CT上崗證輔導(dǎo)大綱

1、CT上崗證輔導(dǎo)大綱 一、.普放總論 X線產(chǎn)生的原理 具備三個條件1.電子源 2.電子流 3陽極靶 舉例1.X線穿過均勻物質(zhì)時,其衰減與以下那些因素有關(guān)(物質(zhì)的衰減系數(shù))2003.032.X線穿過均勻物質(zhì)時,其強(qiáng)度呈以下何種方式衰減(指數(shù)關(guān)系)2001.103.X線穿過均勻物質(zhì)時,其衰減與以下哪項因素?zé)o關(guān)(物質(zhì)的面積)2000.13 二、普放胸部呼吸 1、體層檢查方法 1正位傾斜體層攝影，使體軸與臺面成約1520度角，可顯示氣管主支氣管上葉及下葉支氣管2側(cè)位傾斜體層攝影使體軸與臺面成約20度，左側(cè)背部向后傾斜約3035度，右側(cè)背部向后傾斜約2025度 可顯示肺門的支氣管肺A和肺V。2. 胸部正常

2、X線表現(xiàn)胸部、縱隔、橫膈、肺、支氣管和胸膜3. 大葉性肺炎分期病理相應(yīng)X線表現(xiàn)充血期、實質(zhì)期、消散期4. 小葉性肺炎病變范圍小葉散在與兩側(cè)，以下葉多見5. 金葡菌肺炎比一般肺炎嚴(yán)重肺組織壞死膿腫形成，肺氣腫病灶大小數(shù)目和分布部位可時有不同，一日數(shù)變并有大量胸腔積液。6. 過敏性肺炎無病癥7. 肺膿腫 支氣管源性 血源性8. 肺不張 病因 支氣管內(nèi)阻塞 支氣管外壓迫9.慢性支氣管炎，支擴(kuò)X線征象10.肺結(jié)核分類 原發(fā)性 血源性 浸潤性 慢纖空 結(jié)核性胸膜炎11.矽肺X線表現(xiàn)、分期標(biāo)準(zhǔn)12.原發(fā)性肺癌病理學(xué)根底X線分型X線表現(xiàn) 小細(xì)胞 、非小細(xì)胞、大細(xì)胞。 鱗癌、腺癌。 中央、周圍 。 復(fù)合。13

3、.肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤14.早期周圍型肺癌15.縱隔分區(qū)與縱隔腫瘤病變的關(guān)系普放胸部呼吸舉例1. 具有通氣功能的解剖結(jié)構(gòu)是小葉細(xì)支氣管2001.121 2. 易出現(xiàn)膿胸或者膿氣胸的肺炎是金黃色葡萄球菌性肺炎2002.1223. 以下不屬于血源性肺膿腫的X線征象是空洞周圍大片滲出2002.1234. 矽肺結(jié)節(jié)融合團(tuán)塊少見于下葉后基底段2002.1245.較易引起肺癌的塵肺是石棉肺2002.1256.膈下膿腫最正確檢查方法是(CT)2002.1347.支氣管肺段隔離癥的供血是降主動脈2001.558. 內(nèi)乳淋巴結(jié)屬胸內(nèi)淋巴結(jié)壁側(cè)前段2001.569. 急性肺膿腫是指發(fā)病在15日內(nèi)2001.11410.

4、以下有關(guān)腺病毒性肺炎的描述錯誤的病變可壞死2001.11511. 肺結(jié)核大于5mm的小結(jié)節(jié)是干酪性病灶2001.11712.結(jié)核性胸膜炎發(fā)病原因少見于血源性感染2001.11813.以下肺良性肺腫瘤較多見的是腺瘤2001.11914.矽肺結(jié)節(jié)融合團(tuán)塊少見于下葉后基底段2001.12215.矽肺和混合性塵肺比較，少見的X線征象是肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重、廣泛2001.12316.“小泡征提示那種疾病周圍型肺癌2000.11117.肺癌可以經(jīng)過支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，最突出的細(xì)支氣管肺泡癌2000.11218.那一項為哪一項診斷肺隔離癥的最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)增強(qiáng)掃描顯示來自主動脈的血管進(jìn)入病變19.膈倒轉(zhuǎn)常見于

5、那些疾病大量胸腔積液2000.11420.上縱隔腫物胸透下可見到擴(kuò)張性搏動應(yīng)考慮胸主動脈瘤2000.12121.以下那一項不是呈過敏性肺炎的診斷要點病灶易形成空洞2000.12222.女性52歲氣短三個月，胸片上顯示縱隔增寬右上葉支氣管狹窄考慮為中央型肺癌2000.13123.診斷支氣管擴(kuò)張平安無創(chuàng)的檢查方法是HRCT2000.13224肺結(jié)核的正確診斷方法是痰培養(yǎng)2000.13325.右肺門的主要結(jié)構(gòu)是右下肺動脈及上下肺靜脈2000.14326.構(gòu)成肺內(nèi)氣血屏障的組織結(jié)構(gòu)是肺泡上皮、上皮基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜200.14427. 男性、35歲發(fā)熱兩周、疲乏、夜間盜汗、右側(cè)胸痛與呼吸有關(guān)，右下

6、胸壁叩濁、胸片右下大片影，呼吸音低，哪一病變？結(jié)核性胸膜炎200.145三、普放胸部循環(huán)1.心臟增大 ：二尖瓣型、 主動脈型 、普大型、 各房室增大X線表現(xiàn)。2.風(fēng)濕性心臟病 ：二尖瓣狹窄、二閉左心室大肺淤血表現(xiàn) 肺門陰影增大、模糊、小葉間隔線、含鐵血黃素沉著3.胸主動脈瘤發(fā)病機(jī)制 病因：動脈粥樣硬化、先天性、外傷性、霉菌、梅毒等。X線表現(xiàn) ：一般心影不大，囊、梭狀影各個方向檢查與主動脈緊密相連而分不開4.肺源性心臟病 ：肺部慢性疾病如慢支等。X線表現(xiàn)：各種肺部慢性病變表現(xiàn)心臟、右心室肥厚。5.心肌病 分型 ：充血性、 特發(fā)性心肌擴(kuò)張。X線分型 ：堵塞型、 非堵塞型。6.心包炎：心包積液、縮窄

7、性心包炎7.先天性心臟病房缺 、室缺、 動脈導(dǎo)管未閉、 先天性肺動脈狹窄、 法洛氏四聯(lián)癥等血液動力學(xué)異常及各自X線表現(xiàn) 。普放胸部循環(huán)系統(tǒng)舉例1.不屬于冠心病重要并發(fā)癥的是心臟增大2002.1282.在肺源性心臟病，提示肺動脈高壓的X線征象是肺門殘根癥2002.1283.以下各項中不符合肥厚性心肌病診斷要點是(心臟多有明顯增大)2002.1294.兩肺血減少，肺動脈段突出，兩肺門不對稱，左側(cè)大于右側(cè)，屬于下述那種疾病肺動脈狹窄2002.1315.以下哪項不是心包積液常見X線征象肺血管紋理增多2002.1306.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣嚴(yán)重?fù)p害，最重要的X線征象是左心房重度增大2002.1327.

