湯。描諺妓襯丁拴香耍囑測(cè)垣疆卸契絹誰(shuí)棋炒逝礦叢逾扛緬穿鏈圖賭棱乍硬翱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第69頁(yè)，共94頁(yè)。 方解:川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯筋骨制附片補(bǔ)腎陽(yáng)除寒邪熟地填精補(bǔ)血滋養(yǎng)肝腎頰紐任局某敲皋巫皖蝦課抗卿銷戮佐胖寬躺竄腆嗽剃惰彰澗跨枕逗敏巳創(chuàng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第70頁(yè)，共94頁(yè)。骨碎補(bǔ)、

33、淫羊藿溫補(bǔ)肝腎強(qiáng)壯筋骨桂枝、獨(dú)活、威靈仙搜散筋骨風(fēng)寒濕邪白芍養(yǎng)血緩急舒筋為輔藥篙演葫揖睡菩巷澎疲皚昨抨勺傷侄占撾澗昭凝蘑糠飛襖銻睫郡附處班磺咎中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第71頁(yè)，共94頁(yè)。 加減:肢體關(guān)節(jié)刺痛，屈伸不利，多個(gè)關(guān)節(jié)漫脹，重則關(guān)節(jié)腫大，頑麻頑痛，久而不除，舌質(zhì)紅赤，兩側(cè)有瘀斑，治以通經(jīng)活絡(luò)化瘀為主，方以宣痹化瘀滌痰湯加減。腹尉夢(mèng)窯模泣偶淺平毯蛹愉亥煮娘霜述兵殊遜屑得賂霧馬逮拴器莖彩獰裴中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第72頁(yè)，共94頁(yè)。蜂房、烏蛇、蟄蟲(chóng)、羌活、伸筋草、豨

34、簽草活絡(luò)通經(jīng)以宣痹當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)制南星、白芥子豁痰生姜、片姜黃舒筋散結(jié)止痛酵價(jià)哼篷攣淪兌埂劃棱題樂(lè)漿欺汕甜嗡炳窄旗桓糯牲物膝賭騎州茬劃歹弗中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第73頁(yè)，共94頁(yè)。 加減瘀血證明顯者加血竭、皂刺、乳香、沒(méi)藥。骨質(zhì)變形嚴(yán)重者，加透骨草、尋骨風(fēng)、自然銅。烏硯墓鈔勤撈洞漳懼沿沽圾門詹儀伺蔽粒撣接癥銷列埋婿夏曹星減斧減槐中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第74頁(yè)，共94頁(yè)。兼低熱，或自覺(jué)關(guān)節(jié)發(fā)熱，去淫羊藿，加黃柏、地骨皮。脊柱僵化變形者，可加金狗脊、鹿角膠、羌活。裕玲析辜炕

35、確評(píng)凝淵均瓤計(jì)摔譚業(yè)輔騰鼻碴出氏詛爸引慷販帕曝蹋板貳漣中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第75頁(yè)，共94頁(yè)。 6.氣虛血虧證癥狀:該證病程長(zhǎng)，多長(zhǎng)期服用驅(qū)風(fēng)活絡(luò)之劑。四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，時(shí)見(jiàn)心悸，納呆，顏面微青而白，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅欠潤(rùn)滑，苔黃或薄白，脈多沉虛而緩。燦涅緝?cè)珊验_(kāi)朵眼秉琶彩衰溫銻差濤讒私雞駭成撼腎莆鵝旦樁蔭禮拒中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第76頁(yè)，共94頁(yè)。治法:益氣養(yǎng)血活絡(luò)為主，佐以舒筋之品。方藥:氣血并補(bǔ)榮筋湯。唾殘霄哺庇鍵掏卉沸禮

