“六位一體”功能后的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

1、“六位一體”功能后的醫(yī)療 業(yè)務(wù)管理“六位一體”功能后的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理本人在二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院工作二十余年，見(jiàn)證了一級(jí)醫(yī)院以醫(yī) 療為主向“六位一體”功能轉(zhuǎn)化全過(guò)程，先后擔(dān)任過(guò)科主任、副 院長(zhǎng)、院長(zhǎng)以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任，對(duì)社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心的功能和管理有一定深度的認(rèn)識(shí)，也有志從事該項(xiàng)事 業(yè)。下面談?wù)勎覍?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)化后業(yè)務(wù)管理的認(rèn) 識(shí)：業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領(lǐng)會(huì)主任和上 級(jí)文件精神，全面落實(shí)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定的事項(xiàng)，并對(duì)各科業(yè)務(wù)開(kāi) 展情況進(jìn)行考核。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問(wèn)題和困難，找 出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息，在院長(zhǎng)辦公會(huì)上提出業(yè)務(wù)管 理建議。要

2、了解國(guó)家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展 方向，創(chuàng)新地開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)。一、正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為 本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角 色。通過(guò)強(qiáng)化政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)“三個(gè)回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居 民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)； 要防治并重，重視健康管理和健康促進(jìn)，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生 的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 優(yōu)化服務(wù)

3、流程，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學(xué)的考核 機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作 為工作的奮斗目標(biāo)。二、穩(wěn)步推進(jìn)“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。1、推進(jìn)“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延 伸到各個(gè)居委、村委，同時(shí)把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù) 管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊(duì)伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生 點(diǎn)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬 不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時(shí)間彈性好； 但業(yè)務(wù)水平低，知識(shí)更新慢，后繼乏人。把兩支隊(duì)伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一 管理、有機(jī)結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)院 觸角延伸到各

4、個(gè)居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落 實(shí)。2、利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，建立并培養(yǎng)一支 公共衛(wèi)生員隊(duì)伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián) 絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批 年紀(jì)輕、有文化、溝通能力強(qiáng)、貼近居民的公共衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng) 公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居 民對(duì)中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開(kāi)展。3、臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護(hù)理、 康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索適合居民需求的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團(tuán)隊(duì)的人 員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡(jiǎn)高效、形式多樣、功能完善的全新 服務(wù)模式

5、和服務(wù)方式。4、在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī) 生”相對(duì)固定的村和居委，在居民中開(kāi)展健康宣教、慢性病管理、 康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識(shí) 和健康體魄作為工作目標(biāo)，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守 門人”。三、加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)，提高管理水平?！奥肪€確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是 一個(gè)單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團(tuán)隊(duì)。要制訂干部例會(huì) 制度，創(chuàng)造溝通平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)干部工作積極性，發(fā)揮他們的主 觀能動(dòng)性，加強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)。2、對(duì)中層干部要合理分工，明確目標(biāo)，并制訂中層干部考核細(xì) 則，科學(xué)合理的分工能有效

6、減少工作中不必要的磨擦，有利于工 作高效有序的開(kāi)展。原來(lái)的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化， 條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增 多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的 先天缺陷。3、建立中層干部選拔考核機(jī)制，加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)。中層干部 隊(duì)伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng) 是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護(hù)人員考核制度，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制， 擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績(jī)效目標(biāo)管理責(zé)任狀，把質(zhì)量、 安全、績(jī)效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點(diǎn)內(nèi) 容，把中層干部隊(duì)伍鍛煉成一支懂政治、會(huì)專業(yè)、能管理、清新 高效、執(zhí)行力強(qiáng)的隊(duì)伍。四、制

7、訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開(kāi)展的各項(xiàng)制度，把制度的 落實(shí)放到重要位置。建立職稱、職務(wù)評(píng)聘制度、勞動(dòng)管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制 度、工作制度、各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度等，適時(shí)淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi) 生工作的制度；切實(shí)抓好制度落實(shí)，做到制度管理，在制度面前 人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎(jiǎng)懲 有依據(jù)。培養(yǎng)職工對(duì)制度的認(rèn)同意識(shí)，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，最大 限度地調(diào)動(dòng)職工工作積極性，形成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作開(kāi)展的制度 文化。五、重視科教工作，營(yíng)造適合人才成長(zhǎng)的環(huán)境，建立人才 成長(zhǎng)機(jī)制。人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動(dòng)力和不可缺少的資 源。重視人才培養(yǎng)，營(yíng)造人才成長(zhǎng)的環(huán)境和建立人才成長(zhǎng)的機(jī)制是社區(qū)