8、心臟后前位遠(yuǎn)達(dá)片心影放大率一般小于：52001.1138以下哪項不是心包積液常見征象肺血管紋理增多2001.1169.縮窄性心包炎中1上腔靜脈擴(kuò)張；2肺淤血；3間質(zhì)性肺水腫；4右心房增大；5左心房增大。反映左心縮窄的是1+2+52001.12110.房缺和室缺主要區(qū)別點是左心室不大2001.12411.1肺動脈2支氣管動脈3肺淋巴管4肺靜脈(5)支氣管靜脈。屬于肺功能性血管的是142001.13112.大動脈瘤搏動減弱或消失常見原因是附壁血栓形成2001.13213.觀察左心房增大，最早期征象是食管壓跡2001.13514.不會引起肺血減少的疾病是肺心病2001.14015.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣

9、狹窄X線“定性診斷的根據(jù)是右心緣“雙弧征2001.14216.心肌堵塞最常見的并發(fā)癥是室壁瘤形成2001.14417.診斷右心房增大的主要方法是1X線(2)超聲心動圖(3)心血管造影4心電圖5MRI122000.13418.以下哪項不是肺充血的X線征象科雷氏B線2000.13519.以下各項中，不符合肥厚性心肌病是心臟明顯增大2000.14720.一年輕患者，原診斷先心病，高位室間隔缺損肺動脈高壓，近出現(xiàn)憋喘紫紺應(yīng)考慮下述何種病癥Eisenmanger氏綜合征2000.14621.擴(kuò)張型心肌病的主要血液動力學(xué)變化為繼發(fā)性心肌損害至泵功能不良2000.148四 普放腹部1.食管靜脈曲張是門脈高壓

10、引起門脈系統(tǒng)沒有瓣膜，其分支互相吻合。X線表現(xiàn)： 輕度 限于下段，粘膜寬壁呈鋸齒狀; 中度 累及中段 ,粘膜呈縱行粗大結(jié)節(jié)條狀影，出現(xiàn)小圓環(huán)狀透亮影，似串珠狀 重度 開展至整個食管，大小不一，圓形、環(huán)狀或者囊狀充盈缺損連續(xù)呈蟲蝕樣改變。 大范圍，小缺損。2.食管癌病理形態(tài)分型及其表現(xiàn)： 浸潤型、增生型、潰瘍型、混合型。 早期 粘膜中斷 迂曲 小潰瘍 局限小充盈缺損 。 中晚期 管腔輪廓不規(guī)那么，腔內(nèi)缺損及狹窄 ，粘膜壁消失，周圍不規(guī)那么結(jié)節(jié)狀充盈缺損鋇劑通過略受阻， 軟組織腫塊影。3.胃十二指腸潰瘍X線表現(xiàn) 主要征象 ：龕影 。次要征象：變形 、功能改變4.早期胃癌x線病理分型 ：病變限于粘膜

11、，粘膜下層。型 隆起型，小充盈缺損 ;型 表淺型 ,粘膜平坦消失; a 內(nèi)微小隆起 ，b 稍僵硬 c小片鋇劑聚集 ； 型 凹陷型，胃壁頂部上深5mm龕影 ； 混合型如 a5.進(jìn)展型胃癌病理分三類 ： 增生型 突出腔內(nèi)充盈缺損 ；浸潤型 廣泛或局限； 潰瘍型 龕影口部不規(guī)那么，出現(xiàn)指壓跡裂隙征；混合型6.腸結(jié)核的病理分三類 X線表現(xiàn) 潰瘍型 常見于回腸下段，粘膜混亂 ，不規(guī)那么增粗及斑點狀多個小龕影 ； 增殖型 腸腔變形縮小狹窄累及回盲部較多，呈數(shù)目眾多的小息肉樣改變。7.小腸平滑肌瘤病理及X線分型 X線正面觀呈圓形或橢圓型充盈缺損， 切面觀呈偏心性半月型，粘膜變平8.小腸淋巴瘤 包括淋巴肉瘤、

12、 網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、何杰金氏病和巨濾泡狀腫瘤1局限于粘膜下層，可并發(fā)腸套2腸壁浸潤向心性狹窄3腸外生長 可捫及腫塊4可同時侵犯結(jié)腸 ，狹窄和擴(kuò)張交替出現(xiàn)。9.結(jié)腸癌的病理分型 1增殖型 充盈缺損2潰瘍型 龕影大小不一，半月征 ，扁平潰瘍3浸潤性 管腔狹窄 邊緣不規(guī)那么4混合型10.急腹癥 腸梗阻的病因和分類 原因：機(jī)械性 動力性植物神經(jīng)功能失調(diào) 血管性 腸系膜血管栓塞 血供障礙 麻痹性腸梗阻。按供血障礙分 單純性 絞窄性 按部位分 高位 低位 程度 完全 不完全過程 急性 慢性腸套分回回腸型回結(jié)腸型回盲腸型結(jié)結(jié)腸型12消化道穿孔X線檢查方法的選擇立位或臥位水平透視攝片 X線表現(xiàn) 氣腹 也有腹膜后充

13、氣 小網(wǎng)膜囊內(nèi)積氣.13膽系疾病方法選擇平片： 陽性結(jié)石 口服膽囊造影 靜脈膽道造影14膽系結(jié)石、膽管癌、膽囊炎膽系結(jié)石 充盈缺損 ,膽囊炎改變，膽管擴(kuò)張。 膽囊癌 結(jié)節(jié)型、彌漫型、絨毛型。檢查方法PTC、ERCP首選 X線表現(xiàn)：膽管不規(guī)那么狹窄、偏心性充盈缺損、狹窄以上膽管擴(kuò)張、十二指腸受壓。膽囊炎 平片：膽囊影腫大、鈣化 造影：不顯影、延遲顯影15 、胰腺癌胃腸造影及ERCP表現(xiàn)胃腸造影：胃竇改變、浸潤、球后段改變、反3征等ERCP 胰管不規(guī)那么梗阻，主胰管截然中段雙管征等五 普放泌尿生殖系1.泌尿系結(jié)石 腎結(jié)石 部位相對固定、形態(tài)多樣、結(jié)石較大時呈鑄型和鹿角狀，造影時當(dāng)結(jié)石大時，可有積水

14、輸尿管結(jié)石 多發(fā)生于三個生理狹窄區(qū)，長軸和輸尿管一致，造影時可見相應(yīng)擴(kuò)張膀胱結(jié)石 膀胱區(qū)可見結(jié)石影，造影時可隨體位移動，并可見充盈缺損2 尿路結(jié)核平片：早期腎外形正常 ，有膿腫時局部 突出伴有鈣化、腎自截。 造影：膿腫、狹窄、腎功能喪失、累及膀胱及對側(cè)腎結(jié)核3、泌尿系腫瘤腎實質(zhì)腫瘤 脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、錯構(gòu)瘤) X線表現(xiàn) 平片見向外突出腫塊 造影 腎盂腎盞受壓、變形或侵蝕 腎盂腫瘤腎盂乳頭狀瘤造影時可見腎盂腎盞內(nèi)不規(guī)那么充盈缺損普放腹部舉例1直腸癌的主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴道轉(zhuǎn)移2002.962(1) 胃癌2肝癌3乳腺癌4甲狀腺癌5結(jié)腸癌中肺轉(zhuǎn)移性淋巴管炎常見于(1)+3)2002.1263以下

15、不屬于膽囊增生性病變的是mirizzi 綜合征2002.1364以下良性潰瘍鋇餐造影X線征象不正確的選項是充盈缺損2002.1335早期胃癌常見的是IIC型2002.1356正常膽總管的管腔直徑應(yīng)是8mm2001.1007中晚期食管癌分型中同時向腔內(nèi)外侵犯的病理類型是髓質(zhì)型2001.1388關(guān)于小腸以下所述正確的選項是回腸腸管管壁較空腸厚2001.1419以下診斷小腸克隆氏病較為特征性的X線表現(xiàn)是“卵石癥2001.14310 關(guān)于結(jié)腸癌的描述不確切的是早期結(jié)腸癌可呈菜花狀2001.14511老年患者，心后區(qū)發(fā)現(xiàn)囊狀腫物，其內(nèi)可見氣液平面，提示可能性較大的診斷是食管裂孔疝2001.11812 、

