尺骨鷹嘴骨折完整版課件(同名570)

1、尺 骨 鷹 嘴 骨 折EXITNEXTBACK.肘部解剖示意圖一、解剖特點(diǎn)1.尺骨鷹嘴與肱骨構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的樞紐。2.尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點(diǎn)。 尺骨鷹嘴骨折多見于成年人。是肘關(guān)節(jié)常見的損傷。BACKNEXTEXIT肱三頭肌肱骨干冠狀突鷹嘴突半月切跡尺骨鷹嘴.二、病因病理1.間接暴力所致骨折臨床多見，多為橫斷或斜型骨折，因肱三頭肌牽拉骨折近端向上移位。BACKNEXTEXIT間接暴力所致骨折肌肉牽拉所致尺骨鷹嘴骨折.直接暴力所致骨折肱三頭肌2.直接暴力所致骨折，多為粉碎型，因骨膜及關(guān)節(jié)囊保持完整，骨折無(wú)移位。BACKNEXTEXIT3.多數(shù)尺骨鷹嘴骨折的骨折線侵入關(guān)節(jié)面，屬關(guān)

2、節(jié)內(nèi)骨折。4.根據(jù)移位情況分為：無(wú)移位和 移位骨折；根據(jù)骨折線是否涉及關(guān)節(jié)面分為關(guān)節(jié)外 和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。.病因病理 間接暴力：肘關(guān)節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位。.病因病理（2）直接暴力： 打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無(wú)移位。.三、診斷要點(diǎn)1.明顯受傷病史。2.癥狀：鷹嘴部疼痛、局限性腫脹，鷹嘴兩旁的凹陷消失，主動(dòng)伸肘功能喪失。伸肘試驗(yàn)BACKNEXTEXIT.橫斷型尺骨鷹嘴骨折BACKNEXTEXIT3.體征：移位明顯者可觸及骨折間隙，粉碎者可觸及骨擦感。關(guān)節(jié)積血時(shí)，鷹嘴兩側(cè)凹陷處窿起。4.X線檢查：肘部正側(cè)位。四、治療 尺骨鷹嘴骨折多為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

3、，要求達(dá)到解剖復(fù)位，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。治療原則：恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整、肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和屈伸功能。.治療：手法整復(fù)（較容易） 問題： 1、固定在非功能位（伸直）對(duì)功能恢復(fù)有影響； 2、關(guān)節(jié)面復(fù)位不易達(dá)解剖對(duì)合（粉碎性骨折更明顯）。手術(shù)治療（近年趨向） 操作易，可達(dá)理想對(duì)位，可早進(jìn)入肘部練功，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。.BACKNEXTEXIT 復(fù)位：復(fù)位時(shí)應(yīng)“母求子”,即近端對(duì)遠(yuǎn)端。注意復(fù)位前先抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血再?gòu)?fù)位。拇指抵于尺骨鷹嘴推擠伸肘.BACKNEXTEXIT 固定：復(fù)位后，尺骨鷹嘴上端抱骨圈固定肘關(guān)節(jié)于屈曲020位周，再逐漸改為屈肘9012周。復(fù)位前復(fù)位后. 練功活動(dòng)： 3周內(nèi)只作手、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，禁止肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，第4周開始逐漸做肘部主動(dòng)活動(dòng)，嚴(yán)禁暴力被動(dòng)活動(dòng)。藥物治療：BACKNEXTEXIT初期中期后期活血化瘀消腫止痛內(nèi)服外敷接骨續(xù)筋補(bǔ)氣養(yǎng)血補(bǔ)肝益腎強(qiáng)筋壯骨內(nèi)服外敷內(nèi)服外敷活血止痛湯消瘀止痛藥膏新傷續(xù)斷湯接骨續(xù)筋藥膏六味地黃丸堅(jiān)骨壯筋膏.（五）手術(shù)治療 1、鋼板內(nèi)固定 2、鋼絲張力帶固定 3、鷹嘴鉤外固定器外固定.預(yù)后尺骨鷹