8、衛(wèi)生中心的責(zé)任。1、抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。 采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)考核提 高職工專業(yè)能力；重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育，鼓勵(lì)職工參加與專 業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí)，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人 才成長(zhǎng)的重要途徑。2、以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。 重視科教工作，成立科教管理組織，切實(shí)制訂科教工作計(jì)劃、科 教管理制度、科教獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大科教經(jīng)費(fèi)投入，保障科教工作 順利開(kāi)展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵(lì)開(kāi)展科研項(xiàng) 目，以教促學(xué)，以科研促質(zhì)量。3、建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、 論文、科研、獲獎(jiǎng)、業(yè)務(wù)考核成績(jī)、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動(dòng)參

9、加情 況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評(píng)優(yōu)和職稱評(píng)聘、干部 選拔相聯(lián)系，促使職工自覺(jué)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。六、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì) 量和醫(yī)療安全管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo) 和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護(hù)人員具有更高的綜 合素質(zhì)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、居民文化、溝通技巧、以及較 全面的專業(yè)知識(shí)提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)結(jié) 構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體” 的關(guān)系，把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要 位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制 訂各項(xiàng)質(zhì)量、安全管

10、理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過(guò)度醫(yī)療 列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)考核，積極開(kāi) 展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安 全目標(biāo)管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。七、重視中醫(yī)工作，廣泛開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著 西醫(yī)不可替代的作用。1、加強(qiáng)中醫(yī)宣傳，弘揚(yáng)中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨(dú) 立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形 成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，幫助居民 了解中醫(yī)，自覺(jué)地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。2、重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進(jìn)修培訓(xùn)、人才引進(jìn)、 名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)

11、人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才 梯隊(duì)，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。3、大力開(kāi)展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等 中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派12名年輕人參加上級(jí)舉辦的各種適 宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷增加新的適宜技術(shù)項(xiàng)目。將適宜項(xiàng)目逐步向鄉(xiāng) 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點(diǎn)推廣。4、重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用 到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治 方面作出更大貢獻(xiàn)。八、在全院樹(shù)立公共責(zé)任意識(shí)，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中 反應(yīng)迅速、措施有力。高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國(guó)家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng) 急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國(guó)家三級(jí)衛(wèi)生 網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公

12、共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起 著十分重要的作用。1、加強(qiáng)職工公共安全教育，讓職工牢固樹(shù)立公 共安全責(zé)任意識(shí)。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識(shí)培 訓(xùn)，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識(shí)、公共安全意識(shí)、公共衛(wèi)生責(zé)任 意識(shí)。2、制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生 應(yīng)急預(yù)案（含各項(xiàng)子預(yù)案），對(duì)中心職工進(jìn)行全員培訓(xùn)。建立強(qiáng) 有力的應(yīng)急組織體系和各項(xiàng)保障體系，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展 好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。3、通過(guò)宣傳欄、畫報(bào)、多媒體講座、宣傳資料 等多種形式對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行公共衛(wèi)生安全知識(shí)教育，提高居民衛(wèi) 生安全意識(shí)。九、依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解 居民看病貴、看病難問(wèn)題。

13、大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知 識(shí)更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián) 合體平臺(tái)，同上級(jí)醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級(jí)醫(yī)院 的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在其指 導(dǎo)下開(kāi)展科教活動(dòng)，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。1、根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院各科專家定期 來(lái)社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時(shí)請(qǐng)會(huì)診，讓居民在家門口享 受醫(yī)療專家服務(wù)。2、中心與聯(lián)合體的上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓 急重病人向上級(jí)轉(zhuǎn)診過(guò)程簡(jiǎn)便、快捷，切實(shí)緩解居民看病難問(wèn)題。3、定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到 上級(jí)醫(yī)院各科輪訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。十、優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，全面促進(jìn)信息化建 設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)是質(zhì)量控制、經(jīng)濟(jì)管理、健康檔案 和電子病歷、科研和決策以及共享醫(yī)療的需求，采用現(xiàn)代化信息 技術(shù)對(duì)中心可用的數(shù)據(jù)、知識(shí)資源等信息進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，提高工 作效率，為社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行預(yù)測(cè)和正確決策提供可靠依據(jù)。要 利用現(xiàn)代信息化的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化各種就診流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)、 便捷的醫(yī)療服務(wù)。動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案，重視醫(yī)療資料的信息 化管理，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)療站 點(diǎn)）探索病人醫(yī)療信息共享。要注重信息