16、3歲男孩突發(fā)性腹痛大便有血，腹部可能下述哪種疾病可能為大腸套疊2001.12313下述那一項不是靜脈膽道造影的適應(yīng)癥診斷膽總管先天性畸形2001.12414小腸淋巴濾泡最豐富的部位是空腸遠(yuǎn)端2001.12515十二腸憩室的好發(fā)部位是壺腹部2001.12616胃憩室的好發(fā)部位是大彎，小彎,胃竇，幽門以上都不是2001.13617患者男性，胃病史多年，血漿蛋白降低X線示胃體大彎粘膜粗大扭曲，胃壁柔軟蠕動存在應(yīng)考慮為靜脈曲張2001.149普放泌尿生殖系舉例1.以下易出現(xiàn)鈣化性轉(zhuǎn)移的盆腔內(nèi)腫瘤示卵巢癌2002.712.膀胱癌的起始病癥不可能是充盈性尿失禁2002.72.3.以下最可能提示惡性卵巢腫瘤

17、的是腫瘤形態(tài)不規(guī)那么2002.744.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為成骨型2002.745.泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選檢查方法是泌尿系平片2002.1446.關(guān)于腎下垂不正確的描述是易發(fā)生于左側(cè)2002.1467.成人最常見的 腎腫瘤是腎細(xì)胞癌200.1458.以下哪一項不是腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的來源鼻咽癌2001.1069.以下關(guān)于腎癌不準(zhǔn)確的說法是IVP可陰性2001.14610.關(guān)于結(jié)腸癌的描述不正確的選項是早期結(jié)腸癌可呈菜花狀2001.14511.以下關(guān)于腎盂癌的描述錯誤的選項是不侵犯腎盂、輸尿管2000.5912.女性盆腔內(nèi)囊實性腫塊以囊性為主，含脂肪和鈣化最可能的診斷是囊性畸胎瘤2000.11513.引起輸

18、尿管梗阻最常見的原因結(jié)石2000.12914.腎門向腎內(nèi)連續(xù)于一個較大的腔是(腎盂)2000.140普放頭骨、五官1.頭顱平片檢查適應(yīng)癥 顱骨疾病 顱內(nèi)病變2.顱骨瘤的X線表現(xiàn)1起源于顱骨外板的骨瘤，呈半圓形的骨性突起 (2)顱內(nèi)血管瘤的X線表現(xiàn) 起源于板障向內(nèi)外板膨脹多破壞外板呈邊緣不整的類圓形透亮區(qū) 3顱骨嗜酸性肉芽腫 涉及雙層骨板的溶骨性破壞穿鑿樣骨破壞3.1顱骨骨髓炎發(fā)病23周后顱骨局限性骨質(zhì)稀疏及細(xì)小透亮灶，開展為不規(guī)那么蜂窩狀透亮區(qū)，也可融合形成大的骨破壞區(qū)2顱骨結(jié)核起源于板障，多見于額骨和頂骨圓形或類圓形骨質(zhì)破壞，邊緣多規(guī)那么 3顱骨骨髓瘤 多數(shù)鑿孔狀骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣銳利無硬化，

19、直徑1厘米4 1顱面骨骨纖維異常增殖癥分為硬化型 囊腫型 混合型 2畸形性骨炎分三型 海綿型 發(fā)生頭顱 硬化型 好發(fā)骨盆和脊柱 稀疏型 少見5.腦膜瘤平片X線表現(xiàn)平片：顱內(nèi)高壓外，可有多種定位征單獨或綜合出現(xiàn) ，局限性骨質(zhì)改變血管壓跡增多、增粗、鈣化 6.鞍內(nèi)、鞍旁腫瘤、聽神經(jīng)瘤 1鞍內(nèi) 最常見為垂體腺瘤 蝶鞍改變和鈣化 2鞍旁 顱咽鼓管瘤 鞍區(qū)鈣化 蝶鞍改變，顱內(nèi)壓高 3聽神經(jīng)瘤 內(nèi)耳道擴(kuò)大 壓迫性骨質(zhì)破壞，蝶鞍改變7.急慢性鼻竇炎X線表現(xiàn)急性 竇腔透亮度減低，竇壁清晰 有時可見液平。慢性 竇腔混濁密度加大，竇壁增厚密度增高 粘膜增厚和息肉等表象。8.慢性中耳乳突炎1慢性單純性中耳乳突炎：未

20、氣化者主要表現(xiàn)聽小骨破壞，鼓竇及其周圍骨質(zhì)硬化增白； 氣化者除中耳聽小骨破壞，氣房骨壁增白，變厚和模糊2)肉芽型慢性中耳乳突炎：乳突骨質(zhì)破壞3膽脂瘤 ：上鼓室鼓竇入口、鼓竇、乳突部。外耳道膽脂瘤 并發(fā)癥 腦板破壞，乙狀竇破壞迷路破壞普放頭五官舉例1.眶上裂通過的結(jié)構(gòu)有第3、4、6、眼上靜脈三叉神經(jīng)1分支2002.262.正確描述顱底諸孔、裂的是圓孔通過三叉神經(jīng)第2分支2002.343.以下關(guān)于腦膜瘤的描述，不正確的選項是均勻?qū)嵸|(zhì)性腫塊2002.394.顴弓平面以下是顳下窩2002.985.前臂孟氏骨折是尺骨近1/3骨折伴肘關(guān)節(jié)橈骨脫位2002.1376.血源性骨髓炎最常見的病原菌氏金葡菌200

21、2.1387.骨纖維異常增殖癥科發(fā)生惡變最常見為骨纖維肉瘤2002.1398.骨質(zhì)增生由下述哪種原因引起成骨細(xì)胞活動形成新生骨或軟骨內(nèi)成骨2002.1409.成骨肉瘤好發(fā)于1020歲2002.14110.以下腫瘤中可出現(xiàn)囊狀擴(kuò)張性骨轉(zhuǎn)移最常見于(甲狀腺癌)2002.14211.患者男性14歲左小腿近端疼痛半年余，由間斷到持續(xù)、局部軟組織隆起，質(zhì)硬，皮溫較高，X線提示脛骨干骺端均勻性致密呈象牙樣及棉絮狀，骨膜反響不明顯成骨型 成骨肉瘤2002.14312.前臂骨折需首先糾正的錯位是旋轉(zhuǎn)錯位2002.14713.選出頭顱X線特殊攝影體層攝影2002.14814.視神經(jīng)孔在眼眶斜位攝影投影在眼眶外下

22、象限2002.14915.以下表現(xiàn)反映骨腫瘤惡性程度較高的征象是骨膜袖口征2002.15016.1關(guān)節(jié)退行性變2早期關(guān)節(jié)結(jié)核3氟性關(guān)節(jié)病4布氏關(guān)節(jié)病5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其中最常引起骨性關(guān)節(jié)面下囊變的是12+52001.11117.骨骺或骨端鈣化帶凹陷而無硬化，在兒童關(guān)節(jié)病中常見于佝僂病2001.11218.在脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病中，椎體邊緣增生不易發(fā)生于側(cè)彎椎體的凹面2001.12519.脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病X線表現(xiàn)1椎間隙狹窄2椎間盤鈣化3椎體骨贅形成4 schmmol結(jié)節(jié)5椎間盤“真空現(xiàn)象其中表示椎間盤退變的直接征象是(2)+(5)2001.12620.頸椎病發(fā)病率最高的是椎動脈型2001.127

23、21.脊柱化膿性骨髓炎發(fā)病年齡多見于成人期2001.12822.急性化膿性骨髓炎骨膜下膿腫形成時間一般在3日4日2001.12923.急性化膿性骨髓炎對骨質(zhì)最大的危害是骨內(nèi)外膿腫形成2001.13024.在1膝關(guān)節(jié)(2)踝關(guān)節(jié)(3)腕關(guān)節(jié)4掌指關(guān)節(jié)5跖趾關(guān)節(jié)中，小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常侵犯的關(guān)節(jié)是452001.13325.以下脊柱病變中椎間盤破壞開展最快的是化膿性骨髓炎2001.13426.椎體結(jié)核呈囊狀破壞，周圍見薄層硬化環(huán)，隨診病情況穩(wěn)定，提示病變內(nèi)組織成分主要是纖維組織為主2001.13727.脊柱結(jié)核發(fā)生率最高的是腰椎2001.13928.1骨肉瘤2軟骨肉瘤3纖維肉瘤4脊索瘤5EWING瘤