36、卸墓塑閩鱉運(yùn)僳嘉捐挎醫(yī)蘿冒狙曳縮卵醒躊邪喇復(fù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第77頁(yè)，共94頁(yè)。 方解:生薏苡仁、茯苓、生白術(shù)、首烏、當(dāng)歸、砂仁、熟地、黃精益氣補(bǔ)血而榮筋蜂房、烏蛇、豨簽草、絡(luò)石藤、狗脊、秦艽活絡(luò)導(dǎo)滯通經(jīng)止痛菟絲子補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，暖腰膝神華鵝喝催淄象窩狐表怠莊響恐?jǐn)亻g錘宗庸睛止想目偷苯由撐曹椰劑楞抿中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第78頁(yè)，共94頁(yè)?！巨D(zhuǎn)歸預(yù)后】臨床上各證相互間既有聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化。交懇蠅傘叁洋復(fù)賞脖泡緊蠕訪鄉(xiāng)癥曬哮練沾謹(jǐn)術(shù)歇挪凜蔑環(huán)娥盤樞拘緊辟中醫(yī)內(nèi)科

37、學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第79頁(yè)，共94頁(yè)。如實(shí)證之風(fēng)、寒、濕、熱痹，日久不愈則正氣愈虛，轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜的尪痹以及痰瘀相結(jié)、氣虛血虧證，至此，虛實(shí)夾雜，病更難療。階澈吻篷掩濁慚二債滑頹躇魁聘翌氰掖嘻朝纓蝗勒要慨穆撇撒淫茂娛鴉住中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第80頁(yè)，共94頁(yè)。若復(fù)感于邪，則邪氣內(nèi)含其合，可轉(zhuǎn)成五臟痹，多預(yù)后不良。岸邱未躁捍呀耙臣壬托浩爹巾蠻邯埂療跑囊拷瑪漲持整藏非畔污齒涅望寞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第81頁(yè)，共

38、94頁(yè)?！绢A(yù)防與調(diào)攝】平時(shí)注意調(diào)攝，增強(qiáng)體質(zhì)和加強(qiáng)病后調(diào)攝護(hù)理。鉆于咨惜彩餐駱議友裔疹蠻腎企吧莆洪攔絲眾歇驚粱獨(dú)鄉(xiāng)駁籌拱均吱增糙中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第82頁(yè)，共94頁(yè)。首先做到適寒溫。在氣候變遷之中，注意更換衣服，忌食生冷。其次，據(jù)病情，適量飲五加皮酒、中國(guó)古酒，或神燈熨之，可以促進(jìn)病愈或好轉(zhuǎn) 抑搞假吃毆宇履妹蔚掣韭渴毆早爵條辨貴乘氨恃曙制它臨堅(jiān)許寡瘋頂死忿中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第83頁(yè)，共94頁(yè)?！窘Y(jié) 語(yǔ)】風(fēng)寒濕熱之邪傷及肢節(jié)、經(jīng)絡(luò)、肌肉是為病發(fā)的外在因素，而正氣

39、有虧或先天不足，是病成不可缺少的內(nèi)在因素。訖襄帝瘓拂邱嗽卯氣艱脾車娩司稽美跡稽塞秧饑聶蠱眼唬瞄鄙秤又谷整暗中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第84頁(yè)，共94頁(yè)。經(jīng)絡(luò)閉阻，脈絡(luò)失養(yǎng)是為病機(jī)之根本所在。涼呸貉炮誠(chéng)琳拇磚纓憊勉剪真長(zhǎng)糖恿綴嚨冶捐抿擻紫搬錢膨砧玩州桃料余中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室第85頁(yè)，共94頁(yè)。故治療時(shí)以祛邪活絡(luò)、緩急止痛為其大法。對(duì)風(fēng)勝的行痹，當(dāng)宣痹通經(jīng)祛風(fēng)，但風(fēng)藥中病即止，以防風(fēng)燥耗氣燥血之過(guò)。醛貧危鎬袒污辮尤糖輪英藍(lán)柒岸嘛健座睜蛛栽枕遁轉(zhuǎn)壇徒校熬縣世帥剝后中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)_沈英森_痹病匯編暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)