痤瘡治療方法-PPT課件

1、痤瘡治療方法痤瘡產(chǎn)生原因總結(jié)痤瘡的臨床表現(xiàn)痤瘡的分級(jí)痤瘡治療方法（詳解）痤瘡產(chǎn)生原因總結(jié)總結(jié)： 青春期后，雄性素增高，刺激皮脂腺分泌增加，毛囊上皮發(fā)生異常角化，使毛囊口堵塞，皮脂及角質(zhì)碎片形成微粉刺，進(jìn)一步擴(kuò)大成粉刺，皮脂增多，使PA易生長(zhǎng)，產(chǎn)生脂酶分解甘油三酯產(chǎn)生FFA，同時(shí)PA分泌趨化因子，使PMN聚集，產(chǎn)生溶酶共同使毛囊上皮破損引起炎性損害，進(jìn)一步發(fā)展可成結(jié)節(jié)及囊腫。痤瘡的分級(jí)根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度可將痤瘡分為三度、四級(jí)：1級(jí)（輕度）：僅有粉刺2級(jí)（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹3級(jí)（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰4級(jí)（重度）：除粉刺、炎性丘疹、膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕治療治療

2、的主要目的在于控制疾病的嚴(yán)重性及防止瘢痕的產(chǎn)生，真正意義上的治愈并不多見(jiàn)；治療方法很多，可能與其病因復(fù)雜有關(guān)，但主要針對(duì)毛囊異常角化，PA感染，雄激素作用及炎癥四大病因；分為系統(tǒng)及局部治療。痤瘡的局部治療局部清洗： 應(yīng)注意清水洗臉，除去皮膚表面的油脂及皮屑和細(xì)菌的混合物，但不能過(guò)分清洗。忌用手?jǐn)D壓、搔抓粉刺，此外，忌用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含有激素成分的軟膏和霜?jiǎng)?。痤瘡的系統(tǒng)抗生素治療 在眾多定植的微生物中，只有活的痤瘡丙酸桿菌明確與痤瘡炎癥反應(yīng)加重密切關(guān)聯(lián)，故選擇針對(duì)痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是重要的出發(fā)點(diǎn)。除感染引起的炎癥外，免疫和非特異性炎癥反應(yīng)也參與痤瘡炎癥性損害的形成過(guò)程中，因此

3、既能抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖又兼顧非特異性抗炎癥作用的抗生素要優(yōu)先考慮痤瘡的激素治療雌性激素：包括雌激素和孕激素兩大類目前認(rèn)為雄激素在痤瘡發(fā)病中起一定作用，女性中重度痤瘡患者，如果同時(shí)伴有雄激素水平過(guò)高、雄激素活動(dòng)旺盛的表現(xiàn)（皮脂溢出、痤瘡、多毛、雄激素源性脫發(fā)：縮寫(xiě)為SAHA）或存在多囊卵巢綜合癥（PCO），應(yīng)及早應(yīng)用雌孕激素治療。對(duì)于遲發(fā)型痤瘡及在月經(jīng)期前痤瘡明顯加重的女性患者也可以考慮聯(lián)合使用避孕藥。美國(guó)FDA批準(zhǔn)避孕藥用于治療15歲以上女性痤瘡。其他抗雄激素治療安體舒通：又稱螺內(nèi)酯，是醛固酮類化合物。作用機(jī)理： 1)競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫睪酮與皮膚靶器官的受體結(jié)合，從而影響其作用，抑制皮脂腺的生長(zhǎng)

4、和皮脂分泌 2)抑制5還原酶，減少睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)換。推薦劑量是1-2mg/kg/d，療程是3-6月。副作用是月經(jīng)不調(diào)（發(fā)生幾率與劑量呈正相關(guān)）、惡心、嗜睡、疲勞、頭昏或頭痛和高鈣血癥。孕婦禁用。不推薦男性患者使用，用后可能出現(xiàn)乳房發(fā)育。乳房脹痛等癥狀。甲氰咪胍（西咪替?。河腥醯目剐奂に刈饔?，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷二氫睪酮與其受體結(jié)合，但不影響血清雄激素水平，從而抑制皮脂分泌。推薦劑量200mg/次，tid，療程4-6周。痤瘡的中藥治療中藥療法應(yīng)分型論治，隨癥加減。 紅色丘皰疹型痤瘡治宜清泄肺胃，膿皰性痤瘡治宜解毒散結(jié)，月經(jīng)前痤瘡治宜調(diào)理沖任法，對(duì)聚合性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者，治宜活血散瘀法。痤瘡

5、的物理治療 光動(dòng)力療法（PDT）： 使用特定波長(zhǎng)的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，通過(guò)光毒性反應(yīng)、誘導(dǎo)細(xì)胞死亡以及刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子、促進(jìn)皮損自愈來(lái)達(dá)到治療痤瘡的目的。目前臨床上使用單純藍(lán)光（415nm）、藍(lán)光與紅光（630nm）聯(lián)合療法以及紅光+5-ALA療法治療各種尋常性痤瘡。 治療方案：每周治療1-2次，藍(lán)光能量為48J/cm2，紅光為126 J/cm2，治療4-8次為一個(gè)療程。治療過(guò)程中有輕微的瘙癢，治療后部分患者出現(xiàn)輕微脫屑，未發(fā)現(xiàn)有明顯的副作用。實(shí)驗(yàn)證明光動(dòng)力療法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、減少粉刺和炎性皮損數(shù)量、促進(jìn)組織修復(fù)。痤瘡的物理治療激光療法 1450nm激光、強(qiáng)脈沖光（IPL）、脈沖染料激光和點(diǎn)陣激光是目前治療痤瘡及痤瘡疤痕的有效方法之一，也可與藥物聯(lián)合治療。1450nm激光是FDA批準(zhǔn)用于痤瘡治療的激光。強(qiáng)脈沖光可以幫助炎癥性痤瘡后期紅色印痕消退。點(diǎn)陣激光對(duì)于痤瘡疤痕有一定程度的改善。其他治療1)粉刺挑除 這是目前粉刺治療的有效方法之一，但必需同時(shí) 使用藥物治療，從根本上抑制粉刺的產(chǎn)生和發(fā)