24、，其中產(chǎn)生瘤骨的是125200129以下腫瘤中，可出現(xiàn)囊狀擴(kuò)張性骨轉(zhuǎn)移最常見于甲狀腺癌2001.14830.骨纖維異常增殖癥發(fā)生惡變，最常見惡變?yōu)橄率瞿囊环N腫瘤骨纖維肉瘤 成骨肉瘤2001.15031.骨質(zhì)破壞的根本x表現(xiàn)是骨結(jié)構(gòu)消失2000.12732.X線所見成人關(guān)節(jié)間隙組成是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)液2000.12833.視神經(jīng)孔在眶斜位攝影投影在眼眶外下象限2000.13034軟骨的構(gòu)成軟骨細(xì)胞和基質(zhì)2000.13835.診斷扁平顱底的顱底角應(yīng)大于121度2000.14136.顱內(nèi)腫瘤頭顱平片表現(xiàn)可以是正常；顱內(nèi)壓增高征象反映，腫瘤的征象2000.14237.根據(jù)軟骨所含纖維不同，軟骨可

25、分為透明軟骨、纖維軟骨、彈力軟骨2000.150CT總論上崗證復(fù)習(xí)提綱1 CT值的概念和定義，公式，單位 物質(zhì)的密度由物質(zhì)對X線的衰減系數(shù)來表達(dá)的。CT圖象是人體內(nèi)各組織密度間的差異，不是密度的絕對值，采用CT值。 某物質(zhì)的CT值= 1000 xu物質(zhì)-u水/ u水， 水的X線衰減系數(shù)為1，空氣的衰減系數(shù)為0，因此 ，水的CT值= 1000 x1-1/1=0Hu， 空氣的CT值= 1000 x0-1/1-1000Hu2 矩陣的概念 1矩陣是一個數(shù)學(xué)概念，它是一個橫成行，縱成列的數(shù)字陣列2一是矩陣的大小如320X320，512X512；一是矩陣中的數(shù)字的精度如10bit，12bit3在CT中有兩

26、種意義的矩陣： 一是重建矩陣256X256，320X320 二是顯示矩陣1024X1024 3 像素與體素的概念：1CT的圖象實際是人體某一部位有一定厚度10mm 5mm體層的圖象。2成象的體層是按矩陣排列的假設(shè)干小的根本單元，以CT值綜合代表每個小單元內(nèi)的物質(zhì)密度。3這些小單元稱之為體素，一幅CT圖象由許多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖象的根本單位稱之為像素。4體素是一個三維的概念， 像素是一個二維的概念。 5像素實際上是體素成像時的表現(xiàn)，像素越小，可分清圖象的細(xì)節(jié)，圖象分辨力高。4 窗寬和窗位的意義及實際應(yīng)用：1人的視覺只能分辨從白到黑之間的16 個灰度層次灰階，CRT上形成圖象200

27、0/16=125Hu，不同組織CT值在125Hu以上是無法識別。2利用窗口技術(shù)，用窗位和窗寬來選擇感興趣的CT值范圍。3窗位相當(dāng)于所顯示灰階的中心，窗寬規(guī)定了顯示CT值的范圍，如窗位0，窗寬100，100/2+ 窗位即-50+50 4窗寬是指圖象顯示時所用的CT值范圍。如160Hu窗寬在CRT 16灰度上為160/16=10Hu，即兩種組織在相差10Hu以上即可分辨出來。5 CT 的特殊功能 1軸位掃描 是最根本的掃描方式。 2動態(tài)掃描 注射比照劑，連續(xù)掃描后再重建。 3靶掃描。6 空間分辨率和密度分辨率 1空間分辨率又稱高比照分辨率，是指CT對于物體幾何尺寸的鑒別能力，通常用每厘米內(nèi)的線對數(shù)

28、來表示。 空間分辨率與被測物體間的密度差異有關(guān)，密度差異小，那么空間分辨率也相對地減低。 2密度分辨率又稱低比照分辨率，是指CT對于密度差異的分辨能力，以百分?jǐn)?shù)表示。如CT的低比照分辨率為0.35%即表示兩個物質(zhì)的密度差異大于0.35%CT即能分辨出來。 上述兩者是判斷CT圖象質(zhì)量的兩個指標(biāo)?？臻g分辨力是指分辨力大于10%時，影像中能顯示的最小細(xì)節(jié)；密度分辨力是指能分辨組織間最小密度。7 偽影的概念和產(chǎn)生的原因 分為兩大類，一類是與病人有關(guān)，一類是與CT性能有關(guān)。1與病人有關(guān) 病人自主或不自主的運動，在重建時圖象產(chǎn)生條紋狀的偽影，且局部組織重復(fù)模糊不清。2設(shè)備本身 設(shè)備性能 數(shù)據(jù)量缺乏、 條紋

29、狀 、輻射狀 ； 設(shè)備故障 條紋狀 、環(huán)狀以及1/4或1/2雜亂無章的偽影。8 螺旋CT的概念及其與普通CT的異同1常規(guī)CT是二維信息，SCT 是三維信息，又稱體積掃描。 2SCT是建立在滑環(huán)技術(shù)，球管圍繞一個方向旋轉(zhuǎn)，床也同時推進(jìn)，掃描軌跡時螺旋形。9 多層螺旋CT的概念及其與單層螺旋CT 的異同 1多層SCT的X線束為錐形，通常CT的X 線束是扇形線束，Z軸方向上只有一層有限厚度的組織。單層SCT需要球管屢次旋轉(zhuǎn)才能有連續(xù)數(shù)據(jù)錐形束有較大的覆蓋面。 2多層SCT有多排探測器，一次掃描采集多層數(shù)據(jù)3多層SCT的層厚控制：控制參加數(shù)據(jù)采集的探測器的開啟。4多層SCT的準(zhǔn)直器的主要作用是減少散亂

30、X線。5多層SCT的掃描速度快，可得到更薄層厚，更大范圍增強(qiáng)頂峰時的影象，可做三維后處理。10 螺距 螺距=床推進(jìn)距離/層厚 1床推進(jìn)距離和層厚一致時P為1：1，P=1 2床推進(jìn)距離大于層厚時那么P1； 3床推進(jìn)距離小于層厚時那么P1， 4 P1那么采集的數(shù)據(jù)量必然會較少。因而圖象質(zhì)量也會差一些，但其覆蓋的長度會相對長一些。如果P=1.5那么覆蓋面比P=1的長50%，且無遺漏。11 超速CT 的概念 電子束CT 由電子槍發(fā)射電子束經(jīng)聚焦后由偏轉(zhuǎn)線圈控制使電子線旋轉(zhuǎn)并轟擊4個平行的鎢靶環(huán)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的X線源，用于心，冠狀動脈檢查。12 影象后處理技術(shù)的主要類型及其臨床應(yīng)用。1多平面重組圖象 這是利用

31、計算機(jī)將各個不同層面的像素重新排列的技術(shù) 圖象重建是對原始數(shù)據(jù)計算的顯示數(shù)據(jù)矩陣。圖象重組是將已有的各層面中的有關(guān)顯示數(shù)據(jù)取出來重新組合成新的層面矢狀，冠狀2CT內(nèi)窺鏡檢查技術(shù) 對所有管道器官可以用CT虛擬現(xiàn)象技術(shù)顯示。3CT腦血流灌注，在頭顱某一層面連續(xù)掃描，采集30-40秒的數(shù)據(jù)，早期診斷腦缺血。13 增強(qiáng)CT概念及血管內(nèi)比照劑的種類 增強(qiáng)是加大了正常和病變組織差異，從而提高了病變的顯示率。常用的比照劑有 1離子型 高滲 2非離子型 低滲 14 血管內(nèi)比照劑副反響的概念及其臨床表現(xiàn)： 1特異反響，非劑量有關(guān)性全身2理化反響，與劑量有關(guān)局部主要由藥物的滲透，電荷，粘稠引起的。 15.血管內(nèi)比

32、照劑副反響救治原那么 1輕度：安靜，吸氧，觀察開展動態(tài)，大量飲水，抗組織胺藥，10mg地塞米松。 2中度 ： 腎上腺素0.3-0.5無高血壓性腦病，地塞米松iv，或氫考，給水，給氧，保暖，注意喉頭水腫 3重度；除上述方法外請會診，腎上腺素，新福利，必要時氣管切開，或插管。CT總論舉例C 1.以下哪一項不是影像后處理技術(shù)A.外表陰影顯示B.曲面重組C.薄層骨算法重建D最大密度投影E仿真內(nèi)窺鏡2002.10 2.以下關(guān)于血管內(nèi)碘比照劑副反響的論述哪一項為哪一項錯誤的比照劑可造成一過性低血鈣2002.15C 3.以下關(guān)于空間分辨率的表述哪一項為哪一項錯誤的A.CT的空間分辨率是指CT鑒別物體空間大小

33、的能力。B.不同圖像重建法可影響CT的空間分辨率。C通常以百分比來表示CT的空間分辨率。D空間分辨率高，CT顯示的線對數(shù)也高，即CT空間分辨率與被測物體的密度值有關(guān)。2002.16B 4.多層螺旋CT是指: A.可同時重建多個層面的CT設(shè)備 B.可同時采集多個層面數(shù)據(jù)的CT設(shè)備 C.可同時顯示多個層面影像的CT設(shè)備 D.可同時存儲的個層面數(shù)據(jù)的CT設(shè)備 E.可同時處理多個層面數(shù)據(jù)的CT設(shè)備D 5.那種病人應(yīng)慎重用血管內(nèi)比照劑A.梗阻性黃疸B.一側(cè)性腎積水C.肺結(jié)核D.氮質(zhì)血癥E.HbsAg陽性C 6.CT檢查應(yīng)用血管內(nèi)含碘比照劑，最重要的是A.CT室內(nèi)設(shè)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備B.與急診科建立熱線 C

34、.密切觀察病人D.學(xué)習(xí)氣管切開術(shù)E.向病人說明副反響A 7.以下關(guān)于窗寬窗位的概念錯誤的選項是A.窗寬規(guī)定了所顯示灰階的中心B.窗寬規(guī)定了所顯示CT值的范圍C.通常CT的窗寬都是可調(diào)的D.WW越大，不同組織間的灰度比照越低E.實際應(yīng)用時選擇WW不包括所有組織的顯示范圍2002.83D 8.病人體內(nèi)高密度的結(jié)構(gòu)或者異物形成的CT偽影表現(xiàn)為A影像邊緣模糊B.雙邊影像C.平行的條紋影D.放射狀條紋影E.局部影像消失2002.84A. 9.多層螺旋CT與單層螺旋CT最大的不同是A.X線束為錐形B.可獲得人體的容積數(shù)據(jù)C.使用滑環(huán)技術(shù)D.掃描架采用短幾何結(jié)構(gòu)E.可進(jìn)行連續(xù)數(shù)據(jù)采集 2002.85D. 1

35、0.以下哪項臨床表現(xiàn)不是血管內(nèi)應(yīng)用碘比照劑的副反響A.蕁麻疹B.面部潮紅C.球結(jié)膜水腫D.腹瀉嘔吐 2002.86D 11.以下哪一項不是CT掃描中減少偽影的方法A.增加取樣頻率B.延長掃描時間C?？s小探測器幾何尺寸和間隙.D去除病人身體上的高密度異物E.減薄層厚 2001.3C 12.下類關(guān)于矩陣的概念，哪一項為哪一項錯誤的:A.表示一個橫豎排列的數(shù)字陣列B.矩陣的大小說明單位面積象素數(shù)的多少C矩陣大說明象素小，圖像分辨率高D.矩陣大，說明象素大，圖象分辨率高E.顯示矩陣是指圖像的排列陣列 2001.1A. 13.以下關(guān)于窗位的概念正確的選項是 A.WL相當(dāng)于顯示灰階的中心B.WL規(guī)定所顯示

36、CT的范圍C.不同機(jī)器的WL值不同D.WL與所顯示的組織CT值無關(guān)E.通常WL選擇以水的CT值為標(biāo)準(zhǔn) 2001.11A. 14.以下關(guān)于WW的概念和2002.7題相同D. 15.以下有關(guān)CT值不正確的描述A.物質(zhì)的CT值反映物質(zhì)的密度CT值高密度高B.CT值受X線管電壓CT裝置等因素變化C.鈣化CT值80HU-300HUD.脂肪CT值5HU-210HUE 骨皮質(zhì)的CT值400hu 2001.18C 16.疑心癌性淋巴管炎病人CT檢查應(yīng)采用的掃描方法為：A.常規(guī)10mm層厚掃描B.增強(qiáng)CT掃描C.薄層CT掃描，骨算法重建D.常規(guī)螺旋CT掃描E.SCT+MPR 2001.35E 17.高分辨率CT

37、技術(shù)條件不正確的A.薄層掃描.B.軟組織算法重建C.高KV.D寬窗寬1000)E.低窗寬-600) 2001.52E 18.高位頸椎外傷的最正確掃描參數(shù)是A.層厚1-2mm，骨窗，軟組織窗B.層厚5mm，連續(xù)掃描，骨窗軟組織窗C.層厚12mm連續(xù)掃描骨窗軟組織窗D層厚12mm,層距12mm,連續(xù)掃描E層厚12mm連續(xù)掃描，骨窗，軟組織窗2001.75 19.以下哪一項為哪一項脂肪組織的CT值20-120hu 2000.1 20.常用頭顱CT掃描一般層厚為10mm) 2000.4B. 21以下有關(guān)象素的概念，正確的選項是A.象素就是體素 B.象素是指CT圖像中按矩陣排列分隔的根本組成單元 C.象

38、素是一個三維的概念 D.象素與體素之間沒有關(guān)系 E象素越小圖像的分辨率越低2000.11D. 22.用肺窗觀察肺內(nèi)病變常用的窗寬窗位的CT值范圍應(yīng)在 23. CT圖像中心環(huán)狀偽影產(chǎn)生的常見原因是高密度結(jié)構(gòu)和金屬2000.13C. 24.當(dāng)層厚選用10mm，螺距等于等于1.0時說明球管每旋轉(zhuǎn)360度檢查床前進(jìn)為A.0mmB.1.0mmC.10mmD.20mmE.以上都不對 2000.14 C 25.新鮮出血的CT值為A.20.40HU B.30-50HU C40-60HU D50-70HU E60-80HU 2000.18B 26.顱腦病變的CT值對定性診斷為A.相當(dāng)可靠B.無絕對特異性C絕對可

39、靠D有特異性D.有特異性E不可靠2000.23E. 27.團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)掃描和常規(guī)增強(qiáng)掃描相比以下哪一項不是動態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)點A.提高小病灶的檢出率B.提高對病灶性質(zhì)的鑒別能力C.顯示肝內(nèi)血管較好E.顯示肝實質(zhì)強(qiáng)化程度較好E 28.HRCT掃描主要優(yōu)點:A影像邊緣模糊B.組織比照較好 C.噪聲小. D適于檢查縱隔病變E相對空間分辨率高.B 29.靜脈注射速度12ml/秒延時最少應(yīng)為A.10秒 B. 20秒 C.60秒 D.30秒 E.40秒C 30.已婚婦女盆腔CT掃描為顯示陰道和宮頸的部位.應(yīng)放置 A.避孕環(huán) B.碘油 C.紗布塞子或陰道栓 D硫酸鋇 E碘水 2000.117五、腹部1、 動態(tài)

40、增強(qiáng)掃描和延遲掃描的方法及適應(yīng)癥： (1)進(jìn)床式：發(fā)現(xiàn)病灶為目的包括整肝。 2同層：研究病灶的增強(qiáng)特征，鑒別其性質(zhì)，用于肝癌及血管瘤的定性。 方法：1)進(jìn)床式：掃描時間2s，間隔2.5s，35個層面為一組，須1322s。兩組間隔10s,讓呼吸，全肝須34組，1.52分鐘完成。2 同層：首先確定層面，在同一層面掃描時間和間隔時間同前。每35次掃描為一組停十秒呼吸，然后在第而組，一般用兩組即可延遲鑒別肝癌和肝血管。瘤。2、肝門部的解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系：包括門靜脈，肝動脈，肝管。淋巴管和肝靜脈，其中門靜脈、肝動脈和肝管相伴而行，稱門管系統(tǒng)。 3.國內(nèi)肝癌分類及小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)肝細(xì)胞癌的分型：結(jié)節(jié)型，巨

41、塊型，彌漫型。1結(jié)節(jié)型與周圍組織界清晰，可有纖維包膜，占50。2巨塊型向周圍呈浸潤生長界不清，不規(guī)那么，有壞死，33，3彌漫型510mm無數(shù)散在小結(jié)節(jié)可融合分布全肝，54特殊型、外生性、小型小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國肝癌病理協(xié)作組：單個癌結(jié)節(jié)的最大直徑在3cm以下，多個癌結(jié)節(jié)其數(shù)目不超過兩個，其最大直徑總和在3cm以下者。4. 肝癌的CT表現(xiàn) 平掃 動態(tài)增強(qiáng) 平掃很難顯示1cm以下的病灶，單個，多個，圓形，卵圓形多數(shù)為低密度，也有等密度，可不均勻少數(shù)鈣化，出血。 動態(tài)：動脈期30s 非平衡期靜脈期持續(xù)時間6090s 平衡期肝內(nèi)血管消失。 肝癌強(qiáng)化早期CT值迅速上升到達(dá)峰值，并超過正常峰值。其停留時

42、間短，迅速下降。肝實質(zhì)的增強(qiáng)較肝癌緩慢，達(dá)峰值低，停留時間長，下降速度較肝癌慢。其特征表現(xiàn)，時間密度曲線呈速升速降，病灶內(nèi)出現(xiàn)AV分流。5.門靜脈下腔靜脈瘤栓的CT表現(xiàn)門靜脈瘤栓形成見于左右分支或主干與病灶內(nèi)位置有一定關(guān)系，右葉門V右支或主干。左葉門靜脈左支或主干，其表現(xiàn)：門靜脈(1)癌栓和門V呈明顯密度差異。但癌栓生長使分支直徑大于主干或等于主干分支粗細(xì)不成比例。(2)增強(qiáng)后因癌栓為低密度故呈充盈缺損下腔靜脈：血管不規(guī)那么狹窄或局部壓跡，有被腫瘤包繞的充盈缺損或腔內(nèi)充盈缺損。 腹主動脈瘤的檢查方法及CT表現(xiàn)：腹主動脈瘤是老年人動脈粥樣硬化的主要并發(fā)癥。SCTA血管重建有其獨特的優(yōu)越性。不僅明

43、確動脈瘤更重要的明確重要內(nèi)臟分支血管的關(guān)系指導(dǎo)外科手術(shù)，可顯示動脈瘤輪廓鈣化血栓及血管腔等情況有腹主動脈夾層是可明確顯示真腔假腔及重要血管是否累及。6.膽管細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)：膽管細(xì)胞癌從肝左右管合流部肝門部至末梢的膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的癌。根據(jù)其發(fā)生部位分為：1末梢型膽管癌 CT平掃邊緣不規(guī)那么的低密度占位灶，一般密度較均勻，局部又不規(guī)那么鈣化，增強(qiáng)腫瘤邊緣呈輕度環(huán)狀強(qiáng)化，晚期邊緣低密度環(huán)中心高密度，末梢側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。2肝門部 膽管細(xì)胞癌 平掃與肝實質(zhì)等密度，肝內(nèi)膽管顯著擴(kuò)張，動態(tài)CT早期呈低密度約1015分鐘中心為高密度。門管系統(tǒng)經(jīng)第一肝門出入肝臟，肝靜脈弓流肝內(nèi)血液經(jīng)第二肝門入下腔靜脈，肝淋

44、巴隨門管系和肝靜脈出肝1、門靜脈主干由脾靜脈與SMV集合而成在肝門出和下腔相鄰在肝內(nèi)分左右兩支2、肝動脈位于門靜脈前內(nèi)3、肝管左右集合位于門靜脈外側(cè)4、肝靜脈位肝內(nèi)中肝靜脈正中裂分左右肝葉，左肝靜脈將左肝分成內(nèi)外，右肝靜脈將右肝分成前后。7、肝血管瘤的CT表現(xiàn)1平掃:圓、卵圓形低密度，境界清，密度均一，4cm以上其中央可見更低密度區(qū)。呈裂隙狀星型，不規(guī)那么形，代表疤痕、出血、偶見鈣化。2增強(qiáng)：Freeny三條標(biāo)準(zhǔn) 1)早期病灶邊緣高密度強(qiáng)化 2進(jìn)行性向中央擴(kuò)散 3延遲呈等密度充填 54%。Ashida再加兩條 4)平掃呈低密度，增強(qiáng)病灶密度逐漸減退 5密度充填時間大于三分鐘 79%8、肝血管瘤

45、和小肝癌的鑒別診斷： 肝癌一般有肝炎和肝硬化史，AFP陽性 。動態(tài)CT小肝癌整個病灶強(qiáng)化可均一或不均一，而小血管瘤那么邊周強(qiáng)化顯著，明顯區(qū)別是峰值時間的長短及延遲掃描病灶是否縮小或出現(xiàn)等密度充盈，必須強(qiáng)調(diào)延遲掃描。9轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)平掃：可單發(fā)或多發(fā)，圓、卵圓形、不規(guī)那么分葉低密度灶，可以有鈣化，合并脂肪肝時，病灶可等于或高于肝實質(zhì)。增強(qiáng)：腫瘤壁厚薄不一，內(nèi)緣不規(guī)那么，通常有鈣化，少數(shù)瘤壁薄，光滑，似囊腫，可有液平。少血供，出現(xiàn)鈣化的有卵巢癌、結(jié)腸和胃粘液癌和平滑肌肉瘤。10 典型肝膿腫的CT表現(xiàn)： 1)平掃低密度占位。CT值略高于水，低于肝組織4-26HU均一或不均一，圓形、橢圓形為主，

46、巨大的膿腔其形態(tài)不規(guī)那么 2)病灶邊緣不清晰，少數(shù)清晰 3)膿腫周圍出現(xiàn)不同密度環(huán)形帶，一環(huán)二環(huán)三環(huán)三種病理從外到內(nèi)結(jié)構(gòu)為水腫、纖維肉芽或炎性壞死組織二環(huán)(內(nèi)為膿腫壁周圍水腫，外低于內(nèi))單環(huán)代表膿腫壁，周圍水腫不明顯。11、肝包蟲病的CT特征和分型:CT特征：1大小不一、單發(fā)和多發(fā)。圓形或類圓形，淺分葉和邊光。2囊壁密度略低高于肝組織，一般不易顯示，除非有鈣化。3 囊內(nèi)密度均勻一致，CT值1525HU，注造影劑密度不變。4、母囊內(nèi)有子囊，為肝包蟲病的特征性表現(xiàn)。子囊密度低于母囊。5、鈣化常見外囊壁鈣化呈弧形和蛋殼狀。分型 ： I型 單純型 無子囊 囊壁鈣化少見為早期 II型 內(nèi)囊別離型 無子囊

47、殘有少數(shù)子囊 III型多子囊型 常見內(nèi)囊別離和鈣化 IV型實質(zhì)鈣化型 為包蟲退化壞死的最終結(jié)果。 12、肝硬化病理根底和CT表現(xiàn)：肝細(xì)胞大量壞死，正常肝組織代償性增生形成再生結(jié)節(jié)，肝內(nèi)廣泛纖維化，肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂體積縮小。 1肝大小形態(tài)：肝體積縮小顯著，尾狀葉增大。肝裂寬，肝門區(qū)增大，肝外表上下不等，分葉或扁狀。 2肝密度：上下不等，纖維化、結(jié)節(jié)增生、變性壞死、脂肪變性3繼發(fā)改變：脾大、腹水、門脈高壓、側(cè)支循環(huán)血管扭曲擴(kuò)張，位于脾門附近、食管下端尾賁門區(qū)呈團(tuán)塊狀，門脈主干常人直徑13mm,肝硬化平均直徑18.3士5.1mmCT表現(xiàn)根本正常的不能否認(rèn)肝硬化的臨床診斷。13、肝脂肪變性CT特征：密度

48、改變：脂肪肝局部肝呈密度降低，參考該病人的脾臟，Piekarshi正常人肝CT值50HU總高于脾CT值42HU相差510HU 肝、脾CT值4.5cm.。積膿后內(nèi)密度增高正常0-20hu腔或壁內(nèi)可見氣體影。如內(nèi)有穿孔膽囊周圍脂肪間隙消失形成膿腫。增強(qiáng)掃描膽囊壁和膿腫壁強(qiáng)化70-90合并結(jié)石。18、膽囊癌的CT表現(xiàn)：1結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突入腔內(nèi)單個或多個乳頭狀結(jié)節(jié)膽囊腔明顯可見。2壁厚型：壁局限性或彌漫性不規(guī)那么增厚膽囊腔大部或完全消失。3腫塊型：與肝密度相似的實質(zhì)性軟組織塊影。4阻塞型：腫瘤侵犯肝總管造成阻塞，膽囊積液增大。壁可增厚或不增厚。增強(qiáng)時膽囊管處可發(fā)現(xiàn)小腫塊。 其它：侵犯肝臟85就診時已

49、侵犯肝臟合并結(jié)石6590梗阻性膽管擴(kuò)張，肝門、胰頭、腹腔動脈周圍淋巴轉(zhuǎn)移侵犯膽管和肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽管。19. 結(jié)石、胰頭癌和膽管癌引起膽總管梗阻的CT表現(xiàn)：結(jié)石：膽總管擴(kuò)張不明顯，外形正常，自上而下逐漸減小，下層顯示結(jié)石，無胰管擴(kuò)張。胰頭癌：膽道梗阻擴(kuò)張明顯。下層面膽總管突然消失中斷，同時可見胰管明顯擴(kuò)張。膽管癌：梗阻以上膽管擴(kuò)張明顯，外形不規(guī)那么變形，薄層掃描管壁偏心性增厚，可合并胰管擴(kuò)張。20、Caroli氏病分型及CT表現(xiàn) 又稱多發(fā)或單發(fā)肝內(nèi)膽管囊腫，分兩型：1I型特點：肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張；多數(shù)伴有結(jié)石和當(dāng)膽囊炎多無肝硬化或門脈高壓。CT表現(xiàn)：肝內(nèi)散在多個大小不等的囊狀低密度影，CT值

50、近似水；囊狀低密度影與膽管通，內(nèi)有小點高密度影。增強(qiáng)時其中心點密度高于肝實質(zhì)門靜脈分支。2II型少見：肝內(nèi)末端小膽管擴(kuò)張而近端大膽管無或輕度擴(kuò)張伴有肝硬化及門脈高壓，不伴有膽道結(jié)石膽道炎。Caroli氏病和多發(fā)肝囊腫區(qū)別是肝囊腫呈多個類圓形水樣密度，不與膽管相通，膽管不擴(kuò)張，無中心點征。21.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)：急性水腫性間質(zhì) 出血壞死1)胰腺腫大。2Gerota筋膜增厚3蜂窩織炎和假囊腫。4膿腫，局部出現(xiàn)氣泡約占3050，5出血。少量經(jīng)常存在，大量出血危及生命CT根據(jù)密度出血新鮮容易。 22、慢性胰腺炎的CT特征：可以是屢次急性的后果。1胰腺和胰管鈣化呈星型、條狀或結(jié)節(jié)狀2胰管擴(kuò)張呈串珠狀

51、正常主胰管頭部3mm平均5mm.3)胰腺萎縮變小。4局部軟組織塊5合并胰腺癌約25。23、胰腺癌的CT表現(xiàn)：1胰腺腫塊。局部84.2或彌漫性腫大13.3，境界不請90，腫塊等密度占52.5，不均勻或低密度占47.5遠(yuǎn)端萎縮6鈣斑3。2胰周脂肪消失8492不對稱局部隆起或不規(guī)那么分葉。鉤突失去正常邊界平直的三角形，外形隆突。3腫瘤侵及血管侵犯下腔44.2門脈30上腸系膜靜脈49.2 上動75.84淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5胰管、膽管擴(kuò)張67雙管16.46合并胰腺囊腫7合并慢性胰腺炎8鉤突不規(guī)那么增大3cm24.副脾的CT征象尸檢有1030，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)邊緣光滑圓形或卵圓形，密度均勻的結(jié)節(jié)影，常見與脾門附近

52、或胰尾部與脾實質(zhì)密度相同。 動態(tài)掃描與脾同時增強(qiáng)和消退。CT值和脾相同。 25、急性脾鈍性傷的CT表現(xiàn)：脾外傷分型：脾挫傷:包膜下血腫，脾實質(zhì)內(nèi)損傷而無脾臟破裂。脾破裂CT表現(xiàn)：脾挫傷CT 包膜下血腫，脾外圍部可見半月狀密度異常區(qū)隨時間延長密度減低，晚期明顯，增強(qiáng)可肯定診斷。脾破裂CT 平掃是脾內(nèi)局限低密度或稍高密度。增強(qiáng)是那么更清楚。26、脾堵塞的CT表現(xiàn)：常為二尖瓣疾病，骨髓增生、動脈炎。脾動脈瘤、動脈硬化，特別當(dāng)有門靜脈高壓導(dǎo)致脾大時更易發(fā)生。CT表現(xiàn)：1多發(fā)生于脾前緣近脾門的方向，平掃為低密度區(qū)2呈三角形或楔形尖端向脾門。3增強(qiáng)顯示更清楚。脾密度高堵塞灶不強(qiáng)化4急性期8天前堵塞灶呈低密

53、度不強(qiáng)化。慢性期1528天那么恢復(fù)正常。29、胃癌、結(jié)腸癌的CT表現(xiàn)：胃癌1胃內(nèi)腫塊固定在胃壁，變換體位固定在胃壁上2胃壁增厚。內(nèi)緣凹凸不平局限或廣泛。3可分4期 1局 限于腔內(nèi)腫塊，無胃壁增厚。 2胃壁增厚超過1cm胃壁正常厚度,10cm，以胃竇部體部多見。CT可呈現(xiàn)淋巴瘤的浸潤、肥大和息肉的特征性。 2胃平滑肌源性腫瘤的CT表現(xiàn)：以胃體多見占58，腫瘤起源于肌壁間，增大后向腔內(nèi)粘膜面或腔外漿膜面突出。良性直徑5.0cmCT大多為均質(zhì)密度4060hu增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化而惡性CT上顯示一分葉非均質(zhì)腫塊及瘤內(nèi)出血壞死囊變潰瘍形成和鈣化以及不均勻增強(qiáng)。3)小腸平滑肌源性腫瘤：生長方式：壁內(nèi)、粘膜下、

54、漿膜下啞鈴型生長有平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。4)小腸脂肪瘤 脂肪密度-80-120hu首發(fā)腸套。5)小腸淋巴瘤 腸壁多發(fā)結(jié)節(jié)塊。31、腸梗阻的CT表現(xiàn)原因：機(jī)械性、動力性和血運性，有無腸壁血運障礙，單純性、狡窄性。部位：高位，低位。 1根本CT征象 腸腔隨液體、氣體積存而增寬，以下部位的 腸腔萎陷、空虛，CT可見腸管擴(kuò)張，管腔明顯增大呈一液平面。2)閉袢型腸梗阻：可見兩個擴(kuò)張的腸環(huán)，CT層面平行時，由于扭轉(zhuǎn)使輸入端逐漸變細(xì)，輸出端變粗，表現(xiàn)為“鳥鳴征beaksign在腸扭轉(zhuǎn)時聚攏的腸系膜血管可行成“旋渦征(whirl sign)可開展為狡窄型3狡窄型腸梗阻 除根本征象外還伴有， i)腸管對稱性增厚

55、，腸壁出現(xiàn)分層表現(xiàn)為“靶征。或稱為“雙暈征，為粘膜下層水腫增厚的征象。 ii壁腸不強(qiáng)化iii鳥嘴征iv腸系膜密度增高v腹水vi腸壁內(nèi)出現(xiàn)積氣，腸系膜，門靜脈內(nèi)積氣。 32.腸套疊的CT表現(xiàn)：可分為回盲部、小腸和結(jié)腸套疊套疊局部由三層腸壁組成，外層為鞘部外筒。中間層為套入腸段的折入部中筒，最內(nèi)層為套疊腸段的返回部內(nèi)筒。CT表現(xiàn)1初期 表現(xiàn)為一腸系膜脂肪環(huán)繞的靶樣分層塊。2隨套入腸段的延伸及腸壁的增厚，出現(xiàn)特征性的層狀結(jié)構(gòu)。外筒表現(xiàn)為較薄的膜狀結(jié)構(gòu)；中筒為較后的軟組織密度層，約越靠近套疊頸部越厚。內(nèi)筒多較中筒薄。在有腸系膜套入的一側(cè)腸壁，中筒和內(nèi)筒之間有氣體、液體時可以見到低密度的脂肪層存在，當(dāng)外

56、筒和中筒之間有較多氣、液體時可出現(xiàn)明顯分層現(xiàn)象。 33、闌尾炎的CT表現(xiàn)：CT能為闌尾炎提供依據(jù)，急性的CT直接征象時闌尾形態(tài)的異常腫大增粗直徑6mm和闌尾壁增厚，邊緣模糊，密度高70的病例伴有闌尾盲腸周圍炎，CT變形右下腹部結(jié)締組織模糊，周圍脂肪密度增加，脂肪內(nèi)出現(xiàn)條索狀密度影，盲腸壁增厚，闌尾內(nèi)出現(xiàn)鈣化和闌尾時對診斷有重要意義。 34、胃靜脈曲張的CT表現(xiàn):1胃底后部和胃體中部后壁內(nèi)團(tuán)塊狀軟組織影，注造影劑后明顯增強(qiáng)。2沿胃底分布的管狀結(jié)構(gòu)，大局部于胃壁的后中部3出現(xiàn)腹內(nèi)其它的側(cè)支循環(huán)的靜脈4CT顯示臍靜脈曲張較血管造影為好。血管造影有利于胰周靜脈曲張及海綿狀血管瘤的顯示。35. 腎上腺腺

57、瘤的CT表現(xiàn)：可分為1分泌醛固酮引發(fā)原發(fā)性醛固酮增多癥，2高血壓低血鉀低血容量鈉潴留(Conns)3腎上腺皮質(zhì)激素引起皮質(zhì)醇癥Cushing4無功能腺瘤。 Conns綜合征的80由單側(cè)腎上腺皮層腺瘤引起, 20雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)增生 CT上多為小而低密度，網(wǎng)格狀邊緣光滑清晰與腎上腺相連，低密度是因含有脂類含脂量可高達(dá)5.6，少數(shù)為等密度、增強(qiáng)后瘤體強(qiáng)化輕度彌漫雙側(cè)增生程度不同，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，或塊狀隆起。Cushing征有1015是腺瘤CT表現(xiàn)大于2cm邊界清楚，密度均勻的實性團(tuán)塊CT值3050Hu之間 無功能常為單發(fā)塊，直徑大于2.5cm，境界清楚，密度均勻半數(shù)為軟組織密度如脂肪成分高，密度降低，可能

58、鈣化10可雙側(cè)發(fā)生邊緣清楚光滑與腎上腺相連。 36.嗜鉻細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)及臨床特點： 好發(fā)2040歲，血壓升高頭暈出汗蒼白陣發(fā)性高血壓。CT表現(xiàn) 圓形橢圓形或梨形邊界清楚實質(zhì)腫塊。CT值1555HU注造影劑后明顯增強(qiáng)，較大腫物如中央壞死低密度區(qū)，少數(shù)鈣化約10表現(xiàn)為較大后壁囊性腫塊多發(fā)性者可位于同側(cè)，雙側(cè)及腎上腺外 。37.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)：最常來自肺癌依次勢乳腺、甲狀腺，結(jié)腸和黑色素瘤。有原發(fā)惡性腫瘤病人和CT發(fā)現(xiàn)腎上腺一側(cè)腫塊，有兩種可能，即轉(zhuǎn)移和無功能腺瘤，轉(zhuǎn)移癌可為單側(cè)或雙側(cè)腎上腺球形腫塊軟組織密度有時有中央壞死、出血、鈣化，一般較小以直徑13cm多見。也可見單側(cè)巨大腫塊。38.

59、腎筋膜和腎間隙的解剖關(guān)系：腎實質(zhì)外有腎包膜，腎包膜外有脂肪，脂肪外有腎筋膜前和后的腎筋膜將腹膜后區(qū)分為前腎間隙，腎周間隙和后腎間隙。 1)前腎間隙位于后腹膜 和腎前筋膜之間內(nèi)有胰腺、十二指腸和升、降結(jié)腸。假設(shè)有病變可導(dǎo)致前腎筋膜增厚，最常見的是胰腺炎和胰腺癌。 2腎周間隙內(nèi)有腎上腺，腎及腎血管，腎周脂肪以及腎集合系統(tǒng)近端，又稱吉氏間隙是前腎和后腎筋膜融合而成。上上述器官的疾病可延伸及腎周間隙使筋膜增厚，腎周脂肪消失。 3) 腎后間隙：位于腎筋膜和橫筋膜之間，其中只有脂肪組織，其間無重要器官，但鄰近結(jié)構(gòu)病變可累及后腎間隙。39.腎結(jié)核的CT表現(xiàn) 腎外圍部邊緣模糊的低密度病灶或空洞與之相通的腎盞出

60、現(xiàn)不同程度的變形 腎結(jié)核的病理特點使高度纖維化的病理反響 CT表現(xiàn)為腎外形縮小,尤其使皮層局部，腎盂腎盞變形或不顯影，晚期腎結(jié)核可發(fā)生鈣化，先出現(xiàn)在較大膿腔的邊緣而后累及全腎形成蛋殼樣鈣化使腎腔完全萎縮，全腎鈣化時輸尿管常完全閉塞形成“腎自截。 40.腎囊腫的典型和特殊CT表現(xiàn) 1圓形或橢圓形外緣光滑 2和腎實質(zhì)分界銳利清楚 3壁很薄，不能測出 4內(nèi)密度均勻接近于水，不增強(qiáng)。特殊表現(xiàn)CT值可因以下情況而升高 1小于10mm的小囊腫，由于局部容積效應(yīng) 2內(nèi)有出血 3囊液蛋白含量高 高密度囊腫是有囊內(nèi)出血和蛋白含量過高，平掃是呈高密度，重要的是無比照增強(qiáng)，注意和癌區(qū)別。41.腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)：